Cov Lus Nug Feem Ntau (FAQs) hauv qab no muab cov lus qhia ntxiv thiab kev piav qhia rau cov tswv cuab thiab cov chaw muab kev pab Medi-Cal txog cov kev pabcuam Community Health Worker (CHW).​​ 

Cov ntaub ntawv dav dav​​ 

1. CHW yog dab tsi?​​ 

Cov CHWs yog cov kws kho mob uas tau kawm tiav, ntseeg siab, thiab tsis muaj daim ntawv tso cai uas ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho kev noj qab haus huv thiab kev nyob zoo ntawm cov tswv cuab Medi-Cal. CHWs pab cov tswv cuab uas yuav ntsib teeb meem, xws li kev coj noj coj ua lossis kev hais lus tsis sib haum xeeb hauv kev sib txuas lus nrog cov kws kho mob, los ntawm kev txuas tus tswv cuab nrog cov kev pabcuam uas lawv xav tau. Cov CHWs muaj ntau lub npe, suav nrog cov neeg txhawb nqa, cov neeg sawv cev rau kev noj qab haus huv hauv zej zog, cov neeg taw qhia, cov kws tshaj lij tiv thaiv kev ua phem, cov neeg taw qhia kev siv tshuaj yeeb dej cawv, thiab cov neeg taw qhia kev noj qab haus huv tus cwj pwm, thiab lwm yam npe.​​ 

2. CHWs muaj peev xwm muab cov kev pabcuam twg rau ib tus tswv cuab ntawm Medi-Cal?​​ 

CHWs tuaj yeem muab cov kev pabcuam hauv qab no:​​ 

• noj qab haus huv​​  kev kawm los txhawb tus tswv cuab Medi-Cal txoj kev noj qab haus huv lossis daws cov teeb meem kev kho mob, suav nrog kev muab cov ntaub ntawv lossis kev qhia txog cov ncauj lus kev noj qab haus huv. Kev kawm txog kev noj qab haus huv yuav suav nrog kev cob qhia thiab kev teeb tsa lub hom phiaj los txhim kho tus tswv cuab lub peev xwm los tswj hwm lawv tus kheej txoj kev noj qab haus huv.​​ 
• Kev taw qhia kev noj qab haus huv los pab cov tswv cuab Medi-Cal nkag mus rau kev kho mob, nkag siab txog lub cev kho mob, koom nrog lawv tus kheej kev kho mob, txuas nrog cov peev txheej hauv zej zog uas tsim nyog los txhawb lawv txoj kev noj qab haus huv thiab/lossis daws cov teeb meem, suav nrog kev txhais lus/txhais lus kho mob lossis kev pabcuam thauj mus los, kev txhawb nqa los daws cov kev xav tau kev noj qab haus huv hauv zej zog (SDOH) uas tsis tau raws li qhov cuam tshuam rau tus tswv cuab kev kuaj mob, kev kho mob, thiab kev noj qab haus huv tag nrho, xws li zaub mov, tsev nyob, cov khoom siv hluav taws xob, lossis kev thauj mus los (qee zaum hu ua kev pabcuam kev sib koom ua ke hauv zej zog). Hauv qab kev taw qhia kev noj qab haus huv, CHWs kuj tseem yuav muab cov hauv qab no:​​ 
  • Ua tus neeg sib txuas lus kab lis kev cai lossis pab tsim lossis sau daim phiaj xwm saib xyuas lossis kev kho mob, uas yuav tsum tau tshuaj xyuas thiab pom zoo los ntawm tus kws kho mob uas muaj ntawv tso cai.​​ 
  • Kev sib txuas lus thiab kev sib koom tes ntawm cov peev txheej los txhawb thiab pab txhawb kev siv cov kev pabcuam tiv thaiv kom tsim nyog.​​ 
  • Pab ib tug tswv cuab txheeb xyuas thiab/lossis xaiv ib tus kws kho mob uas ua tau raws li lawv tus kheej xav tau.​​ 
  • Pab ib tug tswv cuab kom pib sau npe lossis khaws cia rau hauv Medi-Cal (xws li kev txhawb nqa nrog kev tau txais cov ntaub ntawv tsim nyog ntsig txog kev sau npe) nrog rau lwm cov kev pab cuam ntawm tsoomfwv lossis kev pabcuam (xws li CalWORKs lossis CalFRESH, thiab lwm yam) uas cuam tshuam nrog kev txhim kho lawv txoj kev noj qab haus huv.​​ 
• Kev Tshuaj Xyuas​​  thiab​​  kev ntsuam xyuas uas pab cov tswv cuab Medi-Cal txuas nrog cov kev pabcuam tsim nyog los txhim kho lawv txoj kev noj qab haus huv.​​ 
• Kev txhawb nqa lossis kev tawm tswv yim rau tus kheej uas pab cov tswv cuab Medi-Cal tiv thaiv kev pib lossis kev ua rau mob hnyav dua thiab pab tiv thaiv kev raug mob lossis kev ua phem.​​ 

