Cov Lus Nug Nquag (FAQs) rau Medi-Cal Title XIX Cov Nyiaj Them Rov Qab​​ 

Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) tau tsim cov FAQs no los muab cov lus qhia ntxiv thiab qhia meej rau cov neeg koom tes hauv zos txog Title XIX cov nyiaj rov qab. DHCS yuav hloov kho lub vev xaib no raws li xav tau los teb cov lus nug ntxiv.​​ 

Cov ntaub ntawv dav dav​​ 

1. Title XIX yog dab tsi?​​ 

Tshooj 432 ntawm Title 42 ntawm Txoj Cai Tswjfwm Ntiag Tug (42 CFR 432) xav kom Title XIX tsim los ua ib qho kev pabcuam Medicaid. Cov kev cai no txhais cov kev cob qhia thiab piav qhia txog cov nqi ntawm Tsoom Fwv Teb Chaws Kev Koom Tes Nyiaj Txiag (FFP) rau Medicaid cov neeg ua haujlwm thiab cov nqi kawm, nrog rau lwm cov kev cai. DHCS yog Lub Xeev Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Tib Neeg lub luag haujlwm rau kev tswj hwm lub xeev qhov kev pab cuam Medicaid (Medi-Cal) thiab ua raws li tag nrho tsoomfwv cov cai thiab cov cai, suav nrog cov nyiaj them rov qab rau Title XIX.​​ 

Txij li thaum Medi-Cal yog tsoomfwv "nyiaj them rov qab" program, cov neeg koom tes hauv zos uas muab Medi-Cal cov kev pabcuam rau Medi-Cal cov tswvcuab thiab cov uas ua tau raws li Medi-Cal cov kev cai thiab thov cov nuj nqis tsim nyog uas cuam tshuam nrog kev tswj hwm thiab kev pabcuam rau Medi-Cal cov tswvcuab tuaj yeem tsim nyog tau txais cov nyiaj them rov qab los ntawm tsoomfwv cov kev siv nyiaj rau ib feem. Cov nyiaj rov qab cov neeg koom tes hauv zos tau txais rau lawv cov kev siv nyiaj Medi-Cal feem ntau yog los ntawm Title XIX FFP.​​ 

2. Cov kev pab cuam dab tsi raug them raws li daim ntawv cog lus ntawm DHCS thiab CDPH uas tsim nyog rau Title XIX nyiaj?​​ 

MCAH cov kev pab cuam tsim nyog rau Title XIX nyiaj txiag suav nrog Txoj Haujlwm Pabcuam Neeg Hluas Hauv Tsev Neeg (AFLP), Black Infant Health (BIH) Program, Comprehensive Perinatal Services Program (CPSP), Cov Ntaub Ntawv & Kev Kawm (I&E) Program, Perinatal Equity Initiative (PEI), thiab California Home Visiting Program (CHVP).​​ 

3. Cov nyiaj them rov qab Title XIX txawv li cas?​​ 

Tsoom Fwv Teb Chaws Chaw rau Medicare thiab Medicaid Services (CMS) cov kev cai tso cai rau kev sib koom ua ke rau kev tswj hwm cov dej num uas tau them rov qab ntawm tus nqi uas tsis tau txais txiaj ntsig (50/50) rau feem ntau ntawm cov nuj nqis tsim nyog rau kev tswj hwm ntawm Medi-Cal qhov kev pab cuam.​​ 

Txoj Cai Xaus Saus (SSA) Tshooj 1903(a)(2) tshwj xeeb qhia txog kev sib tw tseem ceeb ntawm 75 feem pua ntawm cov nyiaj them poob haujlwm thiab / lossis kev cob qhia cov kws tshaj lij kws kho mob (SPMP) thiab cov neeg ua haujlwm ncaj qha txhawb cov neeg ua haujlwm ntawm Lub Xeev lossis lwm lub koom haum pej xeem. Qhov no yog pom los ntawm kev muaj daim ntawv tso cai kho mob, daim ntawv pov thawj, lossis lwm yam ntaub ntawv uas tau lees paub los ntawm Lub Tebchaws lossis Lub Xeev daim ntawv tso cai kho mob lossis cov koom haum lees paub lossis daim ntawv pov thawj hauv kev kho mob uas muab los ntawm tsev kawm qib siab lossis tsev kawm ntawv tau lees paub los ntawm lub koom haum kws kho mob. Raws li tau hais tseg hauv tsoomfwv cov cai, "kev kawm txuj ci thiab kev cob qhia" txhais tau tias ua tiav 2-xyoo lossis ntev dua kev kawm ua rau muaj kev kawm tiav lossis daim ntawv pov thawj hauv kev kho mob.​​ 

