COV NTAUB NTAWV QHIA NTXIV (FAQs) RAU MEDI-CAL COMMUNITY HEALTH WORKER (CHW) Kev Pabcuam-Cov Lus Qhia​​ 

Cov​​  raws​​  FAQs​​  muab​​  ntxiv​​  Kev taw qhia​​  thiab​​  kev qhia meej​​  rau​​  Medi-Cal​​  cov tswv cuab thiab cov neeg muab kev pabcuam hais txog CHW cov kev pabcuam.​​ 

Cov ntaub ntawv dav dav​​ 

1. CHW yog dab tsi?​​ 

CHWs tsis muaj ntawv tso cai, cov kws qhia kev noj qab haus huv uas tau ua haujlwm nrog cov tib neeg uas yuav muaj kev nkag siab nyuaj rau cov neeg muab kev pab cuam vim muaj kab lis kev cai lossis kev hais lus los txuas rau lawv nrog cov kev pabcuam uas lawv xav tau. CHWs suav nrog cov tib neeg uas paub los ntawm ntau lub npe haujlwm, suav nrog cov neeg txhawb nqa, cov neeg sawv cev kev noj qab haus huv hauv zej zog, cov neeg taug kev, cov kws tshaj lij tiv thaiv kev ua phem, cov neeg siv tshuaj yeeb dej caw, thiab cov neeg saib xyuas kev noj qab haus huv, thiab lwm cov npe.​​ 

2. Yam kev pab twg CHWs yuav muab rau ib tug tswv cuab Medi-Cal?​​ 

CHWs tuaj yeem muab cov kev pabcuam hauv qab no:​​ 

• Kev kawm txog kev noj qab haus huv los txhawb Medi-Cal tus tswv cuab txoj kev noj qab haus huv lossis chaw nyob cuam tshuam rau kev saib xyuas kev noj qab haus huv, suav nrog kev muab cov ntaub ntawv lossis kev qhia txog kev noj qab haus huv.​​ 
• Kev taw qhia txog kev noj qab haus huv los muab cov ntaub ntawv, kev cob qhia, kev xa mus, lossis kev txhawb nqa los pab Medi-Cal cov tswv cuab kom nkag mus rau kev saib xyuas kev noj qab haus huv, nkag siab txog kev saib xyuas kev noj qab haus huv, thiab koom nrog lawv tus kheej kev saib xyuas thiab txuas cov tswv cuab rau cov kev pab hauv zej zog uas tsim nyog los txhawb lawv txoj kev noj qab haus huv.​​ 
• Kev tshuaj xyuas thiab kev soj ntsuam uas pab Medi-Cal cov tswv cuab kom txuas mus rau cov kev pabcuam tsim nyog los txhim kho lawv txoj kev noj qab haus huv.​​ 
• Kev txhawb nqa tus kheej lossis kev tawm tswv yim uas pab Medi-Cal cov tswv cuab hauv kev tiv thaiv qhov pib lossis ua rau muaj mob hnyav dua lossis tiv thaiv kev raug mob lossis kev kub ntxhov.​​ 

3. Kuv yuav tau txais cov kev pabcuam CHW li cas?​​ 

Tus kws kho mob uas muaj ntawv tso cai ua ntej txiav txim siab tias tus tswv cuab Medi-Cal yuav tau txais txiaj ntsig los ntawm CHW cov kev pabcuam thiab pom zoo CHW cov kev pabcuam. Tus kws kho mob uas muaj ntawv tso cai tuaj yeem yog tus kws kho mob, kws kho hniav, tus kws kho mob tus cwj pwm, tus kws saib xyuas neeg mob, tus kws yug menyuam, lossis lwm tus kws kho mob uas muaj ntawv tso cai. Piv txwv li, cov kws kho mob muaj ntawv tso cai tuaj yeem txiav txim siab ib tus tswv cuab Medi-Cal tuaj yeem tau txais txiaj ntsig los ntawm CHW cov kev pabcuam yog tias tus tswvcuab Medi-Cal uas muaj ib lossis ntau dua kev noj qab haus huv (xws li kev noj qab haus huv) lossis raug rau zej zog lossis kev tsim txom hauv tsev thiab kev raug mob, muaj kev pheej hmoo rau kev noj qab haus huv ntev lossis ib puag ncig kev noj qab haus huv, ntsib teeb meem ntsib lawv cov kev noj qab haus huv lossis kev noj qab haus huv / kev noj qab haus huv uas xav tau kev pab, thiab muaj txiaj ntsig zoo rau kev noj qab haus huv. CHW services.​​ 

