Cov Kws Muab Kev Pabcuam Doula - Cov Phiaj Xwm Kev Saib Xyuas uas Tswj Xyuas​​ ​

Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) suav nrog cov kev pabcuam doula hauv ob qho tib si tswj kev saib xyuas thiab them nqi-rau-kev pabcuam kev pabcuam rau cov menyuam cev xeeb tub thiab tomqab yug menyuam. Cov kev pabcuam muaj xws li kev pabcuam tsis yog khomob rau kev mus ntsib ua ntej yug menyuam thiab tomqab yug menyuam, thiab thaum lub sijhawm ua haujlwm thiab yug menyuam, nchuav menyuam, thiab rho menyuam tawm.​​ ​

1. Kuv yuav tsum ua li cas thiaj li muab tau cov kev pabcuam rau cov tswv cuab Medi-Cal uas tau sau npe rau hauv Medi-Cal managed care plan (MCP) thiab tau txais nyiaj rov qab?​​ ​

• Cov kauj ruam hauv qab no yog cov kev cai sib cais thiab sib txawv raws li tau teev tseg hauv ntau txoj cai lij choj ntawm lub xeev thiab tsoomfwv tebchaws thiab txoj cai ntawm DHCS.​​ ​
  • Cov Doulas yuav tsum thov thiab sau npe ua tus kws kho mob Medi-Cal los ntawm DHCS' Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) portal. Ntxiv rau qhov ua tau raws li Medi-Cal cov kev cai rau kev tsim nyog, uas tau teev nyob rau hauv Phau Ntawv Qhia Txog Kev Muab Kev Pabcuam Medi-Cal: Doula, doulaskuj tseem yuav tsum ua tau raws li lub xeev thiabcov kev cai ua lag luam hauv zos thaum xa lawv daim ntawv thov. Ua ntej sau npe, doulas tuaj yeem xa mus rau DHCS' Medi-Cal Doula Provider Enrollment Checklist los pab txiav txim siab seb cov ntaub ntawv twg xav tau. Thov saib lo lus nug #3 kom paub ntau ntxiv.​​ ​
  • Cov Doulas yuav tsum ua tau raws li cov cai ntawm Medi-Cal managed care credentialing. Qhov no yog tsoomfwv txoj cai rau MCPs kom ntseeg tau tias lawv cov tes hauj lwm muab kev pabcuam muaj kev ncaj ncees. Thov saib lo lus nug #4 kom paub ntxiv.​​ ​
  • Cov Doulas yuav tsum thov thiab nkag mus rau hauv cov ntawv cog lus kho mob Medi-Cal (Network Provider Agreements) nrog MCPs kom tau txais nyiaj rov qab rau Doula Services uas tau muab rau cov tswv cuab Medi-Cal. Cov Doulas xaiv taudaim ntawv cog lus nrog ntau lub MCPs, nyob ntawm thaj chaw pabcuam (lub nroog) uas cov tswv cuab Medi-Cal nyob. Thovsaib lo lus nug #5 kom paub ntxiv.​​ ​

2. Vim li cas qee cov MCPs thiaj muaj cov kev cai ntxiv tom qab kuv tau sau npe rau hauv Medi-Cal nrog DHCS? (Ntxiv rau lub Cuaj Hli 6, 2024)​​ ​