4. Yuav ua li cas yog tias daim ntawv pov thawj lossis daim ntawv tso cai rau kev faib tawm tshwj xeeb (xws li Tus Kws Lij Choj Ua Haujlwm Ua Haujlwm (LVN), thiab lwm yam) yuav tsum muaj tsawg dua 2 xyoos?​​   

42 CFR 432.50(d)(1)(ii) hais tias, nyob rau hauv ib feem: "'kev kawm txuj ci thiab kev cob qhia' txhais tau tias ua tiav 2-xyoo lossis ntev dua kev kawm ua rau muaj kev kawm tiav lossis daim ntawv pov thawj hauv kev kho mob. (qhov tseem ceeb ntxiv). Raws li, thiab tsis tuaj yeem nthuav qhia CMS pom zoo txwv tsis pub, txoj haujlwm ua rau qib siab lossis daim ntawv pov thawj nws tus kheej yuav tsum yog 2 xyoos lossis ntev dua thiab kev kawm tiav qib siab lossis daim ntawv pov thawj, xws li kev cob qhia ua haujlwm, yuav tsis tsim nyog rau 2 xyoos.​​  

5. Cov kev cai uas tsis yog tsoom fwv teb chaws yog dab tsi?​​ 

Cov koom tes hauv zos yuav tsum muab cov peev nyiaj uas tsis yog tsoomfwv tsim nyog (piv txwv li, cov nyiaj hauv nroog / nroog / xeev) kom tsim nyog tau txais kev them rov qab Title XIX.​​ 

6.​​   Puas Yog Lub Chaw Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Zos (LHJ) yuav tsum sau cov neeg siv khoom raws li Medi-Cal tus tswv cuab los thov Title XIX Cov Nyiaj Them Rov Qab?​​ 

LHJs yuav tsum sau ib tus neeg siv cov xwm txheej kom pom tseeb tias tus tswvcuab tau cuv npe hauv Medi-Cal thaum lub sijhawm muab kev pabcuam [GA1] . LHJs kuj yuav tsum tau ua ntaub ntawv thaum tus neeg siv khoom muaj kev tsim nyog tau txais txiaj ntsig.​​ 

SPMP Requirements & Analysis​​ 

7. Cov cai ntawm kev siv SPMPs yog dab tsi?​​ 

Cov dej num ua los ntawm SPMP yuav tsum tau siv lawv cov kev paub txog kev kho mob , kev cob qhia, thiab / lossis kev txawj ntse. Ib tus neeg koom tes hauv zos yuav tsum muaj Daim Ntawv Qhia Txog Lub Chaw Haujlwm tau kos npe thiab TXIX SPMP Daim Ntawv Pom Zoo nrog Lub Xeev txhawm rau txheeb xyuas qhov kev xav tau. Kev faib tawm SPMP suav nrog cov kws kho mob tau piav qhia hauv Title 42, CFR Tshooj 432.2 thiab 432.50, thiab ntawm SPMP cov ntaub ntawv faib tawm.​​ 

