Kev vam meej ntawm MEDI-CAL TRANSFORMATION txuas ntxiv raws li qhov tshiab tshaj plaws txhim kho kev tswj hwm kev saib xyuas thiab kev txhawb nqa hauv zej zog cov ntaub ntawv qhia txog kev nce qib​​ 

SACRAMENTO – Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) hnub no tau tshaj tawm cov ntaub ntawv hloov tshiab txhua peb lub hlis txog Kev Tswj Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog , uas qhia txog kev nce ntxiv ntawm kev siv cov txiaj ntsig thiab cov kev pabcuam no los ntawm cov tswv cuab Medi-Cal. Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob Zoo Dua yog ib qho txiaj ntsig Medi-Cal thoob plaws lub xeev uas muaj rau cov tswv cuab uas muaj kev xav tau nyuaj uas tuaj yeem tau txais kev tswj xyuas kev kho mob rau txhua yam kev noj qab haus huv thiab kev saib xyuas kev noj qab haus huv, suav nrog kev saib xyuas lub cev, lub hlwb, thiab kev kho hniav thiab kev pabcuam hauv zej zog. Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog yog cov kev pabcuam uas muab los ntawm Medi-Cal managed care plans (MCPs) los daws cov kev xav tau kev noj qab haus huv ntawm cov tswv cuab Medi-Cal.​​ 

"Peb pom muaj cov tswv cuab Medi-Cal siv Enhanced Care Management thiab Community Supports ntau ntxiv, uas qhia txog peb txoj kev cog lus los ua kom tau raws li cov kev xav tau ntawm cov tswv cuab uas xav tau kev pab kho mob ntau dua thiab kaw qhov sib txawv ntawm kev ncaj ncees hauv kev noj qab haus huv," Tus Thawj Coj DHCS Michelle Baass hais. Peb zoo siab pom ntau tus tswv cuab tau txais cov txiaj ntsig thiab cov kev pabcuam tseem ceeb no.​​ 

Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob Zoo Dua thiab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog txhim kho kev noj qab haus huv thiab kev nyob zoo ntawm cov tswv cuab Medi-Cal los ntawm kev daws teeb meem kev kho mob thiab kev sib raug zoo hauv zej zog uas tuaj yeem cuam tshuam rau tus neeg txoj kev noj qab haus huv, suav nrog kev pab nyiaj txiag rau vaj tse, cov pluas noj uas kho mob kom pab txhawb kev rov zoo sai sai, cov kev pabcuam rau cov tib neeg uas xav tau kev pab nrog cov haujlwm niaj hnub thiab cov haujlwm niaj hnub uas tsis tuaj yeem nyob hauv tsev, thiab cov kev pabcuam tus kheej los tsim kom muaj kev saib xyuas uas tsom mus rau tus neeg (xws li kev ntxuav tsev, kev npaj pluas noj, kev ntxhua khaub ncaws, kev yuav khoom noj, kev pabcuam saib xyuas tus kheej, kev nrog mus ntsib kws kho mob, thiab kev saib xyuas tiv thaiv). Cov kev pabcuam no pab cov tswv cuab kom muaj lub neej noj qab haus huv zoo dua thiab zam kev kho mob kim dua.​​ 

COV NTAUB NTAWV QHIA LI CAS: Daim ntawv qhia txog cov ntaub ntawv qhia txog kev muaj thiab kev siv Cov Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog ntau ntxiv, nrog rau ntau lub nroog muab cov kev pabcuam thiab ncav cuag ntau tus tswv cuab Medi-Cal uas hnub nyoog qis dua 21 xyoos. Zuag qhia tag nrho, ntawm Lub Peb Hlis (Q)3 thiab Q4 2023, cov neeg tau txais Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog tau nce 26 feem pua mus txog 86,000 tus tswv cuab. Hauv ob xyoos thawj zaug ntawm qhov kev pab cuam, muaj li ntawm 140,000 tus tswv cuab Medi-Cal tshwj xeeb tau siv Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog, tag nrho ntau dua 350,000 qhov kev pabcuam uas tau muab.​​ 

Tsis tas li ntawd xwb, tus naj npawb ntawm cov tswv cuab uas tau txais kev pab los ntawm Enhanced Care Management txhua peb lub hlis twg txuas ntxiv nce ntxiv; hauv Q4 2023, kwv yees li 96,000 tus tswv cuab tau txais Enhanced Care Management, uas yog 40 feem pua nce ntxiv los ntawm Q4 2022. Tus naj npawb ntawm cov tswv cuab hnub nyoog qis dua 21 xyoo yuav luag ob npaug hauv Q4 2023 los ntawm lub quarter dhau los, los ntawm 6,400 txog 12,000 tus tswv cuab, ntau tus ntawm lawv tau tsim nyog rau Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob Zoo dua thaum Lub Xya Hli 2023. Tag nrho, ntau dua 183,000 tus tswv cuab Medi-Cal thoob plaws lub xeev tau txais Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob Zoo dua hauv ob xyoos thawj zaug ntawm qhov txiaj ntsig.​​ 

Txij li Lub Ib Hlis Ntuj xyoo 2024, muaj 19 lub nroog thoob plaws California tau muab tag nrho 14 qhov kev txhawb nqa hauv zej zog. Muaj tsawg kawg yim qhov kev txhawb nqa hauv zej zog hauv txhua lub nroog, uas yog qhov kev nthuav dav ntau dua li xyoo dhau los.​​ 

"Txhua tus neeg tsim nyog tau txais kev pab kho mob uas hwm lawv cov kev xav tau tshwj xeeb, xyuas kom muaj kev nkag mus rau cov peev txheej ncaj ncees, thiab muab qhov tseem ceeb rau lawv txoj kev noj qab haus huv thiab kev nyob zoo," Tus Thawj Coj Medicaid ntawm Xeev Tyler Sadwith tau hais. Txhua tus menyuam yaus tsim nyog tau lub cib fim kom vam meej yam tsis muaj teeb meem nyiaj txiag uas cuam tshuam lawv txoj kev nkag mus rau cov kev pabcuam kho mob thiab kev txhawb nqa.​​ 

VIM LI CAS QHOV NO TSEEM CEEB: Daim Ntawv Qhia Txog Kev Tswj Xyuas Kev Saib Xyuas Zoo Dua thiab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog txhua peb lub hlis qhia txog kev loj hlob ntawm kev siv vim tias kev tsim nyog tau nthuav dav kom ncav cuag cov pej xeem tshiab (POFs) thiab thaum muaj kev pabcuam Txhawb Nqa Hauv Zej Zog ntxiv hauv ntau lub nroog thoob plaws lub xeev. DHCS xav tias yuav pom muaj kev nce ntxiv ntawm cov neeg sau npe rau hauv Enhanced Care Management thiab Community Supports hauv daim ntawv qhia peb lub hlis tom ntej, uas yuav qhia txog kev nthuav dav ntawm kev tsim nyog Medi-Cal rau cov neeg laus hnub nyoog 26-49 uas tau tshwm sim rau lub Ib Hlis 2024. Thaum California txuas ntxiv hloov pauv Medi-Cal, Kev Tswj Xyuas Kev Saib Xyuas Zoo Dua thiab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhawb nqa kev saib xyuas tus kheej rau cov tswv cuab Medi-Cal uas muaj kev xav tau kev kho mob thiab kev noj qab haus huv nyuaj. DHCS cog lus tias yuav txhawb nqa thiab tswj hwm qhov kev loj hlob no los ntawm kev saib xyuas cov kev pab cuam kom zoo, ua kom muaj kev txhim kho zoo, nce kev ua raws li tus qauv, thiab muab kev pab cuam ncaj qha.​​ 

LAWV HAIS LI CAS: "Pom kev txhim kho hauv kev ncaj ncees ntawm kev kho mob rau cov menyuam yaus los ntawm cov tsev neeg uas muaj nyiaj tsawg yog qhov txhawb siab tiag tiag," Contra Costa County Public Health Officer Dr. Ori Tzveili hais. "Nws qhia tau tias peb tab tom ua haujlwm kom ntseeg tau tias txhua tus menyuam tau txais kev saib xyuas uas lawv xav tau, txawm tias lawv muaj teeb meem nyiaj txiag li cas los xij."​​ 

"Peb tau nthuav peb cov kev pabcuam Txhawb Nqa Hauv Zej Zog xyoo no thiab cog lus tias yuav ua kom ntau tus tswv cuab Medi-Cal muaj kev nkag mus rau kev saib xyuas zoo, ncaj ncees thiab cov peev txheej uas lawv xav tau rau yav tom ntej noj qab haus huv," Monica Dedhia, Tus Thawj Coj ntawm Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Zej Zog ntawm Lub Tsev Kawm Ntawv Menyuam Yaus hais. Peb ntseeg ruaj khov tias vaj tse yog kev kho mob, thiab peb zoo siab los muab cov kev pabcuam Txhawb Nqa Hauv Zej Zog thiab cov txiaj ntsig ntawm Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob kom ruaj khov rau cov kev xav tau vaj tse, ntxiv rau kev daws txhua yam kev tsav tsheb ntawm kev noj qab haus huv hauv zej zog.​​ 

TXOG TXOJ KEV PAB CUAM THIAB COV KEV PAB CUAM: Qhov kev pab cuam Enhanced Care Management muab kev tswj hwm kev saib xyuas uas tsom mus rau tus neeg rau cov tswv cuab Medi-Cal uas muaj kev xav tau kev kho mob thiab kev sib raug zoo nyuaj tshaj plaws. Cov tswv cuab uas tau txais Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob Zoo dua muaj ib tus thawj coj saib xyuas kev kho mob uas pab sib koom tes saib xyuas kev noj qab haus huv thiab kev pabcuam hauv zej zog, ua rau nws yooj yim dua rau lawv kom tau txais kev kho mob zoo rau lub sijhawm zoo hauv qhov chaw zoo - feem ntau yog qhov chaw uas lawv nyob. Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog yog 14 qhov kev pabcuam uas Medi-Cal MCPs muab los pab cov tswv cuab daws lawv cov kev xav tau kev noj qab haus huv hauv zej zog, xws li kev nkag mus rau hauv tsev nyob nyab xeeb lossis pluas noj qab haus huv kom pab lawv rov zoo los ntawm kev mob, zam kev mob nkeeg loj dua, thiab nyob zoo.​​ 