• Kev sau npe rau hauv PAVE, kev lees paub kev saib xyuas kev tswj hwm, thiab cov txheej txheem cog lus MCP yog sib cais thiab sib txawv. Txhua txoj kev ua haujlwm muaj nws cov kev cai raws li ntau txoj cai lij choj ntawm lub xeev thiab tsoomfwv thiab txoj cai ntawm DHCS xav tau.​​ ​
• DHCS tsis tuaj yeem sau ib hom kev cog lus tshwj xeeb rau MCPs thiab doulas. MCPs tsis tas yuav tsum tau cog lus nrog txhua tus neeg muab kev pabcuam rau npe los ntawm PAVE.​​ ​
• Qee qhov kev cai ntawm kev tshuaj xyuas thiab kev sau npe sib tshooj nrog cov kev cai ntawm daim ntawv pov thawj thiab kev rov ua dua tshiab. Tej yam kev sib tshooj zoo li no tsis tas yuav tsum tau MCP los theej ib qho ntawm cov haujlwm uas tau piav qhia Txhua Txoj Kev Npaj (APL) 22-013. Txawm li cas los xij, yog tias MCP vam khom kev tshuaj xyuas thiab kev sau npe ua los ntawm lwm MCP, lossis los ntawm DHCS, MCP yuav tsum ua raws li txhua qhovkev cai ntawm daim ntawv pov thawj thiab kev rov ua dua daim ntawv pov thawj.​​ ​
• Pab txo ba​​ ​cov neeg tseem ceeb, DHCS tab tom ua haujlwm nrog MCPs thiab Plan Associations los txhawb kom yooj yim rau lawv cov txheej txheem lees paub thiab/lossis kev cog lus rau doulas thiab kom ntseeg tau tias MCPs muab kev pabcuam txaus los txhawb cov doulas los ua cov neeg muab kev pabcuam hauv network. DHCS kuj tseemtxuas ntxiv muab cov lus qhia thiab cov lus qhia zoo tshaj plaws rau MCPs.​​ ​

3. Cov txheej txheem tshuaj xyuas thiab sau npe rau Medi-Cal Provider yog dab tsi? (Hloov kho lub Yim Hli 19, 2025)​​ ​

• Txhua tus neeg muab kev pabcuam hauv network, suav nrog doulas, yuav tsum tau tshuaj xyuas thiab tso npe.​​ ​
• Raws li APL 22-013 thiab cov cai ntawm lub xeev thiab tsoomfwv teb chaws, cov chaw muab kev pabcuam hauv network MCP uas muaj txoj kev rau npe hauv xeev yuav tsum rau npe rau hauv qhov kev pab cuam Medi-Cal. Txoj kev sau npe kawm ntawv hauv xeev doula yog PAVE.​​ ​
• MCPs tuaj yeem coj lawv cov neeg muab kev pabcuam network, suav nrog doulas, rau npe los ntawm txoj hauv kev rau npe nkag hauv xeev, xws li PAVE. MCPs kuj muaj kev xaiv los tsim thiab siv lawv tus kheej cov kev tswj xyuas tus kws kho mob tshuaj xyuas thiab cov txheej txheem rau npe kawm uas ua tau raws li qhov yuav tsum tau ua ntawm APL 22-013.​​ ​
• Doulas uas tso npe los ntawm PAVE tuaj yeem koom nrog ob qho kev pab cuam Medi-Cal FFS nrog rau kev cog lus nrog MCP (muab MCP xaiv cog lus nrog tus kws kho mob). Txawm li cas los xij, cov kws kho mob uas tsuas yog tso npe los ntawm MCP tsis tuaj yeem koom nrog Medi-Cal FFS qhov kev pab cuam.​​ ​

4. Kev Pom Zoo thiab Kev Rov Qhia Txog Tus Kws Muab Kev Pabcuam Saib Xyuas Kev Kho Mob Medi-Cal yog dab tsi? (Ntxiv rau lub Cuaj Hlis 6, 2024)​​ ​

• Raws li tau piav qhia hauv APL 22-013, txhua tus MCP yuav tsum tau txheeb xyuas cov ntaub ntawv pov thawj ntawm lawv cov Network Providers, suav nrogcov doulas.​​ ​
• Kev lees paub txhais tau hais tias tus txheej txheem ntawm kev txiav txim siab tus kws kho mob lossis ib lub koom haum tus kws tshaj lij lossis kev muaj peev xwm, thiab tej zaum yuav suav nrog kev sau npe, ntawv pov thawj, ntawv tso cai, thiab koom nrog koom nrog kev tshaj lij. MCPs yuav tsum tau lees paub tag nrho cov chaw muab kev cog lus uas muab kev pabcuam rau cov tswvcuab, raws li lub xeev thiab tsoomfwv txoj cai lij choj.​​ ​
• DHCS xav kom txhua tus MCP txheeb xyuas txhua peb lub xyoos uas txhua tus neeg muab kev pabcuam Network muab cov kev pabcuam khomob tseem muaj cov ntaub ntawv pov thawj siv tau.​​ ​
• Rau cov kev cai tshwj xeeb thiab cov txheej txheem, thov hu rau MCP.​​ ​

