CALIFORNIA TSIS TXHOB MUAJ KEV NYIAG TUS NEEG LIAM TXOG TUS NEEG SAIB XYUAS THIAB KEV DAG TXOG KEV PAB CUAM RAU TUS NEEG SAIB XYUAS THIAB UA RAUG COV KEV TXIAV TXIM TXHAUM CAI KOM COV NEEG UA TXHAUM CAI RAUG LUB LUAG HAUJ LWM
SACRAMENTO — Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv ntawm California (DHCS) thiab Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Ncaj Ncees ntawm California (DOJ), ua haujlwm sib koom tes nrog Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv ntawm California (CDPH), tau ua ib qho kev txiav txim siab los rhuav tshem ib qho kev nyiag tus kheej thiab kev dag ntxias loj heev uas tsom mus rau qhov kev pab cuam Medi-Cal. Qhov kev sib koom tes ua raws li txoj cai no qhia txog California txoj kev cog lus los tiv thaiv cov tswv cuab Medi-Cal thiab tiv thaiv cov nyiaj them se ntawm kev dag ntxias, kev pov tseg, thiab kev siv tsis raug.
Ua haujlwm ua ke, DHCS thiab DOJ's Division of Medi-Cal Fraud and Elder Abuse (DMFEA) tau lees paub tias cov koom haum ua txhaum cai thoob ntiaj teb tau siv cov ntaub ntawv raug nyiag los sau npe rau cov tib neeg hauv Medi-Cal thiab them nqi rau cov kev pabcuam hospice uas yeej tsis tau muab. Cov phiaj xwm no muaj 14 tus neeg dag ntxias cov neeg muab kev pabcuam hospice thiab ua rau muaj ntau dua $ 267 lab hauv kev them nqi tsis raug. DHCS tab tom ua haujlwm nrog cov neeg koom tes hauv tsoomfwv kom txiav txim siab txog txhua yam kev them rov qab raws li cov cai Medicaid, thiab yuav nrhiav kev them rov qab los ntawm cov neeg dag ntxias txhua qhov chaw uas ua tau, nrog rau kev siv zog them rov qab twb tau ua tiav lawm, suav nrog kev them rov qab ntau dua $ 70 lab txog niaj hnub no los ntawm kev sib koom tes nrog lub xeev thiab tsoomfwv cov tub ceev xwm.
Tau ntau xyoo, California tau ua tus thawj coj los tiv thaiv cov kev pab cuam rau pej xeem ntawm kev dag ntxias thiab kev tsim txom. Peb yuav lav ris txhua tus neeg uas sim dag cov neeg them se thiab siv cov kev pab cuam rau pej xeem, tshwj xeeb tshaj yog cov uas muaj kev nkag siab zoo li kev saib xyuas neeg mob thaum kawg. Kuv ua tsaug rau DHCS thiab DOJ rau lawv txoj haujlwm sai los coj cov nqi no mus rau pem hauv ntej. Vim tias cov no yog cov nqi ntawm lub xeev, Donald Trump tsis tuaj yeem zam txim rau cov tib neeg no pauv rau cov nyiaj pub dawb rau kev sib tw, " Tus Thawj Kav Tebchaws Gavin Newsom hais.
California tau ua sai sai los tiv thaiv Medi-Cal thiab cov nyiaj them se los ntawm:
- Siv cov txheej txheem nrhiav kev dag ntxias kom paub txog qhov tsis raug cai thiab ua rau muaj kev tshawb nrhiav tam sim ntawd, kom paub tseeb tias muaj kev tswj hwm sai ua ntej them nyiaj ntxiv.
- Tsum tsis txhob them nyiaj thiab ncua txhua tus neeg muab kev pabcuam hospice cuav.
- Xa cov ntaub ntawv xa mus rau DMFEA txog kev foob txhaum cai.
- Tshem tawm ntau txhiab tus neeg sau npe dag ntxias uas txuas nrog rau cov ntaub ntawv tus kheej raug nyiag.
- Tshem tawm daim ntawv tso cai ntawm tag nrho 14 tus neeg muab kev pabcuam hospice cuav los ntawm CDPH, uas yog tus saib xyuas daim ntawv tso cai hospice.