KEV UA HAUJ LWM: DHCS thiab nws cov neeg koom tes MCP tab tom ua haujlwm los nthuav kev nkag mus thiab siv Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob Zoo Dua thiab Kev Txhawb Nqa Hauv Zej Zog hauv xyoo 2024 thiab tom qab ntawd. Txoj haujlwm no suav nrog:​​ 

• Nthuav kev nkag mus rau Cov Kev Pabcuam Kev Pabcuam Kev Khomob, nrog rau POFs ntxiv uas tsim nyog rau Kev Tswj Xyuas Kev Khomob zoo pib txij Lub Ib Hlis 1, 2024, thiab nce cov kev pabcuam Community Supports hauv txhua lub nroog thoob plaws lub xeev.​​ 
• Txhim kho cov haujlwm thiab cov cai tswjfwm txhawm rau txhawm rau tshem tawm cov teeb meem rau kev cog lus thiab kev pabcuam kev pabcuam los ntawm Kev Tswj Xyuas Kev Khomob thiab Kev Pabcuam Hauv Zej Zog uas suav nrog kev tso cai yooj yim thiab cov txheej txheem xa mus, nthuav dav cov chaw muab kev pabcuam, thiab txhim kho kev sib pauv ntaub ntawv.​​ 
• Muab kev pab nyiaj txiag thiab kev pab cuam los pab txhawb cov neeg muab kev pabcuam hauv kev siv thiab nthuav tawm lub peev xwm rau Kev Tswj Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Pabcuam Zej Zog los ntawm Kev Pabcuam Kev Nkag Mus thiab Hloov Kho Kev Noj Qab Haus Huv, ib qho $ 1.85 nphom kev pib.​​ 
• Kev tuav cov rooj sib tham tsis tu ncua, suav nrog PATH Collaborative Planning thiab Implementation workgroups rau cov chaw muab kev pab thiab cov neeg zej zog thoob plaws lub xeev, txais tos cov lus qhia txog kev ua kom zoo dua Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob thiab Kev Txhawb Zej Zog los ntawm ntau pawg neeg koom tes.​​ 
• Txhawb MCPs kom ntxiv dag zog siv Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob thiab Kev Pabcuam Hauv Zej Zog los ntawm Kev Pabcuam Kev Them Nyiaj Ntxiv.​​ 
• Nthuav ntau txoj hauv kev uas pab MCPs hauv kev txheeb xyuas cov tswv cuab uas yuav tau txais txiaj ntsig los ntawm Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob thiab Kev Txhawb Zej Zog. Qhov no suav nrog kev ua kom muaj kev sib cog lus ntawm cov chaw muab kev pabcuam tau paub txog Cov Kev Pabcuam Kev Pabcuam Kev Khomob thiab Kev Pabcuam Hauv Zej Zog, qhov kev tsim nyog tau txais yog dab tsi, thiab txhawb nqa thiab ua kom pom tseeb txoj hauv kev xa mus rau MCPs.​​ 
• Ua kom MCP cov vev xaib ntsib pej xeem, cov phau ntawv qhia tswv cuab, thiab cov chaw kho mob cov ntaub ntawv muaj xws li cov ntaub ntawv tshiab tshaj plaws txog Kev Tswj Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Txhawb Zej Zog muaj thiab yuav nkag mus rau lawv li cas.​​ 
  

DUAB LOJ: DHCS tab tom hloov Medi-Cal kom ntseeg tau tias cov neeg California tuaj yeem tau txais kev kho mob kom zoo los txhim kho lawv txoj kev noj qab haus huv thiab kev nyob zoo. Cov tswv cuab ntawm Medi-Cal muaj kev nkag mus rau cov kev pabcuam zoo dua uas daws cov kev xav tau kev noj qab haus huv ntawm lub cev thiab lub hlwb, uas nthuav dav tshaj qhov chaw kho mob ib txwm muaj. Cov kev txhim kho no tsim kom muaj kev sib koom tes zoo dua, tsom mus rau tus neeg, thiab ncaj ncees uas pabcuam txhua tus neeg sib npaug zos, tsis hais haiv neeg, pawg neeg, poj niam txiv neej, kev nyiam poj niam txiv neej, kev tsis taus, kev nkag tebchaws, qhov chaw nyob, lossis kev xav tau kev noj qab haus huv. Nrog rau qhov kev hloov pauv no, Medi-Cal tab tom muab kev saib xyuas rau cov neeg California uas lawv xav tau los tsim kom muaj lub xeev noj qab haus huv thiab ncaj ncees dua.​​ 

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