Tag Nrho Scope Medi-Cal Kev Pabcuam Kev Pabcuam thiab Nqis peev thiab Kev Pabcuam Kev Pabcuam rau Cov Pojniam Menyuam tau nyiaj tsawg thiab cov neeg tuaj txawv tebchaws tshiab tsim nyog
Pib txij xyoo 2014, Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) tau ua haujlwm nrog cov neeg muaj feem cuam tshuam los siv Txoj Haujlwm Pabcuam Nyiaj Txiag thiab Kev Pabcuam rau Cov Poj Niam uas tau nyiaj tsawg tsawg, raws li Senate Bill 857, (Tshooj 31, Txoj Cai ntawm 2014) Welfare and Institutions ( W & I) Cov Cai Tshooj,
14148.65 thiab
14148.67, raws li tsoom fwv pom zoo. Cov rooj sib tham no tseem ua rau muaj kev koom tes nrog Covered California los ua kom tiav Kev Pabcuam Kev Noj Qab Haus Huv los ntawm Txoj Kev Npaj Kho Mob Tsim Nyog (QHPs), raws li tsoomfwv pom zoo. Hauv xyoo 2015, cov rooj sib tham tau raug txiav tawm vim tias DHCS tau nrhiav tsoomfwv cov lus qhia txog kev pabcuam cev xeeb tub raws li Kev Pabcuam Yam Tseem Ceeb (MEC). DHCS txuas ntxiv ua haujlwm nrog cov neeg muaj feem cuam tshuam raws li ib feem ntawm
Pawg Sib Tham Bill 1296 thiab Kev Tsim Nyog Kev Tsim Nyog Muaj feem cuam tshuam rau pawg neeg ua haujlwm, suav nrog
pawg Pregnancy Workgroup. Medi-Cal kev pab them nqi kho mob rau cov poj niam cev xeeb tub tau piav qhia hauv qab no.
Raws li W&I Code Tshooj 14102, DHCS tam sim no ua haujlwm ze nrog Covered California los tsim kom muaj QHP tsis raug nqi rau cov neeg tuaj txawv teb chaws tshiab (NQIs) uas muaj hnub nyoog qis dua tsib xyoos thiab leej twg yuav tau txais kev pab cuam Medi-Cal raws li pawg neeg laus tshiab nyob rau hauv W & I Code Tshooj 14005.60. NQIs yuav tuaj yeem xaiv rau hauv txoj kev npaj tsis them nqi thiab tau txais lawv cov kev kho mob los ntawm QHP cov kws kho mob. DHCS yuav them tus nqi them txhua hli thiab cov nqi sib koom, suav nrog cov nqi txiav tawm, nyiaj npib, kev them nqi lossis cov nqi zoo sib xws rau NQI. NQIs uas tsis xaiv rau hauv Covered California tsis muaj nqi QHP yuav tsim nyog rau kev txwv-scope Medi-Cal nkaus xwb. DHCS cia siab tias yuav ua tiav thaum Lub Ib Hlis 2017. Cov ntaub ntawv hais txog NQIs thiab QHP kev pab them nqi tuaj yeem pom nyob rau ntawm Daim Ntawv Sau Npe 1296 thiab Kev Tsim Nyog Muaj feem cuam tshuam rau pawg neeg ua haujlwm tau teev nyob rau ntawm
Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Nkag Tebchaws.
Medi-Cal kev pab them nqi rau cov poj niam cev xeeb tub muaj xws li:
Medi-Cal kev pab them nqi rau cov poj niam cev xeeb tub ntawm 0 feem pua txog 138 feem pua Federal Poverty Level (FPL)
Pib txij lub Yim Hli 1, 2015, DHCS tau txais kev pom zoo los ntawm tsoomfwv kom nthuav dav cov kev pab cuam tag nrho rau cov poj niam cev xeeb tub nrog cov nyiaj tau los ntawm 0 feem pua txog 138 feem pua ntawm FPL. Cov poj niam cev xeeb tub uas tsim nyog yuav tsum tau rau npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj kho mob tshwj tsis yog lawv xaiv nyob nrog lawv tus kws kho mob hauv Tus Nqi-rau-Service thaum lawv cev xeeb tub thiab tom qab yug me nyuam. Kev nthuav dav ntawm kev pab cuam yuav ua kom cov poj niam cev xeeb tub tau txais tag nrho cov kev kho mob tsim nyog.
