DHCS Cov Neeg Koom Tes Xov Xwm: Xa lus xaus-ntawm-xyoo los ntawm Thawj Coj Baass
Nyob zoo cov neeg koom tes thiab cov neeg muaj feem cuam tshuam,
Qhov no tau dhau ib xyoos rau Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Kho Mob (DHCS). Los ntawm kev ua haujlwm hnyav, kev txawj ntse, thiab kev koom tes nrog koj, peb muaj peev xwm ua tau zoo tshaj plaws hauv kev txhim kho txoj hauv kev uas peb muab kev kho mob rau ntau lab tus neeg California.
Raws li tau hais tseg hauv qab no, xyoo 2022 peb tau pib ntau lub tswv yim los hloov Medi-Cal; ua ntej kev noj qab haus huv; tswj Medi-Cal txoj kev hloov pauv ntawm COVID-19 kev noj qab haus huv rau pej xeem xwm txheej ceev (PHE); thiab txhim kho peb cov haujlwm hauv chaw haujlwm kom ua haujlwm zoo dua rau cov neeg California.
Peb tos ntsoov rau lub sijhawm ua ke hauv 2023 thaum peb txuas ntxiv txhim kho lub zeem muag kom muaj kev ncaj ncees rau kev saib xyuas kev noj qab haus huv zoo rau cov neeg California.
Hloov pauv Medi-Cal
California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Peb zoo siab heev uas tau txais 2022 Medicaid Innovation Award, nthuav tawm los ntawm Robert Wood Johnson Foundation thiab National Academy rau Txoj Cai Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Lub Xeev, rau peb txoj haujlwm ntawm kev cog lus, cov phiaj xwm tawm tshiab los hloov Medi-Cal, tshwj xeeb yog CalAIM.
CalAIM yog tsim los muab Medi-Cal cov tswv cuab nrog kev saib xyuas muaj kev ncaj ncees ntau dua, dav dav, thiab kev saib xyuas tib neeg. Pib txij lub Ib Hlis, peb tau siv
Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob (ECM) rau cov tswv cuab tau txais kev pab cuam los ntawm Whole Person Care pilots and Health Homes, thiab nthuav dav thoob plaws lub xeev nyob rau lub Xya Hli rau thawj cov pej xeem, suav nrog cov neeg tsis muaj tsev nyob, cov neeg siv kev noj qab haus huv siab, thiab cov neeg laus uas muaj kev puas siab puas ntsws loj thiab/lossis siv yeeb tshuaj. ECM ntsib Medi-Cal cov tswv cuab nyob qhov twg lawv nyob - ntawm txoj kev, hauv chaw nyob, hauv lawv tus kws kho mob chaw ua haujlwm, lossis hauv tsev - nrog 674 tus kws kho mob tau tso npe rau lub Rau Hli los muab kev sib koom tes saib xyuas tseem ceeb rau 68,400 Medi-Cal cov tswv cuab nrog cov kev xav tau kev kho mob nyuaj tshaj plaws.
Nyob rau tib lub sijhawm, cov phiaj xwm tswj hwm kev saib xyuas (MCPs) tau nthuav tawm Cov Kev Pabcuam Hauv Zej Zog, uas tau pab 21,600 Medi-Cal cov tswv cuab nkag tau, hauv thawj ib nrab ntawm lub xyoo no, 14 cov kev pabcuam tshwj xeeb los daws cov kev xav tau ntawm kev noj qab haus huv, muab los ntawm 725 tus kws kho mob. Peb
tau tshaj tawm cov ntaub ntawv thawj zaug uas piav qhia txog yuav ua li cas Medi-Cal cov tswvcuab nkag mus rau ECM thiab Cov Kev Pabcuam Zej Zog, thiab peb yuav tsim lub dashboard xyoo 2023.
Peb kuj tau siv ntau qhov kev pab nyiaj txiag uas yuav pab txhawb peb txoj kev hloov pauv ntawm Medi-Cal, suav nrog:
- Muab Kev Nkag Mus thiab Hloov Kho Kev Noj Qab Haus Huv (PATH), tsib xyoos, $ 1.85 nphom kev pib tsim kom muaj peev xwm thiab kev tsim kho ntawm cov neeg koom tes hauv av kom muaj kev koom tes hauv Medi-Cal kev xa khoom raws li California tau siv dav hauv ECM, Kev Txhawb Zej Zog, thiab cov kev pabcuam kev ncaj ncees raws li CalAIM.
