Kev Tso Cai & Thov
Yuav Ua Li Cas Tsis Muaj Kev Tsis Txaus Siab
Cov cuab yeej pab tau thaum thov GHPP Cov txiaj ntsig
Txheej txheem tso cai
Txhua qhov kev thov rau GHPP cov kev kuaj mob thiab kev kho mob yuav tsum raug xa nrog daim ntawv thov Kev Tso Cai Pabcuam (SAR). Tsuas yog cov kws kho mob Medi-Cal nquag tuaj yeem tau txais kev tso cai los muab cov kev pabcuam GHPP. Cov kev pabcuam yuav raug tso cai rau lub sijhawm sib txawv thaum lub sijhawm GHPP tus neeg siv khoom tsim nyog.
Qee cov lus qhia muaj txiaj ntsig thaum xa SAR:
1. Cov neeg muab kev pab yuav tsum thov cov kev pabcuam GHPP siv daim ntawv SAR.
Lus Cim: Cov kws kho mob yuav tsum xyuas kom meej tias GHPP tsim nyog ua ntej xa daim ntawv SAR.
2. Cov kws kho mob yuav tsum xa cov ntaub ntawv pov thawj los ua pov thawj tias tsim nyog kho mob thaum lub sijhawm xa daim ntawv SAR. Xa daim ntawv SAR uas ua tiav lawm nrog rau cov ntaub ntawv pov thawj mus rau GHPP ntawm fax lossis xa ntawv lossis siv hluav taws xob siv cov cuab yeej Provider Electronic System (PEDI) . Piv txwv ntawm cov ntaub ntawv txhawb nqa uas xav tau suav nrog cov ntawv sau tshuaj, cov ntawv qhia txog kev mus ntsib kws kho mob, cov ntawv qhia txog kev ntsuam xyuas kev kho lub cev, thiab lwm yam. Daim ntawv pov thawj SAR uas tsis muaj cov ntaub ntawv pov thawj yuav raug xa rov qab mus rau tus neeg muab kev pab kom tau cov ntaub ntawv ntxiv.
3. Txhua daim ntawv SAR uas xa mus rau GHPP raug tshuaj xyuas seb puas tsim nyog kho mob.
ib. Yog tias SAR raug pom zoo, daim ntawv theej ntawm tsab ntawv tso cai yuav raug xa mus rau tus neeg muab kev pabcuam raws li txoj kev xa khoom thawj zaug - txawm tias yog los ntawm fax, xa ntawv lossis hluav taws xob yog tias los ntawm PEDI system.
b. Yog tias SAR raug tsis lees paub, daim ntawv theej ntawm tsab ntawv tsis lees paub nrog rau qhov laj thawj ntawm kev tsis lees paub kev pabcuam yuav raug xa mus rau tus neeg muab kev pabcuam raws li txoj kev thov thawj zaug ntawm kev xa khoom - txawm tias yog los ntawm fax, xa ntawv lossis hluav taws xob yog tias los ntawm PEDI system. Yog tias SAR raug tsis lees paub, koj tuaj yeem thov rov hais dua qhov kev tsis lees paub. Thov saib Cov Lus Nug Feem Ntau Txog Yuav Ua Li Cas Thov Rov Hais Dua Qhov Kev Tsis Kam Lees Paub.
c. Yog tias daim ntawv SAR tsis tiav thiab tsis muaj cov ntaub ntawv pov thawj los ua pov thawj qhov tsim nyog kho mob, GHPP yuav thov kom tus neeg muab kev pab xa cov ntaub ntawv ntxiv. Yuav tsis muaj kev nqis tes ua ntxiv rau SAR kom txog rau thaum GHPP tau txais cov ntaub ntawv thov.
Yuav ua li cas kom tsis txhob raug tsis lees paub rau GHPP Cov Kev Pabcuam
GHPP yog qhov kev tso cai ua ntej. Qhov no txhais tau hais tias Daim Ntawv Thov Kev Tso Cai Pabcuam (SAR) yuav tsum raug xa mus rau GHPP Lub Xeev lub chaw haujlwm kom pom zoo rau txhua qhov kev kuaj mob thiab kev kho mob, tshwj tsis yog thaum muaj xwm txheej ceev. Daim ntawv thov kev tso cai rau cov kev pabcuam xwm txheej ceev yuav tsum raug xa mus rau GHPP thaum lub sijhawm kaw ntawm hnub ua haujlwm tom ntej tom qab hnub ua haujlwm.
Cov laj thawj feem ntau yog vim li cas koj qhov kev thov yuav raug tsis lees paub:
1. Koj xa daim ntawv thov (ua ntej) rau ib qho kev pabcuam uas koj tau muab yam tsis tau kev tso cai lossis kev pom zoo ua ntej los ntawm GHPP.
