Tsib Hlis 27, 2025​​ 

Xov xwm tshaj plaws​​ 

Daim Ntawv Qhia Txog Tus Cwj Pwm Tshiab Kev Noj Qab Haus Huv (BHSA) Kev Txhawb Nqa Nyiaj Tau Los thiab Kev Npaj​​ 

DHCS tau tshaj tawm BHSA Revenue Stability Workgroup Report nrog cov lus pom zoo kom txo tau qhov sib txawv ntawm lub nroog Behavioral Health Services Funds (BHSF). Cov lus pom zoo yog npaj los pab cov nroog tswj hwm cov nyiaj tau los tas li, tswj cov kev pabcuam los ntawm kev lag luam nce thiab nqis, thiab ua rau muaj kev kwv yees ntau dua thiab muaj kev lav phib xaub rau cov nyiaj pabcuam kev noj qab haus huv hauv zej zog.

BHSA Revenue Stability Workgroup, suav nrog cov thawj coj hauv lub xeev thiab cov nroog, yuav tsum tau tsim thiab pom zoo cov kev daws teeb meem los txo BHSA cov nyiaj tau los tsis hloov pauv thiab nthuav tawm cov qib tsim nyog tshwj xeeb los txhawb kev ruaj khov ntawm cov kev pabcuam hauv nroog thiab cov kev pabcuam. Nws tau tshuaj xyuas thiab tshuaj xyuas cov nyiaj tau los tam sim no thiab keeb kwm uas tau tsim los ntawm MHSA thiab BHSA thiab cov qib ceev ceev los tsim cov lus pom zoo.

Lub Xeev Tus Tswj Xyuas Lub Chaw Haujlwm yuav ua raws li cov txheej txheem tam sim no txhawm rau faib BHSA cov nyiaj pab hauv zos rau cov nroog txhua hli. Lub hom phiaj yog txhawm rau sib npaug ntawm kev faib nyiaj hauv zej zog thiab cov phiaj xwm kev ruaj ntseg, pab cov nroog npaj tau zoo thiab muab cov kev pabcuam kev noj qab haus huv tseem ceeb thaum lub sijhawm cov nyiaj tau los poob. Cov ntsiab lus tseem ceeb suav nrog:

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• Kev siv nyiaj txhua xyoo raws li qhov nruab nrab peb xyoos, hloov kho rau kev nce nqi.​​ 
• Tshiab txwv txwv (10-15 feem pua, nyob ntawm lub nroog loj).​​ 
• Ib zaug yuav tsum tau siv nyiaj ntau dhau ntawm 2026-2029.​​ 
• Yooj yim los kho cov peev nyiaj yog tias cov nyiaj tau los poob.​​ 
• Ntau pob tshab, nrog rau kev tshaj tawm pej xeem thiab cov tswv yim hauv zej zog.​​ 

Txoj hauv kev no txhawb nqa California Txoj Kev Kho Mob Puas Siab Rau Txhua Lub Zeem Muag los ntawm kev txhawb nqa kev ruaj ntseg, pob tshab, thiab kev saib xyuas kev coj tus cwj pwm hauv zej zog. Lub xeev txoj cai lij choj yuav tsum tau ua cov lus pom zoo los ntawm BHSA Revenue Stability Workgroup Report.
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Kev Pabcuam Hauv Zej Zog Qhia Txog Tus Nqi Thaum Ntxov Thaum Ua Raws Li Medi-Cal Cov Tswv Cuab xav tau​​ 

DHCS tsis ntev los no tau xa mus rau Lub Chaw rau Medicare & Medicaid Services (CMS) nws Cov Kev Pabcuam Hauv Zej Zog, lossis Hauv Lieu ntawm Kev Pabcuam (ILOS), Daim Ntawv Qhia Txhua Xyoo[TO1] , uas tshuaj xyuas qhov kev nce qib thiab qhov cuam tshuam ntawm Medi-Cal Community Supports hauv 2024. Thawj zaug, tsab ntawv tshaj tawm kuj suav nrog kev txheeb xyuas tus nqi zoo rau xyoo 2023. Daim ntawv tshaj tawm qhia txog cov txiaj ntsig tseem ceeb, xws li txo qis kev mus ntsib chav xwm txheej ceev, mus pw hauv tsev kho mob, thiab siv kev saib xyuas mus sij hawm ntev, taw qhia rau cov pov thawj ntxov ntawm kev txhim kho kev noj qab haus huv thiab txo cov nqi thaum piv rau cov kev pab cuam uas lawv hloov pauv, xws li cov neeg mob hauv tsev kho mob, chaw kho mob xwm txheej ceev, thiab kev saib xyuas mus sij hawm ntev. Ntawm 12 Cov Kev Txhawb Zej Zog tau kawm, cuaj twb tau ua pov thawj tias muaj txiaj ntsig zoo, thiab peb qhov seem yuav tsum ua pov thawj tias yuav tau txais txiaj ntsig zoo nyob rau lub sijhawm.

Daim ntawv tshaj tawm kuj qhia txog kev txhim kho kev ua haujlwm ua los ntawm DHCS thiab cov phiaj xwm saib xyuas kev tswj hwm (MCP) txhawm rau nthuav cov kev pabcuam, kev loj hlob ntawm cov neeg muab kev pabcuam, thiab kev txhawb nqa kev siv. Txawm hais tias kev nce qib tseem ceeb, tsab ntawv tshaj tawm kuj qhia txog cov teeb meem tsis tu ncua thiab cov hauv kev rau kev txhim kho ntxiv, ua kom cov kev pab cuam txuas mus ntxiv kom tau raws li Medi-Cal cov tswv cuab xav tau.
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Kev hloov kho tshiab​​ 

Medi-Cal Kev Lag Luam MCP Kev Muag Khoom Hloov Tshiab​​ 

DHCS yuav ncua kev lag luam tom ntej Medi-Cal MCP kev yuav khoom los ntawm tsawg kawg ob xyoos. Kev sib tw tom ntej rau MCPs yuav pib tsis ntev dua 2029, nrog rau cov ntawv cog lus xav tias yuav siv tsis tau sai dua 2031. DHCS yav dhau los tau qhia tias kev rov yuav khoom rau MCPs lag luam yuav raug ua ib zaug txhua tsib xyoos. Raws li lub sijhawm teem tseg no, DHCS yuav tsum tau tshaj tawm Daim Ntawv Thov Kev Pom Zoo (RFP) hauv 2027 rau hnub tim daim ntawv cog lus pib txij lub Ib Hlis 1, 2029.

Lub sij hawm ntxiv yuav tso cai rau DHCS tsom mus rau qhov tseem ceeb ntawm California Advancing thiab Innovating Medi-Cal (CalAIM) cov thawj coj. Nws tseem yuav pab tswj kom muaj kev ruaj ntseg rau cov tswv cuab thiab txhawb nqa kev txhim kho txuas ntxiv mus rau kev saib xyuas zoo thiab kev nkag mus tau zoo, thaum tseem txhawb nqa txoj kev vam meej mus ntev ntawm Medi-Cal kev tswj hwm kev saib xyuas.

Raws li txoj cai tam sim no, MCP cov ntawv cog lus yuav raug txuas ntxiv ib xyoos ib zaug raws li cov ntawv cog lus uas tau teev tseg hauv Exhibit E, 1.1.15 ntawm 2024 Managed Care Boilerplate Contract. Cov ntawv cog lus MCP tam sim no yuav txuas ntxiv txij lub Ib Hlis 1, 2026, mus txog rau lub Kaum Ob Hlis 31, 2026, los ntawm cov txheej txheem tsim txhua xyoo. DHCS tseem cog lus tias yuav txhawb nqa cov txheej txheem suav nrog, hloov pauv tau, thiab ua haujlwm ua haujlwm uas txhawb nqa Medi-Cal txoj haujlwm thiab ua kom muaj kev ncaj ncees txuas ntxiv mus rau kev saib xyuas zoo rau cov neeg California. Thov mus saib lub vev xaib Medi-Cal Managed Care yog xav paub ntxiv.
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Kev Hloov Kho Hniav Tswj Kev Kho Hniav​​ 

Lub lim tiam ntawm lub Tsib Hlis 26, DHCS yuav xa tsab ntawv ceeb toom 30-hnub mus rau kwv yees li 350,000 Medi-Cal cov tswv cuab hauv Sacramento thiab Los Angeles cov nroog kom ceeb toom lawv txog cov kev hloov pauv uas yuav tshwm sim rau lawv qhov kev pabcuam kho hniav, pib lub Xya Hli 1, 2025. Daim ntawv ceeb toom ntawm tus tswv cuab piav qhia txog qhov hloov pauv, yog tias tus tswv cuab xav tau xaiv txoj kev npaj, tus tswv cuab txoj kev tiv thaiv kev saib xyuas txuas ntxiv, thiab lwm yam ntaub ntawv tseem ceeb, thiab yuav suav nrog Medi-Cal cov ntaub ntawv sau npe zov me nyuam.

Cov tswv cuab hauv Sacramento County uas tam sim no tau cuv npe hauv Access Dental Plan lossis kho hniav nqi-rau-kev pabcuam (FFS) yuav tsum xaiv ib txoj kev npaj kho hniav tshiab, thaum cov tswvcuab hauv Los Angeles County uas tsis xaiv txoj kev npaj kho hniav Dental Managed Care yuav nyob hauv FFS. Cov tswv cuab tam sim no rau npe nrog Health Net lossis Liberty yuav tsis cuam tshuam los ntawm cov kev hloov pauv no. Tsis tas li ntawd, kev hloov kho Dental Managed Care cov phiaj xwm yuav tsis cuam tshuam rau Medi-Cal kev pab them nqi lossis cov txiaj ntsig.

Medi-Cal Health Care Options tab tom ua kev sib tw hu xovtooj sab nraud rau cov tswvcuab uas tau txais ib daim ntawv sau npe rau kev saib xyuas. Thaum lub sijhawm hu xovtooj no, cov neeg sawv cev ntawm HCO yuav tshuaj xyuas cov kev xaiv kev npaj kho hniav Dental Managed Care, teb cov lus nug, thiab pab txhawb kev tso npe rau hauv tus tswv cuab txoj kev npaj xaiv hauv xov tooj. DHCS tau tsim lub vev xaib Dental Transition Member Notices lub vev xaib rau cov tswv cuab los saib cov ntawv ceeb toom thiab lwm yam ntaub ntawv hais txog kev hloov kho Hniav Tswj Kev Kho Hniav.
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Medi-Cal Requirements thiab Cov txheej txheem rau npe rau cov kws kho mob​​ 

Pib txij lub Yim Hli 1, 2025, cov chaw muag tshuaj uas tuav lub chaw kho mob kho kom zoo (CLIA) Certificate of Waiver thiab Certificate of California Clinical Laboratory Registration tam sim no tuaj yeem them nqi rau CLIA-tso cov kev xeem uas muaj nyob rau hauv tus kws kho mob txoj kev ua raws li tau teev tseg los ntawm California State Board of Pharmacy2. Cov kws kho mob yuav tsum thov rau npe rau hauv qhov kev pab cuam Medi-Cal los ntawm kev xa daim ntawv thov Medi-Cal rau npe online, nrog rau tag nrho cov ntaub ntawv txhawb nqa.

Lub Rau Hli 10, los ntawm 10 txog 11 teev sawv ntxov PDT, DHCS yuav tuav lub rooj sib tham rau pej xeem los ntawm webinar (yuav tsum tau sau npe ua ntej) los tham txog tsab ntawv tshaj tawm txoj cai tswj hwm txoj cai, "Medi-Cal Kev Nkag Mus Nkag Siab thiab Cov Txheej Txheem rau Cov Kws Kho Mob uas tuav Kev Kho Kho Kho Kho Kho Kho Kho Kho Kho Kho Kho Kho Kho Mob (CLIA) Daim Ntawv Pov Thawj Kev Zam."

Cov lus sau, cov lus nug, lossis cov lus qhia yuav raug xa tuaj thaum lub rooj sib hais hauv webinar tham. Rau cov neeg tsis tuaj yeem tuaj koom, cov lus sau yuav tsum xa los ntawm 5 teev tsaus ntuj PDT thaum Lub Rau Hli 10 kom raug txiav txim siab tshaj tawm. Thaum xa cov lus sau, thov xyuas kom meej tias tus neeg tawm tswv yim thiab lub koom haum / koom haum uas tau sawv cev yog ob qho tib si raug txheeb xyuas hauv cov lus. Thov xa cov lus sau rau DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov. Raws li cov lus pom tau los ntawm pej xeem, DHCS yuav tshaj tawm cov ntawv xov xwm kawg ntawm Medi-Cal cov chaw muab kev pab thiab DHCS Tus Muab Kev Pab Cuam Npe Nkag Hauv Lub Vev Xaib .
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Koom nrog peb pab neeg​​ 

DHCS tab tom nrhiav ib tus neeg muaj peev xwm thiab muaj kev txhawb siab los ua haujlwm xws li:​​ 

• Chief, Capitated Rates Development Division. Tus Thawj Coj yog tus thawj coj kev teeb tsa tus nqi rau Medi-Cal cov phiaj xwm saib xyuas thiab Cov Kev Pabcuam Txhua-Inclusive Care rau Cov Neeg Laus. Cov dej num suav nrog kev siv cov txheej txheem actuarial los tsim cov nqi capitation thiab saib xyuas kev txhim kho thiab kev siv cov cai thiab cov txheej txheem rau kev them nyiaj rov qab. Tsis tas li ntawd, Tus Thawj Saib Xyuas kom paub meej txog cov txheej txheem nyiaj txiag ua raws li kev xa khoom zoo ntawm kev saib xyuas kev noj qab haus huv thiab ua raws li lub xeev thiab tseemfwv txoj cai lij choj, cov cai, thiab cov cai. Cov ntawv thov yuav tsum xa ua ntej lub Tsib Hlis 30.
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• Assistant Deputy Director (ADD), Enterprise Technology Services (ETS). Lub luag haujlwm ADD tshiab no yuav tsim kom muaj kev sib koom tes ua haujlwm nrog DHCS Cov Neeg Ua Haujlwm, cov neeg koom tes hauv kev pabcuam, thiab cov neeg muaj feem cuam tshuam sab nraud, thiab pab nrog DHCS cov kev pabcuam IT thiab cov kev pabcuam. Tsis tas li ntawd, ADD yuav ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho thiab kev siv IT cov cai, kev tsim qauv, kev ruaj ntseg, kev txhim kho, thiab kev daws teeb meem rau DHCS cov kev pab cuam, suav nrog Medi-Cal thiab kev noj qab haus huv. Cov ntawv thov yuav tsum xa ua ntej Lub Rau Hli 2.​​ 

DHCS tab tom ntiav rau Medi-Cal kev saib xyuas, kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv, Medi-Cal kev tsim nyog, thiab lwm pab pawg. Yog xav paub ntxiv, thov mus saib hauv CalCareers lub vev xaib.
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Cov Rooj Sib Tham Cov Neeg Koom Tes thiab Webinar yuav los tom ntej​​ 

DHCS tshaj tawm cov rooj sib tham pej xeem yav tom ntej ntawm Daim Ntawv Teev Npe ntawm Cov Txheej Txheem. DHCS muab cov kev pabcuam pub dawb, suav nrog kev txhais lus, kev sau npe hauv lub sijhawm, thiab hloov pauv cov ntaub ntawv sib tham. Txhawm rau thov cov kev pabcuam, thov xa email rau DHCS ntawm tus email chaw nyob uas tsim nyog tsawg kawg kaum hnub ua haujlwm ua ntej lub rooj sib tham.
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Kev Pabcuam Ambassador Webinar Series: Birthing Care Pathway​​  

Thaum Lub Tsib Hlis 29, thaum 11 teev sawv ntxov txog 12 teev tsaus ntuj PDT, DHCS yuav tuav ib qho Kev Pabcuam Ambassador webinar uas yuav tsom mus rau DHCS ' Birthing Care Pathway teg num (yuav tsum tau sau npe ua ntej). Lub webinar yuav muab cov ntaub ntawv hais txog kev pab niam txiv rau cev xeeb tub thiab tom qab yug me nyuam Medi-Cal cov tswv cuab los ntawm kev xeeb tub mus txog 12 lub hlis tom qab yug menyuam thiab tshuaj xyuas cov ntsiab lus tseem ceeb los ntawm Birthing Care Pathway Report tshaj tawm rau Lub Ob Hlis 4. Qhov kev pib no yuav pab kom cov tswv cuab Medi-Cal tau txais kev saib xyuas zoo, sib npaug los txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv niam thiab txo qis qhov tsis sib xws. Cov Kws Tshaj Lij Tshaj Lij Tshaj Lij Tshaj Lij tseem yuav kawm txog DHCS cov kev tshaj tawm xov xwm hauv zej zog, uas muab cov ntaub ntawv tshiab txog cov ncauj lus tseem ceeb uas tuaj yeem tau txais txiaj ntsig los ntawm Coverage Ambassadors thiab Medi-Cal cov tswv cuab. Kev txhais lus ib txhij ua lus Mev yuav muab rau lub sijhawm webinar.
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Hauv Case Koj Tsis Tau Nws​​ 

Thov rau Daim Ntawv Thov (RFA): Cov Kev Pabcuam Vaj Tse yooj yim​​