- Kev hloov kho tshiab cov kev tiv thaiv ntawm lub kaw lus, suav nrog kev kuaj xyuas tsis siv neeg hauv lub kaw lus them nyiaj uas thaiv txhua qhov kev thov nyiaj pab thaum lub sijhawm kawg tshwj tsis yog tias daim ntawv tso cai raug cai tau muab tso rau hauv cov ntaub ntawv thiab tau txheeb xyuas.
"Qhov kev tshawb nrhiav no qhia tau tias California tuaj yeem ua tiav dab tsi thaum peb cov koom haum hauv xeev ua haujlwm ua ke nrog kev kub ntxhov thiab lub hom phiaj," California Health and Human Services Secretary Kim Johnson tau hais. Kev tiv thaiv cov neeg California ntau lab tus uas vam khom Medi-Cal kom tau raws li lawv cov kev xav tau kev noj qab haus huv yog peb qhov tseem ceeb, thiab peb yuav tsis zam txim rau cov neeg ua phem. DHCS tau ua haujlwm sai sai los txwv cov nyiaj them no, rho tawm cov nyiaj dag ntxias, thiab xa cov neeg ua txhaum cai mus foob. Peb txoj haujlwm tseem tsis tau tiav, thiab peb yuav txuas ntxiv txhawb nqa cov kev tiv thaiv uas ua rau Medi-Cal ruaj khov thiab ntseeg tau rau cov neeg uas nws tau tsim los pab.
Kev dag ntxias loj uas muaj kev nyiag tus kheej thiab kev sib koom tes ua txhaum cai yuav tsum tau tshawb nrhiav kom zoo thiab muaj pov thawj. DHCS thiab nws cov neeg koom tes yuav tsum lees paub txhua tus neeg raug cuam tshuam, tsis txhob ceeb toom rau cov neeg ua txhaum cai, thiab tsim cov ntaub ntawv uas ua tau raws li cov qauv kev cai lij choj rau kev ncua, kev foob daim ntawv tso cai, thiab kev foob. DOJ tau ua daim ntawv tshawb nrhiav, ntes, thiab foob cov neeg ua txhaum cai kom rhuav tshem lub network thiab xyuas kom cov neeg ua txhaum cai yuav tsum tau lav ris tag nrho raws li txoj cai lij choj hauv xeev. Txoj kev ua tib zoo no tiv thaiv cov tswv cuab Medi-Cal raug cai thiab ua kom ntseeg tau tias kev ua raws li txoj cai muaj zog txaus los tuav cov neeg ua phem lub luag haujlwm tag nrho.
Qhov kev nqis tes ua no yog ua raws li California
txoj kev siv zog los tswj hwm kev saib xyuas cov neeg mob hauv tsev laus thoob plaws lub xeev, suav nrog CDPH-coj California Hospice Fraud Task Force, uas txhawb kev sib koom tes ntawm cov chaw haujlwm hauv xeev kom paub txog kev dag ntxias, sib qhia cov ntaub ntawv, thiab ua sai sai kom tiv thaiv cov neeg ua phem. Cov kev siv zog no tau ua rau muaj ntau dua 280 daim ntawv tso cai hospice raug tshem tawm thiab ntau pua qhov kev tshawb nrhiav uas tseem tab tom ua.
"Kev dag ntxias yog kev tawm tsam ncaj qha rau kev noj qab haus huv thiab kev nyob zoo ntawm cov tswv cuab Medi-Cal, thiab peb yuav tsis yig ua," Tus Thawj Coj DHCS Michelle Baashais. Peb cov kev tiv thaiv tau ua haujlwm sai thiab zoo - txheeb xyuas cov haujlwm txawv txawv, nres kev them nyiaj tsis raug cai, thiab ua rau muaj kev ncua cov neeg muab kev pabcuam tam sim ntawd. Ua ke nrog California Department of Justice's Division of Medi-Cal Fraud and Elder Abuse, California's Medicaid Fraud Control Unit, peb tab tom nrhiav kev lav ris tag nrho thaum txhawb nqa peb cov txheej txheem saib xyuas kom tiv thaiv cov tswv cuab Medi-Cal thiab cov neeg them se uas pab nyiaj rau qhov kev pab cuam no.
