Cov lus nug nquag nug:
Medicare Part A Yuav-Nyob rau lub Ib Hlis 1, 2025
Keeb kwm:
Pib txij Lub Ib Hlis Ntuj Tim 1, 2025, California yog Medicare Part A Buy-In State. Raws li Medicare Tshooj A Yuav-Nyob rau hauv kev pom zoo nrog Lub Chaw rau Medicare & Medicaid Services (CMS), tsim nyog cov tswv cuab ntawm Medi-Cal tag nrho uas tau cuv npe hauv Medicare Tshooj B, yog tias lawv tsim nyog rau Kev Pabcuam Kev Pabcuam Medicare (QMB), tuaj yeem tso npe rau hauv Medicare Part A Kev Pabcuam Kev Noj Qab Haus Huv (HCS). Lub xeev yuav them lawv cov nqi Medicare Part A. Ua raws li Medicare Part A Kev Yuav-Nyob rau npe, QMB Medi-Cal cov tswv cuab yuav dhau los ua tus tsim nyog rau Medicare thiab Medi-Cal ob leeg.
Tshwj xeeb tshaj yog thaum Lub Ib Hlis Ntuj Tim 1, 2025, Cov Nyiaj Tau Los Ntawm Kev Ruaj Ntseg Ntxiv/Lub Xeev Cov Nyiaj Pab Ntxiv (SSI/SSP) cov tswv cuab Medi-Cal tag nrho tau txais kev tso npe rau hauv Medicare Part A yog tias lawv tau cuv npe hauv Medicare Part B thiab tsim nyog rau QMB qhov kev pab cuam. Conditional Medicare Part A yuav tsum muaj kev tso npe kawm ntawv ntxiv lawm.
Ib yam li ntawd, cov neeg uas tsis yog-SSI/SSP tsim nyog tau txais Medi-Cal cov tswv cuab uas tso npe rau hauv Medicare Part B ntawm SSA tuaj yeem thov rau QMB qhov kev pab cuam ntawm lawv lub nroog lub nroog. Thaum lawv tsim nyog rau QMB qhov kev pab cuam, lub xeev yuav tso npe rau lawv hauv Medicare Part A Buy-In. Txhua tus tswvcuab Medi-Cal uas tau tso npe rau hauv QMB qhov kev pabcuam yuav tau txais Daim Ntawv Ceeb Toom Txog Kev Ua Haujlwm hauv kev xa ntawv qhia rau lawv paub txog lawv cov QMB qhov kev pabcuam rau hnub pib.
Lo lus nug 1: Medicare Tshooj A Buy-In txhais li cas rau cov tswv cuab Medi-Cal uas tam sim no tsuas muaj Medicare Tshooj B xwb?
Los ntawm ib tus tswvcuab pom, qhov no txhais tau hais tias yog QMB Medi-Cal tus tswvcuab tsim nyog rau Medicare Part A Buy-In, Medicare, es tsis yog Medi-Cal, yuav muab kev pabcuam thawj zaug rau kev mus pw hauv tsev khomob thiab lwm yam kev pabcuam hauv tus neeg mob uas tau them los ntawm Medicare Part A.
Lo Lus Nug 2: Medicare Tshooj A Kev Yuav Khoom Puas cuam tshuam rau cov neeg uas twb muaj ob qho tib si Medicare Tshooj A thiab Tshooj B lawm?
Tsis yog, qhov no tsis hloov pauv kev them nqi lossis kev tsim nyog rau cov neeg uas twb muaj Medicare Tshooj A thiab Tshooj B lawm.
Nqe Lus Nug 3: Cov ntawv ceeb toom twg raug xa mus rau cov tswv cuab rau Medicare Part A Buy-In?
Thaum ib tug tswv cuab QMB Medi-Cal tau txais kev pom zoo rau Medicare Part A Kev Yuav-Nyob rau hauv vim lawv tso npe rau hauv Medicare Part B ntawm SSA, lawv yuav tau txais daim ntawv ceeb toom pom zoo QMB hauv xa ntawv. Daim ntawv ceeb toom no yuav qhia rau lawv txog hnub ua haujlwm ntawm lawv txoj haujlwm QMB.
SSA yuav xa ib tsab ntawv ceeb toom qhia rau Medi-Cal cov tswv cuab paub thaum Lub Xeev California pib them lawv cov nqi kho mob Medicare Part A.
Nqe Lus Nug 4: Leej twg tuaj yeem cov tswv cuab yog tias lawv muaj lus nug?
