Medi-Cal Txoj Cai Pabcuam Tswvcuab
Ib ntawm plaub ceg haujlwm hauv Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS), Kev Pabcuam Kev Pabcuam (BD) yog Medi-Cal Txoj Cai Pabcuam Tswvcuab, uas saib xyuas kev hloov kho tshiab rau Medicaid State Plan, suav nrog Lub Xeev Txoj Kev Npaj Khomob (SPAs), kev hloov kho tshiab, kev cog lus nrog lwm lub xeev cov koomhaum (hu ua Kev Pom Zoo Sib Tham (IAs)), Title XIX-kev thov nyiaj pab legislative, kev cai lij choj. thaj chaw, thiab lwm yam.
Medicaid State Plan, suav nrog SPAs
Medicaid State Plan yog raws li qhov yuav tsum tau muaj nyob rau hauv Title XIX ntawm Txoj Cai Xaus Saus Txoj Cai (SSA) thiab yog ib daim ntawv sau dav dav uas tsim los ntawm DHCS uas piav qhia txog qhov xwm txheej thiab thaj tsam ntawm nws qhov kev pab cuam Medicaid (Medi-Cal), uas yog daim ntawv cog lus ntawm Lub Xeev California thiab tseem fwv Lub Chaw rau Medicare thiab Medicaid cov kev cai tshwj xeeb (CMS). SSA thiab cov kev cai uas tau teev tseg hauv Tshooj IV ntawm Txoj Cai Tswjfwm Ntiag Tug. Lub Xeev Txoj Kev Npaj muaj tag nrho cov ntaub ntawv tsim nyog rau CMS los txiav txim seb Lub Xeev puas tuaj yeem tau txais Tsoom Fwv Teb Chaws Kev Koom Tes Nyiaj Txiag (FFP) rau Medi-Cal.
Kev cai
Medi-Cal Txoj Cai Pabcuam Kev Pabcuam yog lub luag haujlwm rau kev tshaj tawm cov kev cai tswjfwm txhawm rau hloov kho qhov tsim nyog rau Title 22 ntawm California Txoj Cai Tswjfwm Ntiag Tug (CCR), ntsig txog Medi-Cal. Qhov no feem ntau yuav suav nrog cov kev hloov kho tshiab vim muaj kev hloov pauv raws li txoj cai lij choj tab sis kuj tseem yuav yog cov kev hloov pauv kom ntseeg tau tias muaj kev sib raug zoo nrog cov kev hloov pauv hauv Medi-Cal txoj cai kev pab them nqi kho mob.
Cov ntawv cog lus / IAs
Medi-Cal Txoj Cai Pabcuam Tswvcuab yog lub luag haujlwm rau tsim, ua, thiab saib xyuas cov ntawv cog lus, suav nrog IAs nrog rau lwm lub Xeev lub tuam tsev, ntsig txog Medi-Cal cov txiaj ntsig nrog rau lwm cov kev pabcuam thiab kev txhawb nqa rau Medi-Cal cov tswvcuab. Tam sim no, BD saib xyuas cov ntawv cog lus nrog lub Xeev Lub Chaw Haujlwm hauv qab no:
- California Department of Public Health (CDPH)
- California Department of Social Service (CDSS).
- California Department of Developmental Services (CDDS)
- Thawj 5 California
Title XIX Thov
Medi-Cal Txoj Cai Pabcuam Kev Pabcuam Tswvcuab tau tsim ib daim Title XIX Claiming Toolkit los muab kev taw qhia ntxiv thiab qhia meej rau lwm lub Xeev lub tuam tsev nrog rau cov neeg koom tes hauv zos thiab lub nroog ib puag ncig kom tsim nyog cov ntaub ntawv thiab nrhiav kev them nyiaj rov qab rau Title XIX cov nyiaj tau los ntawm ntau yam IAs tswj ntawm DHCS thiab lwm lub Xeev lub tuam tsev.
Kev thov Title XIX yuav tsum tau ua raws li tag nrho tsoomfwv cov pej thuam, cov cai, thiab cov cai, suav nrog, tab sis tsis txwv rau, tsoomfwv CMS cov cai thiab cov cai, suav nrog cov ntawv tseem ceeb hauv Xeev Medicaid Tus Thawj Coj, tsoomfwv Medicaid thov cov cai; Office of Management and Budgets (OMB) Daim Ntawv Qhia; nrog rau lwm lub Xeev-tsim cov kev taw qhia raws li muaj feem xyuam.
Hu rau Medi-Cal Txoj Cai Pabcuam Kev Pabcuam Tswvcuab ntsig txog Title XIX thov cov teebmeem, thov hu rau peb ntawm email ntawm Title19ClaimingBD@dhcs.ca.gov.