- Qhov Kev Pabcuam Tsis Muaj Tsev Nyob thiab Tsis Muaj Tsev Nyob los daws cov neeg tsav tsheb ntawm kev noj qab haus huv thiab kev tsis sib haum xeeb. Medi-Cal MCPs yuav muaj peev xwm khwv tau nyiaj txhawb siab rau kev nqis peev thiab kev vam meej hauv kev daws cov neeg tsis muaj tsev nyob thiab ua kom cov neeg nyob hauv tsev.
- CalAIM Incentive Payment Program (IPP) los txhawb kev siv thiab nthuav dav ntawm ECM thiab Kev Txhawb Zej Zog los ntawm kev txhawb nqa MCPs los txhawb kev xa cov peev txheej hauv cov chaw muab kev pabcuam thiab kev xa khoom tsim kho; txuas cov silos tam sim no hla lub cev thiab tus cwj pwm kev pabcuam kev noj qab haus huv; txo qhov tsis sib xws ntawm kev noj qab haus huv thiab txhawb nqa kev noj qab haus huv ncaj ncees; ua tiav kev txhim kho hauv kev ua tau zoo; thiab txhawb nqa kev txhawb nqa zej zog.
Tshiab 2024 Managed Care Contract. Thaum Lub Ob Hlis, peb tau tshaj tawm Daim Ntawv Thov Kev Pom Zoo tau pib ua thawj zaug hauv lub xeev kev yuav khoom rau peb cov kev lag luam Medi-Cal MCPs kom siv tau rau lub Ib Hlis 2024. Daim ntawv cog lus tshiab uas yuav pib siv rau xyoo 2024 yuav siv tau rau tag nrho peb cov Medi-Cal MCPs—kev lag luam thiab cov phiaj xwm hauv zos. Daim ntawv cog lus tshiab no ua rau muaj kev cia siab ntawm peb cov neeg koom tes hauv txoj kev npaj los tsim kom pom tseeb dua, kev lav phib xaub, kev ncaj ncees, kev ua tau zoo, thiab tus nqi, uas nyob rau hauv lem yuav txhais mus rau cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv zoo dua.
Comprehensive Quality Strategy. Nyuam qhuav pib lub xyoo no peb tau tshaj tawm peb
Cov Txheej Txheem Zoo Tshaj Plaws, uas siv qhov kev nthuav dav ntxiv ntawm kev ua tau zoo, dhau ntawm kev nkag mus thiab cov txiaj ntsig kho mob, los hais txog ntau tus neeg tsav tsheb kev noj qab haus huv ntawm tus kheej thiab qib system. Peb lub hom phiaj yog txhawm rau txhim kho cov tswv cuab kev paub dhau los thiab koom nrog lawv kom qhia Medi-Cal txoj cai; cuam tshuam cov dej ntws los ua kom cov tsev neeg thiab cov zej zog noj qab nyob zoo los ntawm kev tiv thaiv; muab kev tswj tus kab mob nyob rau hauv tus neeg mob; thiab muab kev saib xyuas tag nrho rau cov neeg muaj kev pheej hmoo siab los ntawm kev hais lus rau cov neeg tsav tsheb kev noj qab haus huv. Tsis tas li ntawd, ua ib feem ntawm peb lub tswv yim zoo peb tau pib peb lub hom phiaj Bold Lub Hom Phiaj 50x2025 pib. 50x2025 yuav suav nrog cov phiaj xwm tsom mus rau ib puag ncig kev saib xyuas kev tiv thaiv menyuam yaus, kev coj tus cwj pwm kev noj qab haus huv, thiab kev saib xyuas tus me nyuam, tsom tshwj xeeb rau kev noj qab haus huv ntawm cov cheeb tsam no.
