Hloov kho Medi-Cal Cov Cai Nkag Mus Kawm thiab Cov Txheej Txheem rau Cov Chaw Pabcuam Autism tsim nyog thiab cov tib neeg muab kev pabcuam kev noj qab haus huv ntawm tus cwj pwm​​ 

Cov lus nug nquag nug los ntawm Cov Neeg Koom Tes Hauv Lub Rooj Hais Plaub​​  

Cuaj hlis 30, 2025​​ 

Hauv qab no yog cov lus teb rau feem ntau ntawm cov lus nug uas Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) tau txais thaum lub rooj sib hais ntawm cov koom nrog rau lub Cuaj Hlis 30, 2025. Yog tias koj tsis pom cov lus teb rau koj cov lus nug, thov xa email mus rau qhov chaw nyob email uas tsim nyog tau teev tseg hauv qab no:​​ 

• Yog xav paub ntxiv txog kev sau npe rau tus kws kho mob, thov hu rau dhcspedstakeholder@dhcs.ca.gov.​​   

• Yog xav paub ntxiv txog cov kev pab cuam Medi-Cal, thov hu rau Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.    ​​ 

• Yog xav paub ntxiv txog Managed Care, thov hu rau MCQMD@dhcs.ca.gov.​​ 

Kev tso npe rau tus kws kho mob​​ 

1. Puas muaj kev hloov pauv rau Qualified Autism Service (QAS) cov koom haum uas tsuas muaj qhov chaw tswj hwm thiab tsis pom cov neeg mob hauv ib lub chaw kho mob, thiab hauv zej zog nkaus xwb?​​  

Tsis muaj kev hloov pauv rau cov kev cai rau QAS cov koom haum muab kev pabcuam uas muaj ntau tshaj li ib tus neeg muab kev pabcuam QAS thiab npaj siab yuav sau nqi rau QAS cov kws tshaj lij thiab cov kws tshaj lij. Pib txij lub Kaum Ib Hlis Ntuj 17, 2025, DHCS tsuas yog hloov kho Medi-Cal cov kev cai rau npe nkag thiab cov txheej txheem tshwj xeeb rau cov neeg thov QAS uas muaj xws li Board-Certified Behavioral Analyst (BCBA) uas tsuas yog them nqi Medi-Cal rau lawv tus kheej xwb.​​ 

2. Yog tias kuv yog ib tug tshiab QAS tus muab BCBA, kuv puas yuav tsum tau tos kom txog thaum lub Kaum Ib Hlis 17, 2025 rau npe rau kuv tus kheej lossis kuv puas tuaj yeem tau txais daim ntawv pov thawj ua ntej lub Kaum Ib Hlis 17, 2025?​​  

Cov chaw zov me nyuam uas tsis tau tso npe tam sim no thiab tsis tam sim no muaj txoj hauv kev rau npe, xws li BCBAs ib tus neeg uas tsis muab kev pabcuam tus kheej ntawm lawv qhov chaw nyob, yuav tsim nyog rau npe thaum daim ntawv tshaj tawm pib siv rau lub Kaum Ib Hlis 17, 2025. Yog tias ib tus neeg BCBA muab kev pabcuam ntawm lub tsev kho mob lossis lwm qhov chaw uas ua tau raws li txhua qhov chaw tsim khoom lag luam, lawv yuav tsim nyog rau npe ua ntej lub Kaum Ib Hlis 17, 2025.​​  

3. Peb puas yuav tshem tag nrho QAS cov kws tshaj lij uas peb tau xa tuaj rau hauv PAVE?​​  

Tsis yog, DHCS tsis pom zoo kom tshem tawm tag nrho cov kws tshaj lij QAS uas tau tshaj tawm yav dhau los thiab cov kws tshaj lij los ntawm koj daim ntawv thov sau npe ua ntej. Thov nco ntsoov tias pib txij lub Kaum Ib Hlis 17, 2025, koj yuav tsis tas yuav tsum tshaj tawm lossis hloov kho cov ntaub ntawv no txhua 35 hnub raws li California Txoj Cai Tswjfwm Ntiag Tug (CCR), Title 22, Tshooj 51000.40.​​ 