Tsis tas li ntawd, nyob rau lub Plaub Hlis 1, 2025, DHCS tau tshaj tawm cov lus pom zoo thoob plaws lub xeev tias txhua tus tswv cuab Medi-Cal uas ua tau raws li cov txheej txheem tsim nyog tau txais kev pabcuam CHW yuav tau txais txiaj ntsig los ntawm CHW cov kev pabcuam. Cov lus pom zoo no tau muab los txhim kho kev nkag mus thiab txo cov kev cuam tshuam rau Medi-Cal cov tswv cuab tau txais thiab Medi-Cal cov chaw muab kev pab cuam CHW, thiab tau kos npe los ntawm DHCS Tus Thawj Coj Kho Mob, Dr. Karen Mark. Qhov kev pom zoo no ua tiav tsoomfwv cov cai hauv ntu 440.130(c) ntawm lub npe 42 ntawm Txoj Cai Tswjfwm Ntiag Tug rau tus kws kho mob lossis lwm tus kws kho mob muaj ntawv tso cai ua haujlwm hauv lawv qhov kev coj ua los muab cov lus pom zoo sau rau kev pabcuam tiv thaiv. Raws li txoj cai uas twb muaj lawm, tsab ntawv pom zoo no yuav tso cai rau CHWs los muab txog li 12 units ib xyoos ib zaug cov tswv cuab ntawm cov kev pab cuam Medi-Cal CHW suav nrog kev kawm txog kev noj qab haus huv, kev taw qhia kev noj qab haus huv, kev tshuaj xyuas thiab kev soj ntsuam, thiab kev txhawb nqa tus kheej thiab kev tawm tswv yim, uas tuaj yeem them rov qab siv cov cai sau nqi 98960-98962 thiab lwm yam kev cai lij choj. Medi-Cal txoj cai, suav nrog kev txwv ntau zaus ntawm 4.0 units (2.0 teev) ib hnub​​ 

4. Leej twg tsim nyog tau txais kev pab tiv thaiv kev kub ntxhov (VPS)?​​ 

CHW lub zej zog VPS muaj rau cov tswv cuab Medi-Cal uas ua tau raws li qhov xwm txheej hauv qab no, raws li kev pom zoo los ntawm tus kws kho mob uas muaj ntawv tso cai:​​ 

• Tus tswv cuab Medi-Cal tau raug mob hnyav los ntawm kev ua phem hauv zej zog.​​ 
• Ib tus kws kho mob uas muaj ntawv tso cai tau txiav txim siab tias tus tswv cuab Medi-Cal muaj kev pheej hmoo loj ntawm kev raug mob hnyav vim yog kev ua phem hauv zej zog.​​ 
• Tus tswv cuab Medi-Cal tau ntsib kev raug mob hnyav rau hauv zej zog.​​ 

CHWs kuj tseem yuav muab kev pabcuam rau cov tswvcuab Medi-Cal uas muaj kev sib raug zoo nrog tus khub thiab kev tsim txom hauv tsev.​​ 

5. Cov kev pabcuam dab tsi yuav tsis muab los ntawm CHW?​​ 

Medi-Cal tsis them rov qab rau cov kev pabcuam hauv qab no thaum muab los ntawm CHW:​​ 