Medi-Cal lub tswv yim los txhawb kev noj qab haus huv thiab lub sijhawm rau menyuam yaus thiab tsev neeg. Peb tau tshaj tawm cov txheej txheem kev saib xyuas yav tom ntej rau cov menyuam yaus thiab cov tsev neeg uas tau cuv npe hauv Medi-Cal.
Lub tswv yim Medi-Cal no sib koom ua ke ntawm cov xov xwm uas twb muaj lawm thiab tshiab cov kev pib noj qab haus huv menyuam yaus thiab tsev neeg, thiab ua kom DHCS lub luag haujlwm thiab saib xyuas cov kev pabcuam menyuam yaus.
Reproductive and Maternal Health. Kev txhim kho kev laus thiab kev noj qab haus huv ntawm niam txiv yog ib feem tseem ceeb ntawm DHCS kev hloov pauv ntawm Medi-Cal. DHCS xyoo no tau lees paub qhov kev pab them nqi kho mob thiab kev nkag mus rau kev saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm cov menyuam yaus, suav nrog kev rho menyuam tawm, rau Medi-Cal cov tswv cuab, thiab nthuav dav lub sijhawm tom qab yug menyuam rau cov tib neeg tsim nyog los ntawm 60 hnub mus rau 12 lub hlis. Pib txij Lub Ib Hlis Ntuj Tim 1, 2023, DHCS yuav ntxiv cov kev pabcuam doula rau hauv cov npe ntawm cov kev pabcuam tiv thaiv uas tau them los ntawm Medi-Cal, suav nrog kev txhawb nqa kev xav thiab lub cev thaum cev xeeb tub, cev xeeb tub, yug menyuam, thiab lub sijhawm tomqab yug menyuam.
Lwm yam kev ua tiav tseem ceeb. Nov yog qee qhov kev hloov pauv tseem ceeb uas peb tau ua rau Medi-Cal xyoo no:
- Tshaj tawm Medi-Cal Rx los ua tus qauv Medi-Cal lub tsev muag tshuaj tau txais txiaj ntsig nyob rau hauv ib qho kev xa tawm thoob plaws lub xeev thiab txhim kho kev nkag mus rau cov chaw muag tshuaj nrog lub khw muag tshuaj uas suav nrog feem coob ntawm lub xeev cov khw muag tshuaj.
- Qhia Txog Cov Neeg Ua Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Zej Zog rau cov kev pabcuam tiv thaiv thaum Lub Xya Hli 1 rau ob qho tib si Medi-Cal tus nqi-rau-kev pabcuam thiab kev tswj xyuas kev pabcuam.
- Ntxiv Medi-Cal cov cuab tam tsim nyog txwv rau $130,000 rau ib tus neeg thiab $65,000 rau ib tus neeg ntxiv los pab kom cov tswv cuab muaj nyiaj txiag ruaj khov.
- Ntxiv kev tsim nyog tau txais kev pab them nqi kho mob tag nrho rau cov neeg muaj hnub nyoog 50 xyoo thiab laus dua, tsis hais txog kev nkag tebchaws, thiab raws li Senate Bill 184 (Tshooj 47, Txoj Cai ntawm 2022), pib lub Ib Hlis 1, 2024, cov neeg muaj hnub nyoog 26 txog 49 xyoos yuav tau txais Medi-Cal.
- Nthuav Medi-Cal tswj kev cuv npe rau kev saib xyuas rau kwv yees li 325,000 tus tswv cuab hauv 2023 uas muaj cai tau txais Medicare thiab Medi-Cal ob leeg. Cov phiaj xwm Medicare Medi-Cal no yog tsim los tswj cov txiaj ntsig thiab kev saib xyuas, kev kho mob thiab kev pab cuam hauv tsev thiab hauv zej zog, thiab cov khoom siv kho mob thiab tshuaj.
- Hloov kho cov nyiaj txiag ntawm cov chaw saib xyuas neeg mob, pib lub Ib Hlis Ntuj 1, 2023, kom muaj kev txhawb zog zoo dua thiab tuav cov chaw lav ris rau kev saib xyuas neeg mob zoo thiab ua rau muaj kev cuam tshuam nyiaj txiag mus sij hawm ntev ntawm cov chaw hauv Medi-Cal tswj kev saib xyuas. Peb kuj tseem tab tom txhim kho lub xeev txoj kev Them Nyiaj Hloov tshiab rau kev koom nrog Federally Qualified Health Centers.
