Office of Medicare Innovation and Integration
Lub Department of Health Care Services (DHCS) Office of Medicare Innovation and Integration (OMII) muab kev coj noj coj ua thiab kev txawj ntse ntawm cov qauv tshiab rau cov neeg tau txais txiaj ntsig Medicare hauv California, suav nrog cov neeg tau txais txiaj ntsig Medicare nkaus xwb, thiab cov tib neeg muaj cai tau txais Medicare thiab Medi-Cal dua. Lub hom phiaj ntawm OMII yog txhawm rau txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv, kev ua tau zoo, kev them taus, thiab kev ncaj ncees rau cov neeg tau txais txiaj ntsig Medicare hauv California.
Raws li Tus Thawj Kav Tebchaws Txoj Kev Npaj rau Kev Laus, OMII yuav: 1) Txhawb nqa cov qauv tshiab thiab cov tswv yim thiab cov tswv yim tshiab kom tau txais txiaj ntsig Medicare-tsuas yog cov neeg tau txais txiaj ntsig hauv California thiab nce kev nkag mus rau Kev Pabcuam Sijhawm Ntev thiab Kev Txhawb Nqa; thiab 2) Coj thiab qhia txog DHCS cov cai rau cov neeg tau txais txiaj ntsig ob leeg tsim nyog rau Medicare thiab Medi-Cal. Qhov no suav nrog California Advancing thiab Innovating Medi-Cal (CalAIM) kev siv zog los siv kev saib xyuas kev sib koom ua ke los ntawm kev tso npe koom nrog hauv Medicare Dual-Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) thiab Medi-Cal cov phiaj xwm, nrog rau kev nthuav dav Cov Kev Pabcuam Ntev Ntev thiab Txhawb nqa (MLTSS) rau ob tus neeg tau txais txiaj ntsig.
Rau cov neeg tau txais txiaj ntsig
Pab nrog Medicare Kev Sau Npe thiab Kev Xaiv
Cov ntaub ntawv thiab cov ntaub ntawv
Cov ntsiab lus tseem ceeb:
- Kwv yees li ntawm 6.6 lab tus neeg nyob hauv California tau cuv npe hauv Medicare, suav nrog 5 lab tus neeg tau txais txiaj ntsig Medicare nkaus xwb, thiab 1.6 lab tus neeg tau txais txiaj ntsig ob leeg tsim nyog rau Medicare thiab Medi-Cal.
- Thoob plaws txhua tus neeg tau txais txiaj ntsig Medicare hauv lub xeev, kwv yees li 90 feem pua yog hnub nyoog 65 xyoos thiab laus dua, thiab 10 feem pua yog hnub nyoog qis dua 65 xyoos. Ntawm cov neeg tau txais txiaj ntsig ob leeg hauv California, kwv yees li 25 feem pua yog hnub nyoog qis dua 65 xyoos.
DHCS koom tes nrog SCAN Foundation thiab ATI Advisory los tsim ib phau ntawv qhia uas muab cov ntaub ntawv hais txog Medicare cov neeg tau txais txiaj ntsig hauv California, uas muaj hauv qab no.
Kev Tshawb Fawb Kev Kho Mob ntawm Californians Hnub nyoog 55 thiab laus dua:
- DHCS koom tes nrog SCAN Foundation ntawm kev tshawb fawb ntawm California cov neeg muaj hnub nyoog 55 thiab laus dua ntawm kev xav tau kev kho mob thiab kev paub dhau los, npaj los ntawm NORC ntawm University of Chicago. Kev tshawb fawb tau ua thaum Lub Ib Hlis 25 txog Lub Ob Hlis 10, 2022, hauv online thiab hauv xov tooj, ua lus Mev thiab Askiv, los txiav txim siab cov neeg teb cov kev xav tau kev kho mob, kev sib koom tes ntawm kev pabcuam kev noj qab haus huv, kev paub txog tus neeg saib xyuas, thiab xav tau thiab nkag mus rau kev saib xyuas hauv tsev thiab kev pabcuam. Tag nrho ntawm 1,540 tus neeg koom ua tiav qhov kev tshawb fawb. Cov qauv no tsis suav nrog cov neeg laus nyob hauv cov chaw ua haujlwm, xws li cov chaw tu neeg mob. Thov saib daim ntawv ntsuam xyuas ntawm SCAN Foundation lub vev xaib .
