Kev vam meej ntawm MEDI-CAL TRANSFORMATION txuas ntxiv raws li qhov tshiab tshaj plaws txhim kho kev tswj hwm kev saib xyuas thiab kev txhawb nqa hauv zej zog cov ntaub ntawv qhia txog kev nce qib
SACRAMENTO - Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) hnub no tau tshaj tawm qhov
hloov tshiab thib peb lub hlis twg ntawm
Kev Tswj Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv thiab
Kev Txhawb Zej Zog , qhia txog kev siv cov txiaj ntsig thiab kev pabcuam no los ntawm cov tswv cuab Medi-Cal. Txhim Kho Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob yog ib qho txiaj ntsig Medi-Cal thoob plaws lub xeev muaj rau cov tswv cuab uas muaj cov kev xav tau nyuaj uas tuaj yeem tau txais kev tswj hwm kev noj qab haus huv rau tag nrho lawv cov kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv, suav nrog kev saib xyuas lub cev, hlwb, thiab kev kho hniav thiab kev pabcuam hauv zej zog. Kev Pabcuam Hauv Zej Zog yog cov kev pabcuam los ntawm Medi-Cal cov phiaj xwm tswj hwm kev saib xyuas (MCPs) los hais txog Medi-Cal cov tswvcuab cov kev xav tau ntawm kev noj qab haus huv.
"Peb tab tom pom muaj kev nce ntxiv hauv Medi-Cal cov tswv cuab siv Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob thiab Kev Txhawb Zej Zog, uas qhia txog peb txoj kev mob siab rau ob qho tib si ua tau raws li cov tswv cuab uas xav tau kev pab kho mob hnyav dua thiab kaw qhov sib npaug ntawm kev noj qab haus huv," said
DHCS Tus Thawj Coj Michelle. Baas. "Peb txaus siab pom ntau tus tswv cuab nkag mus rau cov txiaj ntsig thiab kev pabcuam tseem ceeb no."
Txhim Kho Kev Tswj Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Txhawb Zej Zog txhim kho Medi-Cal cov tswv cuab kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv tag nrho los ntawm kev hais txog ob qho kev kho mob thiab kev sib raug zoo uas tuaj yeem cuam tshuam rau tib neeg txoj kev noj qab haus huv, suav nrog kev pab vaj tse, zaub mov kho mob los pab txhawb kev rov qab los luv luv, kev pabcuam rau cov tib neeg uas xav tau kev pab cuam ntawm kev ua neej nyob txhua hnub thiab cov cuab yeej cuab tam ntawm kev ua neej nyob txhua hnub uas tsis tuaj yeem nyob hauv tsev, thiab kev pabcuam tus kheej los tsim kom muaj kev saib xyuas tus kheej (nrog rau kev tu tsev, npaj zaub mov, ntxhua khaub ncaws, khoom noj khoom haus, kev saib xyuas tus kheej, nrog rau kev teem caij kho mob, thiab kev saib xyuas kev tiv thaiv). Cov kev pabcuam holistic no pab cov tswvcuab ua lub neej zoo dua qub thiab zam kev saib xyuas ntau dua thiab kim dua.
QHOV TSEEM CEEB: Daim ntawv tshaj tawm qhia txog kev muaj thiab kev siv Cov Kev Pabcuam Hauv Zej Zog, nrog ntau lub nroog muab kev pabcuam thiab ncav cuag ntau tus tswvcuab Medi-Cal hnub nyoog qis dua 21 xyoos. Zuag qhia tag nrho, nruab nrab ntawm Quarter (Q) 3 thiab Q4 2023, Cov neeg tau txais kev txhawb nqa hauv zej zog tau nce 26 feem pua rau 86,000 tus tswv cuab. Hauv qhov kev zov me nyuam thawj ob xyoos, kwv yees li 140,000 tus tswv cuab Medi-Cal tshwj xeeb tau siv Cov Kev Pabcuam Zej Zog, tag nrho ntau dua 350,000 cov kev pabcuam xa tuaj.
Tsis tas li ntawd, tus naj npawb ntawm cov tswv cuab tau txais kev pab los ntawm Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob Zoo Tshaj Plaws hauv peb lub hlis twg tseem nce ntxiv; Hauv Q4 2023, kwv yees li 96,000 tus tswv cuab tau txais Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob, nce 40 feem pua los ntawm Q4 2022. Tus naj npawb ntawm cov tswvcuab hnub nyoog qis dua 21 xyoos ze li ob npaug hauv Q4 2023 los ntawm lub quarter dhau los, los ntawm 6,400 txog 12,000 tus tswvcuab, ntau tus neeg tau txais kev pabcuam tshiab rau Kev Tswj Xyuas Kev Khomob hauv Lub Xya Hli 2023. Ua ke, ntau dua 183,000 Medi-Cal cov tswv cuab thoob plaws lub xeev tau txais Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob Zoo Tshaj Plaws hauv thawj ob xyoos ntawm cov txiaj ntsig.