Advancing Behavioral Health
Peb tau nqis peev ntau los nthuav kom muaj peev xwm nthuav dav thiab daws qhov tsis sib xws hauv California txoj kev noj qab haus huv txuas ntxiv mus.
CalAIM. CalAIM tau tshaj tawm cov cai tswj kev noj qab haus huv tshiab kom ua tau raws li qhov xav tau ntawm Medi-Cal cov tswv cuab uas muaj teeb meem siv yeeb tshuaj thiab mob hlwb, suav nrog:
- Tso cai rau cov tib neeg tau txais kev pabcuam kev coj tus cwj pwm yam tsis muaj kev kuaj mob thaum lub sijhawm ntsuas.
- Cov txheej txheem yooj yim rau cov kev pabcuam tshwj xeeb rau kev puas siab puas ntsws kom cov menyuam muaj kev raug mob loj xws li kev tsis muaj tsev nyob lossis kev koom tes hauv kev pabcuam menyuam yaus tau txais kev pabcuam tshwjxeeb rau kev puas hlwb.
- Tsim ib txoj cai "tsis muaj qhov rooj tsis raug" los xyuas kom cov tib neeg tsis tas yuav cuam tshuam kev ntseeg siab hauv ib lub cev thaum lawv xav tau kev saib xyuas hauv lwm qhov.
- Tau txais kev rov ua dua tshiab rau Cov Tshuaj Kho Mob Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), uas yog ib feem ntawm CalAIM, uas tau ua tiav hauv 37 lub nroog uas suav txog 96 feem pua ntawm Medi-Cal cov pej xeem. Txoj cai hloov pauv muaj xws li:
- Ntxiv cov kev pabcuam Peer Support.
- Tshem tawm cov kev txwv ntawm kev kho vaj tse nyob.
- Nthuav nkag mus rau cov kev pab cuam rov qab los, suav nrog rau cov tib neeg uas hloov los ntawm kev raug kaw.
- Tshaj tawm DHCS qhov kev tswj xyuas qhov xwm txheej rau lub Ib Hlis 2023, uas muab kev txhawb siab rau kev txo qis kev siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob, thiab siv Medi-Cal them rau cov kev pab cuam cuam tshuam hauv xov tooj hauv cov kev pab cuam kev noj qab haus huv hauv nroog.
California's Master Plan for Kids' Mental Health.
Lub Yim Hli, Tus Thawj Kav Tebchaws Gavin Newsom tau nthuav tawm California's Master Plan for Kids' Mental Health kom ntseeg tau tias txhua tus menyuam yaus hauv California, cov niam txiv, thiab cov zej zog tau nkag mus rau kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv ntau ntxiv. Cov Menyuam yaus thiab Cov Hluas Kev Coj Tus Cwj Pwm Kev Noj Qab Haus Huv ( CYBHI ) - pom zoo los ntawm Tus Thawj Kav Tebchaws hauv 2021 - yog ib feem tseem ceeb ntawm txoj kev npaj. CYBHI yog ntau xyoo, ntau chav haujlwm ntawm kev nqis peev tag nrho $ 4.7 nphom uas rov xav txog cov txheej txheem uas yuav txhim kho kev nkag mus rau cov kev pabcuam kev coj tus cwj pwm rau txhua tus menyuam yaus thiab cov hluas hauv California, tsis hais tus neeg them nyiaj. Ntxiv mus, nws yuav muaj kev cuam tshuam tseem ceeb rau Medi-Cal qhov kev pab cuam, uas suav nrog 5.4 lab tus menyuam yaus thiab cov hluas. Behavioral Health Continuum Infrastructure Program.
