Lub Rau Hli 26, 2026

Daim Ntawv Qhia Txog Kev Sau Npe, Kev Nthuav Dav ntawm Cov Chaw Muab Kev Pabcuam, thiab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog Uas Siv Tau Zoo

SACRAMENTO — Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) hnub no tau tshaj tawm daim ntawv qhia txog kev tswj hwm kev saib xyuas zoo dua (ECM) thiab kev txhawb nqa hauv zej zog. Cov kev pabcuam no pab cov tswv cuab Medi-Cal kom noj qab haus huv zoo dua thiab zam lwm yam kev pabcuam kho mob kim dua, xws li kev mus ntsib chav kho mob thaum muaj xwm txheej ceev thiab kev nyob hauv tsev kho mob. Cov ntaub ntawv no txij lub Xya Hli mus txog rau lub Cuaj Hli 2025 (Q3 2025) thiab daim ntawv tshaj tawm tsis ntev los no qhia txog kev nthuav dav thiab kev cuam tshuam ntawm cov kev pabcuam no rau cov tswv cuab Medi-Cal.
 
"Kev loj hlob txuas ntxiv ntawm ECM thiab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog qhia txog lub zog ntawm peb txoj kev koom tes thoob plaws lub xeev thiab kev mob siab rau cov thawj coj saib xyuas kev saib xyuas, cov neeg muab kev pabcuam, thiab cov koom haum hauv zej zog uas tuaj rau Medi-Cal cov tswv cuab txhua hnub," Tus Thawj Coj DHCS Michelle Baass hais. Cov kev pabcuam no txhawb kom muaj kev ruaj khov, kev hwm, thiab kev noj qab haus huv rau cov tswv cuab thoob plaws lub xeev.
 
COV NTSIAV TSEEM CEEB LOS NTAWM DAIM NTAWV Q3 2025:

• Yuav luag muaj 453,000 tus tswv cuab Medi-Cal tau txais cov kev pabcuam ECM txij li xyoo 2022, nrog rau yuav luag 227,500 tus tswv cuab tau txais kev pabcuam hauv Q3 2025 nkaus xwb—nce 59 feem pua los ntawm Q3 2024.
• Kev loj hlob tshwj xeeb tshaj yog ntawm cov menyuam yaus thiab cov hluas, uas lawv cov kev koom tes tau nce 90 feem pua dhau Q3 2024.
• Cov neeg sau npe ECM tau nce 56 feem pua ntawm cov neeg laus nyob hauv zej zog thiab muaj feem yuav tau txais kev saib xyuas mus sij hawm ntev, thiab los ntawm 83 feem pua ntawm cov tub ntxhais hluas uas muaj feem yuav tau txais kev siv hauv tsev kho mob lossis chav kho mob ceev.
• Cov phiaj xwm kev saib xyuas uas tau tswj hwm tau nthuav dav cov tes hauj lwm muab kev pab cuam ECM, ntxiv ntau tus neeg muab kev pab cuam rau cov neeg laus uas muaj feem yuav tau saib xyuas mus sij hawm ntev thiab cov menyuam yaus thiab cov hluas uas muaj kev xav tau siab tshaj plaws. DHCS txuas ntxiv txhawb kom cov phiaj xwm siv cov neeg muab kev pabcuam uas tau cog lus tag nrho thiab xyuas kom meej tias cov kev pabcuam tau muab rau ntawm qib kev siv zog tsim nyog.
• Txij li thaum pib muaj ntau tshaj 528,000 tus tswv cuab tau nkag mus rau Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog, nrog rau ntau tshaj 1.5 lab qhov kev pabcuam tau muab.
  Yuav luag muaj 191,000 tus tswv cuab siv Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog hauv Q3 2025, nce 40 feem pua ntawm xyoo tas los.
• Kev muaj kev pab cuam thoob plaws lub xeev tau nthuav dav, nrog rau 94 feem pua ntawm cov tswv cuab Medi-Cal muaj kev nkag mus rau tsawg kawg 10 Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog thiab 78 feem pua muaj kev nkag mus rau tag nrho 15.
• Cov kev pabcuam uas siv ntau tshaj plaws yog Cov Khoom Noj Kho Mob/Khoom Noj Txhawb Nqa Kev Kho Mob (MTM/MSF) thiab Pawg Neeg Saib Xyuas Vaj Tse: Kev Taw Qhia Vaj Tse, Cov Nyiaj Tso Rau Vaj Tse, thiab Kev Txhawb Nqa Kev Xauj Tsev.
• Kev Hloov Chaw Nyob Pabcuam tau pom qhov kev nce ntxiv ntawm kev siv txog niaj hnub no, nce 74 feem pua hauv peb lub hlis no vim tias muaj ntau tus tswv cuab tau txais kev txhawb nqa hloov mus rau kev nyob hauv zej zog.

ECM muab kev tswj hwm kev saib xyuas qib siab tshaj plaws hauv California, koom tes nrog tus Thawj Coj Saib Xyuas Kev Saib Xyuas uas sib koom tes nrog kev pabcuam lub cev, kev coj cwj pwm, thiab kev sib raug zoo hauv zej zog los txhawb kev ruaj khov thiab txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv. Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog yog cov kev pabcuam uas pheej yig, xaiv tau los ntawm cov phiaj xwm kev saib xyuas Medi-Cal uas daws cov kev xav tau kev noj qab haus huv, xws li kev tsis ruaj khov ntawm vaj tse, kev noj zaub mov zoo, kev hloov pauv ntawm kev saib xyuas hauv tsev kho mob, thiab kev tswj hwm tus mob mus ntev.
 