8. Kev sib raug zoo ntawm "tus tswv-tus neeg ua haujlwm" txhais li cas rau lub hom phiaj ntawm Title XIX thov?​​ 

Raws li 42 CFR 432.2, SPMPs yog cov neeg ua haujlwm rau pej xeem, xws li kws kho mob, kws kho hniav, kws saib xyuas neeg mob, thiab lwm tus neeg ua haujlwm tshwj xeeb, uas muaj kev kawm txuj ci thiab kev cob qhia hauv kev kho mob lossis kev kho mob tsim nyog. Piv txwv li, DHCS ncaj qha ntiav SPMPs, xws li cov kws kho mob thiab cov kws saib xyuas neeg mob, uas muab cov lus qhia txog kev kho mob thiab DHCS thov 75% FFP rau lawv txoj haujlwm ntawm Medi-Cal qhov kev pab cuam. Ntxiv rau kev ntiav SPMPs ncaj qha, DHCS kuj tseem tuav ntau daim ntawv cog lus sib tham (IAs) nrog rau lwm lub xeev, suav nrog California Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (CDPH), kom tso cai rau ob leeg CDPH thov cov nyiaj pab txhawb Title XIX rau qee cov neeg ua haujlwm SPMP thiab tso cai rau cov koom haum pej xeem hauv zos uas muaj kev cog lus tshwj xeeb nrog CDPH ua ib yam.​​ 

Cov koom haum pej xeem hauv cheeb tsam uas tswj hwm kev cog lus nrog California Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (CDPH) yuav tsum muaj kev lees paub meej rau CDPH txog kev tsim thiab kev saib xyuas kev sib raug zoo ntawm tus tswv ntiav-neeg ua haujlwm, raws li tau teev tseg hauv Daim Ntawv Pom Zoo Nyiaj Txiag (AFA) txheej txheem. Qhov kev sib raug zoo no yog qhov tseem ceeb kom ua tau raws li qhov yuav tsum tau ua ntawm Daim Ntawv Pom Zoo Sib Tham (IA) ntawm CDPH thiab California Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS). Raws li IA, DHCS them rov qab CDPH rau Maternal, Me Nyuam, thiab Cov Hluas Kev Noj Qab Haus Huv (MCAH) cov kev siv nyiaj pab rau Medi-Cal cov tswv cuab hauv cheeb tsam, thiab CDPH, dhau los, them rov qab cov koom haum pej xeem hauv zos.​​ 

Kev lees paub ntawm kev sib raug zoo ntawm tus tswv ntiav-neeg ua haujlwm tau pom los ntawm ob cov ntaub ntawv uas yuav tsum tau suav nrog hauv AFA xa:​​ 

• Cov Lus Qhia Kom Paub Txog Lub Luag Haujlwm:
  Txhua tus neeg ua haujlwm tau txais nyiaj los ntawm IA yuav tsum muaj cov lus qhia dav dav uas qhia txog lawv lub luag haujlwm, lub luag haujlwm, thiab cov haujlwm uas lawv yuav ua hauv cov ntsiab lus ntawm MCAH txoj haujlwm. Daim ntawv tshaj tawm txoj haujlwm ua kom paub meej txog tus neeg ua haujlwm ua raws li cov hom phiaj ntawm txoj haujlwm thiab ua raws li lub xeev thiab tsoomfwv cov cai. Nws yuav tsum muaj xws li:​​ 

• Txoj hauj lwm npe thiab kev faib tawm.​​ 
• Kev piav qhia txog cov dej num thiab lub luag hauj lwm ntsig txog Medi-Cal cov kev pab cuam.​​ 
• Kev faib sijhawm rau Medi-Cal cov dej num thiab lwm yam dej num, raws li muaj.​​ 
• Kev saib xyuas thiab tshaj tawm kev sib raug zoo.​​ 

• Daim Ntawv Qhia Lub Koom Haum:
  Ib daim ntawv qhia txog lub koom haum yuav tsum nrog rau cov lus hais hauv lub luag haujlwm, muab cov duab sawv cev ntawm cov qauv kev tshaj tawm thiab cov txheej txheem saib xyuas hauv lub koom haum pej xeem hauv zos. Daim duab no qhia tau hais tias:​​ 

• Kev tso cov neeg ua haujlwm hauv lub koom haum.​​ 
• Kev saib xyuas kev sib raug zoo los xyuas kom muaj kev lav phib xaub thiab kev saib xyuas cov haujlwm.​​ 
• Kev koom ua ke ntawm cov luag haujlwm uas tau txais nyiaj los ntawm IA rau hauv cov txheej txheem dav dav.​​ 

