Kev siv dav dav​​ 

Puas yog DHCS thov piav qhia meej tias nws txhais li cas tias DHCS yuav pib ua qhov kev tshuaj xyuas kev ua raws li txoj cai ntawm Medi-Cal managed care plans (MCPs) kev siv CLR ib xyoos tom qab hnub pib siv ntawm Lub Xya Hli 1, 2025? Puas yog DHCS xav tias MCPs yuav ua raws li CLR tag nrho thaum Lub Xya Hli 1, 2025?​​ 

DHCS tab tom muab MCPs lub sijhawm muaj txiaj ntsig rau kev tau txais CLR cov txheej txheem thiab cov txheej txheem hauv qhov chaw tom qab CLR txoj cai siv tau rau lub Xya Hli 1, 2025. Thaum DHCS cia siab tias MCPs yuav siv CLR los ntawm Lub Xya Hli 1, 2025, DHCS lees paub tias yuav xav tau sijhawm ntxiv los kho CLR kev ua haujlwm thiab kev siv cov kev cai xws li kev ceeb toom thiab taug qab cov txheej txheem, kev hloov kho tshiab, thiab kev ua haujlwm tom qab hnub mus nyob. Yog li ntawd, DHCS yuav pib soj ntsuam kom ua raws li lub Xya hli ntuj 1, 2026.​​ 

Taug qab cov tswvcuab xa mus​​ 

MCPs qee zaum tau txais cov ntaub ntawv nquag thiab muaj txiaj ntsig ntawm kev xa mus thiab kev koom tes ncaj qha los ntawm lawv cov neeg muab kev pab cuam Enhanced Care (ECM). Puas muaj peev xwm suav nrog lwm cov ntaub ntawv los ua kom tiav CLR taug qab cov cai rau kev hais txog cov lus thov ntxiv thiab ntsib cov ntaub ntawv?​​ 

MCPs tuaj yeem siv lwm cov ntaub ntawv los ntxiv CLR nrhiav qhov chaw uas tau teev tseg hauv cov lus qhia; Txawm li cas los xij, MCPs tsis tuaj yeem xav kom ECM/Community Supports Providers xa cov ntaub ntawv rau kev taug qab ntawm txoj kev uas tsis yog Cov Ntaub Ntawv Xa Rov Qab (RTF).​​ 

Puas yog DHCS yuav lees paub tias MCP tuaj yeem kaw lub voj voog ua "Cov Kev Pabcuam Tau Txais" yog tias ECM lossis tus neeg muab kev pabcuam hauv zej zog lees paub tias cov kev pabcuam tau muab lossis pib los ntawm cov ntaub ntawv suav nrog hauv RTF? Lo lus kev pabcuam uas them tau txhais tau tias MCP tau txais daim ntawv thov uas yuav siv sijhawm rau lub hlis.​​ 

MCPs can close the loop of a CLR as “Services Received” once the Provider confirms services are rendered via the Reason for Referral Loop Closure data element in the RTF.​​ 

Cov kev cai ntawm CLR rau kev taug qab thiab kev ceeb toom siv rau cov chaw sobering li cas? Puas yuav tsum muaj kev ceeb toom rau cov tswv cuab rau kev pabcuam 24 teev?​​ 

CLR cov kev cai yuav tsis siv rau Sobering Centers vim tias cov kev pabcuam feem ntau xa tuaj raws sijhawm, qhov ntev ntawm kev nyob qis dua 24 teev, thiab cov kev pabcuam feem ntau raug tso cai los ntawm kev rov qab los pab txhawb kev nkag mus rau lub sijhawm rau Kev Pabcuam Hauv Zej Zog.​​ 

Puas yog DHCS piav qhia tau meej txog kev siv tus nqi "Tsis kam lees" Referral Status los ntawm ECM thiab Cov Chaw Muab Kev Pabcuam Hauv Zej Zog?​​ 

Cov nqi CLR Referral Status txheem yuav siv tau rau ntau yam kev pabcuam raws sijhawm. Tam sim no, DHCS xav tias cov neeg muab kev pabcuam ECM thiab Community Supports yuav nkag mus rau hauv "Tsis lees txais" Qhov Xwm Txheej Xa Mus rau ib qho ntawm cov laj thawj hauv qab no: tus neeg muab kev pabcuam tsis muaj peev xwm, Tus Tswv Cuab tsis nyob hauv lawv thaj chaw pabcuam, lossis rau lwm yam laj thawj. Cov MCPs yuav tsum ua haujlwm nrog lawv cov Network Providers thiab muab cov txheej txheem sau tseg kom meej meej los txiav txim siab seb cov laj thawj twg thiaj li tso cai rau kev tsis lees txais kev xa mus raws li ECM thiab Cov Cai Txhawb Nqa Zej Zog thiab yuav tsum sau li cas hauv Tus Nqi Xa Mus. DHCS tsis tau hais tias MCPs yuav tsum tau txais cov cai tshiab los tso cai rau Network Providers tsis kam lees cov kev xa mus.​​ 

In the DHCS Addendum to the PHM Policy Guide: Closed-Loop Referral Implementation Guidance, Table 4: Referral Processing has “Servicing Provider Name” and “Servicing Provider Phone Number” listed. Can DHCS please clarify if this is the Member’s assigned lead care manager and their phone number?​​ 

Lub "Lub Npe Tus Muab Kev Pabcuam" thiab "Tus Xov Tooj ntawm Tus Muab Kev Pabcuam" yog lub npe thiab tus xov tooj ntawm lub koom haum (piv txwv li, Tus Muab Kev Pabcuam) uas tau txais ECM lossis Kev Thov Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog los ntawm MCP lossis Lub Koom Haum Xa Mus. Piv txwv li, nyob rau nplooj ntawv 23-24 ntawm CalAIM Cov Lus Qhia Txog Cov Ntaub Ntawv: Kev Sib Koom Cov Ntaub Ntawv Qib Tswv Cuab Ntawm MCPs thiab ECM Cov Lus Qhia Txog Cov Neeg Muab Kev Pabcuam, cov ntaub ntawv yuav sib xws nrog "Lub Npe Tus Neeg Muab Kev Pabcuam ECM" thiab "Tus Xov Tooj Tus Neeg Muab Kev Pabcuam ECM." Lub hom phiaj ntawm cov teb no yog los xyuas kom meej tias MCP tau sau cov ntaub ntawv tiv tauj uas lawv siv tau los txhawb kev xa mus thiab kev muab kev pabcuam rau tus Tswv Cuab rau ntau yam Chaw Muab Kev Pabcuam/Kev Pabcuam uas CLR xav tau.​​ 

DHCS puas piav qhia tau qhov txawv ntawm "Lub Npe Lub Koom Haum Muab Kev Pabcuam" & "Lub Npe Tus Muab Kev Pabcuam"?​​ 