Qhov no tsis yog kev ua si nom tswv rau peb. Qhov no yog hais txog kev tiv thaiv cov nyiaj them se, kev tiv thaiv cov kev pab cuam uas cov neeg California uas muaj mob thiab tsis muaj zog vam khom, thiab kev tiv thaiv peb lub xeev, " Tus Kws Lij Choj General Rob Bonta hais. "Thoob plaws lub sijhawm ntawm txoj kev dag ntxias no, tsis tau muaj ib qho kev pabcuam hospice raug cai tau muab, tab sis ntau lab tus neeg tau raug them nqi hauv txoj kev npaj tsis muaj txiaj ntsig thiab suav xam uas siv lub kaw lus Medi-Cal." Qhov no tsis yog qhov yuam kev los yog qhov tsis muaj qhov; nws yog kev dag ntxias txhob txwm ua. Hom kev tsim txom no ua rau tsis muaj kev ntseeg siab, ua rau cov peev txheej tseem ceeb ploj mus, thiab ua rau cov neeg uas vam khom nws tiag tiag tsis muaj kev saib xyuas. Qhov no yog ib qho piv txwv zoo meej uas peb tau sawv ruaj khov los tshawb nrhiav, foob, thiab kaw qhov kev dag ntxias hauv tsev kho mob txawm tias muaj dab tsi los xij.
TXOJ KEV TXHIM KHO NTAU YAM TXOG KEV TIV THAIV KEV DAG: DHCS txoj kev tiv thaiv kev ncaj ncees ntawm cov kev pab cuam yog qhov tseem ceeb heev rau kev tshawb pom thiab tiv thaiv txoj kev npaj no, thiab Lub Chaw Haujlwm tab tom siv cov kev ntsuas ntxiv los tiv thaiv kev dag ntxias zoo sib xws kom tsis txhob tshwm sim yav tom ntej. Lub tswv yim dav dav suav nrog:
- Kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv siab heev uas cim cov qauv txawv txawv ua ntej them nyiaj.
- Cov pab pawg tshuaj xyuas thiab tshawb nrhiav ntau yam hauv cov chaw ua haujlwm thoob plaws lub xeev.
- Kev kuaj xyuas cov neeg muab kev pabcuam nruj heev, suav nrog kev txheeb xyuas daim ntawv tso cai thiab kev mus saib qhov chaw.
- Kev kuaj xyuas tus kheej zoo dua rau cov neeg thov Medi-Cal, suav nrog kev kuaj xyuas qhov chaw nyob thiab kev lees paub ntau yam hauv xyoo 2026.
- Txoj cai tswjfwm thiab kev tswj hwm kev siv uas tso cai rau DHCS los tshuaj xyuas thiab pom zoo cov kev pabcuam hospice, nrog rau kev saib xyuas dav dav uas yuav siv tau rau lub Xya Hli 2026.
- Kev koom tes txuas ntxiv nrog cov tub ceev xwm thiab cov phiaj xwm kev noj qab haus huv.
DHCS tswj hwm ntau dua $ 200 billion txhua xyoo los pab ntau dua 14 lab tus neeg California uas vam khom Medi-Cal. Kev tiv thaiv kev ncaj ncees ntawm qhov kev pab cuam ua kom txhua duas las mus rau cov neeg uas xav tau kev saib xyuas tiag tiag. Txhawm rau tiv thaiv kev dag ntxias hauv kev saib xyuas cov neeg mob thaum lub sijhawm tos txais ... Nws kuj tau tsim lub koom haum Hospice Fraud Task Force thoob plaws lub xeev kom ntseeg tau tias muaj kev sib qhia cov ntaub ntawv sai thiab txhawb nqa kev tshem daim ntawv tso cai, kev ncua kev them nyiaj, thiab kev txhim kho cov ntaub ntawv txhaum cai. Kawm ntxiv txog kev ncaj ncees ntawm DHCS qhov kev pab cuam.
QHIA TXOG KEV DAG NTXIAS: DHCS txhawb kom txhua tus neeg uas xav tias Medi-Cal dag ntxias kom qhia tam sim ntawd: