Kev Yuav lossis Muag Ib Lub Lag Luam Uas Muaj Npe Hauv Medi-Cal Cov Lus Nug Feem Ntau
1. Cov txheej txheem rau kev yuav ib lub lag luam uas tau sau npe rau Medi-Cal yog dab tsi?
Yog tias koj yuav ib lub lag luam uas tau sau npe rau Medi-Cal thiab koj tau nkag mus rau hauv thiab xa mus rau Provider Enrollment Division (PED) (tsis pub dhau 5 hnub ntawm kev ua tiav kev yuav khoom) daim ntawv cog lus Successor Liability with Joint and Several Liability Agreement (DHCS 6217), koj raug suav hais tias yog tus neeg thov kev hloov chaw. "Tus Neeg Thov Kev Pab Hloov Chaw" txhais tau tias yog ib tus neeg lossis ib lub koom haum uas koom nrog tus neeg hloov chaw muab kev pab kho mob daim ntawv cog lus muab kev pab kho mob Medi-Cal suav nrog kev siv tus lej muab kev pab kho mob uas tau muab rau qhov chaw ntawd thaum muaj ib qho ntawm cov hauv qab no tshwm sim:
(1) Kev muag lossis hloov pauv ntawm 50 feem pua lossis ntau dua ntawm cov cuab tam uas lub koom haum muaj nyob rau ntawm qhov chaw uas tus lej muab kev pabcuam tau muab rau;
(2) Ib qho kev hloov pauv ntawm tus neeg (cov) uas muaj feem cuam tshuam lossis tswj hwm ntawm 50 feem pua lossis ntau dua uas tau tshwm sim txij li cov ntaub ntawv muab rau hauv pob ntawv thov tiav kawg tau pom zoo rau kev sau npe;
(3) Thaum IRS muab tus lej cim tus neeg them se tshiab;
(4) Thaum Pawg Neeg Saib Xyuas Tshuaj xav tau daim ntawv tso cai tshiab, raws li tshooj 9 (pib nrog ntu 4000) faib 2 ntawm Txoj Cai Lag Luam thiab Kev Ua Haujlwm;
(5) Kev hloov pauv ntawm tus tswv raws li tau txhais hauv California Code of Regulations (CCR), title 22, section 51000.6.
Yog tias koj muaj ib qho ntawm cov xwm txheej saum toj no thiab tus neeg hloov khoom (tus muag khoom) xaiv los ua kom tiav Daim Ntawv Cog Lus Ua Tus Neeg Hloov Khoom nrog Kev Cog Lus Ua Ke thiab Ntau Yam, koj, tus neeg tau txais kev hloov khoom (tus neeg yuav khoom), yuav tsum xa mus rau Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS), tsis pub dhau 35 hnub ntawm qhov xwm txheej twg teev saum toj no, pob ntawv thov tiav raws li CCR, npe 22, ntu 51000.30.
Thov nco ntsoov, tus lej muab kev pabcuam tsis tuaj yeem hloov pauv tau raws li CCR, lub npe 22, ntu 51000.52 (b), tshwj tsis yog thaum tus neeg thov hloov chaw ua raws li lub luag haujlwm ntawm tus neeg ua tiav nrog kev sib koom ua ke thiab ntau qhov kev lav phib xaub teev tseg hauv CCR, npe 22, ntu 51000.32. Yog li ntawd, yog tsis ua tiav daim ntawv cog lus, tus neeg hloov khoom (tus muag khoom) tseem yuav muaj lub luag haujlwm tom qab kaw qhov kev muag khoom, kom txog thaum tus neeg tau txais khoom (tus yuav khoom) dhau los ua tus neeg muab kev pabcuam uas tau sau npe. Yog tias tus neeg yuav khoom tsis tau sau npe ua tus kws kho mob Medi-Cal tom qab ntawd, tus neeg muag khoom tsuas yog yuav ris lub luag haujlwm rau DHCS rau txhua tus nqi them rau cov kev pabcuam, khoom muag, khoom siv, lossis khoom lag luam, muab ncaj qha lossis tsis ncaj qha, rau cov neeg tau txais txiaj ntsig Medi-Cal.
2. Cov txheej txheem rau kev muag ib lub lag luam uas tau sau npe rau Medi-Cal yog dab tsi?
Yog tias koj muag ib lub lag luam uas tau sau npe rau Medi-Cal thiab koj tau nkag mus rau hauv thiab xa mus rau PED (tsis pub dhau 5 hnub ntawm kev muag khoom tiav) daim ntawv cog lus Successor Liability nrog rau Daim Ntawv Cog Lus Ua Ke thiab Ntau Lub Luag Haujlwm, koj yuav raug suav hais tias yog tus hloov pauv. Ua tus neeg hloov pauv, thaum muag lub lag luam, koj tuaj yeem xaiv lub luag haujlwm ua tus hloov pauv nrog kev sib koom ua ke thiab ntau lub luag haujlwm los ntawm kev ua tau raws li ob qho tib si ntawm cov xwm txheej hauv qab no:
(1) Los ntawm tsab ntawv xa ntawv uas muaj lub cim xa ntawv tsis pub dhau tsib hnub tom qab muaj xwm txheej twg teev nyob rau hauv CCR, lub npe 22, ntu 51000.30 (b), tus neeg hloov chaw muab kev pabcuam thiab tus neeg thov hloov chaw yuav tsum xa mus rau DHCS Daim Ntawv Cog Lus Ua Tus Hloov Chaw Ua Haujlwm nrog Kev Cog Lus Ua Ke thiab Ntau Lub Luag Haujlwm (DHCS 6217), kos npe thiab hnub tim los ntawm ob leeg, uas suav nrog cov ntaub ntawv hauv qab no:
- Lub npe raug cai ntawm tus neeg hloov chaw muab kev pabcuam uas yuav tsum yog lub npe uas tam sim no muaj nyob rau hauv cov ntaub ntawv nrog IRS;
- Tus lej xov tooj tam sim no ntawm tus neeg muab kev pabcuam rau qhov chaw uas raug cuam tshuam;
- Lub npe ua lag luam cuav ntawm tus neeg hloov chaw muab kev pabcuam, yog tias muaj;
- Lub npe raug cai ntawm tus neeg thov hloov chaw, uas yuav tsum yog lub npe uas tam sim no muaj nyob rau hauv cov ntaub ntawv nrog IRS;
- Tus lej (cov) chaw muab kev pab tam sim no ntawm tus neeg thov kev hloov pauv, yog tias muaj;
- Lub npe ua lag luam cuav ntawm tus neeg thov kev hloov pauv, yog tias muaj;
- Ib daim ntawv qhia uas tau kos npe thiab hnub tim los ntawm tus neeg hloov chaw muab kev pabcuam thiab tus neeg thov kev pabcuam uas tau txais kev pabcuam uas lawv lees txais kev lav ris ua ke thiab ntau yam rau txhua qhov nuj nqis uas tshwm sim los ntawm daim ntawv cog lus muab kev pabcuam Medi-Cal uas siv rau qhov chaw uas DHCS tau muab tus lej muab kev pabcuam rau.
