PASRR General Overview​​ 

PASRR keeb kwm thiab lub hom phiaj yog dab tsi?​​  

Txoj Cai Kho Mob Hauv Tsev Kho Mob tau dhau los ua ib feem ntawm Txoj Cai Omnibus Budget Reconciliation Act ntawm 1987 (OBRA-87), thiab tau hloov kho los ntawm Public Law 100-203 thiab 101-508, tsim cov txheej txheem Preadmission Screening and Resident Review (PASSR).​​   

Lub hom phiaj ntawm PASRR yog los xyuas kom meej tias cov tib neeg raug txiav txim siab nkag mus rau Medicaid certified nursing facility (NF) raug soj ntsuam rau cov pov thawj ntawm PASRR tej yam kev mob, piv txwv li, mob hlwb loj (SMI), kev tsis taus kev txawj ntse (ID), kev loj hlob tsis taus (DD), los yog ib qho mob (RC). PASRR muab kev tiv thaiv tshwj xeeb rau cov tib neeg nrog SMI, ID / DD, lossis RC kom ntseeg tau tias lawv tau txais kev pabcuam hauv qhov chaw sib koom ua ke. PASRR xyuas kom cov tib neeg raug lees paub, lossis nyob hauv NF, tau txais kev pabcuam lossis kev txhawb nqa uas hais txog lawv qhov xwm txheej PASRR, suav nrog cov kev pabcuam txuas rau qhov xwm txheej ntawd, piv txwv li, cov kev pabcuam tshwjxeeb.​​ 

Cov txheej txheem PASRR muaj xws li Kev Ntsuas Qib 1, Kev Ntsuas Qib 2 (nyob ntawm qhov txiaj ntsig ntawm Kev Ntsuas Qib 1), thiab Kev Txiav Txim Siab.  Qhov Kev Txiav Txim Siab txhais tau tias yog qhov kev txiav txim siab los ntawm kev mob hlwb (MI) lossis ID lub xeev txoj cai, xa los ntawm tus kws kho mob, uas suav nrog cov lus pom zoo rau kev tso npe thiab kev kho mob uas tsim nyog tshaj rau ib tus neeg.​​  

Leej twg yog lub xeev MI thiab cov tub ceev xwm ID?​​ 

Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) yog lub xeev MI lub luag haujlwm rau kev txiav txim siab seb tus neeg twg uas tau txheeb xyuas nrog SMI xav tau qib kev saib xyuas los ntawm NF thiab seb puas xav tau kev pabcuam tshwj xeeb. Qhov kev txiav txim siab no yog ua raws li qhov kev tshawb pom ntawm Kev Ntsuas Qib 2.​​  

Lub Department of Developmental Services (DDS) yog lub xeev ID lub luag haujlwm rau kev txiav txim siab seb tus neeg twg uas tau txheeb xyuas nrog ID / DD lossis RC xav tau qib kev saib xyuas los ntawm NF thiab seb puas xav tau kev pabcuam tshwj xeeb. Qhov kev txiav txim siab no yog ua raws li qhov kev tshawb pom ntawm Kev Ntsuas Qib 2.​​  

PASRR Federal Authority​​ 

PASRR tsoom fwv teb chaws txoj cai yog tsim nyob rau hauv Title 42, Code of Federal Regulations, Sections 483.100 – 483.138.  Txoj cai rau txoj haujlwm PASRR kuj tau teev tseg nyob rau hauv California State Plan Amendment (SPA) 21-0068, uas yog daim ntawv cog lus cog lus ntawm Lub Xeev California thiab tseemfwv qibsiab Centers for Medicare thiab Medicaid Services (CMS) uas muaj cov ntaub ntawv tsim nyog rau Lub Xeev kom tau txais Tsoom Fwv Teb Chaws Kev Koom Tes (FFP) rau txoj haujlwm PASRR.​​   

DHCS' Corrective Action Plan (CAP)​​  

DHCS muaj CAP nquag nrog CMS, vim tias California tau tawm ntawm kev ua raws li kev ua kom PASRR ua tiav ua ntej cov tib neeg tawm hauv tsev kho mob mus rau NF, thiab ua ntej cov tib neeg tau txais ncaj qha los ntawm zej zog mus rau NF. CAP xav kom California yuav tsum ua raws li kev tso cai ua ntej lub Xya Hli 1, 2023.​​ 

Hauv kev sib zog ua kom ua raws, DHCS tau hloov kho nws qhov PASRR Online System kom tso cai rau tsev kho mob thiab NFs xa Theem 1 Kev Ntsuam Xyuas hauv hluav taws xob. Cov txheej txheem tshiab kuj txhawb kev sib pauv ntawm cov ntaub ntawv hluav taws xob PASRR thiab kev soj ntsuam cov ntaub ntawv. Qhov no tso cai rau cov chaw muab kev pabcuam, Cov neeg soj ntsuam Qib 2, thiab cov koom haum hauv lub xeev xa, hloov mus, thiab tau txais cov ntaub ntawv xav tau cuam tshuam nrog tus neeg PASRR.​​   

DHCS pib ua tus tsav los ntawm Lub Kaum Ob Hlis 1, 2022, txog Lub Ib Hlis 31, 2023. Thaum lub sijhawm tsav, rau lub tsev kho mob tau siv qhov hloov kho PASRR Online System los ua kom tiav PASRR txheej txheem hluav taws xob, ua ntej tus neeg tawm mus rau NF.​​  

Cov tsev kho mob uas tseem tshuav tau tso npe rau hauv qhov hloov kho PASRR Online System hauv lub Plaub Hlis 2023. Lub tsev kho mob onboarding lub sij hawm, kev cob qhia, thiab mus nyob hnub tau tshaj tawm thiab nrhiav tau ntawm:  PASRR Onboarding Schedule
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Tom qab lub tsev kho mob ua tiav kev tso npe thiab kev cob qhia, nws yuav tsum xa Qib 1 Kev Ntsuam Xyuas hauv hluav taws xob siv PASRR Online System, thiab yog tias xav tau, npaj rau Qib 2 Kev Ntsuam Xyuas kom ua los ntawm lub xeev cov neeg cog lus pom zoo los pab xyuas kom cov tib neeg tawm hauv tsev kho mob mus rau NF kom tau txais kev pabcuam hauv qhov chaw sib koom ua ke tshaj plaws.​​ 

NFs kuj tseem yuav tsum xa Theem 1 Kev Ntsuam Xyuas hauv hluav taws xob siv PASRR Online System, thiab yog tias xav tau, npaj rau Qib 2 Kev Ntsuam Xyuas kom ua los ntawm lub xeev cov neeg cog lus pom zoo los pab xyuas kom cov tib neeg nrhiav NF nkag tau txais kev pabcuam hauv qhov chaw sib koom ua ke.​​  

Cov txheej txheem PASRR yog dab tsi?​​ 

PASRR suav nrog Kev Ntsuas Qib 1, Kev Ntsuas Qib 2 (yog xav tau), thiab Kev Txiav Txim Siab.​​  

Cov txheej txheem PASRR tau muab faib ua ob yam, Kev Tshawb Fawb Txog Kev Tshawb Fawb (PAS) thiab Kev Tshawb Fawb Txog Neeg Nyob (RR). Cov txheej txheem PAS tau ua tiav los ntawm tsev kho mob ua ntej tus neeg tawm mus rau NF. NF tseem tuaj yeem ua tiav cov txheej txheem PAS, tab sis tsuas yog thaum tus neeg raug lees paub ncaj qha los ntawm zej zog. Cov txheej txheem RR tau ua tiav rau cov neeg nyob hauv NF tam sim no, kev nyeem ntawv, lossis kev hloov mus rau qhov chaw thaum muaj kev hloov pauv tseem ceeb hauv tus neeg lub cev lossis lub hlwb. Nyob rau hauv rooj plaub ntawm RR, NF pib ua cov txheej txheem los ntawm kev xa qhov Kev Ntsuam Xyuas Qib I raws li RR hauv PASRR system.​​  

Kev Ntsuas Qib 1 yog siv los txheeb xyuas seb tus neeg muaj, lossis xav tias muaj, PASRR mob, piv txwv li, SMI, ID / DD, lossis RC. Yog tias Kev Ntsuam Xyuas Qib 1 hauv ob qhov xwm txheej zoo rau ib tus neeg muaj, lossis xav tias muaj tus mob PASRR, ces qhov Kev Ntsuas Qib 2 yuav raug ua, thiab txiav txim siab ua.​​   

Nco tseg: Kev nyeem ntawv yog ib tug tswvcuab uas twb tau mus rau NF lawm; tawm mus rau lub tsev kho mob kom tau txais kev saib xyuas nrog rov qab los; thiab rov qab mus rau NF. Kev hloov chaw nruab nrab yog ib tus tswv cuab uas hloov ntawm ib qho NF mus rau lwm qhov, nrog lossis tsis muaj kev cuam tshuam hauv tsev kho mob. Kev hloov NF yog lub luag haujlwm los xyuas kom meej cov ntawv luam ntawm tus tswv cuab cov hluav taws xob tam sim no PASRR nrog rau tus tswv cuab hloov.​​ 

Cov chaw kho mob twg raug rau PASRR?​​  

Txhua lub chaw saib xyuas kev noj qab haus huv uas tso cov neeg mob mus rau Medicaid cov chaw saib xyuas neeg mob uas muaj ntawv pov thawj (SNF) yuav raug raws li txheej txheem PASRR. Qhov no suav nrog, tab sis tsis txwv rau, cov chaw hauv qab no hauv California:​​ 

Puas yog PASRR tsuas yog xav tau rau NFs tau lees paub los ntawm Medicaid, lossis nws puas xav tau rau Medicare cov chaw saib xyuas neeg mob thiab?​​ 

PASRR tsuas yog xav tau thaum ib tus neeg raug tso tawm mus rau Medicaid certified NF. PASRR tsis tas yuav tso tawm rau Medicare certified NFs.​​  

Leej twg raug rau PASRR?​​  

Puas yog PASRR xav tau rau ib tus neeg raug lees paub rau NF?​​ 

Yog lawm, Kev Ntsuam Xyuas Qib 1, Kev Ntsuas Qib 2 (yog xav tau), thiab Kev Txiav Txim yuav tsum ua kom tiav rau txhua tus neeg tawm hauv tsev kho mob mus rau NF, lossis rau ib tus neeg raug tso ncaj qha los ntawm zej zog mus rau NF, tsis hais tus neeg lub hnub nyoog lossis tus neeg them nyiaj li cas.​​  

Yog tias tus neeg ntawd qhov kev fajseeb khomob tseem ceeb yog Medicare nrog Medi-Cal yog qhov thib ob, PASRR puas tseem xav tau?​​ 

Yog lawm, PASRR yuav tsum muaj rau txhua tus neeg tawm hauv tsev kho mob mus rau NF, lossis rau ib tus neeg twg uas tau txais ncaj qha los ntawm zej zog mus rau NF, tsis hais tus neeg lub hnub nyoog lossis tus neeg them nyiaj li cas.​​ 

Yuav ua li cas yog tias tus tswv cuab tab tom tos kev pom zoo Medicaid? Puas yog PASRR xav tau?​​ 

Yog lawm, PASRR yuav tsum muaj rau txhua tus neeg tawm hauv tsev kho mob mus rau NF, lossis rau ib tus neeg twg uas tau txais ncaj qha los ntawm zej zog mus rau NF, tsis hais tus neeg lub hnub nyoog lossis tus neeg them nyiaj li cas.​​ 

PASRR puas siv rau Health Maintenance Organization (HMO) cov tswv cuab?​​ 

Yog lawm, PASRR yuav tsum muaj rau txhua tus neeg uas tuaj yeem tawm hauv tsev kho mob mus rau NF, lossis rau ib tus neeg twg uas tau txais ncaj qha los ntawm zej zog mus rau NF, tsis hais tus kheej lub hnub nyoog lossis hom kev pov hwm uas lawv muaj (qhov chaw them nyiaj).​​  

CAP cuam tshuam rau cov chaw muab kev pab li cas?​​  

PASRR tau ua tiav li cas ua ntej CAP, thiab dab tsi tau hloov nrog cov txheej txheem PASRR tshiab?​​  

Keeb kwm, California tsis tau ua raws li kev cai lij choj. Qhov no txhais tau tias NFs tau txais nyiaj rov qab rau cov tib neeg uas tau tawm hauv tsev kho mob mus rau NFs, thiab rau cov tib neeg ncaj qha nkag los ntawm zej zog mus rau NFs, yam tsis tau ua tiav PASRRs.​​  

Cov txheej txheem tshiab xav kom cov tsev kho mob tam sim no ua tiav Qib 1 Kev Ntsuas thiab xyuas kom meej tias cov txheej txheem PASRR ua tiav ua ntej tus neeg tawm hauv tsev kho mob mus rau NF. Yog tias ib tus neeg raug xa mus rau NF ncaj qha los ntawm zej zog, NF yog lub luag haujlwm ua kom tiav Qib 1 Kev Ntsuam Xyuas ua ntej nkag.  Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias NFs yuav tsis tau txais nyiaj rov qab rau ib hnub twg ib tus neeg nyob hauv NF yam tsis tau ua tiav PASRR.​​   

NFs puas tuaj yeem tau txais cov nyiaj them rov qab rau cov tib neeg uas tau txais yam tsis tau ua tiav PASRR?​​  

Tsis tau. NFs yuav tsis tau txais nyiaj rov qab rau ib hnub twg ib tus neeg nyob hauv NF yam tsis tau ua tiav PASRR.​​  

Puas muaj kev nplua rau kev lees txais ib tus neeg rau NF yam tsis muaj PASRR Kev Txiav Txim?​​  

Cov txiaj ntsig rau kev lees txais ib tus neeg rau NF ua ntej PASRR txheej txheem tau ua tiav suav nrog NF thim Medi-Cal cov nyiaj rov qab, NF cov ntaub ntawv tuaj yeem raug tshuaj xyuas kom paub tseeb tias FFP ua ntej raug foob tsim nyog, thiab kev nplua yuav raug txiav txim yog tias NF tsis ua raws li tsoomfwv PASRR cov cai.​​ 

Tam sim no peb puas yuav tsum tau tos cov txheej txheem PASRR kom tiav ua ntej tso tus neeg mob tawm hauv tsev kho mob mus rau NF?​​ 

Yog lawm. PASRR yuav tsum ua kom tiav ua ntej lub tsev kho mob tso ib tug neeg mus rau NF. PASRR kuj tseem yuav tsum ua kom tiav ua ntej tus neeg raug lees paub rau NF ncaj qha los ntawm zej zog. Thov nco ntsoov, cov txheej txheem PASRR tau tsim los txo qis kev cuam tshuam hauv kev hloov ntawm ib tus neeg mus rau NF.​​  

Cov tsev kho mob puas tau txais cov hnub tswj hwm rau Medi-Cal cov tswvcuab hnub uas suav nrog thaum PASRR ua tiav?​​  

Cov tsev kho mob yuav tau txais Medi-Cal Acute Administrative Days (AAD) thaum tos NF tso. Qhov nyiaj rov qab no tsuas yog rau cov hnub tswj hwm uas tsim nyog thaum tos PASRR ua tiav, piv txwv tias qhov ncua sij hawm tsis nyob hauv tsev kho mob thiab cov laj thawj ntawm qhov kev ncua tau raug sau tseg zoo.​​  

Qhov no siv rau Medi-Cal cov tswv cuab nkaus xwb thiab yuav ua raws li Medi-Cal AAD txoj cai tam sim no.​​  

Puas yog lwm cov chaw muab kev pov hwm puas tseem them rau peb thaum peb tos kom cov txheej txheem PASRR ua tiav?​​  

DHCS tsis muaj txoj cai them nyiaj los ntawm lwm tus kws kho mob. Rau kev them nyiaj thiab kev cog lus cog lus nrog lwm tus kws kho mob, thov hu rau tus kws kho mob ncaj qha.​​  

Lub tsev kho mob yuav tsum pib txheej txheem PASRR nrog Qib 1 Kev Ntsuam Xyuas thaum tus neeg nkag mus, lossis sai li sai tau muaj qhov qhia tau tias tus neeg yuav tawm mus rau NF. Qhov no yuav tso cai rau kev ua tiav ntawm Kev Ntsuas Qib 2 (yog tias xav tau) thiab Kev Txiav Txim ua ntej tso tawm.​​ 

Cov phiaj xwm kev noj qab haus huv puas yuav tsis kam them rau qhov ncua sij hawm ntawm Kev Ntsuas Qib 2, txij li peb tau hais rau Kev Ntsuas Qib 2 tuaj yeem siv sijhawm txog 7 hnub ua haujlwm?​​  

DHCS tsis muaj txoj cai them nyiaj los ntawm lwm tus kws kho mob. Rau kev them nyiaj thiab kev cog lus cog lus nrog cov phiaj xwm kev noj qab haus huv, thov hu rau lub phiaj xwm kev noj qab haus huv ncaj qha.​​  

Txhawm rau txo qhov muaj peev xwm qeeb thiab / lossis tsis kam them nyiaj, peb xav kom cov tsev kho mob pib txheej txheem PASRR nrog Qib 1 Kev Ntsuam Xyuas thaum nkag, lossis sai li sai tau muaj qhov qhia tias tus neeg yuav raug tso tawm mus rau NF.  Qhov no yuav txhawb kev ua tiav raws sijhawm ntawm Kev Ntsuas Qib 2 (yog xav tau) thiab Kev Txiav Txim ua ntej tso tawm.​​ 