Thaum kawg, txoj kev sib raug zoo ntawm "tus tswv hauj lwm-tus neeg ua haujlwm" suav nrog kev tshuaj xyuas thiab kev ntsuam xyuas ntawm cov neeg koom tes hauv zos ua dab tsi thiab cov nuj nqis dab tsi uas lawv thov rau ob leeg tsis yog SPMP thiab SPMP cov neeg ua haujlwm ua haujlwm ntawm MCAH cov kev pab cuam thiab, raws li ib txwm muaj, cov neeg koom tes hauv zos yuav tsum muaj cov ntaub ntawv txhawb nqa tsim nyog ntawm tus tswv hauj lwm-tus neeg ua hauj lwm kev sib raug zoo thiab ua kom muaj rau ob qho tib si ntawm lub xeev los yog SPMP thov. kev tshuaj xyuas.​​ 

9. Yog tias ib tus khub hauv zos muaj daim ntawv cog lus nrog ib lub koom haum uas yog ib feem ntawm lawv qhov kev pab cuam MCAH, cov kev pab cuam los ntawm lub koom haum subcontracted cov neeg ua haujlwm puas tsim nyog tau txais cov nyiaj Title XIX yog muab rau cov tswv cuab Medi-Cal?​​ 

Yog lawm, ob tus neeg ua haujlwm ncaj qha nrog cov neeg koom tes hauv zos (piv txwv li, ntawm cov nyiaj them poob haujlwm) nrog rau cov neeg ua haujlwm sib cog lus tuaj yeem tsim nyog tau txais nyiaj Title XIX tsuav lawv ua tau raws li tag nrho lwm cov kev cai tseem ceeb ntawm tsoomfwv thiab cov cai nyob ib puag ncig Title XIX thov thiab ua raws li DHCS thiab CDPH cov cai. Thov nco ntsoov tias nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov neeg ua haujlwm sib cog lus, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas cov neeg koom tes hauv zos xyuas kom meej tias cov nqi uas tau thov rau Title XIX nyiaj txiag yog rau lub hom phiaj ntawm kev muab Medi-Cal cov tswv cuab nrog cov kev pab cuam MCAH, pab txuas Medi-Cal cov tswv cuab nrog MCAH cov kev pab cuam thiab kev txhawb nqa, thiab/lossis pab nqa cov tib neeg ntxiv rau hauv Medi-Cal qhov kev pab cuam (piv txwv li, tso npe nkag rau hauv Medi-Cal program). Thaum kawg, cov neeg koom tes hauv zos yuav tsum muaj cov ntaub ntawv txhawb nqa uas tsim nyog, muaj kev sib raug zoo ntawm tus tswv ntiav-neeg ua haujlwm (piv txwv li, kev cai lij choj lossis kev koom tes ua haujlwm) nrog rau tag nrho lwm cov ntsiab lus uas yuav tsum tau ua thiab ua rau muaj rau CDPH, DHCS, thiab / lossis lub xeev thiab tsoomfwv cov koomhaum tswj xyuas thaum thov lossis thaum muaj kev tshuaj xyuas.​​ 

10. Cov kev faib tawm twg uas muaj feem tsim nyog tau txais kev txhawb nqa SPMP Title XIX rov qab (75 feem pua)?​​ 

Raws li 42 CFR Tshooj 432.2 thiab 432.50, thiab koom nrog txoj cai hauv lub xeev, cov kev faib SPMP uas tsim nyog muaj xws li cov hauv qab no:​​ 

