California tuav cov phiaj xwm Medi-Cal lav kom cov tswv cuab tau txais kev saib xyuas zoo, sib npaug​​ 

SACRAMENTO — Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) niaj hnub no tau tshaj tawm cov qhab nia zoo thiab raug nplua nyiaj rau Medi-Cal cov phiaj xwm tswj hwm kev saib xyuas (MCP) uas tsis ua raws li qhov yuav tsum tau ua. Cov kev nqis tes no tau txhawb nqa los ntawm MCP qauv daim ntawv cog lus tshiab uas tau siv rau lub Ib Hlis 1, 2024, thiab txhawb nqa kev ua tau zoo thiab kev noj qab haus huv rau MCPs. Tsis tas li ntawd, thawj zaug, DHCS tau tshaj tawm cov kev ntsuam xyuas zoo rau cov phiaj xwm kev noj qab haus huv hauv nroog, raws li kev ua tau zoo.

“California tseem ua tus thawj coj hauv kev txhim kho kev kho mob li cas. Peb tab tom tuav peb cov neeg koom tes nrog Medi-Cal txoj kev lav phib xaub thaum tseem ua haujlwm ze nrog lawv txhawm rau txhim kho lawv cov qhab nia, " DHCS Tus Thawj Coj Michelle Baass tau hais. "Los ntawm cov kev sib koom ua ke no, DHCS nrhiav kev txhawb nqa cov phiaj xwm thiab txhawb nqa cov kws kho mob kom ua tiav tag nrho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv zoo dua rau txhua tus tswv cuab Medi-Cal."

Vim li cas qhov no yog qhov tseem ceeb: DHCS tau tshaj tawm cov kev ntsuas zoo rau Kev Ntsuas Xyoo (MY) 2022 rau txhua tus MCPs thiab cov phiaj xwm kev noj qab haus huv hauv nroog los pab txhawb kev txhim kho hauv kev txhawb nqa DHCS' Bold Lub Hom Phiaj 50x2025. Raws li DHCS txuas ntxiv ua haujlwm nrog Medi-Cal cov phiaj xwm txog kev txhim kho kom zoo, Medi-Cal cov tswv cuab tuaj yeem cia siab tias yuav pom ntau txoj kev npaj thiab kev nthuav tawm kom ntseeg tau tias lawv cov kev xav tau kev kho mob yog qhov tseem ceeb, tshwj xeeb tshaj yog kev saib xyuas kev tiv thaiv thiab kev saib xyuas thawj zaug uas txhawb nqa kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv ntawm Medi-Cal cov tswv cuab.

DHCS tau cog lus tias yuav txhim kho qhov zoo, kev nkag mus tau zoo, thiab kev muaj vaj huam sib luag hauv Medi-Cal thiab tuav Medi-Cal cov phiaj xwm lav rau kev txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv rau ntau lab tus neeg California.  

Qhov no txhais tau li cas rau CALIFORNIANS: Medi-Cal cov tswv cuab yuav tsum xav kom muaj kev sib koom tes saib xyuas zoo dua thoob plaws tag nrho lawv cov kev pabcuam, yog li kev pabcuam kev noj qab haus huv ua haujlwm rau tus tswvcuab, tsis yog yuav tsum tau ris lub nra ntawm kev saib xyuas kev noj qab haus huv. Piv txwv li, cov niam txiv ntawm cov menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas cov tub ntxhais hluas yuav tsum cia siab tias lawv cov kws kho mob thiab cov phiaj xwm yuav ncav cuag lawv kom teem sijhawm mus ntsib menyuam yaus kom zoo thiab hais txog kev cuam tshuam rau kev nkag mus rau kev saib xyuas, xws li kev npaj tsheb thauj mus los, txhawb kev nkag mus rau hauv cov kev pab cuam xws li CalFresh, thiab kev tshuaj xyuas kom tsim nyog hauv Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob. Tsis tas li ntawd, cov poj niam uas muaj hnub nyoog yug me nyuam yuav tsum cia siab tias lawv cov kws kho mob thiab cov phiaj xwm yuav tiv tauj lawv rau cov kev pabcuam, xws li kev kuaj mob qog noj ntshav thiab lub ncauj tsev menyuam, uas yooj yim rau lawv.