Medi-Cal kev pab them nqi rau cov poj niam cev xeeb tub siab dua 138 feem pua FPL
Tsis tas li ntawd, cov poj niam cev xeeb tub uas cov nyiaj tau los tshaj 138 feem pua txog 213 feem pua ntawm FPL tau txais kev pab them nqi kho mob ntsig txog Medi-Cal. Cov kev pabcuam cev xeeb tub yog cov kev pabcuam uas yuav tsum tau ua kom muaj kev noj qab haus huv ntawm tus poj niam cev xeeb tub thiab tus menyuam hauv plab. Cov no suav nrog, tab sis tsis txwv rau, kev saib xyuas ua ntej yug menyuam, kev pabcuam rau lwm yam mob uas yuav ua rau muaj kev xeeb tub, kev ua haujlwm, kev yug menyuam, kev saib xyuas tomqab yug menyuam, thiab kev pabcuam npaj tsev neeg. Cov kev pab cuam rau lwm yam mob uas yuav ua rau muaj teeb meem xeeb tub, suav nrog cov kev kuaj mob, kev mob nkeeg, lossis kev kho mob uas yuav ua rau muaj kev phom sij rau tus menyuam hauv plab mus rau tag nrho lub sijhawm lossis kev nyab xeeb ntawm tus menyuam hauv plab. Cov kev pabcuam cev xeeb tub tuaj yeem muab ua ntej yug menyuam txij hnub uas cev xeeb tub raug kho mob thiab tom qab yug menyuam mus txog rau thaum kawg ntawm lub hli uas 365 hnub tom qab yug menyuam. Cov kev pab them nqi tshuaj, uas tau sau tseg rau cov kev pabcuam ntsig txog kev xeeb menyuam thiab muab faib rau lub sijhawm tsim nyog no, suav nrog tag nrho cov peev txheej ntawm Medi-Cal cov txiaj ntsig tshuaj. Tsis muaj Medi-Cal cov kev pab cuam uas tsis suav nrog kev pab cuam txog kev xeeb tub yog tias qhov kev pab cuam tsim nyog kho mob. Cov kws kho mob Medi-Cal yuav tsum sau ib tsab cai kuaj mob cev xeeb tub rau hauv daim ntawv thov kev them nqi thiaj li yuav tau them rov qab rau cov kev pab cuam ntsig txog cev xeeb tub. Hauv California ob qho tag nrho-scope thiab kev tiv thaiv kev xeeb tub muaj feem tau txais kev pab them nqi tsawg kawg nkaus (MEC).
Kev Pabcuam Medi-Cal lossis Kev Npaj Khomob uas tsim nyog
Tsis tas li ntawd, cov poj niam cev xeeb tub uas cov nyiaj khwv tau los siab dua 138 feem pua txog 213 feem pua ntawm FPL tuaj yeem xaiv los ntawm Medi-Cal ntsig txog kev xeeb tub, piav qhia saum toj no, lossis rau npe rau hauv Daim Phiaj Xwm Muaj Peev Xwm (QHP) los ntawm Covered California thiab tau txais cov nqi se them se siab tshaj ( APTC) kom txo lawv cov nqi them txhua hli. Cov poj niam cev xeeb tub uas tau cuv npe hauv QHP ua ntej cev xeeb tub thiab tsim nyog tau txais Medicaid tuaj yeem tso npe rau hauv Medi-Cal lossis nyob rau hauv lawv QHP thiab txuas ntxiv tau txais APTC thiab txo cov nqi sib faib. Txawm li cas los xij, cov poj niam cev xeeb tub hauv cov nyiaj khwv tau los no yuav tsis raug rau npe hauv Medi-Cal thiab QHP tib lub sijhawm.
Medi-Cal Access Program
Cov poj niam cev xeeb tub uas tau nyiaj ntau dua 213 feem pua txog 322 feem pua ntawm FPL tej zaum yuav tsim nyog rau Medi-Cal Access Program (MCAP). Cov poj niam cev xeeb tub uas tsis tsim nyog tau txais Medi-Cal tag nrho lossis muaj feem cuam tshuam nrog cev xeeb tub tuaj yeem tsim nyog rau MCAP, tsis hais txog kev ua neeg xam xaj thiab kev nkag tebchaws. MCAP muaj kev pab them nqi kho mob, tsis muaj kev them nqi, kev txiav tawm, thiab nyiaj npib. Cov poj niam cev xeeb tub tuaj yeem tsim nyog rau Covered California thiab MCAP, tab sis tsis tuaj yeem tso npe rau ob txoj haujlwm thiab yuav tsum xaiv ib qho kev pab cuam.