Cov CHWs kuj tseem yuav muab cov kev pab tiv thaiv kev ua phem, uas yog cov kev pab tiv thaiv raws li pov thawj, paub txog kev raug mob, thiab teb rau kab lis kev cai, muab los ntawm cov tib neeg tsim nyog los txo qhov tshwm sim ntawm kev raug mob hnyav lossis rov ua dua, kev raug mob hnyav, thiab kev puas tsuaj cuam tshuam, thiab los txhawb kev rov zoo, kev ruaj khov, thiab kev txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv.​​ 

3. Kuv yuav tau txais cov kev pabcuam CHW li cas?​​ 

Tus kws kho mob uas muaj daim ntawv tso cai yuav txiav txim siab ua ntej tias tus tswv cuab Medi-Cal yuav tau txais txiaj ntsig los ntawm cov kev pabcuam CHW thiab pom zoo cov kev pabcuam CHW. Tus neeg muab kev pab cuam uas muaj daim ntawv tso cai yuav yog kws kho mob, kws kho hniav, tus neeg muab kev pab cuam kev noj qab haus huv, tus nais maum, tus pab yug menyuam, lossis lwm tus neeg muab kev pab cuam uas muaj daim ntawv tso cai.​​ 

Piv txwv li, ib tus neeg muab kev pabcuam uas tau txais daim ntawv tso cai yuav txiav txim siab tias ib tug tswv cuab Medi-Cal yuav tau txais txiaj ntsig los ntawm cov kev pabcuam CHW yog tias ib tug tswv cuab Medi-Cal uas muaj ib lossis ntau yam mob ntev (xws li kev noj qab haus huv ntawm tus cwj pwm) lossis raug kev tsim txom hauv zej zog lossis hauv tsev neeg thiab kev raug mob, muaj kev pheej hmoo rau kev mob ntev lossis kev raug mob ib puag ncig, ntsib teeb meem uas ua tau raws li lawv cov kev xav tau kev noj qab haus huv lossis kev noj qab haus huv hauv zej zog, thiab/lossis leej twg yuav tau txais txiaj ntsig los ntawm cov kev pabcuam tiv thaiv, yuav tsim nyog rau cov kev pabcuam CHW.​​ 

Yuav kom pab tau ntau dua kev nkag mus rau kev kho mob thiab txo cov teeb meem rau cov tswv cuab Medi-Cal, DHCS tau tshaj tawm cov lus pom zoo thoob plaws lub xeev uas tso cai rau txhua tus tswv cuab Medi-Cal uas ua tau raws li cov qauv tsim nyog tau txais kev pabcuam CHW yuav tau txais txiaj ntsig los ntawm cov kev pabcuam CHW. Cov lus qhia no ua tiav cov cai ntawm tsoomfwv hauv ntu 440.130(c) ntawm lub npe 42 ntawm Txoj Cai ntawm Tsoomfwv rau tus kws kho mob lossis lwm tus kws kho mob uas muaj ntawv tso cai ua haujlwm hauv lawv qhov kev xyaum los muab cov lus qhia sau rau cov kev pabcuam tiv thaiv. Ntxiv rau qhov ntawd, cov lus pom zoo thoob plaws lub xeev tso cai rau cov neeg saib xyuas cov chaw muab kev pabcuam kom them nqi rau cov kev pabcuam CHW nrog CPT codes 98960 txog 98962 txog rau qhov txwv zaus uas tau teev tseg hauv Medi-Cal txoj cai (piv txwv li, 4.0 units (2.0 teev) ib hnub). Txawm li cas los xij, nws tsis siv rau thiab tsis pub cov kws kho mob saib xyuas them nqi siv HCPCS cov lej G0019 thiab G0022 vim yog cov cai ntxiv ntawm Medi-Cal rau kev them nqi.​​ 

4. Leej twg tsim nyog tau txais cov kev pab tiv thaiv kev ua phem?​​ 

Thaum tus neeg muab kev pab uas muaj daim ntawv tso cai pom zoo, cov kev pab tiv thaiv kev ua phem ntawm CHW muaj rau cov tswv cuab Medi-Cal, thaum muaj ib qho ntawm cov xwm txheej hauv qab no:​​ 

• Tus tswv cuab Medi-Cal tau raug mob hnyav los ntawm kev ua phem hauv zej zog.​​ 
  • Ib tus neeg muab kev pab uas muaj daim ntawv tso cai tau txiav txim siab tias tus tswv cuab Medi-Cal muaj kev pheej hmoo loj heev ntawm kev raug mob hnyav vim yog kev ua phem hauv zej zog.​​ 
  • Tus tswv cuab Medi-Cal tau ntsib kev raug mob hnyav rau hauv zej zog.​​ 

Cov CHW kuj tseem yuav muab kev pabcuam rau cov tswv cuab Medi-Cal uas raug kev tsim txom los ntawm tus khub lossis hauv tsev neeg.​​ 

5. Cov kev pabcuam twg uas CHW yuav tsis muab tau?​​ 

CHWs muab cov kev pabcuam thiab kev txhawb nqa uas tsis yog kev kho mob rau cov tswv cuab Medi-Cal. Yog li ntawd, Medi-Cal tsis them rov qab rau cov kev pabcuam hauv qab no thaum CHW muab:​​ 

• Kev tswj xyuas cov ntaub ntawv kho mob/kev tswj xyuas kev kho mob uas xav tau daim ntawv tso cai​​ 
  • zov menyuam​​ 
  • Cov kev pab cuam hauv tsev, suav nrog kev yuav khoom thiab ua noj ua haus​​ 
  • Kev pab cuam​​ 
  • Kev pabcuam ua haujlwm​​ 
  • Pab ib tug tswv cuab rau npe rau hauv tsoomfwv cov kev pab cuam lossis kev pov hwm uas tsis muaj feem cuam tshuam rau kev txhim kho lawv txoj kev noj qab haus huv ua ib feem ntawm txoj kev npaj kho mob lossis txoj kev npaj kho mob​​ 
  • Kev xa tshuaj, khoom siv kho mob, lossis khoom siv kho mob​​ 
  • Cov kev pab cuam saib xyuas tus kheej / cov kev pab cuam ua haujlwm hauv tsev​​ 
  • Respite care​​ 
  • Cov kev pabcuam uas zoo ib yam li lwm cov kev pabcuam Medi-Cal uas twb tau muab rau ib tus tswv cuab lawm​​ 
  • Kev sib raug zoo​​ 
• Kev thauj mus los​​ 
• Cov kev pabcuam tau muab rau cov tib neeg uas tsis tau tso npe rau hauv Medi-Cal, tshwj tsis yog raws li tau sau tseg saum toj no​​ 
• Cov kev pabcuam uas xav tau daim ntawv tso cai​​ 

Cov kev pabcuam CHW tsis suav nrog Cov Kev Pabcuam Txhawb Nqa Cov Phooj Ywg raws li tau them nyob rau hauv Drug Medi-Cal, Drug Medi-Cal Organized Delivery System, thiab Specialty Mental Health Services cov kev pabcuam. Cov kev pabcuam CHW yog txawv thiab sib cais ntawm Cov Kev Pabcuam Txhawb Nqa Cov Phooj Ywg.​​ 

6. Cov kev pabcuam twg uas CHWs muab tau raws li kev taw qhia txog kev noj qab haus huv​​ 

Nyob rau hauv kev taw qhia kev noj qab haus huv, CHWs tuaj yeem pab cov tswv cuab Medi-Cal:​​ 

• Nkag mus rau kev kho mob, suav nrog kev nrhiav cov kws kho mob tsim nyog thiab teem caij ntsib kws kho mob​​ 
• To taub txog lub txheej txheem kev kho mob thiab koom nrog kev saib xyuas tus tswv cuab Medi-Cal.​​ 
• Txuas nrog cov peev txheej hauv zej zog uas txhawb nqa kev noj qab haus huv thiab txo cov teeb meem, piv txwv li kev txhais lus kho mob, kev thauj mus los, vaj tse, cov khoom siv hluav taws xob thiab kev pab zaub mov.​​ 
• Ua tus neeg sib txuas lus kab lis kev cai thiab pab tus kws kho mob uas muaj ntawv tso cai los tsim ib txoj kev npaj kho mob lossis kev kho mob, ua ib feem ntawm pab pawg kho mob. Ib tug CHW kuj tseem yuav sau ib daim phiaj xwm saib xyuas lossis phiaj xwm kho mob uas qhia txog cov kev pabcuam cuam tshuam ntawm CHW, uas yuav tsum tau tshuaj xyuas thiab pom zoo los ntawm ib tus neeg muab kev pabcuam uas tau tso cai​​ 
• Ua kev ncav tes thiab kev sib koom tes ntawm cov peev txheej los txhawb thiab pab txhawb kev siv cov kev pabcuam tiv thaiv kom tsim nyog​​ 
• Xaiv ib tus kws kho mob uas ua tau raws li tus tswv cuab xav tau​​ 
• Pab cov tswv cuab kom sau npe lossis khaws cia rau hauv Medi-Cal, suav nrog kev txhawb nqa nrog kev tau txais cov ntaub ntawv tsim nyog ntsig txog kev sau npe, nrog rau lwm cov kev pab cuam tsoomfwv lossis kev pabcuam, xws li CalWORKs lossis CalFresh, thiab lwm yam, uas txuas nrog kev txhim kho cov hom phiaj kev noj qab haus huv thiab txoj kev npaj kho mob ntawm tus tswv cuab.​​ 