Legislative Bill Analyzes
Medi-Cal Txoj Cai Pabcuam Kev Pabcuam yog lub luag haujlwm rau kev tshuaj xyuas cov ntawv thov thiab tsim lub xeev thiab tseemfwv qibsiab los ntsuas seb lawv yuav muaj dabtsi, yog tias muaj, rau lub sijhawm tam sim no ntawm Medi-Cal cov txiaj ntsig thiab muab cov lus pom zoo rau DHCS kev coj noj coj ua.
Medi-Cal Cov Cai Lij Choj Cov Nyiaj Pab
DHCS ntxiv cov kev pabcuam doula raws li cov txiaj ntsig tau txais txiaj ntsig thaum Lub Ib Hlis 1, 2023. Cov kev pabcuam Doula muaj nyob rau hauv tus nqi-rau-kev pabcuam thiab los ntawm Medi-Cal MCPs. Cov kev pabcuam suav nrog kev txhawb nqa tus kheej rau tib neeg thiab tsev neeg thaum cev xeeb tub thiab ib xyoos tom qab yug menyuam. Qhov no suav nrog kev txhawb nqa kev xav thiab lub cev thaum cev xeeb tub, kev ua haujlwm, kev yug menyuam, thiab lub sijhawm tom qab yug menyuam, nrog rau kev txhawb nqa thiab tom qab nchuav menyuam thiab rho menyuam.
Doula Implementation Workgroup (Cov Pab Pawg Ua Haujlwm) yog xav tau los ntawm Senate Bill (SB) 65, uas tau ntxiv ntu 14132.24 rau Txoj Cai Kev Noj Qab Haus Huv thiab Tsev Kawm Ntawv (W&I Code).
DHCS ntxiv CHW cov kev pab cuam raws li Medi-Cal cov txiaj ntsig pib txij lub Xya Hli 1, 2022. CHW cov kev pabcuam yog kev pabcuam kev noj qab haus huv los tiv thaiv kab mob, kev tsis taus, thiab lwm yam kev noj qab haus huv lossis lawv txoj kev loj hlob; ua kom lub neej ntev; thiab txhawb nqa lub cev thiab lub hlwb kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv.
Medi-Cal suav tag nrho cov kev kho mob uas tsim nyog BHT rau cov tswv cuab tsim nyog hnub nyoog qis dua 21 xyoo, uas yuav suav nrog cov menyuam yaus uas muaj kev puas siab puas ntsws (ASD) nrog rau cov menyuam yaus uas tus kws kho mob lossis kws kho mob txiav txim siab tias nws tsim nyog kho mob.
Medi-Cal txoj cai tswjfwm kev noj qab haus huv tso cai rau Medi-Cal cov kws kho mob xa cov kev pabcuam tsim nyog los ntawm ntau yam kev kho mob hauv xov tooj, raws li tau teev tseg hauv cov ncauj lus kom ntxaws ntxiv hauv Cov Tshuaj: Telehealth seem ntawm Phau Ntawv Qhia Tus Kws Kho Mob.
Medi-Cal muaj kev thauj mus los thiab los ntawm kev teem caij rau cov kev pab cuam los ntawm Medi-Cal, uas suav nrog kev thauj mus los tsis muaj xwm txheej ceev (NEMT) thiab kev thauj mus los tsis yog kho mob (NMT). Qhov no suav nrog kev thauj mus los rau kev kho mob, kho hniav, kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb, lossis kev teem caij siv yeeb tshuaj, thiab khaws cov tshuaj thiab khoom siv kho mob.
DHCS tau ntxiv cov kev pabcuam dyadic raws li cov txiaj ntsig tau pib Lub Ib Hlis 1, 2023. Cov kev pabcuam Dyadic muaj rau cov tswvcuab Medi-Cal hauv tus nqi-rau-kev pabcuam (FFS) thiab los ntawm cov phiaj xwm kev saib xyuas (MCPs). Cov kev pabcuam Dyadic yog tsev neeg thiab tus neeg saib xyuas tsom mus rau cov qauv kev saib xyuas uas tsim los daws kev loj hlob thiab kev coj tus cwj pwm kev noj qab haus huv ntawm cov menyuam yaus thiab suav nrog cov kev pabcuam muab rau niam txiv/tus neeg saib xyuas (lub npe hu ua "dyad"). Cov kev pabcuam Dyadic pab txhim kho kev nkag mus rau kev tiv thaiv kev saib xyuas rau cov menyuam yaus thiab cov nqi txhaj tshuaj tiav. Lawv kuj hais txog kev sib koom tes ntawm kev saib xyuas, menyuam kev noj qab haus huv-kev xav thiab kev nyab xeeb, kev loj hlob ntawm niam txiv, thiab kev noj qab haus huv ntawm niam txiv.
Cov ntaub ntawv tiv tauj
Hu rau DHCS/BD's Medi-Cal Benefits & Medical Policy Branch, thov xa email tuaj rau peb ntawm Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.