• Tus kws kho mob​​ 
• Sau npe Nurse​​ 
• Daim Ntawv Tso Cai Ua Haujlwm Ua Haujlwm​​ 
• Tus kws kho mob​​ 
• Tus kws kho mob​​ 
• Kws kho hniav​​ 
• Hniav Hygienist​​ 
• Registered Dental Assistant​​ 
• Nutritionist (nrog rau daim bachelor's degree hauv kev noj haus / kev noj haus thiab sau npe nrog Commission of Dietetic Registration)​​ 
• Daim ntawv tso cai Clinical Social Worker (LCSW) nrog rau kev kho mob tshwj xeeb lossis kev kawm tiav qib siab hauv kev ua haujlwm sib raug zoo​​ 
• Daim ntawv tso cai Clinical Psychologist​​ 
• Daim ntawv tso cai Audiologist​​ 
• Daim ntawv tso cai Physical Therapist​​ 
• Daim ntawv tso cai ua haujlwm kho mob​​ 
• Daim ntawv tso cai hais lus Pathologist​​ 
• Daim ntawv tso cai sib yuav thiab Tsev Neeg Therapist​​ 

Thov saib daim ntawv SPMP kev faib tawm.​​ 

11. Puas yog tus nqi nce ntxiv rau cov neeg ua haujlwm txhawb nqa?​​ 

Yog lawm. Raws li tsoomfwv txoj cai lij choj, cov neeg ua haujlwm txhawb nqa ncaj qha tau txais kev txhawb nqa FFP. Raws li txoj cai no, tus tuav ntaub ntawv, stenographic, thiab theej cov neeg ua haujlwm thiab cov ntaub ntawv thiab cov ntaub ntawv khaws tseg cov neeg ua haujlwm uas muab cov kev pabcuam tus thawj coj uas ncaj qha txhawb nqa lub luag haujlwm ntawm SPMP, uas yog tus saib xyuas ncaj qha los ntawm SPMP, thiab leej twg yog tus tswv ntiav-neeg ua haujlwm sib raug zoo nrog Medi-Cal, raws li tau piav qhia hauv nqe lus nug #7. Txoj kev sib raug zoo yuav tsum raug txheeb xyuas kom meej ntawm Lub Chaw Haujlwm Lub Koom Haum Daim Ntawv Qhia.
 
12. Cov kev faib tawm twg uas tsis tsim nyog tau txais kev txhawb nqa SPMP Title XIX cov nyiaj rov qab (75 feem pua), thiab puas yuav tau them rov qab ntawm cov nyiaj tsis tau them rov qab Title XIX (50 feem pua)?​​ 

SPMP suav nrog tsuas yog cov kws tshaj lij hauv kev kho mob. SPMP tsis suav nrog cov kws kho mob uas tsis yog kws kho mob, xws li cov thawj coj pej xeem, cov thawj coj nyiaj txiag kho mob, cov kws tshuaj ntsuam lossis cov thawj coj loj ntawm kev pab pej xeem lossis Medicaid cov kev pab cuam.
Cov hauv qab no yog cov piv txwv ntawm qhov yuav tsis yog SPMP kev faib tawm, raws li tsoomfwv cov lus qhia thiab lub xeev txoj cai:​​ 

• Muaj Master's degree hauv Social Work yam tsis muaj daim ntawv tso cai LCSW​​ 
• Muaj Master's degree hauv Public Health (MPH)​​ 
• Health Education Consultant (HEC)​​ 
• Community Health Workers (CHWs)​​ 

13. Kuv yuav txiav txim siab li cas yog tias ib qho haujlwm tsim nyog tau txais kev txhawb nqa SPMP Title XIX nyiaj rov qab (75 feem pua)?​​ 

Rau ib qho Title XIX txhim kho SPMP thov (75/25), cov neeg koom tes hauv nroog yuav tsum tau koom nrog kev tshuaj xyuas ob qho tib si, uas suav nrog kev txiav txim siab ntawm ob qho tib si kev faib ua haujlwm thiab kev ua haujlwm. Txog qhov kawg no, cov neeg koom tes hauv nroog yuav tsum nug cov hauv qab no:​​ 