Lub "Lub Npe Lub Koom Haum Muab Kev Pabcuam" yog Tus Muab Kev Pabcuam ECM (piv txwv li, lub npe lub koom haum). "Lub Npe Tus Muab Kev Pabcuam" yog Tus Thawj Saib Xyuas Kev Saib Xyuas ECM uas tau muab kev pabcuam ECM (tus neeg ntawm lub koom haum uas tau muab rau tus tswv cuab).​​ 

Qhov kev xav tau los qhia txog Kev Xa Mus Los Kaw qhov laj thawj nrog Cov Chaw Xa Khoom yuav tsum tau sib koom cov ntaub ntawv tiv thaiv kev noj qab haus huv (PHI) nrog cov chaw tsis muaj kev tiv thaiv yam tsis muaj kev tso cai los ntawm Tswv Cuab. MCPs ntseeg tias qhov kev xav tau no tsis ua raws li HIPAA thiab thov kom DHCS tshem tawm qhov yuav tsum tau ua.​​ 

Txoj Cai Kev Thauj Mus Los thiab Kev Lav Ris Nyiaj Pov Hwm Kev Noj Qab Haus Huv xyoo 1996 (HIPAA) tso cai rau cov chaw uas muaj kev pov hwm, suav nrog MCPs, siv lossis tshaj tawm "cov ntaub ntawv kev noj qab haus huv tiv thaiv" (PHI) rau qee lub hom phiaj, suav nrog kev kho mob, kev them nyiaj, lossis kev ua haujlwm kho mob (qee yam kev tswj hwm, kev cai lij choj, kev nyiaj txiag, thiab kev txhim kho zoo, suav nrog kev sib koom tes kho mob thiab kev tswj hwm rooj plaub), yam tsis tas yuav tso cai los ntawm tus neeg mob. Cov kev tshaj tawm no yuav ua tau rau lwm cov koom haum uas tau them (piv txwv li, cov kws kho mob) thiab rau cov koom haum uas tsis tau them (piv txwv li, cov kws muab vaj tse, cov koom haum hauv zej zog (CBOs)), tsuav yog cov kev tshaj tawm yog rau lub hom phiaj ntawm kev kho mob, kev them nyiaj thiab kev ua haujlwm kho mob.​​ 

Vim Li Cas Thiaj Kaw Lub Voj Voog Xa Mus thiab Hnub Kaw Lub Voj Voog Xa Mus yuav suav tias yog PHI raws li HIPAA; raws li cov chaw uas tau them, MCPs tuaj yeem sib qhia cov ntaub ntawv ntawd nrog cov chaw uas tsis tau them yam tsis tau kev tso cai rau tus kheej rau lub hom phiaj ntawm kev kho mob thiab kev sib koom tes saib xyuas. 45 CFR 164.506(c)(1) qhia tias cov chaw uas tau them nqi yuav siv thiab qhia tawm PHI rau lawv tus kheej txoj kev kho mob, kev them nqi thiab kev ua haujlwm kho mob.​​ 

DHCS puas tuaj yeem muab txoj kev hla kev rau kev sib cuam tshuam ntawm CLR cov xwm txheej tshiab thiab cov xwm txheej uas twb muaj lawm hauv RTF, thiab tshem tawm CLR cov cai tshiab los ntawm ECM RTF thiab siv cov xwm txheej ECM uas twb muaj lawm rau CLR taug qab? ECM RTF twb taug qab CLR los ntawm cov xwm txheej tsim, tab sis cov xwm txheej CLR tshiab tsis ua raws, tsim kom tsis muaj teeb meem. Tshem tawm lawv yuav txo qhov tsis meej pem thiab kev tswj hwm lub nra thaum tswj xyuas cov txheej txheem sib dhos.​​ 

DHCS tsis tuaj yeem ua raws li qhov kev thov kom tshem tawm Cov Kev Xa Mus Los hloov pauv, vim qhov no yog tus nqi tseem ceeb rau kev ua qauv CLR taug qab. Txawm li cas los xij, DHCS tab tom ua haujlwm rau cov kev daws teeb meem, thaum txiav txim siab MCP cov lus tawm tswv yim txog qhov cuam tshuam ntawm kev tshem tawm cov teb uas twb muaj lawm.​​ 

DHCS puas tuaj yeem muab kev qhia meej txog qhov sib txawv ntawm qhov kev xa mus rau 1 - Txais thiab 3-Tsav, vim nws tsis paub meej hauv ECM kev ua haujlwm tam sim no yuav ua li cas sib txawv ntawm lawv.​​ 

"Tseem tos" yog qhov xwm txheej xa mus rau ECM lossis Tus Muab Kev Pabcuam Hauv Zej Zog ntawm MIF thaum Tus Muab Kev Pabcuam tseem tsis tau saib daim ntawv xa mus thiab lees paub tias lawv muaj peev xwm los pab Tus Tswv Cuab thiab npaj siab yuav pib ncav cuag. "Txais" yog qhia thaum tus Muab Kev Pabcuam tshuaj xyuas qhov kev xa mus thiab npaj siab yuav ncav cuag tus Tswv Cuab tab sis tseem tsis tau ua li ntawd. Thov saib Rooj 11 ntawm CLR Cov Lus Qhia Txog Kev Siv rau kev piav qhia ntxiv ntawm cov nqi rau qhov hloov pauv ntawm Qhov Xwm Txheej Xa Mus.​​ 

MCPs txhawj xeeb tias DHCS tso cai rau cov neeg muab kev pab cuam txo qis kev xa mus uas tuaj yeem ua rau muaj kev xaiv los txais cov Tswv Cuab thiab muaj feem cuam tshuam. Piv txwv li, tsis kam ua haujlwm rau cov neeg hloov pauv lossis hais lus ntawm qee yam lus. DHCS puas tuaj yeem thov rov xav dua qhov kev xaiv CLR no lossis siv kev tiv thaiv tiv thaiv cov tswvcuab kev ntxub ntxaug?​​ 

Cov nqi CLR Referral Status txheem yuav siv tau rau ntau yam kev pabcuam raws sijhawm. Tam sim no, DHCS xav tias cov neeg muab kev pabcuam ECM thiab Community Supports yuav nkag mus rau hauv "Tsis lees txais" Qhov Xwm Txheej Xa Mus rau ib qho ntawm cov laj thawj hauv qab no: tus neeg muab kev pabcuam tsis muaj peev xwm, Tus Tswv Cuab tsis nyob hauv lawv thaj chaw pabcuam, lossis rau lwm yam laj thawj. Cov MCPs yuav tsum ua haujlwm nrog lawv cov Network Providers thiab muab cov txheej txheem sau tseg kom meej meej los txiav txim siab seb cov laj thawj twg thiaj li tso cai rau kev tsis lees txais kev xa mus raws li ECM thiab Cov Cai Txhawb Nqa Zej Zog thiab yuav tsum sau li cas hauv Tus Nqi Xa Mus. DHCS tsis tau hais tias MCPs yuav tsum tau txais cov cai tshiab los tso cai rau Network Providers tsis kam lees cov kev xa mus.​​ 