Txhawm rau nthuav dav cov kev kho mob, xyoo no peb tau muab nyiaj ze li ib txhiab daus las hauv Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP) pab nyiaj los ntawm thawj plaub ntawm rau qhov kev pab nyiaj, nrog rau lwm $ 960 lab kom tau txais txiaj ntsig yav tom ntej. Yog xav paub ntxiv txog BHCIP cov nyiaj pab thiab khoom plig, thov mus saib hauv
BHCIP Data Dashboard . BHCIP sawv cev rau cov kev pabcuam loj tshaj plaws rau kev noj qab haus huv thiab kev siv yeeb tshuaj tsis zoo hauv lub xeev keeb kwm, thiab lub sijhawm tsis tau muaj dua los hais txog qhov tsis muaj keeb kwm yav dhau los thiab ua kom muaj txiaj ntsig, hloov pauv mus ntev hauv California txoj kev noj qab haus huv txuas ntxiv mus. Lwm yam kev ua tiav tseem ceeb.
Nov yog lwm qhov tseem ceeb ntawm DHCS kev ua tiav hauv kev noj qab haus huv ntawm tus cwj pwm xyoo no:
- Ua telehealth ruaj khov, uas pab nthuav dav rau kev saib xyuas tus cwj pwm.
- Muab kev txhawb nqa tseem ceeb rau Kev Ua Phem Txhaum Cai thiab Kev Pabcuam Kev Puas Siab Puas Ntsws 988 Kev tua tus kheej thiab kev kub ntxhov hauv lub vev xaib. Lub vev xaib yog ib qho chaw nres tsheb uas suav nrog cov cuab yeej siv rau cov chaw sib tham daws teeb meem, cov kev pabcuam kev puas siab puas ntsws hauv xeev, cov kws kho mob siv tshuaj, kev noj qab haus huv tus cwj pwm, thiab lwm yam.
- Muab khoom plig ze li ntawm $ 106 lab hauv tsoomfwv cov lus teb opioid nyiaj pab txhawm rau txhawm rau nkag mus rau Kev Kho Mob Kho Mob (MAT), txo qis kev xav tau kho tsis tau, thiab txo qis opioid thiab fentanyl ntau dhau ntawm kev tuag los ntawm kev tiv thaiv, kho, thiab rov ua haujlwm. Cov phiaj xwm no tsom mus rau cov pej xeem thiab cov chaw uas muaj kev txwv MAT, suav nrog cov tub ntxhais hluas, thaj chaw nyob deb nroog, thiab Asmeskas Khab thiab Alaska Native pab pawg neeg.
- Pab nyiaj 81 lub chaw saib xyuas xwm txheej ceev los ntawm CalBridge Behavioral Health Navigator Program los nthuav cov neeg ua haujlwm xwm txheej ceev los daws qhov xav tau ceev rau kev saib xyuas tus neeg mob tus cwj pwm.
Cov lus teb tsis tu ncua rau COVID-19 PHE
Kev txiav txim siab Medi-Cal . Thaum Lub Peb Hlis 2020, thaum qhov kev sib kis ntawm COVID-19 ua rau PHE, txheej txheem kev tsim nyog tau txais Medicaid ib txwm raug ncua los xyuas kom muaj kev pab them nqi rau cov tib neeg muaj kev pheej hmoo. Raws li pob nyiaj siv tsis ntev los no tau dhau los ntawm Congress thiab kos npe rau hauv txoj cai lij choj los ntawm Thawj Tswj Hwm Biden, California yuav tsum rov ua dua ib qho kev txiav txim siab txog kev tsim nyog Medicaid los ntawm lub Plaub Hlis 1, 2023, uas yuav ua rau ntau lab tus tswv cuab poob lawv qhov kev pab Medi-Cal, txawm tias tseem fwv PHE tseem tsis tau tas. Txhawm rau txo qhov kev cuam tshuam no rau ntau lub neej, DHCS tau pib qhov kev pab cuam
Coverage Ambassador los qhia txhua tus tswvcuab Medi-Cal txog yuav ua li cas thiaj li khaws tau lawv cov kev pabcuam kev noj qab haus huv. Ntau qhov dav, peb txhua tus neeg koom tes yuav ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tswj cov txheej txheem no kom txo qis kev cuam tshuam rau cov tswv cuab.
