CalAIM Behavioral Health Initiative Cov lus nug nquag nug​​ 

Rov qab mus rau CalAIM FAQs​​ 

Hauv qab no yog cov npe ntawm cov lus nug uas nquag nug tau raug sau los ntawm kev pab cuam thiab cov ntaub ntawv webinars thiab xa mus rau BHCalAIM@dhcs.ca.gov email. DHCS yuav hloov kho cov npe no nyob rau peb lub hlis twg. 
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SMHS Access Criteria​​ 

Rau cov tswv cuab uas pib cov kev pabcuam tshwj xeeb rau kev puas siab puas ntsws nrog Z codes (xws li Z55-Z65), lawv puas yuav tsum tau kuaj xyuas kev puas hlwb, lossis Z lossis V cov lej tuaj yeem yog qhov kev kuaj mob nkaus xwb uas raug xa rov qab? Z code puas tuaj yeem yog thawj qhov kev kuaj mob?​​ 

Siv BHIN 21-073;  PAB 22-013​​ 

Raws li cov ntsiab lus qhia meej, kev kuaj mob hlwb tsis tas yuav tsum tau txais kev kho mob tsim nyog SMHS. Txawm li cas los xij, ICD cov lis dej num kuaj mob yuav tsum muaj rau kev thov kom DHCS tau txais kev koom tes hauv tsoomfwv nyiaj txiag. Z cov lej ua tau raws li tsoomfwv txoj cai rau kev thov thiab tsis qhia txog kev kuaj mob ntawm kev puas siab puas ntsws lossis kev siv yeeb tshuaj (saib BHIN 22-013).
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Z cov lej tuaj yeem siv tau thaum lub sijhawm ntsuam xyuas ntawm tus tswv cuab txoj kev kho mob, suav nrog ua ntej kev kuaj mob hlwb raug tsim. Z cov lej tuaj yeem siv tau tom qab theem kev ntsuam xyuas, suav nrog tom qab tsim kev puas siab puas ntsws. Z cov lej kuj tseem siv tau tom qab theem kev ntsuam xyuas txawm tias qhov kev kuaj mob puas siab puas ntsws tsis tau tsim, vim tias kev kuaj mob hlwb tsis yog qhov yuav tsum tau txais kev kho mob tsim nyog SMHS raws li tau teev tseg hauv W&I Code tshooj 14184.402(f)(1)(A). Qhov no yog qhov tshwj xeeb tshaj yog rau kev kho mob uas tsim nyog SMHS muab rau cov tswv cuab hnub nyoog qis dua 21 xyoos, rau cov uas nkag mus rau SMHS suav nrog kev muaj peev xwm tau txais kev kho mob tsim nyog SMHS raws li kev pheej hmoo siab rau kev puas siab puas ntsws vim kev raug mob raws li tau teev tseg hauv BHIN 21-073. Tag nrho SMHS yuav tsum tsim nyog kho mob. Kev ntsuam xyuas lossis lwm cov ntaub ntawv hauv cov ntaub ntawv kho mob yuav tsum ua pov thawj tias kev siv Z code. Thov xa mus rau CMS coding cov lus qhia rau cov ntaub ntawv ntxiv txog Z cov lej, suav nrog thaum Z cov lej tuaj yeem siv los ua thawj qhov kev kuaj mob.​​ 

Yog xav paub ntxiv txog cov txheej txheem rau cov tswv cuab kom nkag mus rau Cov Kev Pabcuam Kev Puas Siab Puas Hlwb Tshwj Xeeb, thov xa mus rau BHIN 21-073.​​ 

SMHS tus kws kho mob puas tuaj yeem xa daim ntawv thov rau SMHS muab rau ib tus tswvcuab uas tseem muaj teebmeem txog kev siv tshuaj (SUD)?​​ 

Reference  BHIN 21-073​​ 

Yog lawm.  Raws li tau piav qhia nyob rau hauv "Kev Siv Tshuaj Tiv Thaiv Kab Mob" ntawm BHIN 22-011, SMHS raug them thaum muab rau cov tswv cuab uas ua tau raws li SMHS cov txheej txheem txawm tias lawv kuj muaj kev kuaj mob tsis zoo (SUD) thiab.​​ 

Thov nco ntsoov tias cov kab mob ntsig txog tshuaj thiab kev quav tshuaj (xws li, kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob) tsis yog "kev puas siab puas ntsws" rau lub hom phiaj ntawm kev txiav txim siab seb tus tswvcuab puas tau txais kev nkag mus rau SMHS kev xa khoom. Txawm li cas los xij, MHPs yuav tsum them rau SMHS rau cov tswv cuab uas muaj teeb meem kev siv yeeb tshuaj yog tias lawv tseem muaj mob hlwb (los yog xav tias mob hlwb tseem tsis tau kuaj) thiab ua tau raws li cov txheej txheem rau kev nkag mus rau SMHS raws li tau piav qhia hauv BHIN 21-073. Cov kev pabcuam muab yuav tsum sib phim vim li cas rau qhov kev pabcuam ntsib siv CMS ICD-10-CM cov lej.​​ 

Yog tias tus kws kho mob puas siab puas ntsws tab tom ua haujlwm rau cov tswv cuab uas muaj kev sib koom ua ke ntawm kev siv yeeb tshuaj, qhov ntawd puas yuav cuam tshuam cov tswv cuab tau txais kev saib xyuas raug rau SUD?​​ 

Siv BHIN 21-073; BHIN 24-001
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Cov kws kho mob puas siab puas ntsws ua haujlwm rau cov tswv cuab uas muaj teeb meem kev siv tshuaj yeeb dej caw (SUD) yuav tsum muab xa mus rau DMC lossis DMC-ODS lub nroog lossis tus kws kho mob rau kev kuaj thawj zaug lossis kev ntsuam xyuas siv American Society of Addiction Medicine (ASAM) cov txheej txheem los txiav txim siab txog qib tsim nyog ntawm SUD kev kho mob. Rau cov nroog DMC, saib BHIN 21-071. Rau cov nroog DMC-ODS, saib BHIN BHIN 24-001. Cov tswv cuab tsis tas yuav tsum pib lossis tso npe rau hauv DMC/DMC-ODS cov kev pabcuam rau lawv qhov SUD raws li qhov yuav tsum tau txais SMHS rau lawv cov kev mob hlwb.
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Dab tsi yog qhov txawv ntawm "kev xav tau kev kho mob" thiab cov txheej txheem rau cov tswv cuab kom nkag tau rau Cov Kev Pabcuam Txog Kev Mob Siab Tshwj Xeeb (SMHS)?​​ 

BHIN 21-073 cais hais txog cov txheej txheem nkag mus thiab "kev xav tau kev kho mob" cov cai.  Cov tswv cuab yuav tsum ua raws li cov txheej txheem tshwj xeeb kom nkag mus rau SMHS los ntawm county Mental Health Plan (MHP) kev xa tawm, raws li tau teev tseg hauv Welfare & Institutions Code (WIC) ntu 14184.402(c)-(d). Cov kev pabcuam muab rau ib tus tswvcuab los ntawm MHP kev xa khoom yuav tsum yog "tsim nyog kho mob" lossis "tseem ceeb kho mob," raws li tau teev tseg hauv WIC ntu 14059.5(a)-(b)(1).​​   