VIM LI CAS QHOV NO TSEEM CEEB: ECM thiab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog yog cov hauv paus tseem ceeb ntawm California txoj haujlwm los tsim kom muaj kev sib koom tes zoo dua, sib luag, thiab kev tiv thaiv kab mob. Cov kev pab cuam no pab cov tswv cuab uas muaj kev xav tau nyuaj txuas nrog kev txhawb nqa hauv zej zog uas ua rau kev noj qab haus huv ruaj khov thiab txo qhov xav tau kev saib xyuas ntau dua. Los ntawm kev hais txog kev tiv thaiv thiab kev saib xyuas tus kheej, ECM thiab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog txuas ntxiv txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv rau cov tswv cuab Medi-Cal thoob plaws lub xeev.
 
Cov phiaj xwm kev saib xyuas uas tau tswj hwm tau nthuav dav cov tes hauj lwm muab kev pabcuam ECM, ntxiv ntau tus neeg muab kev pabcuam rau cov neeg laus uas muaj feem yuav tau saib xyuas mus sij hawm ntev thiab cov menyuam yaus thiab cov hluas uas muaj kev xav tau siab tshaj plaws. DHCS txuas ntxiv txhawb kom cov phiaj xwm siv cov neeg muab kev pabcuam uas tau cog lus tag nrho thiab xyuas kom meej tias cov kev pabcuam tau muab rau ntawm qib kev siv zog tsim nyog.
 
KEV SIV NYIAJ ZOO THIAB KEV CUAM TSHUAM MUS TXOG LUB SIJ HAWM NTEV: Cov ntaub ntawv los ntawm DHCS daim ntawv qhia txhua xyoo tshiab In Lieu of Services (ILOS) qhia tias Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog pab cov tswv cuab zam kev kho mob kim dua. Daim ntawv tshaj tawm no kawm txog cov nqi kev pabcuam thiab kev siv ua ntej thiab tom qab cov tswv cuab tau txais tsawg kawg yog ib qho ntawm 12 Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog uas tau tso cai ua ILOS ntawm Lub Ib Hlis 2023 thiab Lub Rau Hli 2024. Kaum ntawm 12 Qhov Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog uas tau kawm twb tau qhia txog kev siv nyiaj tsim nyog thoob plaws hauv cov kev pabcuam Medicaid State Plan, xws li kev mus ntsib chav kho mob ceev, kev nyob hauv tsev kho mob, thiab kev nyob hauv tsev laus. Cov ntsiab lus tseem ceeb suav nrog:

• Kev Hloov Kho Kom Yooj Yim Rau Ib Puag Ncig: Txo tau 51.4 feem pua ntawm cov nqi tag nrho.
• Cov Kev Pabcuam So: 19.9 feem pua ntawm kev txo nqi tag nrho.
• Cov Nyiaj Tso Tseg Rau Vaj Tse: Txo nqi 15.2 feem pua.
• Cov Pluas Noj Kho Mob/Cov Khoom Noj Txhawb Nqa Kev Kho Mob: Txo nqi 10.5 feem pua.
• Cov Kev Pabcuam Hloov Chaw Hauv Zej Zog lossis Tsev: Txo tus nqi 9.1 feem pua.
• Kev Hloov Chaw Nyob Pabcuam: 9.7 feem pua ntawm kev txo nqi tag nrho.

Cov txiaj ntsig thaum ntxov qhia txog qhov muaj nqis mus sij hawm ntev, qhia tau tias kev nqis peev rau cov kev pabcuam uas daws cov teeb meem kev noj qab haus huv hauv zej zog tsis yog tsuas yog txhim kho kev noj qab haus huv ntawm cov tswv cuab xwb, tab sis kuj txo cov nqi thoob plaws Medi-Cal txoj kev xa khoom. Yog xav paub ntxiv, mus saib daim ntawv qhia no.

ECM THIAB KEV TXHAWB TXOG ZEJKHUAM NYOB NTAWM NO: ECM yog ib qho kev pabcuam kho mob Medi-Cal thoob plaws lub xeev rau cov tswv cuab uas muaj kev xav tau nyuaj tshaj plaws. Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog kuj yog ib qho kev xaiv rau cov kev pab cuam Medicaid hauv xeev, feem ntau yog raws li tsoomfwv cov cai tswjfwm kev saib xyuas Medicaid thiab nco txog cov ntawv cog lus kev saib xyuas uas tau pom zoo. Vim tias cov kev pabcuam no tau tsim los rau hauv cov qauv tseem ceeb ntawm Medi-Cal managed care—tsis yog cov kev sim ib ntus—DHCS yuav txuas ntxiv saib xyuas kev siv, nthuav dav cov tes hauj lwm muab kev pabcuam, thiab txhawb nqa kev ruaj khov ntawm cov kev pabcuam mus sij hawm ntev.

Qhov kev ruaj khov no ua kom cov tswv cuab, cov thawj coj saib xyuas kev saib xyuas, cov neeg muab kev pab, thiab cov neeg koom tes hauv zej zog tuaj yeem txuas ntxiv nqis peev rau hauv kev sib raug zoo thiab cov qauv kev saib xyuas uas ua rau ECM thiab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog ua haujlwm tau zoo. Nws kuj lav qhov kev sib koom tes saib xyuas neeg mob hnyav, kev txhawb nqa vaj tse thiab kev noj haus, kev pabcuam kev noj qab haus huv, thiab lwm yam kev pabcuam tseem ceeb uas ntau pua txhiab tus neeg California vam khom.

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