Cov Ntaub Ntawv CCI rau Cov Neeg Tau Txais Txiaj Ntsig
Lub xeev Medi-Cal txoj kev pab cuam thiab tsoomfwv teb chaws Medicare txoj kev pab cuam tau koom tes los pib ib txoj haujlwm tshiab los txhim kho kev saib xyuas rau cov neeg laus hauv California thiab cov neeg xiam oob qhab uas tsim nyog rau ob qho kev pab cuam pov hwm kev noj qab haus huv pej xeem, "cov neeg tau txais txiaj ntsig ob npaug." Qhov project no, Coordinated Care Initiative (CCI), yuav muaj nyob rau hauv xya lub nroog: Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo, thiab Santa Clara. CCI muaj ob ntu:
- Cal MediConnect: Tag nrho cov kev kho mob, kev noj qab haus huv ntawm tus cwj pwm**, kev pabcuam mus sij hawm ntev ntawm lub tsev kho mob, thiab cov kev pabcuam hauv tsev thiab hauv zej zog ntawm tus neeg tau txais txiaj ntsig yuav raug muab tso ua ke rau hauv ib txoj kev npaj kho mob xwb. Qhov no yuav tso cai rau koj cov kws kho mob los sib koom tes zoo dua rau koj txoj kev kho mob thiab ua kom yooj yim dua rau koj kom tau txais kev kho mob zoo rau lub sijhawm zoo thiab qhov chaw zoo.
- Kev Txhawb Nqa thiab Kev Pabcuam Ntev ntawm Medi-Cal (MLTSS): Txhua tus neeg tau txais txiaj ntsig ntawm Medi-Cal, suav nrog ob tus neeg tau txais txiaj ntsig, yuav tsum koom nrog txoj kev npaj kho mob Medi-Cal kom tau txais lawv cov txiaj ntsig Medi-Cal, suav nrog LTSS thiab Medicare wrap-around benefits.
**Qee cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv yuav txuas ntxiv muab los ntawm cov nroog, tsis yog los ntawm Cal MediConnect cov phiaj xwm.
Cov ntaub ntawv rau cov neeg tau txais txiaj ntsig
- Kuv yuav paub li cas yog tias kuv tsim nyog?
- Yuav ceeb toom kuv li cas?
- Kuv cov kev xaiv yog dab tsi?
- Kuv yuav tsum sau npe thaum twg?
- Kuv puas khaws tau kuv cov neeg muab kev pab?
- Kuv yuav tsum xav txog cov ntaub ntawv twg thaum txiav txim siab no?
- Kuv mus nrhiav tau cov ntaub ntawv ntxiv qhov twg?
Kuv yuav paub li cas yog tias kuv tsim nyog?
Qhov Kev Pab Cuam Saib Xyuas Kev Sib Koom Tes tsuas yog yuav cuam tshuam rau cov neeg tau txais txiaj ntsig hauv xya lub nroog koom nrog: Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo, thiab Santa Clara. Txhua tus neeg tau txais kev pab cuam uas tau txais kev pabcuam thiab kev txhawb nqa mus sij hawm ntev los ntawm Medi-Cal yuav raug cuam tshuam, thiab ntawm no yog yuav ua li cas thiaj paub tias koj tsim nyog rau qhov kev pab cuam twg:
- Cal MediConnect: Feem ntau cov neeg uas muaj cov txiaj ntsig Medicare thiab Medi-Cal tag nrho (Cov neeg tau txais txiaj ntsig Medi-Medi) tuaj yeem koom nrog Cal MediConnect txoj kev npaj kho mob.
- MLTSS: Cov neeg tau txais Medi-Cal hauv cov nroog no uas tau txais cov kev pabcuam thiab kev txhawb nqa mus sij hawm ntev, xws li MSSP, CBAS, IHSS lossis cov neeg nyob hauv tsev laus, yuav tsum tau sau npe rau hauv txoj kev npaj kho mob rau cov txiaj ntsig ntawd. Qhov no siv tau rau cov neeg uas xaiv tsis koom nrog Cal MediConnect thiab cov neeg uas tsis tsim nyog. Cov neeg no tsis tsim nyog rau Cal MediConnect:
- Cov neeg tau txais txiaj ntsig Medi-Medi uas hnub nyoog qis dua 21 xyoos.