(2) Tus neeg thov kev pab uas tau txais kev hloov pauv (tus neeg yuav khoom) yuav tsum xa mus rau DHCS tsis pub dhau 35 hnub ntawm qhov xwm txheej uas teev nyob rau hauv CCR, title 22, ntu 51000.30(b), ib pob ntawv thov tiav raws li CCR, title 22, ntu 51000.30.
Thov nco ntsoov, tus lej muab kev pabcuam tsis tuaj yeem hloov pauv tau raws li CCR, lub npe 22, ntu 51000.52 (b), tshwj tsis yog thaum tus neeg thov hloov chaw ua raws li lub luag haujlwm ntawm tus neeg ua tiav nrog kev sib koom ua ke thiab ntau qhov kev lav phib xaub teev tseg hauv CCR, npe 22, ntu 51000.32. Yog li ntawd, yog tsis ua tiav daim ntawv cog lus, tus neeg hloov khoom (tus muag khoom) tseem yuav muaj lub luag haujlwm tom qab kaw qhov kev muag khoom, kom txog thaum tus neeg tau txais khoom (tus yuav khoom) dhau los ua tus neeg muab kev pabcuam uas tau sau npe. Yog tias tus neeg yuav khoom tsis tau sau npe ua tus kws kho mob Medi-Cal tom qab ntawd, tus neeg muag khoom tseem yuav ris lub luag haujlwm rau DHCS rau txhua tus nqi them rau cov kev pabcuam, khoom muag, khoom siv, lossis khoom lag luam, muab ncaj qha lossis tsis ncaj qha, rau cov neeg tau txais txiaj ntsig Medi-Cal.
3. Vim li cas cov neeg muab kev pab yuav tsum xav txog kev ua kom tiav Daim Ntawv Cog Lus Ua Tus Neeg Ua Haujlwm Nrog Kev Lav Peev Ua Ke thiab Ntau Tus Neeg (DHCS 6217)?
Tus lej muab kev pab tsis tuaj yeem hloov pauv tau (CCR, title 22, section 51000.52(b)), tshwj tsis yog thaum tus neeg thov hloov chaw ua raws li lub luag haujlwm ntawm tus neeg ua tiav nrog kev sib koom ua ke thiab ntau qhov kev lav phib xaub teev tseg hauv CCR, npe 22, ntu 51000.32. Yog li ntawd, yog tsis ua tiav daim ntawv cog lus, tus neeg hloov khoom (tus muag khoom) tseem yuav muaj lub luag haujlwm tom qab kaw qhov kev muag khoom, kom txog thaum tus neeg tau txais khoom (tus yuav khoom) dhau los ua tus neeg muab kev pabcuam uas tau sau npe. Yog tias tus neeg yuav khoom tsis tau sau npe ua tus kws kho mob Medi-Cal tom qab ntawd, tus neeg muag khoom tseem yuav ris lub luag haujlwm rau DHCS rau txhua tus nqi them rau cov kev pabcuam, khoom muag, khoom siv, lossis khoom lag luam, muab ncaj qha lossis tsis ncaj qha, rau cov neeg tau txais txiaj ntsig Medi-Cal.
"Lub Luag Haujlwm Tom Qab Nrog Kev Ua Ke thiab Ntau Lub Luag Haujlwm" txhais tau tias tus neeg hloov chaw muab kev pab (tus muag khoom) koom nrog tus neeg thov hloov chaw (tus yuav khoom) rau nws daim ntawv cog lus Medi-Cal, suav nrog nws cov cai siv tus lej chaw muab kev pab uas tau muab rau qhov chaw ntawd. Los ntawm cov txheej txheem no, tus neeg hloov (tus muag) thiab tus neeg tau txais (tus neeg yuav) yuav ua ke lav ris rau txhua qhov nuj nqis uas tau tshwm sim rau lub sijhawm uas nws siv los txiav txim siab seb tus neeg tau txais (tus neeg yuav) puas yuav raug sau npe nrog nws tus lej muab kev pabcuam tshiab thiab/lossis kom txog thaum tus lej tshiab ua haujlwm. Kev sau daim ntawv no yog qhov xaiv tau los ntawm tus neeg muab kev pab. Txawm li cas los xij, yog tias nws xaiv siv txoj cai no, nws yuav tsum ua raws li nws cov cai nruj me ntsis.