TSEEM CEEB TSHAJ PLAWS: Kaum yim ntawm 25 MCPs yuav raug nplua vim qhov kev ua tau zoo hauv qab no tau raug xaiv los ntawm Kev Ua Haujlwm Tsawg (MPLs), uas yog nqis los ntawm 22 cov phiaj xwm hauv kuv 2021. Rau MY 2022, MCP kev rau txim muaj txij li $ 25,000 txog $ 890,000 raws li cov xwm txheej uas suav nrog cov neeg tsim nyog tau cuam tshuam, qib uas ib txoj kev npaj tau poob qis dua MPLs, qib kev txhim kho lossis poob qis ntawm MY dhau los, thiab cov phiaj xwm Healthy Places Index (HPI).

Txhua MCPs ua tsis tau raws li MPLs yuav tsum:

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• Xa lub tswv yim kho kom zoo, suav nrog cov kev cuam tshuam tshiab tsim los ua kom tau raws li lossis tshaj li qhov yuav tsum tau ua hauv 2023 lub sijhawm tseem ceeb.​​ 
• Qhia meej tias txoj kev npaj npaj yuav muab cov peev txheej txaus thiab cov neeg ua haujlwm li cas rau kev txhim kho kom zoo.​​ 
• Ua haujlwm ze nrog DHCS cov pab pawg zoo ntawm cov ntaub ntawv-tsav kev txhim kho kev siv zog uas yuav daws qhov tsis sib xws uas tau ntsib thoob plaws hauv lub xeev mus tas li.​​ 

 
Nov yog thawj xyoo DHCS tau tshaj tawm cov qhab nia zoo rau cov phiaj xwm kev noj qab haus huv hauv nroog, tab sis tsis muaj kev rau txim rau cov phiaj xwm no. Kev tswj hwm yuav pib rau cov nroog hauv xyoo tom ntej.

SUPPORTING QUALITY: DHCS tau cog lus los ua haujlwm ze nrog MCPs txhawm rau txhim kho kev ntaus nqi los ntawm kev ua cov haujlwm hauv qab no los txhawb cov phiaj xwm thiab kev siv zog thoob plaws lub xeev:

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• Teem lub hom phiaj kev txhim kho rau txhua tus MCPs ntawm cov menyuam yaus thiab kev noj qab haus huv kev laus / kev tiv thaiv kab mob qog noj ntshav kom ua tiav txhua xyoo thiab ua haujlwm los muab cov ntaub ntawv hauv lub sijhawm los ntsuas qhov ua tau zoo ntawm kev txhim kho kom zoo.​​ 
• Kev koom tes nrog cov zej zog los txhim kho kev mus ntsib cov me nyuam mos zoo los ntawm kev sib qhia cov kev coj ua zoo tshaj plaws los pab txhim kho kev siv zog, koom tes nrog cov neeg koom tes hauv kev npaj thiab Lub Chaw Pabcuam Medicare & Medicaid (CMS), uas yog ib feem ntawm Bold Lub Hom Phiaj 50x2025 pib.​​ 
• Muab kev pab cuam tsis tu ncua thiab kev qhia rau cov cuab yeej txhim kho kom zoo los ntawm kev koom tes hauv cheeb tsam kev kawm thiab kev koom tes hauv CMS Infant Well-Child Visit Learning Collaborative.​​ 
• Tsim kev sib koom tes hauv cheeb tsam tshiab rau txhua tus MCPs los tham txog cov teeb meem hauv cheeb tsam, qhov tsis sib xws, thiab cov neeg koom tes hauv zej zog muaj peev xwm (cov txheej txheem hauv cheeb tsam no yog tshiab hauv 2023).​​ 
• Kev tuav lub rooj sab laj DHCS Zoo & Kev Noj Qab Haus Huv Equity Conference hauv 2023 ua lub rooj sab laj rau cov phiaj xwm sib qhia thiab sib koom tes cov tswv yim ua tiav hauv kev txhim kho kom muaj txiaj ntsig zoo thiab kev ncaj ncees.​​ 
• Tshaj tawm ob txoj kev kawm tshiab thoob plaws lub xeev hauv xyoo 2024, ib qho tau tsom mus rau kev txhim kho thiab ntsuas cov kev pabcuam tiv thaiv menyuam yaus thiab lwm qhov tsom mus rau kev coj tus cwj pwm kev noj qab haus huv thiab kev sib koom tes ntawm MCPs thiab cov phiaj xwm kev noj qab haus huv hauv nroog.​​ 

