Medicare Lub Sijhawm Teev Npe Tshwj Xeeb (SEPs)
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Keeb kwm
Cov neeg uas tsim nyog tau txais Medicare thiab Medi-Cal tuaj yeem hloov lawv txoj kev pov hwm tshuaj Medicare Advantage thiab Medicare rau txhua qhov laj thawj. Lub sijhawm ib txwm hloov pauv yog Lub Sijhawm Qhib Rau Npe Nkag Medicare (Lub Kaum Hli 15 - Lub Kaum Ob Hlis 7) lossis Lub Sijhawm Qhib Rau Npe Nkag Medicare Advantage (Lub Ib Hlis 1 - Lub Peb Hlis 31). Ntxivrau qhov ntawd, Medicare Special Enrollment Periods (SEPs) tso cai rau cov tswv cuab uas tsim nyog ob tog los hloov pauv lwm lub sijhawm ntawm lub xyoo. Daim ntawv teev tag nrho ntawm SEPs muaj nyob rau ntawm lub vev xaibCMS.
Yog tias koj muaj lus nug lossis xav tau kev pab hloov kev tso npe nkag, hu rau 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Hloov pauv hauv Medicare SEPs rau LIS thiab Ob Tus Neeg Tsim Nyog Tsim Nyog rau 2025
- Medicare twb tso cai rau cov tib neeg uas tau txais lossis poob Medi-Cal kev tsim nyog, lossis cov uas tsiv mus rau qhov chaw uas lawv cov phiaj xwm tam sim no tsis muaj, hloov pauv lawv qhov Medicare Advantage lossis Prescription Drug Plan, dhau ntawm SEP.
- Txij li Lub Ib Hlis Ntuj hnub tim 1, 2025, Medicare yuav tso cai rau cov tswv cuab uas tsim nyog tau txais kev pab nyiaj ob tog thiab cov neeg tau nyiaj tsawg (LIS) los xaiv tsa txhua hli los ua:
- Ntxiv rau, ib hom SEP tshiab rau kev saib xyuas sib koom ua ke yuav tso cai rau cov tswv cuab uas tsim nyog xaiv ob txoj kev npaj Medi-Medi lossis SCAN Connections ib zaug hauv ib hlis, hauv txhua lub hlis ntawm lub xyoo. Cov tswv cuab tuaj yeem txuas ntxiv mus rau npe rau hauv PACE rau txhua lub hlis ntawm lub xyoo, yog tias lawv ua tau raws li cov qauv rau npe rau PACE.
- Peb lub hlis twg SEP rau ob tus tswv cuab tsim nyog yuav raug txiav tawm hauv 2025.
- Cov tswv cuab uas tsim nyog ob yam yuav tsis tuaj yeem sau npe rau hauv, lossis hloov pauv, cov phiaj xwm Medicare Advantage Ib Txwm lossis lwm cov phiaj xwm Kev Xav Tau Tshwj Xeeb sab nraum lub sijhawm ib txwm muaj, tshwj tsis yog tias muaj SEP sib txawv siv tau, xws li tsiv tawm ntawm thaj chaw pabcuam ntawm txoj kev npaj.
- CMS tau tso tawm ib qho peev txheej ntxiv los muab ib daim ntawv qhia txog SEP tshiab rau cov neeg tsim nyog tau txais ob qho tib si thiab cov neeg tsim nyog LIS xwb.
Medi-Cal Matching Plan Policy
Xyoo 2025, Txoj Cai Npaj Sib Tw Medi-Cal yuav txuas ntxiv mus rau hauv 17 lub nroog. Raws li txoj cai no, tus tswv cuab txoj kev xaiv txoj kev npaj Medicare yog qhov tseem ceeb tshaj plaws, thiab txoj kev npaj Medi-Cal yog qhov ua raws. Qhov no txhais tau tias rau cov tswv cuab uas tsim nyog ob yam uas xaiv rau npe rau hauv txhua hom kev npaj Medicare hauv 17 lub nroog ntawd (suav nrog Medi-Medi Plans), lawv txoj kev npaj Medi-Cal yuav tsum sib haum nrog lawv txoj kev xaiv Medicare, yog tias muaj kev npaj Medi-Cal koom nrog lawv txoj kev npaj Medicare. Txoj Cai Npaj Sib Tham Medi-Cal tsis hloov lossis cuam tshuam rau tus tswv cuab txoj kev xaiv phiaj xwm Medicare.
Piv txwv Scenarios rau 2025
Tus tswv cuab thib 1 hauv Los Angeles County muaj Medicare Thawj (
) thiab Txoj Kev Npaj Tshuaj Part D, ntxiv rau Txoj Kev Npaj Kho Mob Medi-Cal uas tswj hwm. Thaum Lub Plaub Hlis Ntuj xyoo 2025, tus tswv cuab no siv
tshiab rau kev kho mob sib koom ua ke los sau npe rau hauv Txoj Kev Npaj Medi-Medi. Lawv yuav raug sau npe rau hauv txoj kev npaj
-Cal uas phim nrog lawv txoj kev npaj Medicare tshiab. Tus tswv cuab no kuj tseem tuaj yeem hloov rov qab mus rau Medicare
nrog txoj kev npaj Tshuaj Part D hauv txhua lub hlis tom qab Lub Plaub Hlis Ntuj xyoo 2025, thiab sau npe rau hauv txhua txoj kev npaj
-Cal.Tus tswv cuab 1 tsis tuaj yeem tso npe rau hauv Medicare Advantage txoj kev npaj ua ntu zus thaum lub Plaub Hlis 2025, tshwj tsis yog tias muaj lwm yam xwm txheej SEP. Feem ntau, Tus Tswv Cuab 1 yuav tsum tau tos kom txog thaum Medicare Qhib Lub Sijhawm Teev Npe rau lub caij nplooj zeeg xyoo 2025 yog tias lawv xav tso npe rau hauv Medicare Advantage txoj kev npaj, pib lub Ib Hlis 1, 2026.
Tus neeg thib 2 hauv San Francisco County tau rau npe rau hauv daim phiaj xwm Medicare Advantage ib txwm muaj, thiab daim phiaj xwm Medi-Cal sib phim. Thaum lub Tsib Hlis Ntuj xyoo 2025, tus tswv cuab no hloov mus rau Original Medicare thiab Part D Drug plan, thiab tuaj yeem xaiv ib qho Medi-Cal plan hauv lawv lub nroog. Yog tias tus tswv cuab no tseem nyob hauv lawv txoj kev npaj Medicare thaum lub Tsib Hlis 2025, lawv kuj tseem yuav nyob hauv lawv txoj kev npaj Medi-Cal uas phim.
Tus Tswv Cuab 2 tsis tuaj yeem sau npe rau hauv ib txoj kev npaj Medicare Advantage sib txawv thaum lub Tsib Hlis 2025, tshwj tsis yog tias muaj lwm yam xwm txheej SEP. Feem ntau, Tus Tswv Cuab 2 yuav tsum tos txog lub sijhawm qhib rau npe Medicare thaum lub caij nplooj zeeg xyoo 2025 yog tias lawv xav sau npe rau hauv txoj kev npaj Medicare Advantage sib txawv, siv tau rau lub Ib Hlis 1, 2026.