4. Puas yog Medi-Cal Cov Kev Npaj Khomob xav kom muaj kev lees paub Medi-Cal rau npe rau QAS cov chaw muab kev pabcuam kev coj tus cwj pwm? Yog tias muaj, DHCS yuav cia siab tias cov phiaj xwm yuav siv tau li cas yog QAS cov chaw muab kev pabcuam tsis raug ntxiv rau hauv daim ntawv thov E-daim ntawv?​​  

Cov kws kho mob yuav tau txais tsab ntawv pom zoo hauv PAVE thaum lawv daim ntawv thov raug pom zoo. Cov kws kho mob them nqi-rau-kev pabcuam (FFS) kuj tseem yuav suav nrog hauv Medi-Cal Open Data Portal. Thaum ib lub koom haum muab kev pabcuam QAS sau npe rau daim nqi sawv cev ntawm QAS cov chaw muab kev pabcuam, QAS cov kws tshaj lij, thiab QAS cov kws tshaj lij, cov tib neeg no lawv tus kheej tsis raug rau npe hauv Medi-Cal kom them nqi ncaj qha thiab yog li yuav tsis raug lees paub raws li Medi-Cal tus kws kho mob sau npe. Tsuas yog lub koom haum muab kev pab QAS cuv npe xwb thiaj yuav tau cuv npe. Ua ntej tshaj tawm tsab ntawv tshaj tawm no, cov phiaj xwm kev tswj xyuas tsuas yog tuaj yeem lees paub tias lub koom haum QAS tau kawm tiav hauv Medi-Cal - qhov ntawd tsis hloov pauv.
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5. Pib lub Kaum Ib Hlis Ntuj 17, 2025, rau lub koom haum QAS rau npe, peb yuav tsis tas yuav tsum tau sau npe ib qho ntawm peb cov kws kho mob QAS, cov kws tshaj lij, lossis cov kws tshaj lij?​​ 

Pib txij lub Kaum Ib Hlis Ntuj 17, 2025, Cov neeg thov kev pab QAS yuav tsis tas yuav tsum tau tshaj tawm txhua tus QAS tus kws kho mob, kws tshaj lij, lossis tus kws tshaj lij uas lawv npaj siab yuav sau nqi hauv lawv daim ntawv thov npe Medi-Cal. Hloov chaw, QAS cov koom haum muab kev pabcuam yuav raug tso cai los ua pov thawj txog qhov tsim nyog ntawm cov neeg no. Lawv yuav tsum tuav ib daim ntawv teev npe sab hauv uas muaj xws li:​​ 

• National Provider Identifier (NPI)​​ 
• Lub npe​​ 
• Txhua daim ntawv tso cai, ntawv pov thawj, lossis tus lej sau npe​​ 

6. Puas yog QAS cov kws tshaj lij & cov kws tshaj lij muab kev pabcuam xav tau txhua yam xa tuaj thaum lawv koom nrog ib pab pawg uas twb tau tso npe lawm?​​ 

Tsis yog, txawm li cas los xij, QAS cov koom haum muab kev pabcuam yuav tsum tau khaws qee cov ntaub ntawv rau txhua tus kws kho mob uas lawv npaj siab yuav sau nqi Medi-Cal qhov kev pab cuam. Thov saib cov lus teb rau lo lus nug #5 kom paub ntau ntxiv.​​ 

7. Daim ntawv nthuav qhia tau hais tias koj yuav tsum muab cov ntaub ntawv BCBA raws li kev thov. Thaum twg cov kev thov no raug tsim? Puas muaj qee yam tshwj xeeb ua rau qhov ntawd?​​  

Lub koom haum QAS tus kws kho mob yuav tsum tuav, yam tsawg kawg nkaus, thiab ua kom muaj cov ntaub ntawv hauv qab no rau DHCS kev tshuaj xyuas thaum thov rau txhua tus kws kho mob QAS, QAS tus kws tshaj lij, thiab QAS tus kws tshaj lij: NPI, lub npe thiab lub xeem, thiab ib daim ntawv tso cai tus lej, daim ntawv pov thawj, lossis tus lej sau npe ntawm QAS cov kws kho mob muab kev pabcuam kev coj tus cwj pwm. DHCS muaj txoj cai los tshuaj xyuas lossis thov cov ntaub ntawv los ntawm tus kws kho mob raws li lub xeev thiab tsoomfwv txoj cai lij choj thiab daim ntawv cog lus muab kev pabcuam.​​ 

8. Koj puas tuaj yeem lees paub tias Medi-Cal MCPs tsis tas yuav tsum tau kuaj xyuas Medi-Cal rau npe rau BCBAs?​​  

Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) yuav tsum tau lees paub rau npe rau cov kws kho mob uas tsim nyog rau npe rau cov nqi-rau-kev pabcuam Medi-Cal. Pib txij lub Kaum Ib Hlis Ntuj 17, 2025, DHCS yuav pib lees txais cov ntawv sau npe los ntawm ib tus neeg BCBAs uas ua haujlwm los ntawm lawv qhov chaw nyob lossis lwm qhov chaw tswj hwm thiab tsis muab kev pabcuam lub cev los ntawm qhov chaw nyob no.​​ 

9. Puas muaj hnub kawg tshiab rau kev tso npe Medi-Cal lossis txhua lub koom haum puas yuav tsum tau tso npe ua ntej lub Kaum Ib Hlis 1, 2025?​​  

Tsis yog, tsis muaj hnub kawg rau npe rau tus nqi-rau-kev pabcuam Medi-Cal. Yog tias koj tau cog lus nrog lossis npaj siab yuav cog lus nrog Medi-Cal cov phiaj xwm tswj hwm kev saib xyuas (MCP), thov nug cov lus nug txog kev lees paub los ntawm cov phiaj xwm ncaj qha mus rau cov phiaj xwm uas koj tau cog lus lossis npaj yuav cog lus. Daim ntawv teev npe Medi-Cal Managed Care Plan muaj cov ntaub ntawv tiv toj rau txhua txoj kev npaj. 
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10. Puas yog lub hom phiaj los txhawb cov neeg ua haujlwm solo pib, thaum tuav cov pab pawg kom muaj cov txheej txheem siab dua? Txoj cai yuav nthuav dav mus rau cov pab pawg, lossis puas yog qhov kev sib txawv no txhais tau tias nyob ruaj khov?​​  

Qhov kev zam tsuas yog siv rau ib tus neeg BCBAs uas tso npe nkaus xwb los sau nqi rau cov kev pabcuam uas lawv tus kheej xa tuaj yam tsis muaj chaw tsim khoom lag luam (EPOB). DHCS tau cog lus los txuas ntxiv cov neeg koom nrog kev koom tes thiab kev sib tham tab sis yuav tsum ua raws li tsoomfwv thiab lub xeev cov txheej txheem kev ncaj ncees, suav nrog cov txheej txheem tiv thaiv kev dag uas cuam tshuam nrog kev koom nrog kev tso npe nkag.​​  

11. Cov koom haum non-profit puas tuaj yeem thov kev zam?​​ 

Cov kws kho mob QAS tuaj yeem tso npe ua ib lub koom haum tsis muaj txiaj ntsig vim tsis muaj kev txwv rau hom kev lag luam uas tuaj yeem tso npe raws li hom kev lag luam kho mob. Txawm li cas los xij, yog tias koj npaj siab tso npe ua Lub Koom Haum Hauv Zej Zog (CBO) thiab sau nqi rau cov kev pabcuam kev noj qab haus huv ntawm tus cwj pwm, koj yuav tsum tau teeb tsa raws li 501(c)(3) lub koom haum tsis muaj txiaj ntsig thiab tsis muaj kev zam rau txoj hauv kev rau npe nkag. Yog xav paub ntxiv thov mus saib cov ntawv xov xwm no:​​ 

Hloov kho Medi-Cal Kev Nkag Mus Nkag Siab thiab Cov Txheej Txheem rau Cov Koom Haum Hauv Zej Zog, Lub Chaw Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Zos, thiab Lub Nroog Cov Menyuam Yaus thiab Tsev Neeg Pawg Thawj Coj (Hloov kho rau lub Tsib Hlis 5, 2025 rau CBO Cov Chaw Muab Kev Pab Cuam Kev Noj Qab Haus Huv)​​  