Puas yog DHCS lees paub tias nws yog nyob ntawm MCP lub kev txiav txim siab los txhais "CLRs uas tau qhib rau lub sijhawm ntev"?​​ 

Kev lees paub. DHCS cia siab tias qhov no yuav txawv ntawm qhov kev xav tau ntawm tus Tswv Cuab thiab hom kev pabcuam. Ib Daim Ntawv Qhia Txog Kev Siv CLR tag nrho cov xwm txheej xa mus yuav tsum tau hloov kho yam tsawg kawg ib hlis.​​ 

Puas yog DHCS thov piav qhia meej tias lo lus "teb rau qhov kev nug" txhais li cas hauv qhov yuav tsum tau ua "MCPs yuav tsum teb rau qhov kev nug hauv ib hnub ua haujlwm"?​​ 

Cov MCPs yuav tsum tau, tsawg kawg, lees paub tias tau txais cov lus nug thiab muab qhov xwm txheej ntawm CLR hauv ib hnub ua haujlwm. Piv txwv li, MCP yuav ceeb toom rau Lub Chaw lossis Tus Tswv Cuab uas xa mus tias kev xa mus tau raug tso cai thiab xa mus rau tus neeg muab kev pabcuam rau kev ncav cuag rau hnub [Hnub Tim] yog tias qhov ntawd yog qhov hloov tshiab tshiab tshaj plaws uas MCP muaj txog qhov xwm txheej ntawm kev xa mus. Lub hom phiaj ntawm qhov yuav tsum tau ua no yog los txhim kho kev nkag siab ntawm tus khub xa mus txog qhov xwm txheej ntawm tus neeg xa mus sai dua, yog li lawv kuj tuaj yeem txhawb nqa tus Tswv Cuab zoo tshaj plaws. DHCS tsis xav muab cov kev zam rau qhov yuav tsum tau ua no rau lub sijhawm no.​​ 

DHCS yuav saib xyuas kev ua raws li qhov yuav tsum tau teb cov lus nug ntawm cov tswv cuab li cas hauv ib hnub ua haujlwm?​​ 

DHCS yuav pib ua qhov kev tshuaj xyuas kev ua raws li MCPs' CLRs ib xyoos tom qab hnub siv ntawm Lub Xya Hli 1, 2025. DHCS yuav xav txog kev thov cov ntaub ntawv ad-hoc, ua tiav kev tshuaj xyuas, lossis qhia lwm yam kev ntsuas kom ntseeg tau tias qhov yuav tsum tau ua no raug ua tiav thiab yuav ceeb toom rau MCPs ua ntej.​​ 

Cov lus qhia meej tau thov los ntawm DHCS txog kev cia siab rau kev soj ntsuam ntsig txog Cov Tswv Cuab raug tsis lees paub rau cov kev pabcuam vim muaj kev tsim nyog. DHCS puas tuaj yeem muab qhov piv txwv meej ntawm tus txheej txheem uas ua tiav qhov kev xav tau no?​​ 

Lub hom phiaj ntawm qhov yuav tsum tau ua no yog los txhim kho qhov yuav tshwm sim uas qhov kev xav tau uas ua rau thawj zaug xa mus rau ECM lossis Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog tseem raug daws rau Tus Tswv Cuab. Yog tias tsis tau txais kev tso cai rau ECM vim yog tsim nyog, kauj ruam tom ntej rau MCP yuav yog xav txog kev thov CCM rau tus Tswv Cuab cov kev xav tau thiab muab CCM ua lwm txoj hauv kev lossis ceeb toom rau tus Tswv Cuab D-SNP txog lawv qhov kev xav tau rau kev tswj hwm kev saib xyuas thiab lees paub tias tus Tswv Cuab tau txais kev pab los ntawm D-SNP rau kev txhawb nqa kev tswj hwm kev saib xyuas.​​ 

Feem ntau cov kev xa mus rau ECM hla txoj kev npaj thiab mus ncaj qha rau cov chaw muab kev pab ECM, uas xav tias yuav sau npe rau cov Tswv Cuab. Cov phiaj xwm yuav taug qab cov ntaub ntawv tsawg kawg nkaus rau CLR li cas yam tsis pom kev rau hauv keeb kwm ntawm kev xa mus? Yog tias xav tau kev taug qab, nws yuav ntxiv qhov kev tshaj tawm thiab kev tswj hwm loj rau peb lub network ECM.​​ 

Thov xa mus rau Cov Ntawv Ntxiv B Tshooj 1.A.3. ntawm CLR Kev Taw Qhia Txog Kev Ua Haujlwm rau kev taw qhia txog kev coding ntawm kev xa mus / kev tso cai thov los ntawm ECM Cov Chaw Pabcuam rau MCPs raws li kev tso cai tso cai.​​ 

DHCS xav kom MCPs qhia txog qib twg?​​ 

Thov saib ntu CLR Implementation Guidance Guidance ntawm Tracking kom paub txog cov lus qhia tag nrho thiab cov ntaub ntawv uas MCPs yuav tsum taug qab rau cov kev pabcuam raws li CLR cov cai (ECM thiab Community Supports). Cov Lus Qhia Ntxiv B muab cov ntsiab lus ntxiv txog cov nqi rau cov kev hloov pauv tseem ceeb xws li "Xwm Txheej Kev Xa Mus" thiab yuav ua li cas sau cov ntaub ntawv los ntawm ECM thiab Cov Chaw Muab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog los ntawm RTF txhua hli. Cov qauv JSON Theem 4 uas tau tso tawm thaum Lub Ob Hlis muaj cov ntsiab lus ntxaws ntxaws rau kev xa cov ntaub ntawv saib xyuas CLR.​​ 

DHCS yuav muaj kev cuam tshuam li cas thaum cov kev xa mus tseem tseem tos rau lub sijhawm txuas ntxiv? Puas yog qhov yuav tsum tau nco txog hauv Memorandum of Understanding (MOU) nrog rau txhua lub koom haum?​​ 

Thov saib Tshooj II.B.2 "Kev Txhawb Nqa Cov Neeg Uas Tseem Tos Thiab Rov Xa Mus Rau Lwm Tus" ntawm CLR Cov Lus Qhia Txog Kev Siv rau cov npe ntawm cov piv txwv uas MCPs tuaj yeem ua los txhawb nqa ECM thiab Cov Neeg Muab Kev Pabcuam Hauv Zej Zog hauv lawv txoj kev ncav cuag cov neeg uas tseem tos thiab cov lus pom zoo rau kev ua raws li tus Tswv Cuab thiab Lub Chaw Xa Mus rau lwm tus hauv cov rooj plaub no.​​ 