 
PLAN PERFORMANCE: Raws li lawv daim ntawv cog lus nrog DHCS, tag nrho cov phiaj xwm (ob qho tib si MCPs thiab cov phiaj xwm kev noj qab haus huv hauv nroog) yuav tsum ua kom tau raws li DHCS tsim MPLs rau txhua qhov Medi-Cal Managed Care Accountability Set (MCAS). Rau MCPs, thaum feem pua ntawm cov tsev qhia ntawv ntsib MPL tau nce ntxiv rau feem ntau cov kev ntsuas thaum piv rau MY 2021, qee qhov kev ntsuas tau txo qis ntawm cov chav qhia ntawv ntsib MPLs.

Cov chav qhia xov xwm tau txhais tias yog thaj tsam tsawg tshaj plaws los ntawm qhov kev txiav txim siab ntawm lub network txaus thiab MCP qhov kev ntsuas kev ua tau zoo thiab cov kev txhawb nqa raws li. Ib chav qhia ntawv yuav yog ib lub nroog lossis ib pawg ntawm cov nroog uas tsis muaj neeg nyob tsawg. Rau kuv 2022, muaj tag nrho ntawm 56 MCP qhia cov chav nyob thoob plaws 25 MCPs.

Tsis tas li ntawd, DHCS tuav MCPs lav rau ntau qhov kev ntsuas hauv 2022 dua li xyoo 2021. Raws li qhov tshwm sim, tag nrho cov nyiaj raug nplua thoob plaws txhua qhov kev npaj tau nce ntxiv, uas tau tsav los ntawm cov pej xeem loj cuam tshuam rau ob qho kev ntsuas (kev mus ntsib menyuam yaus zoo thiab kuaj mob qog noj ntshav). Ob qhov kev ntsuas no suav txog ntau dua 70 feem pua ntawm tag nrho cov nyiaj nplua.

Hauv cov menyuam yaus txoj kev noj qab haus huv, thaum feem ntau ntawm cov kev ntsuas tau pom tias muaj kev txhim kho tag nrho nrog qhov nce hauv feem pua ntawm cov tsev qhia ntawv ntsib MPLs, feem ntau MCPs tseem tawm tsam kom tau raws li MPL ntawm ib nrab ntawm cov menyuam kev ntsuas kev noj qab haus huv. Tsis tas li ntawd, MPL rau kev saib xyuas menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas ntsuas kev saib xyuas zoo tau nce rau MY 2022 piv rau MY 2021 los ntawm 3.62 feem pua. Yog tias MPL tseem zoo ib yam li hauv MY 2021, ntxiv 27 feem pua ntawm cov chaw tshaj tawm yuav tau ua raws li MPL cov qauv ntsuas. Qhov no yog qhov tseem ceeb vim tias qhov ntsuas kev saib xyuas zoo rau menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas suav nrog qee cov tswv cuab ntau tshaj plaws. Thaum piv rau lawv MY 2021 tus nqi, 52 feem pua ntawm cov tsev qhia ntawv tau txhim kho ntawm qhov ntsuas no.