- Lub SCAN Foundation cov ntaub ntawv tseeb tshiab nthuav tawm cov kev tshawb pom raws li lawv muaj feem xyuam rau cov hauv qab no:
Txoj Cai Teebmeem
Medicare Advantage Supplemental Benefits:
- Txhua xyoo Medicare Advantage (MA) cov phiaj xwm muab cov txiaj ntsig ntxiv uas tsis tau them nyiaj rau Original Medicare. Cov nyiaj pab ntxiv uas muab los ntawm MA cov phiaj xwm tau nthuav dav ob peb xyoos dhau los thiab suav nrog cov txiaj ntsig zoo sib xws los ntawm Medi-Cal. 2023 Medicare Advantage Supplemental Benefits Factsheet suav nrog kev sib piv ntawm MA cov txiaj ntsig ntxiv thiab cov txiaj ntsig Medi-Cal suav nrog cov uas tau them rau hauv 1915(c) Waiver, California State Plan, thiab Kev Txhawb Zej Zog.
ACOs:
- Medicare Accountable Care Organizations (ACOs) yog cov koom haum muab kev pabcuam uas ua haujlwm los txhim kho kev saib xyuas kev noj qab haus huv zoo, tau txais txiaj ntsig, thiab kev paub txog kev saib xyuas rau lawv cov neeg mob thaum txo tus nqi tag nrho. Daim ntawv qhia tseeb no nthuav tawm cov ntsiab lus ntawm Medicare ACO cov qauv cuam tshuam rau California, suav nrog cov yam ntxwv tseem ceeb ntawm cov qauv xaiv thiab cov ntsiab lus ntawm cov ntsiab lus tseem ceeb. Nws tau tsim los ntawm Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv los qhia rau California Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv '(DHCS) cov neeg muaj feem cuam tshuam txog Medicare ACO cov qauv uas tau ua haujlwm rau California Medicare cov neeg tau txais txiaj ntsig dhau sijhawm. Medicare ACO qauv pab rau Medicare cov neeg tau txais txiaj ntsig hauv Original Medicare. Thov mus saib Medicare Accountable Care Organizations (ACOs) hauv California cov ntaub ntawv kom paub ntau ntxiv.
MLTSS:
- Raws li California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Initiative, DHCS tab tom nthuav dav cov kev xaiv saib xyuas thiab Tswj Kev Pabcuam Sijhawm Ntev thiab Kev Pabcuam (MLTSS) rau cov neeg tau txais txiaj ntsig ob leeg. Thov mus saib CalAIM MLTSS nplooj ntawv kom paub meej ntxiv.
LTSS Public Benefit:
- Txoj Cai Nyiaj Txiag Xyoo 2019 tau tso cai nyiaj txiag rau DHCS los cog lus nrog lub tuam txhab ua lag luam los npaj kev tshawb fawb txog qhov ua tau thiab kev txheeb xyuas cov kev pab cuam mus sij hawm ntev rau pej xeem thiab txhawb kev xaiv nyiaj txiag thiab kev pabcuam rau California. Daim ntawv tshaj tawm kawg, uas muaj cov kev xaiv txoj cai thiab kev kwv yees nyiaj txiag, tau ua tiav thaum lub Cuaj Hlis 2020, thiab tau tshaj tawm rau ntawm DHCS lub vev xaib.
Medi-Cal Kev Tshaj Tawm & Kev Sau Npe rau Cov Neeg Laus California:
Alzheimer's Disease thiab Related Dementias:
- Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) tau cog lus los txhim kho kev tshawb nrhiav, kev saib xyuas, kev txhawb nqa tus neeg saib xyuas, thiab kev txheeb xyuas cov ntaub ntawv rau cov tib neeg uas muaj Alzheimer's disease thiab muaj feem cuam tshuam txog kev dementias. Feem ntau cov neeg uas muaj Alzheimer's disease thiab lwm yam dementias muaj Medicare thiab/los yog Medi-Cal kev pab them nqi. Thov mus saib nplooj ntawv kab mob Alzheimer thiab lwm yam dementias kom paub meej ntxiv.