Yuav ua li cas yog tias txhua lub koom haum thov kom muaj kev cuam tshuam sib txawv los ntawm MCP (xws li, WIC hais kom ceeb toom tsis pub dhau tsib hnub ua haujlwm rau kev xa mus tseem tsis tau, Lub Chaw Haujlwm Hauv Cheeb Tsam hais kom ceeb toom hauv 30 hnub ua haujlwm, thiab lwm yam).​​ 

Lub sijhawm no, cov kev cai CLR tsuas yog siv rau cov kev xa mus rau MCPs rau ECM thiab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog. Cov kev cai ntawm CLR qhia txog cov kev cia siab rau Cov Chaw Xa Mus Rau Cov Neeg Ceeb Toom (piv txwv li. Cov CBOs, Cov Kws Muab Kev Pab, Cov Kws Kho Mob Qib Siab (PCPs)) txog Kev Txiav Txim Siab Tso Cai Rau Kev Xa Mus raws li lub sijhawm xav tau hauv APL 21-011 thiab Qhov laj thawj kaw qhov kev xa mus hauv lub sijhawm teev tseg. Thov saib Tshooj II.B.I ntawm CLR Cov Lus Qhia Txog Kev Siv kom paub meej txog MCP CLR Cov Kev Cai Ceeb Toom.​​ 

Vim tias MCPs yuav tsum siv daim ntawv xa mus rau DHCS rau ECM/Community Supports, puas tuaj yeem hloov kho daim ntawv no kom suav nrog 'chaw nyob email' rau lub hom phiaj ceeb toom hluav taws xob?​​ 

Cov Qauv Kev Xa Mus Rau ECM twb suav nrog "Tus Neeg Xa Mus Rau Chaw Nyob Email" ua ib qho tseem ceeb hauv Rooj 2 ntawm Cov Qauv Kev Xa Mus Rau ECM. Tsis tas yuav hloov kho tshiab los sau cov ntaub ntawv no.​​ 

MCPs yuav ua li cas thiaj li muaj kev xa rov qab los ntawm tib Tus Tswv Cuab thiab rau tib qho kev pabcuam? Thov qhia ntxiv txog qhov no.​​ 

Thov saib cov piv txwv scenarios hauv qab no:​​ 

• Scenario 1: Kev xa mus rau kev pabcuam uas tus tswvcuab tau tso cai lawm. Nyob rau hauv rooj plaub uas MCP tau txais kev xa mus rau (piv txwv li, ECM) thiab tus tswv cuab twb tau txais kev tso cai qhib rau ECM, MCP yuav tsum sau cov ntaub ntawv xa mus rau qhov tseem ceeb ntawm daim ntawv xa mus (hnub, xa mus rau qhov chaw, kev pabcuam) thiab kev txiav txim siab tsim nyog (xws li, tsis kam lees) thiab muab cov ntsiab lus tsim nyog rau Lub Chaw Xa Khoom hauv Daim Ntawv Ceeb Toom ntawm Kev Txiav Txim (Cov Tswv Cuab) twb tau txiav txim siab (piv txwv li. kev ua haujlwm, qhib ECM tso cai). MCPs tseem yuav tsum muab cov ntaub ntawv tiv tauj rau Lub Chaw Xa Khoom / Tus Tswv Cuab hu rau MCP yog tias lawv xav thov kev hloov pauv hauv Tus Muab Kev Pabcuam rau lawv tam sim no, qhib kev tso cai, raws li muaj.​​ 
• Xwm Txheej 2: Kev xa mus rau kev pabcuam uas Tus Tswv Cuab muaj lwm qhov kev xa mus rau uas tseem tab tom ua. MCP yuav tsum sau cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm CLR rau ntawm qhov kev xa mus thib ob yog tias muaj ob qhov kev xa mus rau tib qho kev pabcuam qhib rau Tus Tswv Cuab tib lub sijhawm (piv txwv li. hnub tim xa mus, Lub Chaw Xa Mus, kev pabcuam, xwm txheej kev tso cai). MCP tseem yuav tsum ua kom tau raws li cov cai ntawm CLR rau Lub Chaw Xa Mus Thib Ob. DHCS xav kom MCPs sau cov ntaub ntawv ntawm ob qho kev xa mus vim tias MCPs tseem muaj kev cia siab rau kev txhawb nqa kev xa mus los ntawm kev sib txuas lus nrog Lub Chaw Xa Mus thiab rau kev txhawb nqa txhua qhov kev sib koom tes tsim nyog nrog Tus Tswv Cuab yog tias cov kev xa mus ob zaug ua rau muaj kev tsis paub meej txog kev xa tus Muab Kev Pabcuam tsim nyog. Piv txwv li, yog tias ob lub Chaw Muab Kev Pabcuam ECM sib txawv xa cov ntaub ntawv xa mus rau Tus Tswv Cuab, nws yuav tsum tau ua kom MCP sib koom tes thoob plaws Tus Tswv Cuab thiab Cov Chaw Muab Kev Pabcuam ECM xa mus kom ua qhov kev xaiv uas Tus Tswv Cuab nyiam ntawm Tus Muab Kev Pabcuam ECM.
  
  MCP yuav tsum ua raws li txoj cai thiab cov txheej txheem uas twb muaj lawm thiab tshuaj xyuas cov feem/ntim ntawm Cov Tswv Cuab uas raug xa mus los ntawm Lub Chaw Xa Mus thiab raug tsis lees paub kev tso cai. Yog tias muaj ntau tus neeg xa mus rau tib tug Tswv Cuab thiab tib qho kev pabcuam, MCP yuav tsum pab txhawb kev sib tham thiab muab kev pabcuam kev txawj ntse nrog Lub Chaw Xa Mus kom nce cov neeg xa mus uas ua tau raws li qhov tsim nyog thiab tau tso cai.​​ 

CLR Daim Ntawv Qhia​​ 

Yog tias MCP txheeb xyuas ib tus neeg raws li tsim nyog rau ECM lossis Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog siv lawv cov ntaub ntawv sab hauv (piv txwv li, 'Hom Kev Xa Mus' yog "2. Raws li MCP tau txheeb xyuas), puas yog cov kev cai ceeb toom siv tau?​​ 

