UPDATED MEDI-CAL ENROLLMENT REQUREMENTS AND PROCEDURES FOR COMMUNITY-BASED ORGANIZATIONS, LOCAL HEALTH JURISDICTIONS, THIAB COUNTY MENYUAM THIAB FAMISSIONS
Cov lus nug thiab cov lus teb los ntawm cov neeg koom nrog lub rooj sib hais tau tshwm sim thaum Lub Kaum Hli 8, 2024
Puas yuav muab lub lawj swb rau cov neeg muaj feem?
Cov kaw video thiab slides los ntawm webinar tuaj yeem saib hauv
YouTube.
Puas muaj txoj haujlwm tab tom tso cai rau cov koom haum hauv zej zog (CBOs) muab Kev Txhawb Zej Zog los tso npe ua Medi-Cal cov kws kho mob?
CBOs tsuas yog yuav tsum tau xa daim ntawv thov nyob rau hauv Daim Ntawv Thov Kev Pabcuam thiab Kev Pov Hwm rau Kev Sau Npe (PAVE) portal thaum lawv muab cov neeg ua haujlwm saib xyuas kev noj qab haus huv hauv zej zog (CHW), kev tiv thaiv kab mob hawb pob (AP), thiab / lossis kev ncaj ncees koom nrog (JI). Txwv tsis pub, CBOs muab Kev Pabcuam Zej Zog tuaj yeem koom nrog Medi-Cal tus kws kho mob los ntawm kev cog lus nrog Managed Care Plan (MCP) hauv lawv lub nroog. Thaum muab Kev Pabcuam Zej Zog nkaus xwb, CBO tsis tas yuav xa cov ntaub ntawv mus rau Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv '(DHCS) Lub Chaw Pabcuam Sau Npe lossis hauv PAVE.
Kuv xav tias CBOs muab cov kev pabcuam CHW tuaj yeem tso npe ntawm PAVE. Dab tsi yog qhov txawv ntawm cov ntawv tshaj tawm yav dhau los thiab cov ntawv xov xwm kho tshiab no?
Cov ntawv xov xwm yav dhau los uas muab kev pab cuam pib pib lub Ib Hlis Ntuj 8, 2024, tau tso cai rau CBOs thiab cov chaw saib xyuas kev noj qab haus huv hauv cheeb tsam (LHJs) uas muab CHW thiab/lossis AP cov kev pabcuam los thov rau npe rau hauv qhov kev pab cuam Medi-Cal. Cov ntawv xov xwm kho tshiab no, pib txij lub Kaum Ib Hlis 25, 2024, tso cai rau CBO cov ntawv thov suav nrog CHWs muab cov kev pabcuam JI thiab cov neeg muaj ntawv tso cai / tsis muaj ntawv tso cai ua haujlwm tswj xyuas kev pabcuam raws li JI. Qhov kev xaiv no yuav muaj rau ob tus neeg thov CBO thawj zaug thiab tam sim no rau npe CBO cov chaw muab kev pabcuam xa daim ntawv thov ntxiv.
Peb yog ib lub nroog cov menyuam yaus thiab tsev neeg ua haujlwm nyob rau hauv tus txheej txheem los ua Medi-Cal Tus Muab Kev Pabcuam los ntawm peb MCP los muab kev pabcuam CHW. Peb cia siab tias tag nrho peb cov nqi yuav dhau los ntawm peb MCP. Peb puas yuav tsum tso npe ua tus kws kho mob Medi-Cal los ntawm peb lub MCP thiab los ntawm PAVE? Lossis peb tuaj yeem tso npe los ntawm peb tus MCP?
Los ntawm kev sib tham yav dhau los nrog DHCS, peb nkag siab tias txawm hais tias lub nroog cov menyuam yaus thiab tsev neeg tau raug kuaj xyuas los ntawm lawv MCP los ua CHW tus neeg saib xyuas thiab tau cog lus los muab kev pabcuam, lawv tseem yuav tsum tso npe rau hauv PAVE thaum lub nroog cov menyuam yaus thiab tsev neeg txoj haujlwm qhib. DHCS puas tuaj yeem lees paub?
