Medi-Cal Txoj Cai Pabcuam Tswvcuab
Ib ntawm plaub ceg haujlwm hauv Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS), Kev Pabcuam Kev Pabcuam (BD) yog Medi-Cal Txoj Cai Pabcuam Tswvcuab, uas saib xyuas kev hloov kho tshiab rau Medicaid State Plan, suav nrog Lub Xeev Txoj Kev Npaj Khomob (SPAs), kev hloov kho tshiab, kev cog lus nrog lwm lub xeev cov koomhaum (hu ua Kev Pom Zoo Sib Tham (IAs)), Title XIX-kev thov nyiaj pab legislative, kev cai lij choj. thaj chaw, thiab lwm yam.
Medicaid State Plan, suav nrog SPAs
Daim phiaj xwm Medicaid State Plan yog raws li cov kev cai teev tseg hauv Title XIX ntawm Social Security Act (SSA) thiab yog daim ntawv sau ua tiav uas DHCS tsim uas piav qhia txog qhov xwm txheej thiab qhov dav ntawm nws qhov kev pab cuam Medicaid (Medi-Cal), uas ua haujlwm ua daim ntawv cog lus ntawm Lub Xeev California thiab lub Chaw Pabcuam Medicare thiab Medicaid hauv tsoomfwv (CMS) thiab yuav tsum tau tswj hwm raws li cov kev cai tshwj xeeb ntawm Title XIX ntawm SSA thiab cov cai uas tau teev tseg hauv Tshooj IV ntawm Code of Federal Regulations. Daim Phiaj Xwm ntawm Lub Xeev muaj tag nrho cov ntaub ntawv tsim nyog rau CMS los txiav txim siab seb Lub Xeev puas tuaj yeem tau txais Kev Koom Tes Nyiaj Txiag ntawm Tsoom Fwv Tebchaws (FFP) rau Medi-Cal.
Kev cai
Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Pabcuam Medi-Cal muaj lub luag haujlwm tshaj tawm cov pob cai tswjfwm kom hloov kho txhua yam tsim nyog rau Lub Npe 22 ntawm California Code of Regulations (CCR), uas cuam tshuam txog Medi-Cal. Qhov no feem ntau yuav suav nrog cov kev hloov tshiab vim yog kev hloov pauv ntawm txoj cai lij choj tab sis kuj tseem yuav yog kev hloov pauv kom ntseeg tau tias muaj kev sib haum xeeb nrog kev hloov pauv hauv txoj cai pov hwm kev pab cuam Medi-Cal.
Cov ntawv cog lus / IAs
Medi-Cal Txoj Cai Pabcuam Tswvcuab yog lub luag haujlwm rau tsim, ua, thiab saib xyuas cov ntawv cog lus, suav nrog IAs nrog rau lwm lub Xeev lub tuam tsev, ntsig txog Medi-Cal cov txiaj ntsig nrog rau lwm cov kev pabcuam thiab kev txhawb nqa rau Medi-Cal cov tswvcuab. Tam sim no, BD saib xyuas cov ntawv cog lus nrog lub Xeev Lub Chaw Haujlwm hauv qab no:
- California Department of Public Health (CDPH)
- California Department of Social Service (CDSS).
- California Department of Developmental Services (CDDS)
- Thawj 5 California
Title XIX Thov
Medi-Cal Txoj Cai Pabcuam Kev Pabcuam Tswvcuab tau tsim ib daim Title XIX Claiming Toolkit los muab kev taw qhia ntxiv thiab qhia meej rau lwm lub Xeev lub tuam tsev nrog rau cov neeg koom tes hauv zos thiab lub nroog ib puag ncig kom tsim nyog cov ntaub ntawv thiab nrhiav kev them nyiaj rov qab rau Title XIX cov nyiaj tau los ntawm ntau yam IAs tswj ntawm DHCS thiab lwm lub Xeev lub tuam tsev.
Kev thov Title XIX yuav tsum tau ua raws li tag nrho tsoomfwv cov pej thuam, cov cai, thiab cov cai, suav nrog, tab sis tsis txwv rau, tsoomfwv CMS cov cai thiab cov cai, suav nrog cov ntawv tseem ceeb hauv Xeev Medicaid Tus Thawj Coj, tsoomfwv Medicaid thov cov cai; Office of Management and Budgets (OMB) Daim Ntawv Qhia; nrog rau lwm lub Xeev-tsim cov kev taw qhia raws li muaj feem xyuam.
Yog xav tiv tauj Medi-Cal Benefits Policy Branch txog Title XIX cov teeb meem thov, thov tiv tauj peb ntawm email ntawm Title19ClaimingBD@dhcs.ca.gov.
Legislative Bill Analyzes
Medi-Cal Txoj Cai Pabcuam Kev Pabcuam yog lub luag haujlwm rau kev tshuaj xyuas cov ntawv thov thiab tsim lub xeev thiab tseemfwv qibsiab los ntsuas seb lawv yuav muaj dabtsi, yog tias muaj, rau lub sijhawm tam sim no ntawm Medi-Cal cov txiaj ntsig thiab muab cov lus pom zoo rau DHCS kev coj noj coj ua.
Medi-Cal Cov Cai Lij Choj Cov Nyiaj Pab
DHCS ntxiv cov kev pabcuam doula raws li cov txiaj ntsig tau txais txiaj ntsig thaum Lub Ib Hlis 1, 2023. Cov kev pabcuam Doula muaj nyob rau hauv tus nqi-rau-kev pabcuam thiab los ntawm Medi-Cal MCPs. Cov kev pabcuam suav nrog kev txhawb nqa tus kheej rau tib neeg thiab tsev neeg thaum cev xeeb tub thiab ib xyoos tom qab yug menyuam. Qhov no suav nrog kev txhawb nqa kev xav thiab lub cev thaum cev xeeb tub, kev ua haujlwm, kev yug menyuam, thiab lub sijhawm tom qab yug menyuam, nrog rau kev txhawb nqa thiab tom qab nchuav menyuam thiab rho menyuam.
Pawg Neeg Ua Haujlwm Doula (Pawg Neeg Ua Haujlwm) yog qhov yuav tsum tau ua los ntawm Senate Bill (SB) 65, uas ntxiv ntu 14132.24 rau Welfare and Institutions Code (W&I Code).
DHCS tau ntxiv cov kev pabcuam CHW ua ib qho txiaj ntsig Medi-Cal pib txij lub Xya Hli 1, 2022. Cov kev pab cuam CHW yog cov kev pab cuam tiv thaiv kev noj qab haus huv los tiv thaiv kab mob, kev tsis taus, thiab lwm yam mob lossis lawv txoj kev loj hlob; los ua kom lub neej ntev; thiab txhawb kev noj qab haus huv lub cev thiab lub hlwb thiab kev noj qab nyob zoo.
- Kev Kho Mob Kev Noj Qab Haus Huv (BHT)
Medi-Cal suav tag nrho cov kev kho mob uas tsim nyog BHT rau cov tswv cuab tsim nyog hnub nyoog qis dua 21 xyoo, uas yuav suav nrog cov menyuam yaus uas muaj kev puas siab puas ntsws (ASD) nrog rau cov menyuam yaus uas tus kws kho mob lossis kws kho mob txiav txim siab tias nws tsim nyog kho mob.
Txoj cai kho mob hauv xov tooj ntawm Medi-Cal tso cai rau cov neeg muab kev pab kho mob hauv Medi-Cal muab cov kev pabcuam tsim nyog rau kev kho mob los ntawm ntau hom kev kho mob hauv xov tooj, raws li tau piav qhia ntxiv hauv ntu Tshuaj: Telehealth ntawm Phau Ntawv Qhia Txog Tus Muab Kev Pab.
Medi-Cal muaj kev thauj mus los thiab los ntawm kev teem caij rau cov kev pab cuam los ntawm Medi-Cal, uas suav nrog kev thauj mus los tsis muaj xwm txheej ceev (NEMT) thiab kev thauj mus los tsis yog kho mob (NMT). Qhov no suav nrog kev thauj mus los rau kev kho mob, kho hniav, kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb, lossis kev teem caij siv yeeb tshuaj, thiab khaws cov tshuaj thiab khoom siv kho mob.
DHCS tau ntxiv cov kev pabcuam dyadic ua ib qho txiaj ntsig txij li Lub Ib Hlis Ntuj hnub tim 1 20230,. Cov kev pabcuam Dyadic muaj rau cov tswv cuab Medi-Cal hauv kev them nqi rau kev pabcuam (FFS) thiab los ntawm cov phiaj xwm kev saib xyuas kev tswj hwm (MCPs). Cov kev pabcuam Dyadic yog ib qho qauv kev saib xyuas uas tsom mus rau tsev neeg thiab tus neeg saib xyuas uas npaj los daws cov teeb meem kev loj hlob thiab kev noj qab haus huv ntawm cov menyuam yaus thiab suav nrog cov kev pabcuam uas muab rau niam txiv/tus neeg saib xyuas (hu ua "dyad"). Cov kev pabcuam Dyadic pab txhim kho kev nkag mus rau kev saib xyuas tiv thaiv rau cov menyuam yaus thiab cov nqi ntawm kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob tiav. Lawv kuj tseem hais txog kev sib koom tes ntawm kev saib xyuas, kev noj qab haus huv thiab kev nyab xeeb ntawm menyuam yaus, kev ua niam txiv kom haum rau kev loj hlob, thiab kev noj qab haus huv ntawm niam.
Cov ntaub ntawv tiv tauj
Yog xav tiv tauj DHCS/BD's Medi-Cal Benefits & Medical Policy Branch, thov email rau peb ntawm Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.