Hauv qhov xwm txheej no, MCP yog Lub Chaw Xa Khoom thiab cov ntawv ceeb toom yuav tsis siv. Txawm li cas los xij, raws li qhov kev coj ua zoo tshaj plaws, DHCS txhawb kom MCPs qhia rau Cov Tswv Cuab tias lawv tsim nyog thiab tau raug xa mus rau ib qho kev pab cuam txhawm rau ua kom muaj feem cuam tshuam rau cov tswv cuab.​​ 

It often takes MCPs time to ingest and clean RTF data from Providers. When does the “noticing clock” of two business days for referral loop closure begin?​​ 

DHCS nkag siab tias MCPs yuav xav tau sijhawm ntxiv rau kev noj thiab ua cov ntaub ntawv thaum tau txais RTF los ntawm cov chaw muab kev pabcuam. MCPs raug tso cai ntev li tsib hnub ua haujlwm los ua cov RTF thiab ceeb toom rau Chaw Xa Mus Tsis pub dhau ob hnub ua haujlwm ntawm kev ua tiav cov ntaub ntawv (xya hnub tag nrho ntawm tau txais RTF, yog tias xav tau).​​ 

Puas yog DHCS thov kom paub meej tias MCP yuav ua li cas thiaj paub yog tias Lub Chaw Xa Mus yog Tus Tswv Cuab? Tus neeg saib xyuas lossis tus neeg saib xyuas tus Tswv Cuab? Tus Tswv Cuab tsev neeg, phooj ywg, lossis neeg zej zog?​​ 

Nyob rau hauv rooj plaub uas ib tug tswv cuab, lawv tus neeg saib xyuas/tus neeg saib xyuas, los yog ib tug neeg hauv tsev neeg, phooj ywg, los yog cov neeg nyob ze muab xa mus thiab thov rau ECM/Community Supports kev tso cai, MCPs tseem yuav muab ntawv ceeb toom txog kev tso cai txiav txim rau tus tswv cuab. Tsis muaj lwm yam kev ceeb toom yuav tsum ua.​​ 

Qhov kev cia siab rau Cov Tswv Cuab ceeb toom yog dab tsi yog tias Ib Tug Tswv Cuab tau xaiv tsis tau txais ntawv ceeb toom los ntawm MCP?​​ 

MCPs yuav tsum ua raws li lawv txoj cai sab hauv ntawm lwm txoj hauv kev hu rau Cov Tswv Cuab nrog cov ntaub ntawv tseem ceeb lossis NOA thaum lawv tau xaiv tsis tau txais kev sib txuas lus. Piv txwv li, MCP tuaj yeem hu rau Tus Tswv Cuab hauv xov tooj lossis tso cai, kev ruaj ntseg hauv hluav taws xob yog tias lawv tau xaiv tawm ntawm kev sib txuas lus.​​ 

Puas yog Cov Tswv Cuab ceeb toom cov cai siv thaum qhov kev tso cai rau ECM raug tsis lees paub vim yog Cov Tswvcuab twb tau tso npe rau hauv ECM?​​ 

Yog lawm, txhua qhov kev xa mus rau ECM thiab Kev Txhawb Zej Zog yog ib qho kev thov kev tso cai thiab ua rau APL 21-011 ceeb toom cov cai. Raws li APL 21-011, MCPs yuav tsum siv NOA tus qauv tsim nyog uas yuav tsum muaj cov lus piav qhia luv luv ntawm cov laj thawj rau kev txiav txim siab. Nyob rau hauv rooj plaub ECM raug tsis pom zoo vim muaj kev tso cai uas twb muaj lawm, MCPs yuav tsum qhia meej txog qhov laj thawj ntawm qhov kev poob qis thiab muab ib txoj hauv kev hu rau MCP kom thov kev hloov pauv hauv lawv ECM Tus Muab Kev Pab, yog tias xav tau.​​ 

DHCS puas tuaj yeem piav qhia meej tias leej twg yog tus xa mus rau tus kheej? Piv txwv li, ib tug neeg zej zog lossis ib tug xib fwb puas yuav raug suav hais tias yog ib tug neeg xa mus rau lwm tus rau lub hom phiaj ntawm CLR cov kev cai pom zoo? DHCS xav kom sau cov ntaub ntawv xa mus rau hom kev xa mus ntawd li cas?​​ 

Cov lus xa mus los ntawm ib tug Tswv Cuab, lawv tus neeg zej zog, tsev neeg, phooj ywg, lossis tus neeg saib xyuas/tus neeg saib xyuas ua rau suav tias yog kev xa mus rau tus kheej. Yog tias muaj kev xa mus rau tus kheej kom tau txais kev tso cai los ntawm ECM/Community Supports, MCPs tseem yuav tsum muab daim ntawv ceeb toom txog kev txiav txim siab tso cai rau tus Tswv Cuab. Tsis muaj lwm yam kev cai ceeb toom rau Cov Chaw Xa Mus siv. Cov MCPs yuav tsum taug qab, txhawb nqa thiab saib xyuas txhua qhov kev xa mus rau ECM thiab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog, suav nrog kev xa mus rau tus kheej. Cov xib fwb, hauv lawv lub peev xwm ua haujlwm, pabcuam rau ib tug Tswv Cuab, thiab tsis raug cais ua "tus kheej lossis tus saib xyuas kev xa mus," yog li ntawd, yuav tsum tau ua raws li cov kev cai rau Cov Chaw Xa Mus.​​ 

DHCS xav kom MCPs siv txoj hauv kev siv hluav taws xob (tsis suav nrog fax) los qhia cov ntawv ceeb toom nrog Cov Chaw Xa Mus, tshwj tsis yog lwm txoj hauv kev tsis siv hluav taws xob tau pom zoo ua ke. Qhov kev xav tau no ua rau muaj kev txhawj xeeb txog kev muaj peev xwm qhia tawm ntawm email.​​ 

Cov lus qhia txog yam uas tsim nyog ua ib txoj kev siv hluav taws xob ruaj ntseg tau muab rau hauv Daim Ntawv Qhia G ntawm daim ntawv cog lus MCP, Daim Ntawv Ntxiv ntawm Tus Neeg Koom Tes Ua Lag Luam, § 9.2. Tshooj no suav nrog cov luag num ntsig txog PHI Safeguards thiab Security, suav nrog kev ua raws li subpart C ntawm 45 CFR Ntu 164. DHCS pom zoo kom MCPs tshuaj xyuas cov Lus Nug Txog Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Pabcuam Tib Neeg (HHS): Puas yog Txoj Cai Kev Ruaj Ntseg tso cai rau kev xa cov ntaub ntawv PHI hauv hluav taws xob (e-PHI) hauv email lossis hauv Is Taws Nem? Yog tias muaj, yuav tsum muaj kev tiv thaiv dab tsi?​​ 