Qhov txawv ntawm qhov <30-hnub nyob ntev (LOS) thiab > 30-hnub LOS yog dab tsi?​​ 

Lub hom phiaj ntawm PASRR yog los xyuas kom meej tias txhua tus neeg uas muaj qhov tsim nyog yuav raug soj ntsuam los txiav txim seb lawv puas xav tau kev pabcuam tshwj xeeb rau cov xwm txheej uas "dhau thiab siab dua" yam uas NF yuav tsum tau muab.  30-hnub lossis tsawg dua LOS qhia tias tus neeg yuav tsis nyob hauv NF ntev txaus kom tau txais txiaj ntsig los ntawm cov kev pabcuam no.​​ 

Puas yog NF nyob hauv lub nkoj nrog tuav lub txaj thaum tos rau PASRR lossis Reconsideration txheej txheem kom tiav?​​   

Kev thov kom tuav lub txaj yuav tsum tau sib tham ntawm lub tsev kho mob thiab NF ncaj qha. Pib txoj kev PASRR yuav tsis lav lub txaj yuav tuav. Txhawm rau kom ua tiav raws sijhawm ntawm cov txheej txheem PASRR, peb pom zoo kom cov tsev kho mob xa cov Kev Ntsuas Qib 1 thaum nkag.​​  

CalAIM yuav cuam tshuam li cas rau cov txheej txheem them nqi tsev kho mob?​​ 

Raws li CalAIM, rau cov tswv cuab hauv Medi-Cal Managed Care Health Plan (MCP), cov tsev kho mob yuav tsum xa cov ntaub ntawv PASRR ua tiav rau MCP thaum xa NF xa mus rau kev tso cai ua ntej. Cov tsev kho mob tsis tuaj yeem tso tus tswvcuab tawm mus txog thaum MCP pom zoo cov ntawv tso cai ua ntej.​​   

Puas yog tus neeg saib xyuas kev noj qab haus huv tseem ua 10-chaw hu xov tooj sau ntawv thaum tos? Txawm hais tias peb muaj qhov chaw lees txais?​​  

Tsis muaj kev hloov pauv rau Medi-Cal 10-chaw hu xovtooj txheej txheem. Thaum muaj kev lees paub los ntawm kev lees txais NF, kev hu xov tooj txhua hnub tsis tsim nyog lawm. Cov ntaub ntawv PASRR tuaj yeem xa mus rau NF siv cov ntaub ntawv hloov pauv hluav taws xob hauv PASRR Online System.​​  

Cov txheej txheem PASRR puas cuam tshuam rau NF xya-hnub txaj tuav txoj cai?​​   

Tsis yog. A PASRR tsis cuam tshuam rau NF txoj cai tuav lub txaj xya-hnub. Yog tias PASRR tau ua tiav thiab tsis muaj qhov hloov pauv loj hauv tus neeg nyob hauv lub cev lossis lub hlwb, tsis xav tau PASRR tshiab. Qhov no kuj tseem siv tau yog tias kev saib xyuas hauv tsev kho mob yuav siv sij hawm ntau lub lis piam (tshaj dhau lub sijhawm tuav lub txaj, thiab kev thov kev tso cai kho tshiab yuav tsum tau ua los ntawm NF thaum tus neeg nyob hauv rov qab los).​​ 

DHCS puas muaj cov cai rau cov ntaub ntawv kho mob thiab kev koom ua ke rau hauv cov ntaub ntawv kho mob hauv hluav taws xob (EHR)? Puas muaj ib qho kev sib txuas lus tau raug coj mus rau cov chaw saib xyuas kev noj qab haus huv xov xwm (HIT)? Peb cov neeg ua haujlwm tab tom ntsib cov lus nug thaum lawv nrhiav kev siv.​​  

DHCS tsis muaj qhov yuav tsum tau ua rau cov ntaub ntawv kho mob thiab/lossis kev koom ua ke rau hauv EHR nyob rau lub sijhawm no. Cov tsev kho mob yuav tsum ua haujlwm ncaj qha nrog DHCS tus neeg cog lus (Acentra) thiab DDS Lub Chaw Hauv Cheeb Tsam kom muab Qib 2 cov neeg soj ntsuam nkag mus rau lawv cov EHR (lossis cov txheej txheem zoo sib xws) yog li cov neeg soj ntsuam tuaj yeem ua tiav Qib 2 Kev Ntsuas.​​  

Thov xa cov lus nug ntsig txog EHR rau Acentra lossis DDS raws li hauv qab no:​​  

Acentra​​  

DDS​​