DHCS Stakeholder Updates - Lub Rau Hli 24, 2022
Nyob zoo cov neeg muaj feem xyuam,
Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) tab tom muab qhov hloov tshiab no txog kev txhim kho tseem ceeb ntawm DHCS cov kev pabcuam, nrog rau cov lus qhia ntsig txog COVID-19 kev noj qab haus huv rau pej xeem xwm txheej ceev.
Kev rho menyuam tawm thiab kev pab cuam tseem muaj kev nyab xeeb rau Medi-Cal cov neeg tau txais txiaj ntsig
Txawm hais tias niaj hnub no lub Tsev Hais Plaub Siab Tshaj Plaws tau txiav txim siab tawm tsam txoj cai kev rho menyuam tawm, Medi-Cal tseem yuav them cov kev pabcuam rho menyuam, tsis cuam tshuam, rau txhua tus neeg tau txais txiaj ntsig Medi-Cal. Txawm hais tias qhov kev txiav txim siab no tso cai rau cov xeev los txwv lossis txwv tsis pub rho menyuam tawm, California tsis tau ua raws li kev txwv lossis txwv, thiab kev txiav txim tsis raug cai rau California cov cai lossis kev tiv thaiv uas ua kom muaj kev rho menyuam hauv California.
DHCS cov cai hais txog yuav muab cov kev pabcuam rho menyuam thiab them rov qab li cas tsis tau hloov pauv, lossis Lub Tsev Haujlwm tau cog lus los muab kev saib xyuas zoo sib luag, thiab nrog lub hom phiaj ntawm kev txo qis kev noj qab haus huv. DHCS tseem cog lus tias yuav muab cov kev pabcuam khomob rau menyuam yaus uas dav thiab dav, suav nrog kev rho menyuam tawm, hauv Medi-Cal, thiab tsis muaj kev txiav txim lossis kev txwv tsis raug. Cov neeg tau txais txiaj ntsig Medi-Cal tseem tuaj yeem mus rau Medi-Cal tus kws kho mob uas lawv xaiv rau cov kev pabcuam rho menyuam, txhua lub sijhawm thiab yog vim li cas.
Raws li Medi-Cal tau txais txiaj ntsig, Medi-Cal cov phiaj xwm tswj hwm kev saib xyuas (MCPs) yuav tsum them cov kev pabcuam rho menyuam, suav nrog cov kev pabcuam khomob thiab cov khoom siv tsis raug lossis ua ntej rau kev rho menyuam, ua raws li cov kev xav tau teev tseg hauv Medi-Cal tus kws kho mob phau ntawv. Txhua MCPs yuav tsum siv thiab tswj cov txheej txheem uas ua kom tsis pub leej twg paub thiab nkag mus. Cov tswv cuab tuaj yeem mus rau txhua tus neeg muab kev pabcuam uas lawv xaiv rau kev pabcuam rho menyuam, txhua lub sijhawm thiab yog vim li cas, tsis hais txog kev koom tes hauv network. MCPs yuav muab lwm txoj hauv kev (xws li kev pab them nqi-rau-kev pabcuam lossis los ntawm kev npaj khomob sab nraud) yog tias tus kws khomob tsis kam muab kev pabcuam rho menyuam.
Txawm hais tias tsoomfwv lub tsev hais plaub txiav txim siab niaj hnub no, DHCS yuav txuas ntxiv ua kom muaj kev pov hwm thiab nkag mus rau kev saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm cov menyuam yaus, suav nrog kev rho menyuam tawm, rau cov neeg tau txais txiaj ntsig Medi-Cal.