Tsis tas li ntawd, yog tias koj npaj siab tso npe rau hauv ib txoj hauv kev rau hom kws kho mob, xws li Daim Ntawv Tso Cai Sib Yuav thiab Tsev Neeg Tus Kws Kho Mob lossis Tus Kws Kho Mob, ces koj yuav tsis tsim nyog rau npe los ua ib lub koom haum tsis muaj txiaj ntsig thiab yuav tsum tau tso npe rau hauv ib lub koom haum tshaj lij txhawm rau sau nqi Medi-Cal rau lawv cov kev pabcuam.​​   

12. Raws li txoj cai no, thaum ib tus neeg BCBA tso npe tsis muaj chaw nyob ua lag luam, lawv puas xav kom tus kheej xa tag nrho cov kev pabcuam (ib-rau-ib, kev cob qhia hauv tsev neeg, kev saib xyuas), lossis lawv puas tau them nqi rau cov kws tshaj lij xa cov kev pabcuam raws li lawv saib xyuas? Peb xav kom nkag siab zoo dua qhov laj thawj vim li cas txoj cai tshiab tso cai rau ib tus neeg BCBAs rau npe yam tsis muaj chaw nyob ua lag luam, tab sis kev coj ua pab pawg me nrog tsuas yog ob lossis peb BCBAs tseem yuav tsum tau tuav ib qho?​​ 

Tsis muaj kev hloov pauv rau cov kev cai uas twb muaj lawm rau QAS cov koom haum muab kev pabcuam uas tsim los ntawm ntau tus neeg muab kev pabcuam QAS uas npaj siab yuav sau nqi sawv cev ntawm QAS cov kws tshaj lij thiab cov kws tshaj lij. Cov koom haum no yuav tsum tau ua kom tau raws li tag nrho cov kev xav tau ntawm cov kev pab cuam.​​ 

DHCS tseem cog lus rau kev sib koom tes txuas ntxiv nrog cov neeg muaj feem cuam tshuam los kho cov cai hauv txoj hauv kev uas txhawb nqa cov kev xav tau ntawm QAS cov neeg muab kev pabcuam hauv zej zog. Cov lus teb tau txais yuav qhia ntxiv txog kev txhim kho txoj cai yav tom ntej.​​ 

13.   Rau lub koom haum QAS uas muaj QAS cov kws tshaj lij lossis cov kws tshaj lij uas lawv tau them nqi rau, lawv puas suav tias yog ib tus neeg thiab raug zam los ntawm qhov yuav tsum tau ua?​​ 

Tsis yog, cov kev hloov tshiab rau QAS cov ntawv tshaj tawm tsuas yog siv rau ib tus neeg BCBAs uas npaj siab tso npe rau daim nqi rau lawv tus kheej cov kev pabcuam thiab leej twg sau lawv qhov chaw nyob lossis lwm qhov chaw tsis yog chaw kho mob raws li lawv qhov chaw nyob. Cov tib neeg no raug zam los ntawm EPOB cov cai, vim lawv tsis muab kev pabcuam tus kheej ntawm qhov chaw ntawd.​​ 

Txawm li cas los xij, yog tias lub koom haum QAS npaj siab them nqi rau cov kev pabcuam uas ua los ntawm tus kws tshaj lij, txoj hauv kev rau npe nkag yuav tsis siv tau. Cov koom haum zoo li no yuav tsum ua raws li tus txheej txheem rau npe nkag thiab ua tau raws li txhua qhov kev xav tau.​​ 

14. Qhov sib txawv ntawm kev tso npe ua QAS lub koom haum lossis Lub Koom Haum Hauv Zej Zog (CBO) yog dab tsi?​​ 

QAS cov koom haum muab kev pabcuam thiab cov tib neeg tso npe rau hauv qhov kev pabcuam Medi-Cal kom them nqi rau cov kev pabcuam kev coj tus cwj pwm nkaus xwb.​​ 

Cov koom haum hauv zej zog (CBOs) tso npe rau hauv Medi-Cal qhov kev pab cuam los sau nqi rau cov neeg ua haujlwm noj qab haus huv hauv zej zog (CHW), kev tiv thaiv kab mob hawb pob (AP), kev ncaj ncees koom nrog (JI), thiab/lossis cov kev pabcuam kev noj qab haus huv.​​  