- Medi-Medis nrog ib feem ntawm cov txiaj ntsig lossis lwm yam kev pov hwm kev noj qab haus huv.
- Cov neeg uas tau tso cai rau kev pabcuam hauv tsev thiab hauv zej zog (tshwj tsis yog MSSP; txhua tus neeg yuav tsum rho npe tawm ntawm cov kev pabcuam ntawd kom tsim nyog rau Cal MediConnect; yuav tsis raug tso npe yam tsis tau npaj tseg).
- Medi-Medis uas muaj teeb meem kev loj hlob.
- Medi-Medis uas muaj kab mob raum theem kawg (tshwj tsis yog San Mateo & Orange)
- Cov neeg koom nrog PACE thiab AIDS Health Care Foundation (uas yuav tsum rho npe tawm ntawm cov kev pab cuam no kom tsim nyog rau Cal MediConnect;
yuav tsis raug sau npe yam tsis tas siv zog).
Yuav ceeb toom kuv li cas?
Yog tias koj xav tau xaiv ib txoj kev npaj tshiab, koj yuav tau txais peb daim ntawv ceeb toom sib txawv, xa 90, 60 thiab 30 hnub ua ntej hnub koj rau npe. Qhov no zoo ib yam rau cov neeg tau txais txiaj ntsig hauv Cal MediConnect thiab cov neeg tau txais txiaj ntsig hauv Medi-Cal uas them tus nqi rau kev pabcuam uas yuav tsum xaiv txoj kev npaj kho mob rau lawv cov kev pabcuam thiab kev txhawb nqa mus sij hawm ntev (MLTSS).
- Daim ntawv ceeb toom thawj zaug, xa 90 hnub ua ntej hnub koj sau npe, yuav ceeb toom koj txog qhov kev hloov pauv uas yuav los txog.
- Daim ntawv ceeb toom thib ob raug xa ua ntej 60 hnub. Koj tseem yuav tau txais ib pob ntawv uas muaj cov ntaub ntawv hais txog cov txiaj ntsig ntawm txoj kev npaj thiab cov chaw muab kev pab cuam los pab koj xaiv ib txoj kev npaj. Qhov no yuav suav nrog ib txoj kev npaj uas phim koj zoo tshaj plaws raws li pes tsawg tus neeg muab kev pabcuam tam sim no suav nrog hauv ib txoj kev npaj lub network muab kev pabcuam.
- Daim ntawv ceeb toom thib peb, xa ua ntej 30 hnub, yuav muab cov ntaub ntawv hais txog koj txoj kev npaj tshwj xeeb rau koj. Qhov no yuav yog txoj kev npaj uas koj tau xaiv raws li 60 hnub ceeb toom. Yog koj tsis tau xaiv, nws yuav yog txoj kev npaj uas phim zoo tshaj plaws.
Cov neeg tau txais txiaj ntsig uas TSIS tsim nyog rau Cal MediConnect thiab cov uas twb tau sau npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj kho mob yuav tau txais ib daim ntawv ceeb toom ua ntej qhov kev hloov pauv hauv lawv cov pob nyiaj pab. Qhov kev hloov pauv no yog qhov kev pab cuam MLTSS, uas ntxiv cov kev pabcuam mus sij hawm ntev thiab kev txhawb nqa rau cov neeg tau txais txiaj ntsig txoj kev npaj uas twb muaj lawm.
Koj tsis tas yuav ua dab tsi kom txog thaum koj tau txais koj cov ntawv ceeb toom.
Kuv cov kev xaiv yog dab tsi?