DHCS Leadership Change
Tus Thawj Kav Tebchaws Gavin Newsom tau xaiv Tyler Sadwith los ua Tus Lwm Thawj Coj (DD) rau DHCS Behavioral Health (BH). Sadwith tau ua tus Lwm Thawj Coj (ADD) rau BH txij thaum Lub Xya Hli 2021, thiab Ua Haujlwm DD rau BH txij thaum Lub Rau Hli 1, 2022. DD rau BH ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev siv Medi-Cal BH cov phiaj xwm tsim los kom ua tiav cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv sib luag, ua kom muaj kev nkag mus tau zoo rau kev saib xyuas zoo, thiab pab txhawb kev tswj hwm thiab kev kho mob kev sib koom ua ke ntawm kev saib xyuas kev puas siab puas ntsws, kev saib xyuas kev siv yeeb tshuaj, thiab kev kho mob, nyob qhov twg los tau.
DHCS tab tom nrhiav rau ADD thib ob rau BH, thiab yuav pib nrhiav neeg ua haujlwm rov qab rau ADD rau Medi-Cal BH txoj haujlwm uas Sadwith tau so. Peb xav kom koj thov qhia cov haujlwm no nrog koj lub network kom dav.
Medi-Cal Rx Reinstatement of Reject Codes
Thaum Lub Rau Hli 22, Medi-Cal Rx tau tshaj tawm tsab ntawv ceeb toom 30-hnub rov qab rau cov kws kho mob, cov kws kho mob, cov phiaj xwm tswj hwm, khw muag tshuaj, thiab lwm cov neeg muaj feem. Ob Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Lub Tebchaws (NCPDP) thov hloov kho rau kev kuaj mob thiab Tshuaj Ntsuam Xyuas Kev Siv Tshuaj (DUR) cov cai (Tshaj Tawm Code 80 thiab DUR NCPDP Reject Code 88) yuav rov ua dua thaum Lub Xya Hli 22.
Medi-Cal Rx tsis ntev los no tau ua qhov chaw kuaj xyuas kev npaj ua haujlwm rau nws cov kev siv zog rov qab los cuam tshuam txog kev xaiv cov ntawv thov hloov kho nrog rau xaiv cov kev tso cai ua ntej uas tau raug tshem tawm ib ntus. Raws li cov ntaub ntawv thiab kev ntsuas, nws tau txiav txim siab tias Medi-Cal Rx tau npaj ua haujlwm thiab tau tshaj tawm 30-hnub ceeb toom txog kev rov ua haujlwm dua.
Yog xav tau kev pab lossis kev tso cai ua ntej, thov hu rau Medi-Cal Rx Lub Chaw Pabcuam Cov Neeg Siv Khoom, uas muaj 24 teev hauv ib hnub, 7 hnub hauv ib asthiv, 365 hnub hauv ib xyoos, ntawm (800) 977-2273, lossis email MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com.
Hloov kho thiab ceeb toom txog txhaj tshuaj tiv thaiv COVID-19
Thaum Lub Rau Hli 22, Lub Chaw Pabcuam Medicare & Medicaid (CMS) tau tshaj tawm tias cov menyuam yaus hnub nyoog 6 hli txog 5 xyoos nrog Medicaid thiab Children's Health Insurance Program (CHIP) tau txais kev pabcuam rau cov tshuaj tiv thaiv COVID-19 yam tsis muaj nqi sib koom. Yuav luag txhua tus neeg uas muaj Medicaid, CHIP, Kev Pabcuam Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Kev Pabcuam, kev pov hwm tus kheej ntawm tus tswv haujlwm txhawb nqa, thiab pab pawg thiab cov kev pov hwm kev noj qab haus huv tuaj yeem tau txais cov tshuaj tiv thaiv COVID-19, suav nrog kev txhawb nqa, tsis muaj nqi. Cov neeg uas muaj Medicare them tsis muaj dab tsi los txais kev txhaj tshuaj tiv thaiv COVID-19, thiab tsis muaj kev them nqi, nyiaj npib, lossis txiav tawm. Los ntawm DHCS ' COVID-19 Uninsured Group Program, Kev kuaj mob COVID-19, kuaj cov kev pabcuam, thiab cov kev pabcuam khomob, suav nrog kev mus pw hauv tsev khomob thiab txhua yam kev khomob uas tsim nyog, muaj tsis muaj nqi rau tus kheej mus txog 12 lub hlis lossis xaus rau kev noj qab haus huv rau pej xeem thaum muaj xwm txheej ceev, qhov twg los ua ntej. Raws li kev ceeb toom, txhua tus neeg California tuaj yeem tau txais cov tshuaj tiv thaiv COVID-19 yam tsis tau them nqi.
