CALIFORNIA UA KOM MUAJ KEV LUAG HAUJ LWM HAUV KEV NTSUAM XYUAS ZOO MEDI-CAL
DHCS Cov Tswv Yim Txhim Kho Zoo Tab Tom Tsav Kev Nce Qib Ntsuas Tau Thoob Plaws Medi-Cal
SACRAMENTO — Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv ntawm California (DHCS) hnub no tau tshaj tawm cov qhab nia zoo xyoo 2024 rau cov phiaj xwm kev kho mob Medi-Cal (MCP) thiab cov phiaj xwm kev noj qab haus huv ntawm lub nroog (BHP), qhia txog kev txhim kho zoo hauv kev saib xyuas, kev saib xyuas dav dua, thiab kev cog lus tob dua rau kev ncaj ncees hauv kev noj qab haus huv thoob plaws lub xeev Medi-Cal txoj kev xa khoom.
Nov yog xyoo plaub ntawm MCP qhov kev ntsuas thiab yog xyoo thib peb rau BHPs. Cov kev ntsuas yog raws li kev ua tau zoo piv rau Managed Care Accountability Set thiab Behavioral Health Accountability Set rau cov kev pabcuam uas tau muab los ntawm Lub Ib Hlis mus txog Lub Kaum Ob Hlis 2024. Cov kev ntsuas no ntsuas seb cov phiaj xwm muab kev saib xyuas zoo thiab ncaj ncees li cas thoob plaws cov ntsiab lus tseem ceeb, xws li kev pabcuam tiv thaiv, kev noj qab haus huv tus cwj pwm, kev noj qab haus huv ntawm niam, thiab kev tswj hwm kab mob mus ntev. Lawv kuj qhia rau DHCS qhov kev saib xyuas ntawm kev tswj hwm kev saib xyuas thiab cov txheej txheem kev noj qab haus huv ntawm lub nroog, txhawb nqa cov kev ua raws li txoj cai, xws li kev rau txim nyiaj txiag thiab Cov Phiaj Xwm Kev Ua Haujlwm Kho (CAP), thaum cov qauv kev ua tau zoo tsis raug ua tiav. Ntawm cov ntsiab lus tseem ceeb:
- Thoob plaws lub xeev, kev ua tau zoo dua hauv txhua qhov chaw ntsuas. Muaj ntau qhov tseem ceeb, xws li kev tshuaj xyuas kev loj hlob, kev kuaj xyuas tus kheej, thiab kev saib xyuas tom qab, txhua qhov tau zoo dua los ntawm tsawg kawg 5 feem pua. Kev soj ntsuam tom qab mus ntsib kws kho mob hlwb tau zoo dua ntau dua 13 feem pua.
- 14 ntawm 22 MCPs tau txais kev nplua nyiaj vim tsis ua tau raws li thiab tshaj qhov DHCS tau tsim tsa Minimum Performance Levels, qhov kev txhim kho zoo heev los ntawm xyoo 2023, thaum 18 txoj kev npaj tau raug pom zoo.
- Tag nrho cov nyiaj nplua tau poob qis dua 50 feem pua, los ntawm $ 3.1 lab mus rau $ 1.5 lab, uas qhia txog cov txiaj ntsig tseem ceeb hauv kev muab kev kuaj mob menyuam yaus thaum ntxov, kev mus ntsib menyuam yaus kom noj qab haus huv, thiab kev pabcuam kho hniav tiv thaiv.
Cov BHP raug lav ris los ntawm CAPs, nrog rau 10 ntawm 56 Lub Tswv Yim Kev Noj Qab Haus Huv Lub Siab thiab 29 ntawm 38 Lub Tswv Yim Kev Xa Khoom Tshuaj Medi-Cal tau txais CAPs raws li kev ua tau zoo suav los ntawm kev siv Medi-Cal Connect, DHCS lub platform tshuaj xyuas cov ntaub ntawv thoob plaws lub xeev.
"Cov txiaj ntsig no qhia txog peb txoj kev cog lus sib koom ua ke los txhawb kom zoo thiab sib luag thoob plaws hauv Medi-Cal txoj kev xa khoom," Tus Thawj Coj DHCS Michelle Baass hais. Peb pom kev vam meej tiag tiag hauv cov cheeb tsam xws li kev saib xyuas kev tiv thaiv menyuam yaus, kev pab kho hniav, thiab kev ua tau zoo ntawm kev noj qab haus huv. Peb paub tias muaj ntau yam haujlwm yuav tsum tau ua, thiab peb tab tom ua kom peb tus kheej thiab peb cov neeg koom tes lav ris txhua kauj ruam ntawm txoj kev.
DHCS tab tom hloov mus rau kev saib xyuas raws li kev ua tau zoo nrog rau kev tsom mus rau kev ncaj ncees thiab kev vam meej uas tsav los ntawm cov ntaub ntawv. Piv txwv li, xyoo 2025, Lub Koom Haum Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Zej Zog Uas Muaj Kev Koom Tes Ua Ke ntawm Kev Saib Xyuas thiab Kev Kho Mob Sib Luag (BH-CONNECT) Kev Nkag Mus, Kev Hloov Kho thiab Cov Txiaj Ntsig tau pib muab kev them nyiaj rau BHPs uas qhia txog kev nce qib ntawm cov kev ntsuas kev noj qab haus huv tseem ceeb.
"Qhov no tsis yog hais txog cov lej xwb; nws yog hais txog kev hloov pauv tiag tiag, zoo rau txoj kev xa khoom kho mob," Dr. Palav Babaria, Tus Thawj Coj Saib Xyuas Kev Zoo thiab Kev Kho Mob thiab Tus Lwm Thawj Coj Saib Xyuas Kev Zoo thiab Kev Tswj Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv rau Cov Neeg, hais. Peb ua qhov no ua ke nrog peb cov neeg koom tes MCP thiab BHP, thiab kuv zoo siab heev rau qhov kev vam meej uas peb tau ua txog tam sim no. Txhua kauj ruam uas peb ua yog hais txog kev tsim kom muaj ib lub txheej txheem kev kho mob Medi-Cal uas ua haujlwm rau txhua tus tswv cuab.
Dr. Babaria hais ntxiv tias, "Los ntawm kev siv cov ntaub ntawv, kev sib phim cov nyiaj pab, thiab mloog cov suab ntawm cov tswv cuab Medi-Cal, peb tab tom tsim ib lub kaw lus uas tsis yog tsuas yog ntsuas kev ua tau zoo xwb, tab sis kuj txhawb nqa kev kawm thiab kev txhim kho tas mus li." Peb lub hom phiaj yog xyuas kom meej tias txhua tus neeg California, tsis hais lawv nyob qhov twg los yog lawv keeb kwm yav dhau los li cas los xij, muaj kev nkag mus rau kev kho mob zoo thiab sib koom tes.
Cov ntawv qhia txog qhov tseeb tshiab, cov ntawv ceeb toom txog kev siv txoj cai, thiab cov ntawv pom zoo muaj nyob rau ntawm nplooj ntawv Medi-Cal Managed Care Monitoring .