5. Daim ntawv cog lus Medi-Cal Managed Care Contract (Network Provider Agreement) yog dab tsi? (Ntxiv rau lub Cuaj Hlis 6, 2024)​​ ​

• Cov MCPs yuav tsum tau ua kom muaj daim ntawv cog lus nrog lawv cov neeg muab kev pabcuam hauv network (Daim Ntawv Cog Lus Muab Kev Pabcuam Hauv Network). Daim Ntawv Cog Lus Muab Kev Pabcuam Hauv Network txhais tau tias yog daim ntawv cog lus sau ntawm MCP thiab tus neeg muab kev pabcuam hauv network. Hauv qib siab, "kev cog lus" txhais tau hais tias yog tus txheej txheem ntawm MCPs thiab cov neeg muab kev pabcuam (tus kheejlossis cov pab pawg), suavnrogcov neeg ua haujlwm, los ua cov neeg muab kev pabcuam hauv network.​​ ​
• Raws li lub xeev thiab tsoomfwv cov cai, MCPs tsim cov ntawv cog lus hauv network uas tau tshuaj xyuas thiab pom zoo los ntawm DHCS thiab Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DMHC).​​ ​
• Thov nco ntsoov tias feem ntau MCP cov chaw muab kev pabcuam network tau tsim rau cov chaw muab ntawv tso cai thiab cov kev hloov kho rau MCP daim ntawv cog lus lossis cov txheej txheem kom meej meej rau doulas yuav siv sijhawm. Cov ntawv cog lus hloov tshiab yuav tsum dhau los ntawm MCP lub sab hauv, sab nraud, thiab kev tshuaj xyuas.​​ ​
• Yog xav tau kev cog lus tshwj xeeb thiab cov txheej txheem, thov hu rau MCP.​​ ​

6. Kuv yuav ua li cas yog tias MCP tsis yog kuv daim ntawv thov thiab/lossis ua rau muaj teeb meem rau kev sau npe, kev lees paub, lossis kev cog lus? (Ntxiv rau lub Cuaj Hlis 6, 2024)​​ ​

• Yog tias koj muaj teeb meem nrog ib qho MCP tshwj xeeb, thov hu rau DHCS ntawm email ntawm DoulaBenefit@dhcs.ca.gov thiab muab cov ntaub ntawv hauv qab no. Thov tsis txhob hais txog ib tug tswv cuab Medi-Cal lub npe lossis muab cov ntaub ntawv kev noj qab haus huv uas raug tiv thaiv tso rau hauv koj tus email.​​ ​
  • Doula npe​​ ​
  • Doula NPI​​ ​
  • Lub nroog twg lub doula muab kev pabcuam?​​ ​
    
  • MCP (cov) Doula puas muaj daim ntawv cog lus nrog?​​ ​
    
  • Lub npe ntawm MCP​​ ​
  • Lub npe ntawm ib tus neeg sawv cev ntawm MCP uas koj tau hais txog qhov teeb meem. Thov sau email lossis xov tooj uas siv los tiv tauj MCP.​​ ​
  • Cov lus piav qhia luv luv ntawm qhov teeb meem​​ ​
  • Hnub tim (s) cuam tshuam nrog qhov teeb meem​​ ​
  • Cov ntaub ntawv tiv tauj rau kev taug qab (email thiab xov tooj nyiam)​​ ​

7. Kuv yuav nrhiav tau cov ntaub ntawv tiv tauj rau MCPs qhov twg yog tias kuv muaj lus nug txog kev cog lus lossis kev them nqi? (Ntxiv rau lub Cuaj Hlis 10, 2025)​​ ​