In its answer, HHS states that “The Security Rule does not expressly prohibit the use of email for sending e-PHI. However, the standards for access control (45 CFR § 164.312(a)), integrity (45 CFR § 164.312(c)(1)), and transmission security (45 CFR § 164.312(e)(1)) require covered entities to implement policies and procedures to restrict access to, protect the integrity of, and guard against unauthorized access to e-PHI. The standard for transmission security (§ 164.312(e)) also includes addressable specifications for integrity controls and encryption. This means that the covered entity must assess its use of open networks, identify the available and appropriate means to protect e-PHI as it is transmitted, select a solution, and document the decision. The Security Rule allows for e-PHI to be sent over an electronic open network as long as it is adequately protected.”​​ 

DHCS recommends MCP’s consult with their counsel to determine secure means of electronic transmission based on this guidance from HHS.​​ 

DHCS puas tuaj yeem thov qhia meej yog tias cov ntawv ceeb toom tau teev tseg hauv APL 21-011 rau cov kws kho mob (piv txwv li, MCP kom ceeb toom rau tus kws kho mob hauv 24 teev tom qab qhov kev txiav txim siab) kuj tseem siv tau rau Cov Chaw Xa Khoom raws li tau teev tseg los ntawm DHCS hauv CLR Kev Taw Qhia?​​ 

Txhua qhov kev xa mus rau ECM thiab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog yog ib qho kev thov kev tso cai thiab ua rau muaj qhov yuav tsum tau ceeb toom ntawm APL 21-011. Raws li APL 21-011, MCPs yuav tsum siv daim ntawv ceeb toom txog kev nqis tes ua (NOA) uas yuav tsum muaj cov lus piav qhia luv luv txog cov laj thawj ntawm qhov kev txiav txim siab. Cov kev cai no siv rau txhua CLRs uas ua los ntawm Cov Chaw Xa Mus.​​ 

Ib tsab ntawv qhia meej tau thov los ntawm DHCS kom paub meej tias MCPs tuaj yeem faib PHI, suav nrog kev mob hlwb loj (SMI) / kev siv tshuaj yeeb dawb (SUD) thiab kev noj qab haus huv rau menyuam yaus, nrog rau Cov Chaw Xa Khoom uas tsis suav nrog, yam tsis muaj kev tso cai rau tus neeg mob.​​ 

DHCS pom zoo kom qhia seb ECM lossis Lub Chaw Pabcuam Zej Zog puas tau tso cai thiab yog vim li cas ho tsis kam lees. Tsis tas yuav pauv cov ntaub ntawv SMI/SUD lossis kev noj qab haus huv ntawm menyuam yaus los qhia tag nrho cov kev pabcuam (ECM/Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog) thiab kev txiav txim siab tso cai. Cov MCPs kuj tseem tuaj yeem ua raws li lawv cov txheej txheem uas twb muaj lawm rau kev ua kom tau raws li DHCS cov kev cai ceeb toom raws li APL-21-011 rau ECM thiab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog txij li thaum pib ua haujlwm hauv xyoo 2022. DHCS pom zoo kom MCPs sab laj nrog lawv tus kws lij choj kom txiav txim siab seb puas tsim nyog cov ntaub ntawv ntxiv txog SMI/SUD lossis kev noj qab haus huv ntawm menyuam yaus thiab tuaj yeem qhia tau los ntawm kev ceeb toom raws li cov lus qhia ntawm tsoomfwv thiab xeev uas twb muaj lawm.​​ 

Thov kev lees paub DHCS seb tsab ntawv ceeb toom CLR tshiab rau Cov Tswv Cuab yuav tsum muaj cov ntawv txuas hauv qab no: NOA, Koj Cov Cai, Lub Rooj Sib Hais Hauv Xeev, thiab daim ntawv IMR.​​ 

Kev ceeb toom rau Cov Tswv Cuab yuav tsum ua kom tau raws li cov kev cai tam sim no, tag nrho raws li APL 21-011. CLR Cov Kev Ceeb Toom Cov Tswv Cuab tsis txawv ntawm APL 21-011.​​ 

Puas yog DHCS yuav xav tau cov phiaj xwm xa cov ntawv tshiab CLR cov tswv cuab-tsim cov ntawv los tshuaj xyuas? Yog tias muaj, lub sijhawm hloov pauv yuav raug tshuaj xyuas thiab pom zoo li cas?​​ 

MCPs yuav tsum siv lawv cov ntawv ceeb toom uas twb muaj lawm rau cov kev pabcuam raug tso cai raws li APL 21-011 kom ua tau raws li cov tswvcuab ceeb toom.​​ 

Ua kom muaj kev txhawj xeeb tias ntau tus tswvcuab cov ntawv ceeb toom tuaj yeem cuam tshuam qhov cuam tshuam, ua rau muaj kev ntxhov siab ntau dua li qhov tsis meej. Tam sim no, raws li APL 21-011, Cov Tswv Cuab tau txais ib tsab ntawv thaum lawv tau txais kev pom zoo lossis tsis lees txais cov kev pabcuam ECM. Nrog CLR, lawv tuaj yeem tau txais peb lossis ntau tsab ntawv nrog NOAs, uas yuav ua rau muaj kev txhawj xeeb tsis tsim nyog.​​ 

Tsis tas li ntawd, MCPs feem ntau pom tias Cov Tswv Cuab tsis paub lawv txawm raug xa mus rau ECM thawj qhov chaw. Muaj tus kws kho mob ECM ncav cuag ua ntej NOA tsab ntawv xa tuaj yuav yog ib txoj hauv kev zoo tshaj plaws rau cov tswv cuab, kom lawv nkag siab txog kev xa mus thiab yuav xav li cas. DHCS puas tuaj yeem tshawb nrhiav txoj hauv kev los txhim kho cov txheej txheem no kom txo tau qhov tsis meej pem thiab txhim kho cov tswv cuab kev paub?​​ 

CLR Kev Taw Qhia Txog Kev Ua Haujlwm tau raug hloov kho kom muaj kev cuam tshuam tsuas yog ib daim ntawv ceeb toom xav tau rau Cov Tswv Cuab thaum lub sijhawm tso cai hauv kev ua raws li cov cai ntawm APL 21-011. ECM tau raug ua raws li APL 21-011 Kev Ceeb Toom Tus Tswv Cuab cov cai txij li nws pib xyoo 2022.​​ 

Cov piv txwv hais los ntawm Cov Tswv Cuab tsis paub txog qhov kev xa mus rau lawv sawv cev rau ECM sawv cev rau txoj hauv kev pabcuam kev pabcuam rau MCPs nrog Cov Neeg xa mus los txhim kho kev xa mus rau Chaw Ua Haujlwm ntawm kev sib tham txog kev xa mus nrog Tus Tswv Cuab ua ntej ua tiav daim ntawv xa mus raws li tau teev tseg hauv CLR Kev Taw Qhia Ua Haujlwm.​​ 

DHCS xav kom MCPs siv cov txheej txheem hluav taws xob rau kev sib txuas lus CLR, tsis suav nrog cov faxes thiab portals. Qhov no yog qhov txhawj xeeb, vim tias tus qauv kev lag luam rau UM cov ntawv ceeb toom kev tso cai ua ntej vam khom rau cov kab fax uas tau lees paub thiab tau cog lus. Txawm hais tias peb txaus siab rau DHCS txoj kev siv zog los tshem tawm kev sib txuas lus fax, kev siv qhov kev cai no thaum Lub Xya Hli 1 yam tsis muaj cov thev naus laus zis tsim nyog ua rau muaj kev cov nyom loj rau MCPs hauv kev ua raws li txoj cai.​​ 

Rau cov neeg muab kev pabcuam xa mus rau lwm tus uas tsis tau cog lus, peb xav kom nej piav qhia meej txog yam uas suav tias yog txoj kev siv hluav taws xob ruaj ntseg, tsis suav nrog fax thiab portal. DHCS txhais li cas "txoj kev siv hluav taws xob," thiab nws puas tuaj yeem muab piv txwv ntawm kev sib qhia PHI hauv hluav taws xob nrog cov chaw uas tsis muaj tus lej fax lossis email uas tau lees paub?​​ 

Kev taw qhia txog dab tsi tsim nyog raws li kev ruaj ntseg hluav taws xob muaj nyob rau hauv Exhibit G ntawm MCP daim ntawv cog lus, Kev Lag Luam Associate Addendum, § 9.2. Tshooj lus no suav nrog cov luag haujlwm ntsig txog PHI Kev Tiv Thaiv thiab Kev Nyab Xeeb, suav nrog kev ua raws li ntu C ntawm 45 CFR Tshooj 164. DHCS pom zoo kom MCPs sab laj nrog lawv tus kws lij choj los txiav txim siab txoj kev ruaj ntseg ntawm kev sib qhia cov ntaub ntawv hluav taws xob kom ua tau raws li CLR ceeb toom cov cai. MCPs tuaj yeem xav tshawb xyuas email ruaj ntseg lossis cov qauv zoo sib xws thiab tsim cov ntawv ceeb toom uas qhia cov ntaub ntawv tsim nyog tsawg kawg nkaus kom ua tau raws li cov kev xav tau raws li APL 21-011 thiab CLR Kev Taw Qhia.​​ 

Kev nthuav qhia tau thov los ntawm DHCS txog kev ceeb toom / kev sib txuas lus xav tau rau Cov Tswv Cuab thaum raug kaw.​​ 

DHCS pom zoo kom tsim Daim Ntawv Ceeb Toom rau Cov Tswv Cuab raug kaw hauv kev sib koom tes nrog tus neeg saib xyuas kev tso tawm ua ntej ntawm txhua lub tsev kho mob kom txiav txim siab qhov chaw nyob uas tsim nyog thiab txhais tau tias sib qhia cov ntawv ceeb toom hauv qhov tsis pub lwm tus paub uas tau txais los ntawm Tus Tswv Cuab.​​ 

Kev thov kev pabcuam (kev xa mus) raug xa mus tas li los ntawm Cov Chaw Pabcuam Hauv Zej Zog kom xa Cov Tswvcuab mus rau lawv lub koom haum rau cov kev pabcuam Community Supports. Cov neeg muab kev pab txhawb rau zej zog uas muab cov kev pabcuam yog Lub Chaw Xa Mus. Tib lub koom haum uas tau pib qhov kev xa mus yuav muab CLR hloov tshiab ntawm RTF. Hauv cov xwm txheej no, cov ntawv ceeb toom CLR puas xav tau thaum lub voj kaw? Yog tias muaj, ceeb toom rau Lub Zej Zog Kev Pabcuam / Lub Chaw Xa Xov Xwm zoo li rov ua dua thiab ntxiv lub nra hnyav rau MCP kom xa ib daim ntawv ceeb toom mus rau Lub Zej Zog Txhawb Kev Pabcuam / Lub Chaw Xa Xov Tooj uas twb paub txog kev xa mus kaw vim lawv yog tib lub koom haum uas tau ceeb toom rau MCP ntawm kev xa mus los ntawm RTF xa.​​ 

Yog lawm, qhov yuav tsum tau muaj rau CLR Kev Ceeb Toom thaum Xaus Loop Kaw tseem siv tau rau hauv cov ntaub ntawv siv ntawm Lub Chaw Xa Khoom kuj yog Tus Muab Kev Pabcuam kawg. DHCS tab tom tuav qhov kev xav tau no rau cov laj thawj hauv qab no:​​ 

• Qee cov kev xa mus los ntawm Cov Chaw Muab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog tej zaum yuav yog rau lwm cov Chaw Muab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog lossis tej zaum yuav raug xa mus rau lwm cov Chaw Muab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog. Hauv ob qho xwm txheej no, kev ceeb toom txog Kev Kaw Lub Voj Voog Kev Xa Mus yog qhov tseem ceeb rau tus kws kho mob txoj kev paub thiab kev sib koom tes kho mob nrog Tus Tswv Cuab.​​ 

Nyob rau hauv rooj plaub uas tus xa mus raug muab tso rau hauv zej zog kev txhawb nqa thiab lub chaw xa mus kuj yog Tus Muab Kev Pabcuam, tuav cov ntawv ceeb toom rau kev xa mus kaw kaw muab cov ntaub ntawv tseem ceeb zoo rau ob qho tib si MCPs thiab Cov Chaw Pabcuam. Tsis tas li ntawd, CLR cov cai rau Kev Saib Xyuas thiab Txhawb Nqa CLRs hais txog lub luag haujlwm ntawm MCPs hauv kev tshuaj xyuas Cov Kev Xa Mus Rau Kev Xa Rov Qab Los Kaw qhov laj thawj los ntawm Tus Muab Kev Pabcuam txhawm rau txheeb xyuas qhov tsis sib xws hauv kev koom tes thiab kev coj ua zoo tshaj. Thaum kawg, CLR Cov Lus Cog Tseg rau Kev xa mus rau Loop Kaw ceeb toom tsis raug rau APL 21-011 thiab tso cai rau MCPs yooj yim hauv kev xa cov khoom, hluav taws xob ceeb toom rau xa mus rau cov koom haum uas muaj qhov ntim siab ntawm Kev xa mus kaw txhua lub hlis.​​ 

Raws li APL 21-011, MCPs tam sim no xa cov ntawv txiav txim siab tso cai rau xa mus rau cov koom haum. Nyob rau hauv rooj plaub ntawm qhov kev thov tsis kam lees txais kev pabcuam, Cov Neeg xa mus rau cov neeg xa mus twb tau txais tsab ntawv qhia lawv txog qhov tsis lees paub thiab yog vim li cas rau qhov tsis lees paub. Yog li ntawd, qhov no yuav yog qhov sib npaug kom xa daim ntawv ceeb toom kaw CLR thiab tsab ntawv txiav txim siab tso cai rau cov neeg xa mus, vim tias ob qhov kev sib txuas lus no yuav raug xa mus rau tib lub sijhawm. DHCS puas tuaj yeem hais meej yog tias MCPs yuav tsum xa cov ntawv ceeb toom CLR cais rau Cov Chaw Xa Mus Rau CLR Status: Kaw, CLR Kaw Vim Li Cas: Kev Pabcuam Auth Denied?​​ 

Yog tias MCP tsis lees paub qhov kev tso cai muab kev pabcuam, ces daim ntawv tso cai ntawm kev tsis lees paub rau Lub Chaw Xa Khoom yog txaus. Yog li ntawd, nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm CLR kaw vim yog ib tug tsis pom zoo kev tso cai, ib tug cais CLR ceeb toom kaw tsis tas yuav tsum tau.​​ 

Daim ntawv xa mus rau ECM​​ 

Thov qhia meej seb daim ntawv xa mus rau ECM puas yog daim ntawv thov kev tso cai vim tias tsis muaj qhov chaw nyob rau hauv daim ntawv rau ECM cov lej lossis cov chav nyob zoo.​​ 

Yog lawm, ECM Cov Qauv Kev Xa Mus Los thiab Daim Ntawv Teev Npe ua haujlwm raws li ECM xa mus rau MCPs ntawm Cov Tswv Cuab sawv cev uas ua rau muaj kev thov kev tso cai rau ECM. Thoob plaws hauv ECM Txoj Cai Qhia, DHCS piav qhia tias kev xa mus rau ECM ua rau muaj kev tso cai tshuaj xyuas sijhawm thiab ceeb toom cov cai ntawm APL 21-011.​​ 

Txoj cai ntawm DHCS yog tias MCPs tsis tuaj yeem thov cov neeg koom tes hauv zej zog lossis cov neeg muab kev pabcuam ECM kom xa cov ntaub ntawv ntxiv dhau ntawm Cov Txheej Txheem Kev Xa Mus rau ECM los txiav txim siab txog kev tso cai ECM. Piv txwv li, Cov Chaw Xa Mus Tsis tas yuav muab cov npe teev npe ntxiv, daim ntawv tso cai ncav cuag, cov lej ICD-10, pov thawj ntawm kev tsis muaj tsev nyob, daim ntawv thov kev tso cai kho mob (TAR), lossis lwm cov ntaub ntawv ntxiv dhau qhov tau teev tseg hauv ECM Cov Qauv Xa Mus los kom paub meej tias tsim nyog thiab tso cai rau ECM (thov saib cov ntu ntawm Kev Xa Mus thiab Kev Tso Cai hauv ECM Txoj Cai Qhia kom paub meej ntxiv (p 107)).​​ 

Ntau qhov kev xa mus / thov kev tso cai ntawm ECM yog los ntawm cov peev txheej sab nraud ntawm ECM Cov Chaw Pabcuam lawv tus kheej, thiab DHCS tsis suav nrog cov lej tso cai lossis cov chav nyob hauv ECM Cov Qauv Kev Xa Mus. Peb nkag siab tias qee pawg MCP ECM tej zaum yuav tsum tau koom tes nrog lawv pawg UM los piav qhia cov kev xav tau tshiab thiab kho UM cov txheej txheem kom haum.​​ 

Qee qhov ntxiv, muaj feem cuam tshuam rau ECM kev tso cai thiab coding:​​ 

• Kev tso cai ECM yuav tsum muaj lub sijhawm tso cai thawj zaug ntawm 12-hli:​​ 
• (Hloov Kho Lub Xya Hli 2023) Standard ECM Daim Ntawv Tso Cai Sij Hawm: Rau txhua tus tswv cuab tau tso cai txais ECM los ntawm lawv MCP, lub sijhawm tso cai thawj zaug yuav yog 12 lub hlis thiab lub sijhawm tso cai rov qab yuav yog 6 lub hlis. MCPs yuav tsis txwv cov kev cai ntxiv rau kev tso cai ntawm ECM cov kev pab cuam dhau ntawm Cov Pej Xeem ntawm Kev Pom Zoo Kev Tsim Nyog tau teev tseg los ntawm DHCS. Piv txwv li, MCPs yuav tsis txwv kev tso cai kom txog thaum lub phiaj xwm saib xyuas tau ua tiav. (Page 108, ECM PG)​​ 
• ECM HCPCS Kev Taw Qhia - Cov lej tsim qauv rau kev thov thiab ntsib​​ 

JSON Kev Tshaj Tawm​​ 

DHCS puas tuaj yeem rov txiav txim siab thov rau ib qho JSON qhia nyob ib puag ncig CLR cov ntsiab lus kom txog thaum lub Ib Hlis Ntuj kawg 1, 2026? Nws yuav ua kom ceev faj kom txav CLR JSON qhia tawm mus rau tsawg kawg Lub Ib Hlis 1, 2026, kom tso cai rau kev siv cov txheej txheem thiab cov ntaub ntawv sib pauv kom ua tiav raws li qhov tsim nyog.​​ 

Theem 4 CLR JSON templates suav nrog cov ntaub ntawv CLR cov ntsiab lus rau kev soj ntsuam cov ntaub ntawv raug tso tawm rau MCPs thaum Lub Ob Hlis 2025 nrog rau lub sijhawm sim cuam tshuam, thiab qhov kawg Theem 4 JSON cov lus qhia tau tshaj tawm rau lub Peb Hlis 28, 2025. Tag nrho cov kev taw qhia rau kev hloov kho ECM thiab Zej Zog Txhawb Cov Ntaub Ntawv Sib Koom Cov Cuab Yeej (MIF, RTF, thiab ASF) tau tshaj tawm thaum Lub Kaum Ob Hlis 2024 nrog cov kev hloov tshiab tshwj xeeb los txhawb CLR tau teev tseg hauv cov ntaub ntawv.​​ 

DHCS txhawb siab rau MCPs kom mus tom ntej nrog kev hloov kho Cov Tswv Cuab Qhia Kev Qhia Qhia kom ua raws li cov kev xav tau tshaj tawm thaum Lub Kaum Ob Hlis 2024 thiab muab kev pab cuam thiab kev txhawb nqa rau ECM thiab Cov Chaw Pabcuam Zej Zog rau Lub Xya Hli 1, 2025, mus nyob ntawm Cov Tswv Cuab Qhia Qhia Qhia Tshiab Tshiab.​​