2. Koj xa daim ntawv thov (ua ntej) rau ib qho kev pabcuam uas koj tau muab rau ib tus neeg siv khoom uas tsis tsim nyog tau txais cov txiaj ntsig GHPP lossis tsis tau sau npe nrog GHPP. Tshawb xyuas seb tus neeg siv khoom puas tsim nyog tau txais GHPP los ntawm:
a. Siv daim npav qhia txog tus neeg siv khoom cov nyiaj pab thaum lub sijhawm muab kev pabcuam. Kev tsim nyog rau GHPP txuas nrog rau lub hauv paus ntaub ntawv Medi-Cal
b. Nkag mus rau Medi-Cal Eligibility Data System (MEDS) online
c. Hu rau GHPP ntawm (916) 713-8400
3. Koj xa daim ntawv thov (uas siv tau rov qab) rau ib qho kev pabcuam uas koj tau muab yam tsis tau kev pom zoo lossis kev tso cai los ntawm GHPP rau tus neeg siv khoom uas muaj lwm yam kev pov hwm kho mob. Yog tias tus neeg siv khoom muaj lwm yam kev pov hwm kho mob, GHPP yog tus them nyiaj thib ob lossis tus them nyiaj kawg. GHPP yuav them rau cov kev pabcuam kho mob uas tsim nyog uas tsis suav nrog hauv txoj kev npaj kho mob. Saib lwm yam kev pov hwm kom paub ntxiv.
GHPP tuaj yeem them rau cov nqi deductible thiab cov nqi koom nrog pov hwm. Yuav ua li ntawd, koj yuav tsum tau txais kev tso cai ua ntej los ntawm GHPP, thiab xa daim ntawv tso cai nrog rau daim ntawv thov thawj zaug rau tus neeg nruab nrab nyiaj txiag nrog rau Daim Ntawv Piav Qhia Txog Cov Txiaj Ntsig (EOB) los ntawm tus neeg pov hwm tseem ceeb. GHPP tsis tuaj yeem them rau Medi-Cal cov nqi sib koom, cov nqi them ua ke lossis cov nqi them pov hwm.
4. Koj xa daim ntawv thov rau cov kev pabcuam uas Medicare Part D them. GHPP tsuas yog them rau cov tshuaj kho mob uas tsim nyog uas Medicare Part D tsis suav nrog.
Cov tshuaj hauv qab no tsis suav nrog Medicare Tshooj D:
- cov neeg sawv cev thaum siv rau kev tsis txaus siab, poob phaus, lossis qhov hnyav nce
- cov neeg sawv cev thaum siv los txhawb kev xeeb tub
- cov neeg sawv cev thaum siv rau kev kho kom zoo nkauj lossis cov plaub hau loj hlob
- cov neeg sawv cev thaum siv los kho cov tsos mob ntawm hnoos thiab khaub thuas
- tshuaj noj cov vitamins thiab minerals
- cov tshuaj uas tsis yog tshuaj
- Cov tshuaj kho mob sab nraud uas cov chaw tsim khoom nrhiav kom xav tau cov kev ntsuam xyuas cuam tshuam lossis kev saib xyuas cov kev pabcuam yuav tsum tau yuav tsuas yog los ntawm cov chaw tsim khoom lossis nws tus neeg tsim khoom raws li kev muag khoom
- barbiturates
- tshuaj benzodiazepines
5. Koj xa daim ntawv thov kev pabcuam uas tsis yog GHPP cov txiaj ntsig. Piv txwv ntawm cov kev pabcuam uas GHPP tsis them:
• Kev kho mob kom muaj menyuam
• Cov tshuaj ntsuab
• Kev kho mob sim
• Kev hloov kho hauv tsev (xws li nthuav lub qhov rooj kom haum rau lub rooj zaum muaj log) lossis kev hloov kho lub tsheb (xws li lub tshuab nqa lub rooj zaum muaj log)
6. Koj xa daim ntawv thov rau ib qho kev pabcuam uas suav tias tsis tsim nyog rau kev kho mob lossis tsis ua raws li cov qauv uas tau teeb tsa rau cov txiaj ntsig tshwj xeeb ntawm cov kev pab cuam. Thov saib cov ntaub ntawv ntxiv rau qee cov kev pabcuam GHPP.
Kev thov kev thov
Kev xa daim ntawv thov nyiaj pab los ntawm Computer Media Claims (CMC) yog txoj kev them nqi zoo tshaj plaws. Tsis zoo li cov ntawv thov, cov lus thov no twb muaj nyob rau ntawm lub khoos phis tawj. Yog li ntawd, kev ua tes ua taw raug tshem tawm. Kev xa daim ntawv thov CMC muab kev ua haujlwm zoo dua rau cov neeg muab kev pabcuam vim tias cov ntawv thov raug xa sai dua, nkag mus rau hauv lub kaw lus ua cov ntawv thov sai dua, thiab them nyiaj sai dua. Yog xav paub ntxiv, mus saib ntu CMC ntawm phau ntawv qhia txog tus neeg muab kev pabcuam ntu 1 lossis hu rau Chaw Pabcuam Xov Tooj (TSC) ntawm tus xov tooj (800) 541-5555.
Thov Xa Chaw Nyob
California MMIS Tus Neeg Sawv Cev Nyiaj Txiag
GHPP
820 Stillwater Road
West Sacramento, CA 95605-1630
lossis rau peb lub PO Box:
California MMIS Tus Neeg Sawv Cev Nyiaj Txiag
GHPP
PO Box 15700
Sacramento, CA 95852-1507
Xov tooj: (800) 541-5555