PHE Unwinding Plan. Thaum lub Tsib Hlis, DHCS tau tshaj tawm
Medi-Cal COVID-19 PHE Kev Npaj Ua Haujlwm Tsis Txaus Siab piav qhia txog peb txoj hauv kev rau kev tshem tawm lossis ua kom muaj kev hloov pauv mus ib ntus uas tau siv thoob plaws Medi-Cal qhov kev pab cuam thaum lub sijhawm PHE thiab peb txoj hauv kev los rov ua haujlwm ib txwm ua tom qab qhov kawg ntawm PHE.
Health Care Workforce Retention Payments. Tsis tas li ntawd, txhawm rau kom ruaj khov thiab khaws California cov neeg ua haujlwm saib xyuas kev noj qab haus huv thaum lub sijhawm PHE, DHCS yuav muab ntau tshaj li ib txhiab daus las hauv cov nyiaj khaws cia rau cov neeg ua haujlwm hauv cov chaw tsim nyog thiab cov chaw kho mob hauv thawj peb lub hlis twg xyoo 2023.
Txhim khu kev ua haujlwm ntawm Koom Haum
Raws li nrog ntau qhov chaw ua haujlwm, DHCS yog qhov chaw sib txawv tam sim no ua tsaug rau kev cog lus, kev ua kom muaj zog, thiab kev tsim kho tshiab ntawm peb pab neeg ua haujlwm sai sai rau kev teb rau COVID-19. DHCS tab tom ua lag luam sib txawv thiab tau siv cov cuab yeej technology, cov cuab yeej, thiab kev cob qhia rau ib qho kev pom zoo, hybrid lub koom haum thiab cov neeg ua haujlwm, suav nrog kev hloov ntawm cov neeg ua haujlwm feem ntau mus rau hauv xov tooj. Peb tau ua kom ntseeg tau tias peb cov neeg koom tes muaj qhov lawv xav tau los txhim kho txoj hauv kev uas peb xa cov kev pabcuam rau ntau lab tus neeg California.
Tsis tas li ntawd, thoob plaws xyoo 2022, peb pab neeg cov ntaub ntawv txhawb nqa kev tshuaj xyuas thiab kev txhim kho ntawm cov dashboards tshiab thiab cov ntaub ntawv pom kev rau kev noj qab haus huv, kev noj qab haus huv ntawm tus cwj pwm, thiab cov kev pab cuam mus sij hawm ntev, thiab lwm yam.
Qhov tseem ceeb ntawm peb txoj kev koom tes
Lub Tuam Tsev Haujlwm lub luag haujlwm los muab kev ncaj ncees nkag mus rau cov nqi pheej yig, kev sib koom ua ke, kev saib xyuas kev noj qab haus huv zoo tsuas yog ua tau nrog kev koom tes thiab kev koom tes ntawm peb cov neeg koom tes thiab cov neeg koom nrog - txhua tus ntawm koj. Xyoo no peb tau tshaj tawm DHCS Tribal Engagement Plan los muab lub cib fim rau Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv thiab Indian cov neeg sawv cev rau kev koom tes hauv kev tsim kho Medi-Cal cov cai thaum lub sij hawm lub rooj sib tham.
Raws li peb saib ua ntej rau xyoo 2023, peb zoo siab ua kom tiav ib qho kev ncig xyuas thoob lub xeev kom hnov los ntawm peb cov neeg koom tes; tso tawm Pawg Neeg Saib Xyuas Neeg Siv Khoom uas muaj Medi-Cal cov tswv cuab thiab cov neeg saib xyuas tsev neeg uas yuav qhia DHCS txog txoj hauv kev tshiab los txhim kho Medi-Cal; thiab hloov kho peb cov phiaj xwm phiaj xwm los cuam tshuam peb lub hom phiaj thiab qhov tseem ceeb.
Hauv qhov xaus, sawv cev ntawm Pab Pawg DHCS, kuv xav ua tsaug rau koj qhov kev pab peb txhim kho California noj qab haus huv rau txhua tus. Xav kom koj muaj kev nyab xeeb thiab noj qab nyob zoo xyoo tshiab. tos ntsoov rau lub sijhawm ua ke hauv 2023.
Nrog kev ris txiaj,
Michelle