Cov ntaub ntawv hais txog CDC Cov Kev Pabcuam Tiv Thaiv Kab Mob Khaus Viv-19 Cov Lus Qhia thiab yuav ua li cas cov tshuaj tiv thaiv COVID-19 tau muab los ntawm qhov kev pab cuam ntawd yam tsis muaj nqi rau cov neeg tau txais kev pab muaj nyob rau ntawm CMS lub vev xaib thiab los ntawm Nplooj Ntawv Qhia Txog Tshuaj Tiv Thaiv-19 & Phau Ntawv Qhia. Cov ntaub ntawv hais txog DHCS 'COVID-19 kev tswj hwm tshuaj tiv thaiv rau cov neeg tau txais txiaj ntsig thiab cov kws kho mob tau tshaj tawm rau ntawm DHCS' COVID-19 Teb lub vev xaib. DHCS tab tom tab tom hloov kho cov txheej txheem thiab txoj cai qhia txog kev tswj hwm tshuaj tiv thaiv COVID-19 rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 5 xyoos thiab yuav tshaj tawm cov lus qhia tshiab ntawm DHCS COVID-19 Teb lub vev xaib ib zaug ua tiav.
Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI) Thov kom Xov Xwm (RFI)
Lub lim tiam ntawm Lub Rau Hli 27, DHCS yuav tshaj tawm RFI rau CYBHI. Lub hom phiaj ntawm RFI yog los caw cov neeg muag khoom los tshuaj xyuas thiab teb rau qhov tsis yog RFI no, uas yuav muab cov ntaub ntawv qhia rau DHCS los qhia txog kev npaj, tsim, kev tsim kho, thiab kev tsim tawm ntawm Behavioral Health Virtual Services platform los ntawm Lub Ib Hlis 2024.
Tsim los ua ib feem ntawm Txoj Cai Lij Choj Nyiaj Txiag ntawm 2021, CYBHI yog ntau xyoo, ntau lub chaw haujlwm ntawm kev nqis peev uas nrhiav kev rov xav txog cov txheej txheem, tsis hais tus neeg them nyiaj, uas txhawb nqa kev noj qab haus huv rau tag nrho California cov menyuam yaus, hluas, thiab lawv tsev neeg. Kev siv zog yuav tsom mus rau kev txhawb nqa kev noj qab haus huv thiab kev xav, tiv thaiv kev coj tus cwj pwm kev nyuaj siab, thiab muab kev ncaj ncees, tsim nyog, raws sij hawm, thiab siv tau cov kev pab cuam rau kev tshwm sim thiab kev coj cwj pwm uas twb muaj lawm (kev noj qab haus huv thiab kev siv yeeb tshuaj) xav tau rau cov menyuam yaus thiab cov hluas hnub nyoog 0-25. CYBHI yog lub hauv paus hauv kev tsom mus rau kev ncaj ncees; kev siv zog ua haujlwm nyob ib puag ncig cov menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas lub suab, lub zog, kev xav tau, qhov tseem ceeb, thiab kev paub dhau los; tsav tsheb kev hloov pauv hloov pauv, thiab siv kev kawm tsis tu ncua los ua lub hauv paus rau kev hloov pauv thiab txhim kho cov txiaj ntsig rau cov menyuam yaus thiab cov hluas.
Ib qho kev ua haujlwm ntawm CYBHI yog los tsim thiab tsav kev coj noj coj ua ntawm Kev Noj Qab Haus Huv Virtual Kev Pabcuam platform rau txhua tus menyuam yaus, hluas, thiab tsev neeg hauv California. Nws yuav txhawb nqa cov kev pabcuam kev noj qab haus huv sib luag, tsim nyog, thiab raws sijhawm los ntawm kev tiv thaiv mus rau kev kho mob kom rov zoo, thiab muab lub platform e-consult rau cov kws kho mob thiab thawj tus kws kho mob rau e-consult nrog cov kws kho mob coj tus cwj pwm.