• Clinical case management/kev saib xyuas uas yuav tsum tau muaj daim ntawv tso cai.​​ 
• zov menyuam​​ 
• Kev pabcuam ua haujlwm, suav nrog kev yuav khoom thiab ua noj.​​ 
• Kev pab cuam​​ 
• Kev pabcuam ua haujlwm​​ 
• Pab ib tug tswv cuab rau npe rau hauv tsoom fwv cov kev pab cuam lossis kev tuav pov hwm uas tsis cuam tshuam txog kev txhim kho lawv txoj kev noj qab haus huv raws li ib feem ntawm txoj kev npaj kho mob.​​ 
• Kev xa tshuaj, khoom siv kho mob, lossis khoom siv kho mob.​​ 
• Cov kev pab saib xyuas tus kheej/cov kev pab cuam hauv tsev.​​ 
• Respite care​​ 
• Cov kev pab cuam uas sib npaug lwm qhov kev pab cuam Medi-Cal twb tau muab rau ib tug tswv cuab.​​ 
• Kev sib raug zoo​​ 
• Tkev ransportation​​ 
• Services muab rau cov tib neeg uas tsis tau teev npe hauv Medi-Cal, tshwj tsis yog raws li tau sau tseg saum toj no​​ 
• Cov kev pabcuamuas xav tau daim ntawv tso cai​​ 

Cov lus nug ntxiv​​ 

6. Yog hais tias ib tug tswv cuab ntawm Medi-Cal tab tom tau txais cov kev pab cuam Enhanced Care Management (ECM) uas muab los ntawm Medi-Cal txoj kev npaj kho mob raws li CalAIM, lawv puas tuaj yeem tau txais cov kev pabcuam CHW?​​ 

DHCS lees paub tias tam sim no ntau ECM cov chaw muab kev pabcuam tseem tab tom pib muab CHW cov kev pabcuam. Raws li qhov tshwm sim, DHCS cia siab tias yuav pom CHW ntsib hauv kev tswj hwm kev pabcuam CHW muab rau cov tswvcuab Medi-Cal los ntawm cov koom haum hauv zej zog (CBOs) uas kuj yog ECM cov chaw muab kev pabcuam. Txog qhov kawg no, DHCS xav qhia meej tias qhov kev txwv tsis pub them nqi yog nyob ntawm tus neeg Medi-Cal cov tswvcuab-theem nkaus xwb rau lub sijhawm lawv tau cuv npe hauv ECM, tsis yog qib kws kho mob. Hauv kev xyaum, qhov no txhais tau hais tias cov chaw muab kev pabcuam tsis tuaj yeem xa daim ntawv thov rau CHW cov lej them nqi rau Medi-Cal cov tswvcuab uas nquag tau txais ECM nyob rau lub sijhawm ntawd, tab sis lawv tuaj yeem (thiab ntau tus ua) daim nqi rau CHW cov kev pabcuam rau Medi-Cal cov tswvcuab ua ntej lawv tau tso cai rau ECM, tomqab lawv kawm tiav los ntawm ECM txoj haujlwm, thiab rau cov tswvcuab uas yuav tsis kam lossis tsis tsim nyog rau ECM.​​  

7. Kuv tuaj yeem hu rau leej twg yog kuv muaj lus nug?​​ 

Cov kws saib xyuas thiab CHWs tuaj yeem nug cov lus nug hauv qab no:​​ 

• Yog xav paub ntxiv txog kev them nqi Fee-For-Service (FFS), hu rau DHCS '​​ 

Xov tooj Service Center ntawm 1- 800-541- 5555.​​ 

• Rau cov lus nug txog Managed Care, hu rau koj qhov Managed Care Plan.​​ 
• Rau Medi-Cal txoj cai thiab cov lus nug txog cov txiaj ntsig, hu rau DHCS' Benefits Division ntawm CHWBenefit@dhcs.ca.gov.​​