Raws li Lub Ib Hlis 2024, 19 lub nroog thoob plaws California tau muab tag nrho 14 Lub Zej Zog Txhawb Nqa. Yam tsawg kawg yog yim qhov Kev Pabcuam Hauv Zej Zog muaj nyob hauv txhua lub nroog, qhov kev nthuav dav tseem ceeb ntawm lub xyoo dhau los.
"Txhua tus neeg tsim nyog tau txais kev pabcuam kev noj qab haus huv uas hwm lawv cov kev xav tau tshwj xeeb, ua kom muaj kev ncaj ncees rau cov peev txheej, thiab saib xyuas lawv txoj kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv," said
State Medicaid Director Tyler Sadwith. "Txhua tus menyuam yaus tsim nyog tau txais lub sijhawm kom vam meej yam tsis muaj kev cuam tshuam nyiaj txiag cuam tshuam lawv txoj kev nkag mus rau cov kev pabcuam khomob thiab kev txhawb nqa."
VIM LI CAS THIAJ LI NO: Qhov kev txhim kho tshiab tshaj plaws ntawm Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob thiab Zej Zog Txhawb Kev Txhim Kho Peb Lub Peb Hlis Daim Ntawv Qhia Txog Kev Siv Ua Haujlwm hloov tshiab qhia tau hais tias kev loj hlob txuas ntxiv hauv kev siv raws li kev tsim nyog tau nthuav dav kom ncav cuag
Cov Neeg Pom Zoo Tshiab (POFs) thiab raws li Kev Pabcuam Hauv Zej Zog ntxiv muaj nyob hauv ntau lub nroog thoob plaws lub xeev. DHCS cia siab tias yuav pom kev nce qib ntxiv hauv Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob thiab Kev Txhawb Zej Zog hauv tsab ntawv tshaj tawm peb lub hlis twg tom ntej, uas yuav cuam tshuam txog kev nthuav dav ntawm Medi-Cal kev tsim nyog rau cov neeg laus hnub nyoog 26-49 uas tau tshwm sim thaum Lub Ib Hlis 2024. Raws li California txuas ntxiv hloov Medi-Cal, Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob thiab Kev Txhawb Zej Zog ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhawb nqa kev saib xyuas tag nrho rau cov tswv cuab Medi-Cal nrog cov kev kho mob nyuaj thiab kev noj qab haus huv ntsig txog kev noj qab haus huv. DHCS tau cog lus los txhawb thiab txhawb nqa qhov kev loj hlob no los ntawm kev saib cov kev pab cuam ze, ua kom paub txog kev txhim kho, nce tus qauv, thiab muab kev pabcuam ncaj qha.
KOJ YUAV TSUM PAUB: "Puas pom kev txhim kho ntawm kev saib xyuas kev noj qab haus huv rau cov menyuam yaus los ntawm cov tsev neeg tau nyiaj tsawg yog qhov ua rau lub siab zoo,"
Contra Costa County Public Health Officer Dr. Ori Tzveili tau hais. "Nws qhia tau hais tias peb tab tom ua haujlwm kom paub tseeb tias txhua tus menyuam tau txais kev saib xyuas lawv xav tau, txawm tias lawv qhov xwm txheej nyiaj txiag."
Monica Dedhia, Tus Thawj Coj Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Zej Zog tau hais tias "Peb tau nthuav dav peb cov kev pabcuam Zej Zog rau xyoo no thiab tau cog lus tias yuav ua kom cov tswvcuab Medi-Cal muaj kev nkag tau mus rau qhov zoo, kev saib xyuas zoo thiab cov peev txheej uas lawv xav tau rau yav tom ntej noj qab haus huv," said Monica Dedhia, Tus Thawj Coj Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Zej Zog ntawm Children's. Lub koom haum. "Peb ntseeg ruaj khov tias vaj tse yog kev saib xyuas kev noj qab haus huv, thiab peb zoo siab los muab ob qho tib si Kev Pabcuam Hauv Zej Zog thiab Txhim Kho Kev Tswj Xyuas Kev Pabcuam txhawm rau txhim kho cov kev xav tau vaj tsev nyob ruaj khov, ntxiv rau hais txog txhua tus neeg tsav tsheb kev noj qab haus huv."
TXOJ CAI THIAB KEV PAB CUAM: Txoj
Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob Zoo Tshaj Plaws muab cov txiaj ntsig zoo, kev tswj hwm tus neeg hauv nruab nrab rau Medi-Cal cov tswv cuab nrog cov kev xav tau kho mob thiab kev sib raug zoo tshaj plaws. Cov tswvcuab tau txais Kev Pabcuam Kev Khomob muaj ib tus thawj coj saib xyuas uas pabcuam pabcuam kev saib xyuas kev noj qab haus huv thiab kev pabcuam pejxeem, ua kom yooj yim rau lawv kom tau txais kev saib xyuas raug raws sijhawm hauv qhov chaw raug-feem ntau lawv nyob.