Muab Kev Nkag Mus thiab Hloov Kho Kev Noj Qab Haus Huv (PATH) Webinar
Thaum Lub Rau Hli 29, DHCS yuav tuav lub rooj sib tham hauv web los muab cov neeg muaj feem txaus siab nrog cov ncauj lus qhia ntxaws txog cov kev pib hauv qab no: Kev Npaj Ua Haujlwm thiab Kev Ua Haujlwm; Peev thiab Infrastructure Transition, Expansion, thiab Development (CITED); thiab Technical Assistance Marketplace. Lub webinar tseem yuav ua qhov chaw los teb cov lus nug dav dav los ntawm cov neeg muaj feem cuam tshuam txog PATH kev pib. Cov neeg muaj feem txaus siab raug txhawb kom xa cov lus nug ua ntej mus rau 1115path@dhcs.ca.gov. Cov neeg tuaj koom kuj yuav muaj sijhawm los nug cov lus nug. Yuav tsum sau npe ua ntej.
PATH yog ib qho kev pib tsib xyoos los tsim thiab nthuav dav lub peev xwm thiab kev tsim kho vaj tse hauv nroog, nroog, thiab lwm lub koomhaum tseemfwv thiab lub nroog thiab cov chaw pabcuam hauv zej zog, suav nrog cov tsev kho mob pej xeem, cov koom haum hauv zej zog, pab pawg neeg thiab cov neeg sawv cev ntawm Indian cov kev pabcuam kev noj qab haus huv, thiab lwm yam kom ua tiav hauv kev xa cov Kev Pabcuam Kev Noj Qab Haus Huv, Kev Pabcuam Hauv Zej Zog, thiab kev pabcuam kev ncaj ncees raws li CalAIM.
Cov Khoom Muaj Cai Txwv Hloov pauv rau Tsis-MAGI Medi-Cal
Thaum Lub Xya Hli 1, DHCS yuav siv qhov hloov pauv rau cov cuab yeej cuab tam txwv rau Non-Modified Adjusted Gross Income (Non-MAGI) Medi-Cal cov kev pab cuam. Cov kev hloov pauv no, tau tshaj tawm los ntawm Kev Sib Tham Bill 133 (Tshooj 143, Txoj Cai ntawm 2021), nce cov khoom muaj nqis rau cov kev pabcuam Non-MAGI rau $ 130,000 rau ib tus neeg thiab $ 65,000 rau txhua tus neeg ntxiv (txog li 10 tus neeg). Cov kev txwv cov cuab tam uas tau hloov kho no tau hloov pauv tag nrho cov peev txheej dhau los txwv rau cov kev pab cuam Non-MAGI Medi-Cal ($ 2,000 rau ib tus neeg thiab $ 3,000 rau ob tus neeg).
Tsis tas li ntawd, DHCS tau xa ib nqe lus 1115 zam rau qhov kev hloov pauv txoj cai no kom them rau cov tib neeg uas tsim nyog rau Pickle, Disabled Adult Child(cov menyuam), thiab Disabled Widow(ers) cov kev pab cuam, uas tseem hu ua Social Security cov nyiaj tau los ntawm pawg, thiab cia siab tias yuav tau txais kev pom zoo los ntawm CMS los ntawm Lub Xya Hli 1.
DHCS yuav tshaj tawm ib nplooj ntawv tshiab rau cov neeg tau txais txiaj ntsig zoo nyob rau lub Xya Hli 1. Nplooj ntawv no yuav suav nrog cov lus nug thiab cov lus teb uas nquag nug thiab cov ntaub ntawv hais txog cov kev pabcuam cuam tshuam los ntawm kev hloov pauv khoom vaj khoom tsev.
Tshaj tawm cov ntaub ntawv COVID-19
Cov kev hloov tshiab ntxiv yuav raug muab tso rau ntawm nplooj ntawv DHCS COVID-19 Teb.