Koj hnub rau npe yuav nyob ntawm ntau yam, suav nrog lub nroog twg koj nyob thiab seb koj puas twb nyob hauv Medi-Cal txoj kev npaj kho mob uas tau tswj hwm lawm. Koj yuav tau txais daim ntawv xaiv nyob rau hauv koj pob ntawv 60 hnub uas koj siv tau los xaiv ib txoj kev npaj. Koj tuaj yeem hu rau Health Care Options kom sau npe rau hauv ib txoj kev npaj ntawm (800) 430-4263 lossis TTY: (800) 430-7077.
Yog koj tsim nyog tau txais Cal MediConnect, ntawm no yog koj cov kev xaiv:
- Sau npe rau hauv Cal MediConnect
Muab koj cov txiaj ntsig Medicare thiab Medi-Cal ua ke rau hauv ib txoj kev npaj - Xaiv tsis koom nrog Cal MediConnect
Koj li Medicare tseem zoo li qub (tus nqi them rau kev pabcuam lossis Medicare Advantage plan)
Koj yuav tsum rau npe rau hauv Medi-Cal plan kom tau txais koj cov txiaj ntsig Medi-Cal - Sau npe rau hauv PACE
Tsuas yog qee tus neeg tau txais txiaj ntsig Medi-Medi xwb thiaj li tsim nyog rau PACE, koj yuav tsum muaj hnub nyoog 55 xyoos lossis laus dua, nyob hauv koj lub tsev lossis zej zog, xav tau kev saib xyuas zoo, thiab nyob hauv tus lej ZIP uas tau txais kev pabcuam los ntawm PACE txoj kev npaj kho mob nrog cov chaw qhib.
Cov neeg uas tsis tsim nyog rau Cal MediConnect lossis cov neeg uas xaiv tsis koom nrog tseem yuav tsum tau sau npe rau hauv Medi-Cal managed care plan:
- Sau npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj kho mob rau cov kev pabcuam thiab kev txhawb nqa mus sij hawm ntev
- Tag nrho cov txiaj ntsig Medi-Cal tam sim no
- IHSS, CBAS, MSSP thiab kev saib xyuas neeg mob hauv tsev laus
- Medicare feem ntawm tus nqi, cov txiaj ntsig puag ncig
Kuv yuav tsum sau npe thaum twg?
Cov hnub rau npe yuav txawv. Koj tsis tas yuav ua dab tsi kom txog thaum koj tau txais koj cov ntawv ceeb toom.
Kuv yuav tsum xav txog cov ntaub ntawv twg thaum txiav txim siab no?
Koj pob ntawv 60 hnub yuav muaj cov ntaub ntawv los pab koj txiav txim siab, suav nrog kev txheeb xyuas txoj kev npaj kho mob uas yuav haum tshaj plaws nrog koj cov kws kho mob tam sim no thiab lwm cov neeg muab kev kho mob. Tiamsis koj yuav tsum tiv tauj tus xov tooj ntawm cov kev pab cuam rau cov tswv cuab ntawm txoj kev npaj kho mob no kom paub tseeb tias koj tus(cov) kws kho mob thiab lwm tus neeg muab kev pab kho mob uas koj siv nyob hauv lub network ntawm txoj kev npaj. Yog koj xav nrhiav ib tus kws kho mob tshiab, txoj kev npaj kho mob tuaj yeem pab koj nrhiav tau ib tus.
Koj kuj tseem yuav xav kom paub tseeb tias daim ntawv teev tshuaj Medicare uas koj tau sau rau hauv daim ntawv qhia tshuaj muaj cov tshuaj uas koj yuav tsum tau noj. Nco ntsoov sau lub npe tshuaj kom raug thaum hu rau lub chaw muab kev pab.
Tej zaum koj kuj xav tham nrog cov tswv cuab hauv tsev neeg, koj tus(cov) kws kho mob lossis lwm tus neeg uas koj vam khom rau kev txiav txim siab no. Kuj muaj kev pab tswv yim rau tus kheej los ntawm Health Insurance Counseling and Advocacy Program hauv zos.
Kuv puas khaws tau kuv cov neeg muab kev pab?