7. Koj puas muab tau ib qho piv txwv txog seb CHW yuav muab cov kev pab cuam kev noj qab haus huv rau ib tug tswv cuab Medi-Cal li cas?​​ 

CHW ntsib Jane ntawm ib lub tsev kho mob hauv zej zog thiab piav qhia tias nws yuav tsim nyog tau txais kev pabcuam kho mob los ntawm Medi-Cal, thiab tej zaum yuav yog CalWORKs thiab/lossis CalFresh. Thaum lub rooj sib tham, CHW pab Jane ua qhov kev ntsuam xyuas qhov xav tau los txheeb xyuas qhov tsim nyog tau txais Medi-Cal los ntawm kev saib Jane tus kheej qhov xwm txheej, suav nrog, tab sis tsis txwv rau, cov nyiaj tau los thiab qhov loj me ntawm tsev neeg. Tom qab pom tias Jane yuav ua tau raws li cov qauv tsim nyog Medi-Cal, CHW pab Jane sau cov ntaub ntawv tsim nyog, suav nrog, tab sis tsis txwv rau, cov ntaub ntawv pov thawj tus kheej (piv txwv li, daim ntawv tsav tsheb lossis daim duab ID, daim npav Social Security, daim ntawv theej ntawm cov ntaub ntawv nkag tebchaws), thiab cov ntaub ntawv nyiaj tau los (piv txwv li, cov ntawv them nyiaj tsis ntev los no, daim ntawv theej ntawm cov nyiaj pabcuam them, thiab lwm yam). Tus CHW mam li pab Jane ua kom tiav nws daim ntawv thov online thiab xa cov ntaub ntawv tsim nyog rau hauv lub portal ruaj ntseg. Tus CHW mam li pab Jane npaj rau kev soj ntsuam ntawm chaw ua haujlwm hauv nroog, uas rau CalWORKs thiab CalFresh yuav suav nrog kev xam phaj tus kheej lossis kev xam phaj hauv xov tooj. Thaum kawg, CHW yuav ua raws li tus neeg ua haujlwm raug xaiv los ntawm Jane lub chaw haujlwm hauv nroog kom saib xyuas qhov xwm txheej txiav txim siab txog kev tsim nyog thiab, yog tias xav tau, pab Jane nrog cov ntaub ntawv uas ploj lawm.​​ 

8. Yog tias ib tug tswv cuab ntawm Medi-Cal tau txais cov kev pabcuam Enhanced Care Management (ECM) uas muab los ntawm Medi-Cal managed care plan hauv CalAIM, lawv puas tuaj yeem tau txais cov kev pabcuam CHW?​​ 

Cov kev pabcuam CHW tuaj yeem muab tau ua ntej ECM pib, tom qab ECM xaus, lossis yog tias tus tswv cuab tsis tsim nyog rau lossis tsis kam lees ECM. Txawm li cas los xij, CHW cov lej them nqi tsis tuaj yeem xa rau ib tus tswv cuab thaum lub sijhawm uas lawv tseem rau npe hauv ECM. Qhov kev zam no tsuas yog rau tus tswv cuab ntawm Medi-Cal xwb, tsis yog rau tus neeg muab kev pab. Ntau lub koom haum hauv zej zog (CBOs) uas muab ECM kuj muab cov kev pabcuam CHW, thiab kev ntsib CHW yuav tshwm sim hauv kev tswj hwm kev saib xyuas thaum txoj cai thiab lub sijhawm tso cai.​​ 

9. Kuv yuav tiv tauj leej twg yog tias kuv muaj lus nug?​​ 

Cov kws saib xyuas thiab CHWs tuaj yeem nug cov lus nug hauv qab no:​​ 

• For questions about Fee-For-Service (FFS) billing, contact DHCS’​​ 

Chaw Pabcuam Xov Tooj ntawm (800) 541-5555.​​ 

• Yog koj muaj lus nug txog Managed Care, hu rau koj lub ManagedCare Plan hauv zos.​​ 
  • Yog xav paub ntxiv txog txoj cai Medi-Cal thiab cov txiaj ntsig, hu rau DHCS'​​ 

Chaw Haujlwm Pabcuam ntawm CHWBenefit@dhcs.ca.gov​​