Kev Pabcuam Hauv Zej Zog yog 14 qhov kev pabcuam los ntawm Medi-Cal MCPs los pab cov tswvcuab hais txog lawv cov kev xav tau kev noj qab haus huv, xws li kev nkag mus rau tsev nyob nyab xeeb lossis zaub mov noj qab haus huv los pab lawv rov qab los ntawm kev mob, zam kev mob hnyav dua, thiab nyob zoo.
TSEEM CEEB: DHCS thiab nws cov neeg koom nrog MCP tab tom ua haujlwm los nthuav kev nkag mus thiab siv Cov Kev Tswj Xyuas Kev Txhim Kho thiab Kev Txhawb Zej Zog hauv xyoo 2024 thiab dhau mus. Cov haujlwm no suav nrog:
- Nthuav kev nkag mus rau Cov Kev Pabcuam Kev Pabcuam Kev Khomob, nrog rau POFs ntxiv uas tsim nyog rau Kev Tswj Xyuas Kev Khomob zoo pib txij Lub Ib Hlis 1, 2024, thiab nce cov kev pabcuam Community Supports hauv txhua lub nroog thoob plaws lub xeev.
- Txhim kho cov haujlwm thiab cov cai tswjfwm txhawm rau txhawm rau tshem tawm cov teeb meem rau kev cog lus thiab kev pabcuam kev pabcuam los ntawm Kev Tswj Xyuas Kev Khomob thiab Kev Pabcuam Hauv Zej Zog uas suav nrog kev tso cai yooj yim thiab cov txheej txheem xa mus, nthuav dav cov chaw muab kev pabcuam, thiab txhim kho kev sib pauv ntaub ntawv.
- Muab kev pab nyiaj txiag thiab kev pab cuam los pab txhawb cov neeg muab kev pabcuam hauv kev siv thiab nthuav tawm lub peev xwm rau Kev Tswj Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Pabcuam Zej Zog los ntawm Kev Pabcuam Kev Nkag Mus thiab Hloov Kho Kev Noj Qab Haus Huv, ib qho $ 1.85 nphom kev pib.
- Kev tuav cov rooj sib tham tsis tu ncua, suav nrog PATH Collaborative Planning thiab Implementation workgroups rau cov chaw muab kev pab thiab cov neeg zej zog thoob plaws lub xeev, txais tos cov lus qhia txog kev ua kom zoo dua Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob thiab Kev Txhawb Zej Zog los ntawm ntau pawg neeg koom tes.
- Txhawb MCPs kom ntxiv dag zog siv Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob thiab Kev Pabcuam Hauv Zej Zog los ntawm Kev Pabcuam Kev Them Nyiaj Ntxiv.
- Nthuav ntau txoj hauv kev uas pab MCPs hauv kev txheeb xyuas cov tswv cuab uas yuav tau txais txiaj ntsig los ntawm Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob thiab Kev Txhawb Zej Zog. Qhov no suav nrog kev ua kom muaj kev sib cog lus ntawm cov chaw muab kev pabcuam tau paub txog Cov Kev Pabcuam Kev Pabcuam Kev Khomob thiab Kev Pabcuam Hauv Zej Zog, qhov kev tsim nyog tau txais yog dab tsi, thiab txhawb nqa thiab ua kom pom tseeb txoj hauv kev xa mus rau MCPs.
- Ua kom MCP cov vev xaib ntsib pej xeem, cov phau ntawv qhia tswv cuab, thiab cov chaw kho mob cov ntaub ntawv muaj xws li cov ntaub ntawv tshiab tshaj plaws txog Kev Tswj Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Txhawb Zej Zog muaj thiab yuav nkag mus rau lawv li cas.
COV PHOOJ YWG: DHCS tab tom hloov Medi-Cal kom ntseeg tau tias cov neeg California tuaj yeem tau txais kev saib xyuas zoo los txhim kho lawv txoj kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv. Medi-Cal cov tswv cuab muaj kev nkag tau mus rau cov kev pab cuam txhim kho uas hais txog kev xav tau kev noj qab haus huv ntawm lub cev thiab lub hlwb, txuas ntxiv mus dhau qhov chaw kho mob ib txwm muaj. Cov kev txhim kho no tsim kom muaj kev sib koom ua ke ntau dua, kev noj qab haus huv ntawm tib neeg, thiab kev noj qab haus huv sib npaug uas pab txhua tus neeg sib npaug, tsis hais haiv neeg twg, haiv neeg, poj niam txiv neej, kev nyiam sib deev, kev tsis taus, kev nkag tebchaws, qhov chaw, lossis kev xav tau kev noj qab haus huv. Nrog rau qhov kev hloov pauv no, Medi-Cal tab tom muab kev saib xyuas rau cov neeg California uas lawv xav tau los tsim kom muaj lub xeev muaj kev noj qab haus huv thiab sib luag.