Kev soj ntsuam tom qab lub chaw saib xyuas xwm txheej kub ntxhov rau kev ntsuas kev puas siab puas ntsws yog lwm qhov kev tsom xam, nrog txog 70 feem pua ntawm cov tsev qhia ntawv poob qis dua MPL, txawm hais tias tag nrho, cov naj npawb ntawm cov tsev qhia ntawv ntsib MPL tau txhim kho li ntawm 20 feem pua piv rau MY 2021. MCPs pom tau tias muaj kev ua tau zoo hauv kev soj ntsuam tom qab lub chaw saib xyuas xwm txheej ceev rau kev ntsuas kev siv tshuaj, nrog ze li 90 feem pua ntawm cov chaw tshaj tawm ntsib MPL.

Rau lub nroog cov phiaj xwm kev noj qab haus huv hauv nroog, cov nroog tag nrho ua tau zoo ntawm kev ntsuas kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb, nrog 71 feem pua ntawm cov nroog ntsib MPL ntawm tsawg kawg ib nrab ntawm cov kev ntsuas kev puas siab puas ntsws ntsig txog kev soj ntsuam tom qab lub chaw saib xyuas xwm txheej kub ntxhov thiab mus pw hauv tsev kho mob ntsig txog mob hlwb, thiab kev tswj hwm ntawm Cov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab (thiab 16 feem pua ntawm cov nroog ntsib MPLs tsawg kawg peb feem peb ntawm cov kev ntsuas kev puas siab puas ntsws). Lub nroog kev ua haujlwm zoo ib yam ntawm kev siv tshuaj yeeb dawb (SUD) kev ntsuas, nrog 80 feem pua ntawm cov nroog ntsib MPL rau tsawg kawg yog ib nrab ntawm cov kev ntsuas ntsig txog kev soj ntsuam tom qab lub chaw saib xyuas xwm txheej kub ntxhov rau SUD, kev siv tshuaj kho mob rau kev siv tshuaj opioid, thiab pib thiab kev koom tes. nrog SUD kev kho mob, tab sis tsis muaj lub nroog ntsib MPL ntawm tsawg kawg peb feem peb ntawm cov kev ntsuas SUD no.

NYEEM NTXIV: DHCS ' Comprehensive Quality Strategy piav qhia txog txoj hauv kev kom ua tiav kev txhim kho los ntawm Bold Lub Hom Phiaj 50X2025, uas yuav txhim kho kev ntsuas zoo thoob plaws menyuam yaus thiab poj niam cov kev pabcuam tiv thaiv, kev saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm leej niam, thiab kev coj noj coj ua kev noj qab haus huv, nrog rau kev tswj xyuas kev ua haujlwm zoo hauv Tus neeg laus mob tus kab mob tshwm sim. DHCS soj ntsuam cov qhab nia zoo txhua xyoo thiab tsim kev nplua nyiaj txiag rau MCPs uas tsis ua raws li cov hom phiaj kev ua tau zoo.

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Raws li ib feem ntawm kev cog lus txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau pov tseg Cov kev siv zog no, nrog rau cov phiaj xwm kev tshuaj xyuas ntawm MCPs thiab kev ntsuas kev ntsuas tau zoo, yog txhawm rau txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv rau ntau lab tus neeg California. Tus Thawj Kav Tebchaws Newsom tau tshaj tawm tsab cai lij choj los ua ke 1642 (Tshooj 465, Duab puab ntawm 2019) los muab DHCS nrog txoj cai txhawm rau txhawm rau txhawm rau nyiaj txiag rau MCPs 'tsis ua raws li qee qhov kev ua tau zoo. Thaum Lub Ib Hlis Ntuj Tim 1, 2024, daim ntawv cog lus MCP tshiab tau pib siv los ua kom muaj ntau tus neeg nyob hauv nruab nrab, tsom mus rau kev ncaj ncees, thiab cov ntaub ntawv uas tau tsav los ntawm Medi-Cal.​​