Yog tias koj tus kws kho mob tsis nyob hauv ib qho ntawm cov phiaj xwm hauv koj lub nroog, koj tuaj yeem ua haujlwm nrog tus kws kho mob thiab txoj kev npaj kho mob kom txuas ntxiv tau txais lawv cov kev pabcuam:
- Rau Medicare: Txog li 6 lub hlis.
- Rau Medi-Cal: Txog li 12 lub hlis.
Tom qab 6 lossis 12 lub hlis, yog tias koj tus kws kho mob tsis koom nrog lub network ntawm txoj kev npaj kho mob, koj yuav tsum xaiv ib tus kws kho mob hauv lub network ntawm txoj kev npaj kho mob.
Qhov no siv rau cov kws kho mob thawj zaug thiab cov kws kho mob tshwj xeeb, tsis yog rau cov kws kho mob pabcuam xws li cov khoom siv kho mob ruaj khov (DME) thiab kev thauj mus los.
Kuv yuav tsum xav txog cov ntaub ntawv twg thaum txiav txim siab no?
Koj pob ntawv 60 hnub yuav muaj cov ntaub ntawv los pab koj txiav txim siab, suav nrog kev txheeb xyuas txoj kev npaj kho mob uas yuav haum tshaj plaws nrog koj cov kws kho mob tam sim no thiab lwm cov neeg muab kev kho mob. Tiamsis koj yuav tsum tiv tauj tus xov tooj ntawm cov kev pab cuam rau cov tswv cuab ntawm txoj kev npaj kho mob no kom paub tseeb tias koj tus(cov) kws kho mob thiab lwm tus neeg muab kev pab kho mob uas koj siv nyob hauv lub network ntawm txoj kev npaj. Yog koj xav nrhiav ib tus kws kho mob tshiab, txoj kev npaj kho mob tuaj yeem pab koj nrhiav tau ib tus.
Koj kuj tseem yuav xav kom paub tseeb tias daim ntawv teev tshuaj Medicare uas koj tau sau rau hauv daim ntawv qhia tshuaj muaj cov tshuaj uas koj yuav tsum tau noj. Nco ntsoov sau lub npe tshuaj kom raug thaum hu rau lub chaw muab kev pab.
Tej zaum koj kuj xav tham nrog cov tswv cuab hauv tsev neeg, koj tus(cov) kws kho mob lossis lwm tus neeg uas koj vam khom rau kev txiav txim siab no. Kuj muaj kev pab tswv yim rau tus kheej los ntawm Health Insurance Counseling and Advocacy Program hauv zos.
Kuv mus nrhiav tau cov ntaub ntawv ntxiv qhov twg?
Xav paub ntxiv txog Coordinated Care Initiative muaj nyob rau ntawm www.CalDuals.org lub vev xaib. Nov yog cov ntaub ntawv qhia txog qhov chaw uas koj tuaj yeem hu xov tooj kom tau cov ntaub ntawv ntxiv:
- Qhov Kev Pab Tswv Yim thiab Kev Tawm Tswv Yim Txog Kev Pov Hwm Kev Noj Qab Haus Huv (HICAP) muaj los pab koj nkag siab txog cov kev hloov pauv no thiab cov kev xaiv tshiab. HICAP muab cov kev cob qhia txog cov teeb meem Medicare, suav nrog Cal MediConnect, thiab tseem muab kev qhia rau tus kheej los pab cov tib neeg nkag siab txog lawv cov kev xaiv. Koj tuaj yeem hu rau (800) 434-0222 kom tham nrog ib tus neeg ntawm koj lub HICAP hauv zos.
- Cov neeg ua haujlwm ntawm Health Care Options kuj tuaj yeem pab koj nkag siab txog cov kev xaiv tshiab no thiab cov kev hloov pauv ntawm Medi-Cal. Koj tuaj yeem tiv tauj lawv los ntawm kev hu xov tooj rau (800) 430-4263 lossis TTY: (800) 430-7077.