MCPs tsis tas yuav tshuaj xyuas thiab tso npe rau cov chaw muab kev pabcuam uas tsis tau tso npe tam sim no los ntawm Medi-Cal FFS txoj haujlwm, txawm li cas los xij, thaum muaj FFS txoj hauv kev rau npe kawm hauv lub xeev rau cov menyuam yaus thiab tsev neeg cov chaw muab kev pabcuam, MCPs yuav tsum tso npe rau tus kws khomob raws li lawv txoj cai tso cai raws li
APL 22-013 lossis xa tus kws khomob mus rau DHCS rau npe. Yog xav paub ntxiv txog Kev Pabcuam, thov email
chwbenefit@dhcs.ca.gov.
Rau cov menyuam yaus hauv lub nroog thiab tsev neeg cov nyiaj pabcuam uas tam sim no yog Medi-Cal cov chaw muab kev pabcuam, lawv puas yuav raug ncua txhua lub sijhawm thaum lawv mus dhau txoj kev nkag rau PAVE? Lossis lawv puas tuaj yeem muab kev pabcuam txuas ntxiv thaum lawv mus dhau txoj kev nkag rau PAVE? Peb tsis xav cuam tshuam cov kev pabcuam txuas ntxiv ua li cas thaum txoj kev no qhib?
MCP tuaj yeem tso cai rau tus neeg muab kev pabcuam koom nrog hauv nws lub network ntev txog 120 hnub, tos txog qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem tshuaj ntsuam, raws li APL 22-013 thiab Title 42 ntawm Txoj Cai Tswjfwm Ntiag Tug (CFR) Tshooj 438.602(b)(2). Thaum Welfare and Institutions (W&I) Code Section 14043.26 tso cai rau DHCS mus txog 180 hnub ua haujlwm rau daim ntawv thov nkag yog tias tus kws kho mob thov ncaj qha rau DHCS, tus kws kho mob tseem tuaj yeem koom nrog hauv lub network tau 120 hnub, txawm tias DHCS tseem tsis tau ua raws li daim ntawv thov los ntawm lub sijhawm ntawd.
Cov ntawv tshaj tawm no yuav pib siv rau lub Kaum Ib Hlis 25, 2024. Puas muaj lub sijhawm tshwj xeeb txog thaum koj yuav tsum xa koj daim ntawv thov los ntawm PAVE? Peb puas tsuas muaj rau lub hlis los xa?
Tsis yog, tsis muaj lub sijhawm tshwj xeeb los xa koj daim ntawv thov. Koj tuaj yeem xa koj daim ntawv thov mus rau npe ua tus kws kho mob Medi-Cal ib zaug koj tau ua tiav txhua qhov kev xav tau hauv lossis tom qab lub Kaum Ib Hlis 25, 2024. Txawm li cas los xij, yog tias koj twb tau cog lus nrog MCP los muab cov kev pabcuam JI, koj yuav tsum tau tso npe los ntawm DHCS lossis MCP txhawm rau muab kev pabcuam txuas ntxiv rau cov tswvcuab saib xyuas. MCP tuaj yeem tso cai rau tus neeg muab kev pabcuam koom nrog hauv nws lub network ntev txog 120 hnub, tos txog qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem tshuaj ntsuam, raws li APL 22-013 thiab Title 42 ntawm CFR Tshooj 438.602(b)(2).
Kuv tuaj yeem tiv tauj leej twg ntawm DHCS rau cov lus nug ntsig txog Kev Ncaj Ncees Koom Tes (JI) Txoj Haujlwm, tseem hu ua Jail Health Services?
Lub sijhawm ua haujlwm rau Lwm Daim Ntawv Thov Kev Noj Qab Haus Huv Kev Lag Luam yog dab tsi?
Lub xeev txoj cai lij choj feem ntau xav kom DHCS ua ib qho kev thov rau npe rau tus kws kho mob hauv 180 hnub. Yog tias daim ntawv thov raug xa rov qab mus rau tus kws kho mob kom kho, tus kws kho mob muaj 60 hnub los xa daim ntawv thov rov qab. DHCS yuav muaj 60 hnub ntxiv los tshuaj xyuas daim ntawv thov thaum nws tau xa rov qab. Yog tias daim ntawv thov raug xa mus rau kev tshuaj xyuas zoo, lub sijhawm tshuaj xyuas yuav raug ncua. Kev xa daim ntawv thov kom tiav thiab raug yuav txo DHCS lub sijhawm ua daim ntawv thov tag nrho.