Yog koj muaj lus nug txog kev nkag mus rau kev kho mob, thov hu rau koj txoj kev npaj kho mob Medi-Cal Managed Care Plan (MCP). Yog koj muaj lus nug txog kev tsim nyog tau txais Medicare, thov hu rau koj lub chaw ua haujlwm Social Security Administration hauv zos lossis Health Insurance Counseling & Advocacy Program (HICAP). Yog koj muaj lus nug txog QMB, thov hu rau Medi-Cal Helpline ntawm (800) 541-5555.
Nqe Lus Nug 5: Cov kev tsim nyog dab tsi yuav tsum tau ua kom tsim nyog rau Medicare Part A Buy-In?
Raws li Medicare Tshooj A Yuav-Nyob rau hauv daim ntawv cog lus nrog CMS, txij li lub Ib Hlis Ntuj 1, 2025, ib tug tag nrho-scope Medi-Cal tus tswv cuab yuav tsum tau rau npe nyob rau hauv Medicare Part B thiab tsim nyog rau QMB qhov kev pab cuam ua ntej lawv yuav tsim nyog rau Medicare Part A Buy-In.
Department yuav:
- Pib-cuam npe rau txhua tus tswv cuab SSI/SSP Medi-Cal uas tsim nyog rau hauv Medicare Part A Buy-In yog tias lawv tau cuv npe hauv Medicare Part B thiab tsim nyog rau QMB.
- Sau npe tsis yog-SSI/SSP Medi-Cal cov tswv cuab rau hauv Medicare Part A Buy-In yog tias lawv tau cuv npe hauv Medicare Part B thiab tsim nyog rau QMB qhov kev pab cuam. Cov tswv cuab uas tsis yog-SSI/SSP Medi-Cal yuav tsum tau thov rau Medicare Tshooj B ntawm SSA ua ntej lawv tuaj yeem tso npe rau hauv QMB qhov kev pab cuam thiab Part A Buy-In.
Txhua tus neeg SSI/SSP yuav yog QMB+ txij lub Ib Hlis 1, 2025. QMB-cov neeg tsim nyog tau txais kev tso npe hauv Medicare Part A Buy-In pib lub Ib Hlis 1, 2025. Medicare Part A Buy-In yuav siv rau cov tswv cuab tsim nyog rau ob qho tib si QMB thiab QMB+ cov kev pab cuam.
Yuav kom tsim nyog rau QMB txoj haujlwm, ib tus neeg yuav tsum ua raws li cov hauv qab no:
- Tsim nyog rau Medicare Tshooj A thiab B,
- Ua kom tau raws li qhov xav tau ntawm cov nyiaj tau los suav tau ntawm lossis qis dua 100% ntawm Tsoom Fwv Teb Chaws Kev Txom Nyem (FPL), thiab
- Ua tau raws li lwm yam kev tsim nyog tau txais Medi-Cal.
Nqe Lus Nug 6: Cov lej pab cuam cuam tshuam li cas?
Raws li lub Ib Hlis 1, 2025, DHCS yuav pab txhawb thiab ua kom muaj kev sib txuam ntawm cov neeg siv SSI rau hauv QMB qhov kev pab cuam. DHCS yuav cia li muab QMB aid code (80) rau cov tib neeg rau npe rau hauv qhov kev pab cuam SSI ntxiv rau lawv cov lej pab thawj (10, 20, lossis 60).
California yuav yog Medicare Part A Buy-In xeev txij li lub Ib Hlis 1, 2025. Yog tias cov tswv cuab Medi-Cal tsim nyog tau txais QMB qhov kev pab cuam (kev pab code 80), DHCS tuaj yeem tso npe rau lawv hauv Medicare Part A thiab them lawv cov nqi them.
Lo lus nug 7: Cov phiaj xwm kho mob Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) yuav pab lawv cov tswv cuab kom tau txais kev kho mob rau Medicre Part A Buy-In li cas?
DHCS txhawb kom MCPs siv Medicare Part A thiab B cov cim qhia muaj nyob hauv 834 Cov Ntaub Ntawv Tso Npe Saib Xyuas Kev Ruaj Ntseg txhawm rau txheeb xyuas cov tswv cuab nrog Medicare Part B nkaus xwb thiab ua ib qho kev xav tau los muab kev hloov pauv yooj yim rau kev saib xyuas neeg mob uas tam sim no tau them los ntawm Medi-Cal, tab sis yuav raug them los ntawm Medicare pib thaum Lub Ib Hlis 1. MCPs muaj lub luag haujlwm rau kev saib xyuas ntxiv tab sis tsis muaj kev sib koom tes ntxiv.