Kev them nqi​​ 

1. Peb puas tuaj yeem tau txais kev qhia meej ntxiv ntawm BCBAs cov nqi ntawm lawv tus kheej lossis peb puas tuaj yeem sau nqi hauv peb lub koom haum raws li peb twb tau ua lawm?​​ 

BCBAs tuaj yeem tso npe thiab sau nqi raws li ib tus neeg lossis ib lub koom haum.​​ 

2. Peb yog ib lub koom haum QAS, thiab txij li lub Kaum Ib Hlis 17, 2025, peb yuav tsis tas yuav ntxiv cov chaw muab kev pabcuam ntxiv lawm. Peb puas tseem yuav sau nqi raws li tus neeg muab kev pabcuam, lossis peb puas yuav them nqi raws li ib tus neeg muab kev pabcuam rau txhua qhov kev pabcuam?​​ 

Lub koom haum QAS nrog hom ob NPI yuav them nqi raws li hom ob NPI rau txhua qhov kev pabcuam.​​  

Cov peev txheej ntxiv​​ 

1. Vim li cas ib tus neeg muab kev pabcuam QAS tsuas yog muab cov txiaj ntsig rau cov tib neeg uas muaj autism xwb thaum cov txiaj ntsig tsis txwv rau cov tib neeg uas muaj autism?​​  

Kev kho mob tus cwj pwm tsis txwv rau cov menyuam yaus uas muaj kev puas hlwb thiab muaj rau tag nrho Medi-Cal cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 21 xyoo uas tus kws kho mob lossis kws kho mob txiav txim siab tias nws tsim nyog kho mob. Yog tias koj xav paub meej ntxiv txog cov kev pabcuam twg raug them raws li qhov txiaj ntsig no, thov xa email mus rau Lub Chaw Haujlwm Pabcuam: MediCal.Benefits@dhcs.ca.gov.
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2. Koj puas yuav xa PowerPoint no? Los yog cov ntaub ntawv no puas yuav nyob hauv lub vev xaib?​​  

Cov ntaub ntawv kaw tseg ntawm pej xeem lub rooj sib hais yuav muab tso rau hauv lub vev xaib tshaj tawm: https://www.dhcs.ca.gov/Pages/stakeholder-hearing-qas-providers-bhts.aspx
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3. Peb lub tuam txhab MCO, CalOptima, hais tias peb yuav tsum muaj peb cov BCBAs tshiab tshiab ntxiv rau Medi-Cal PAVE. Txawm li cas los xij, tam sim no peb tsis tuaj yeem ntxiv rau hauv daim ntawv thov. Peb yuav ua li cas ntxiv cov chaw muab kev pabcuam tshiab li BCBAs rau PAVE portal, raws li tam sim no tus account hais tias tsis muaj kev hloov pauv tau?​​ 

Ua ntej lub Kaum Ib Hlis 17, 2025, koj yuav tuaj yeem hloov kho koj cov npe hauv daim ntawv thov; txawm li cas los xij, nws tsis tas yuav. Tom qab lub Kaum Ib Hlis 17, 2025, cov ntaub ntawv no yuav tsis tas yuav tsum tau muab tso rau hauv ib feem ntawm daim ntawv thov.​​  

Yog tias koj muaj teeb meem nrog koj tus lej PAVE, thov xa email rau DHCSPEDstakeholder@dhcs.ca.gov thiab peb tuaj yeem pab koj.
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4. Peb yuav tau txais kev ceeb toom li cas yog tias tus kws kho mob QAS tsis raug lees paub nrog Medi-Cal?​​  

DHCS Tus Muab Kev Tso Npe Sau Npe tsis xa cov ntawv ceeb toom rau QAS tus kws kho mob Medi-Cal validation.​​ 

Koj tuaj yeem tshawb xyuas cov xwm txheej rau cov chaw muab kev pab them nqi rau Medi-Cal los ntawm kev mus rau Medi-Cal Qhib Cov Ntaub Ntawv Portal.

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