• Yog tias koj muaj lus nug thiab xav nrog ib tus neeg uas muaj MCP tham kom tau kev pab, thov xa email rau DoulaBenefit@dhcs.ca.gov thiab muab lub npe ntawm MCP thiab lub ntsiab lus ntawm koj cov lus nug. DHCS yuav ua raws li lub npe thiab cov ntaub ntawv tiv tauj rau txoj kev npaj.​​ ​
  

8. Kuv yuav ua li cas yog tias kuv muaj teeb meem nrog kev them nyiaj rov qab los ntawm MCP? (ntxiv rau lub Cuaj Hlis 10, 2025)​​ ​

• Thov saib cov FAQ rau Cov Txheej Txheem Kev Txiav Txim Kev Tsis Txaus Siab.​​ ​
  

9. Puas yog Medi-Cal MCPs puas muaj ib daim ntawv cog lus rau Medi-Cal thiab kev lag luam kev lag luam?​​ ​

• DHCS tsis tau sau ib hom kev cog lus tshwj xeeb rau MCPs thiab doulas. MCPs raug txhawb kom hloov pauv thaum cog lus nrog Doulas ntev npaum li nws koom nrog DHCS txoj cai ntawm doula kev pab them nqi. Cov phiaj xwm uas muaj ib daim ntawv cog lus / qauv rau Medi-Cal thiab cov kab kev lag luam ntawm kev lag luam yuav tsum qhia qhov txawv ntawm cov khoom pov thawj uas ua tau raws li lub xeev, tsoomfwv thiab cov ntawv cog lus. Thov xa cov lus nug ntsig txog kev cog lus rau koj MCP.​​ ​

10. Puas muaj tus qauv rau tus naj npawb ntawm cov doulas uas MCP yuav tsum tau cog lus nrog kom tswj tau kev sib txuas lus txaus?​​ ​

• Raws li ib feem ntawm lawv lub network, MCPs yuav tsum xyuas kom meej thiab saib xyuas cov chaw muab kev pabcuam txaus hauv lawv qhov chaw pabcuam, suav nrog doulas, kom ua tiav cov kev pabcuam Medi-Cal raws sijhawm. Txhawm rau txhawb nqa lub network doula txaus, MCPs yuav tsum ua kom muaj kev cog lus rau ob tus neeg doulas thiab doula pawg thiab ua haujlwm nrog lawv cov tsev kho mob network / chaw yug me nyuam kom tsis txhob muaj kev cuam tshuam rau kev nkag mus rau cov kws kho mob no thaum nrog cov tswv cuab rau kev mus ntsib ua ntej, kev ua haujlwm thiab kev yug me nyuam, thiab kev mus ntsib tom qab yug me nyuam tsis hais txog qhov tshwm sim (tseem yug me nyuam, rho menyuam, yug me nyuam, yug me nyuam).​​ ​
  

• Yog tias MCPs tsis muaj doulas txaus hauv lub network, MCP yuav tsum npaj rau cov kev pabcuam sab nraud thiab npog cov kev pabcuam nrog lub network doula. DHCS tsis qhia meej txog tus lej ntawm doulas rau kev cog lus raws li qhov yuav sib txawv thiab tam sim no tsis muaj qhov pom zoo / tus qauv raws li cov ntaub ntawv, cov tswvcuab / tus neeg mob nyiam, thiab cov chaw muab kev pabcuam. DHCS cia siab tias MCPs yuav xyuas kom nkag mus rau qhov txiaj ntsig doula thiab tseem saib xyuas kev nkag mus.​​ ​

11. Kuv tuaj yeem tau txais cov ntaub ntawv ntau ntxiv lossis muab kev tawm tswv yim nyob qhov twg?​​ ​

• Cov ntaub ntawv hais txog qhov txiaj ntsig doula muaj nyob rau ntawm DHCS Doula Services lub vev xaib.​​ ​
• Thov xa email rau DoulaBenefit@dhcs.ca.gov yog tias muaj lus nug ntxiv.​​ ​