DHCS kuj tseem sau tseg tias MCPs nrog kev sib koom ua ke Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) tau tso cai los ntawm tsoomfwv cov cai los nthuav tawm rau cov tswvcuab tam sim no-rau-tau txais txiaj ntsig zoo rau ob tus tswvcuab txog kev tso npe rau hauv Medi-Medi Plans, ntawm 42 CFR 422.2264(b).
Nqe Lus Nug 8: Puas muaj kev hloov pauv rau D-SNP cov tswv cuab cov ntaub ntawv?
Cov phiaj xwm Medi-Medi tsis tas yuav hloov kho cov ntaub ntawv koom ua ke uas cuam tshuam nrog Medicare Part A Buy-In. Qhov Kev Yuav Khoom Medicare Tshooj A tsis cuam tshuam rau cov tswv cuab uas twb muaj Medicare Tshooj A thiab B lawm, vim tsuas yog cov uas muaj ob qho tib si Medicare Tshooj A thiab B thiaj li tuaj yeem sau npe rau hauv D-SNPs. Cov tswv cuab uas raug kev cuam tshuam los ntawm Medicare Part A Buy-In tsis tau rau npe rau hauv D-SNPs.
Nqe Lus Nug 9: Lub Tsev Haujlwm puas tuaj yeem lees paub tias NOA thiab tsab ntawv teev npe hauv cov mos txwv hauv qab no yog npaj los siv rau lwm qhov NOA xav tau rau kev tso cai ua ntej uas yuav raug xa mus rau Medicare them?
Daim Ntawv Ceeb Toom Txog Kev Pom Zoo ntawm SSI QMB (NOA) thiab tsab ntawv hloov SSI QMB uas piav qhia hauv qab no qhia rau tus tswv cuab ntawm Qualified Medicare Beneficiary (QMB) txog lawv txoj kev rau npe rau hauv qhov kev pab cuam QMB lossis qhia cov ntaub ntawv txog qhov kev pab cuam QMB. Lawv tsis yog los hloov lwm yam NOA uas xav tau rau cov kev tso cai ua ntej uas tseem tos uas yuav raug xa mus rau tus neeg them nqi Medicare.
- Daim Ntawv Ceeb Toom Txog Kev Pom Zoo ntawm SSI QMB (NOA) - qhia rau cov tswv cuab ntawm Supplemental Security Income (SSI) thiab State Supplemental Payment (SSP) Medi-Cal uas tsim nyog rau "Medicare Part A uas tsis them nqi them" txog lawv hnub pib sau npe rau Qualified Medicare Beneficiary (QMB) program thiab muab cov ntaub ntawv hais txog QMB program.
- Tsab Ntawv Hloov Chaw SSI QMB - qhia rau cov tswv cuab SSI/SSP Medi-Cal, uas yuav raug sau npe rau hauv qhov kev pab cuam QMB raws li SB 311 thiab CMS Txoj Cai Kawg pib thaum Lub Ib Hlis 2025, txog kev tiv tauj tshiab rau txhua tus neeg uas muaj lus nug txog qhov kev pab cuam QMB. Tsab ntawv no kuj muaj cov ntaub ntawv hais txog qhov kev pab cuam QMB.
Nqe Lus Nug 10: Lub Tsev Haujlwm puas muaj kev taw qhia los txhawb cov phiaj xwm hauv kev txhais cov peev txheej ntawm Medicare Tshooj A? Puas muaj kev txhais lossis kev taw qhia Lub Hom Phiaj yuav tsum ua raws li peb hais txog kev tso cai ua ntej?
Medicare, es tsis yog Medi-Cal yuav muab kev pab them nqi kho mob rau tsev kho mob thiab lwm yam kev pab them nqi kho mob hauv tsev kho mob uas tau them los ntawm Medicare Tshooj A. Yog xav paub ntxiv txog Medicare Part A thiab nws pab them dab tsi, thov mus saib hauv lub vev xaib no thiab Medicare.gov.
Lo lus nug 11: Ntxiv mus, tseem muaj feem cuam tshuam, Txoj Kev Npaj yuav tsum paub qhov txawv ntawm kev pw hauv tsev kho mob, kev pw hauv tsev kho mob, thiab kev soj ntsuam. Puas muaj ib lub ntsiab lus ntawm "Pw hauv tsev kho mob" uas Txoj Kev Npaj yuav tsum ua raws li? Puas suav nrog kev nyob saib xyuas hauv tsev kho mob? Puas yog kev phais mob hauv chaw phais mob hauv tsev kho mob suav tias yog kev phais mob sab nraud?
Yog xav paub ntxiv txog cov kev pabcuam saib xyuas neeg mob hauv Medicare, thov mus saib nplooj ntawv web no thiab Medicare.gov.