Raws li cov ntsiab lus, CalAIM tau hloov kho lub ntsiab lus ntawm kev xav tau kev kho mob rau SMHS. Yav dhau los, hauv 1915(b) SMHS kev zam dhau los uas tau tso cai los ntawm 2015 txog 2021, kev kho mob tsim nyog rau SMHS tau raug txheeb xyuas hauv cov ncauj lus kom ntxaws, kwv yees los ntawm kev tsim cov kev kuaj mob tshwj xeeb thiab xav tau cov txiaj ntsig ntawm kev cuam tshuam. Qhov kev zam dhau los ntawm 1915(b) no txhais tau tias yuav tsum tau kho mob raws li California Code of Regulations (CCR), Title 9, ntu 1830.205 thiab 1830.210. Ua ntej CalAIM, cov tswv cuab yuav tsum ua kom tau raws li cov txheej txheem kuaj mob no, thiab SMHS cov kev pabcuam yuav tsum ua kom tau raws li cov kev xav tau, txhawm rau kom SMHS cov kev pabcuam raug them thiab them rov qab. Yog tias, tom qab kev ntsuam xyuas, cov txheej txheem xav tau kev kho mob tag nrho tsis tau sau tseg raws li tau ua tiav rau txhua qhov kev pabcuam tau muab, lub nroog MHPs muaj kev pheej hmoo ntawm kev rov qab los vim tias cov kev pabcuam yuav raug txiav txim siab them nyiaj ntau dua raws li cov tswvcuab tsis ua raws li qhov yuav tsum tau muaj kev kho mob rau SMHS.​​ 

Txhawm rau txhim kho cov cai thiab txhim kho kev nkag mus rau kev saib xyuas, CalAIM hloov pauv lub ntsiab lus ntawm kev xav tau kev kho mob rau SMHS ntawm CCR, lub npe 9, ntu 1830.205 thiab 1830.210 thiab hauv 1915(b) kev zam dhau los. Raws li qhov tshwm sim ntawm CalAIM daim ntawv them nqi AB 133, tam sim no kev kho mob tsim nyog rau cov kev pabcuam SMHS tau raug txiav txim siab ntawm W&I Code ntu 14059.5.​​ 

Rau cov neeg muaj hnub nyoog 21 xyoos lossis laus dua, kev pabcuam yog "tsim nyog kho mob" lossis "kev kho mob tsim nyog" thaum tsim nyog thiab tsim nyog los tiv thaiv lub neej, tiv thaiv kev mob loj lossis kev tsis taus, lossis txo qhov mob hnyav. Rau cov tswv cuab uas muaj hnub nyoog qis dua 21 xyoos, kev kho mob xav tau rau SMHS cov kev pabcuam raws li tau hais tseg raws li cov qauv tau teev tseg hauv Tshooj 1396d(r)(5) ntawm Title 42 ntawm United States Code, feem ntau hu ua EPSDT txoj cai. Raws li tau piav qhia nyob rau hauv BHIN 21-073, "Nqe lus no yuav tsum tau muab cov kev pabcuam Medicaid-cov kev pabcuam uas tsim nyog los kho lossis kho tus mob puas hlwb lossis mob uas pom los ntawm qhov kev pabcuam tshuaj ntsuam xyuas, txawm tias cov kev pabcuam no raug them raws li Lub Xeev Txoj Haujlwm. Tsis tas li ntawd, tsoomfwv cov lus qhia los ntawm Lub Chaw Pabcuam Medicare & Medicaid ua kom pom tseeb tias cov kev pabcuam kev puas siab puas ntsws yuav tsum tsis txhob kho lossis kho kom rov zoo rau kev mob hlwb. Cov kev pabcuam uas txhawb nqa, txhawb nqa, txhim kho, lossis ua kom ntev dua rau kev mob hlwb raug txiav txim siab los kho cov mob hlwb yog li kev kho mob tsim nyog thiab them raws li EPSDT cov kev pabcuam." DHCS tau suav nrog cov lus piav qhia ntawm EPSDT txoj cai nyob rau hauv txhua qhov kev taw qhia uas nws tau tshaj tawm raws li CalAIM nrog lub hom phiaj ntawm kev muab cov ntaub ntawv qhia meej, lus Askiv hais txog kev xav tau kev kho mob rau cov tswv cuab hnub nyoog qis dua 21 xyoos.​​