Nqe Lus Nug 12: Thaum twg cov tswv cuab tuaj yeem cia siab tias yuav pib tau txais Medicare Tshooj A Kev Sib Txuas Lus Sib Tham, thiab leej twg yuav muaj lub luag haujlwm xa nws?
Cov tib neeg tau cuv npe hauv QMB program yuav tau txais kev sib txuas lus los ntawm DHCS los ntawm kev xa ntawv raws li hauv qab no:
- Cov tswvcuab tshiab tsim nyog QMB uas tau txais Cov Nyiaj Tau Los Ntxiv Kev Ruaj Ntseg (SSI) thiab Kev Them Nyiaj Ntxiv Hauv Lub Xeev (SSP) thiab cov uas tau cuv npe hauv Medicare Part A pub dawb tuaj yeem cia siab tias yuav tau txais QMB Daim Ntawv Pom Zoo Ua Haujlwm hauv kev xa ntawv thaum Lub Kaum Hli thiab Kaum Ob Hlis 2024.
- SSI/SSP Medi-Cal cov tswv cuab uas tau cuv npe hauv Medicare Part B thiab tsim nyog rau QMB qhov kev pab cuam tab sis leej twg tsis tau muaj Medicare Part A yav dhau los yuav raug rau npe rau hauv Medicare Part A Buy-In thiab QMB program los ntawm lub xeev. Qhov kev hloov pauv no yuav pib siv rau Lub Ib Hlis 2025, thiab cov tswvcuab QMB no yuav tau txais tsab ntawv SSI QMB Transfer nyob rau lub Ib Hlis lossis Lub Ob Hlis 2025.
- Cov neeg uas tsis tau txais SSI/SSP thiab thov rau QMB qhov kev pab cuam los ntawm lub nroog yuav tau txais daim ntawv ceeb toom QMB Approval Notice of Action (NOA) uas twb muaj lawm yog tias pom zoo.
- Social Security Administration (SSA) yuav xa ib tsab ntawv thaum ib tug neeg tshiab rau Medicare Part A Buy-In.
Nqe Lus Nug 13: Dab tsi yog cov qauv tsim nyog rau cov tib neeg kom tsim nyog rau Medicare Part A cov nqi them nqi?
Yuav kom tsim nyog rau Part A them nqi (Buy-In), tus neeg yuav tsum ua raws li cov hauv qab no:
- Tau cuv npe rau hauv Qhov Kev Pabcuam Tsim Nyog Medicare (QMB), thiab
- Muaj Medicare Part B txoj cai raws li qhia los ntawm Social Security Administration (SSA).
Yuav kom tsim nyog rau QMB txoj haujlwm, ib tus neeg yuav tsum ua raws li cov hauv qab no:
- Tsim nyog rau Medicare Tshooj A thiab B.
- Ua kom tau raws li qhov xav tau ntawm cov nyiaj tau los suav tau qis dua 100% ntawm Tsoom Fwv Teb Chaws Kev Txom Nyem (FPL) thiab
- Ua tau raws li lwm yam kev tsim nyog tau txais Medi-Cal.
Nqe Lus Nug 14: Puas muaj ib yam dab tsi uas cov tswv cuab no yuav tsum tau ua kom paub tseeb tias lawv tsim nyog tau txais Medicare Part A them nqi?
Txhawm rau kom ntseeg tau tias QMB cov tswv cuab txuas ntxiv tsim nyog rau Medicare Part A Buy-In, uas tso cai rau lub xeev them lawv cov nqi Medicare Part A, lawv yuav tsum tswj hwm lawv cov peev txheej Medi-Cal thiab kev tsim nyog Medicare Part B. Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb rau cov neeg tau txais txiaj ntsig SSI/SSP kom tswj tau lawv txoj kev tsim nyog tau txais SSI/SSP ib yam nkaus.
Txij thaum Lub Ib Hlis Ntuj Tim 1, 2025, cov tswv cuab ntawm Medi-Cal uas tsim nyog tau txais SSI/SSP tag nrho ntawm Medi-Cal yuav raug tso npe rau hauv Medicare Part A yog tias lawv tau cuv npe hauv Medicare Part B thiab tsim nyog rau QMB qhov kev pab cuam. Conditional Medicare Part A cov kev cai rau npe kawm ntawv yuav tsis siv ntxiv lawm.
Ib yam li ntawd, cov tswvcuab uas tsis yog SSI Medicare yuav tsum tau ua kom tiav daim ntawv thov MSP thiab/lossis Medi-Cal nrog lub nroog Medi-Cal chaw ua haujlwm thiab tsim nyog rau QMB program.
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