• Nqe Lus Nug #1: Puas yog txoj haujlwm suav tias yog qhov muaj feem tsim nyog tau txais kev faib tawm SPMP?​​ 
• Yog tias "yog", ces koj tuaj yeem txuas ntxiv mus rau lo lus nug #2.​​ 
• EX: Tus kws kho mob, tus nais maum, thiab lwm yam.​​  
• Yog tias "tsis yog", qhov kev tshuaj ntsuam nres ntawm no, thiab koj yuav thov tsis tau kho (50/50) Title XIX.​​ 
• EX: Community Health Worker, thiab lwm yam.​​ 
• Nqe Lus Nug #2: Puas yog cov haujlwm tshwj xeeb uas tau ua yuav tsum muaj SPMP cov kev paub txog kev kho mob, kev cob qhia, thiab / lossis kev txawj ntse?​​ 
• Yog tias "yog", ces koj yuav piav qhia txog cov haujlwm ntawd nrog rau muab thiab khaws cov ntaub ntawv txhawb nqa tsim nyog rau CDPH/DHCS thiab thaum muaj kev tshuaj xyuas.​​ 
• EX: Ua kev ntsuam xyuas niam txiv kev nyuaj siab rau cov tib neeg cev xeeb tub. Qhov no yuav tsum muaj daim ntawv tso cai kho mob tshwj xeeb thiab cov txheej txheem kev txawj.​​ 
• Yog tias "tsis muaj", ces txawm tias txoj haujlwm yuav muaj peev xwm tsim nyog tau txais SPMP, qhov haujlwm yuav tsis yog thiab yog li koj yuav thov tsis tau txais txiaj ntsig (50/50) Title XIX.​​ 
• EX: Yog tias muaj peev xwm SPMP kev faib tawm uas tsim nyog tau ua kev tswj hwm lossis lwm yam haujlwm uas tsis xav tau SPMP kev paub, kev cob qhia thiab / lossis kev txawj ntse, ces nws yuav tsis tsim nyog rau kev txhim kho (75/25) Title XIX thov.​​ 
  

Cov ntaub ntawv & Sijhawm kawm​​ 

14. Lub sij hawm kawm yog dab tsi?​​ 

Kev tshawb fawb sij hawm yog cov ntaub ntawv tseem ceeb rau Title XIX thov thiab raug siv los txiav txim siab feem pua ntawm cov neeg ua haujlwm lub sijhawm uas haum rau FFP thiab tsis sib xws. Txhawm rau thov cov nyiaj Medi-Cal Title XIX, cov neeg ua haujlwm koom tes hauv cheeb tsam yuav tsum sau tag nrho cov sijhawm ua haujlwm tiag tiag ua haujlwm hauv txhua qhov kev pabcuam thaum lub sijhawm kawm.​​ 

15. Yog xav tau sijhawm kawm, yuav tsum ua li cas?​​ 

Kev tshawb fawb sij hawm yuav tsum tau ua rau cov neeg ua haujlwm siv TXIX ib hlis ib hlis twg thiab suav txog 100 feem pua ntawm tag nrho cov neeg ua haujlwm lub sijhawm. Cov neeg koom tes hauv zos yuav tsum siv lub sijhawm kawm ntawv pom zoo los ntawm CDPH.​​ 

16. Yuav khaws cov ntaub ntawv los ntawm ib lub sij hawm kawm ntev npaum li cas?​​ 

Cov koom tes hauv zos thiab Lub Nroog yog lub luag haujlwm los tswj cov ntaub ntawv uas tso cai rau lub koom haum hauv lub xeev tau cog lus thiab DHCS los txheeb xyuas thiab ua pov thawj Title XIX thov kom tsawg kawg ntawm peb lub xyoo nyiaj txiag.​​ 

Cov Kev Pabcuam Tshwj Xeeb & Cov Feem Xyuam Hauv Medi-Cal​​ 

17. Dab tsi yog qhov tso cai rau cov nuj nqis uas tsis raug tso cai thiab/los yog txoj hauv kev los siv nyiaj los txhawb kev noj qab haus huv niam, Me Nyuam, thiab Tub Ntxhais Hluas (MCAH), Black Infant Health/Perinatal Equity Initiative (BIH/PEI), Qhov Kev Pabcuam Tsev Neeg Hluas (AFLP), thiab California Home Visiting Program (CHVP)?​​ 

Cov nuj nqis tso cai suav nrog feem pua ntawm cov neeg ua haujlwm them rov qab rau txhua tus neeg ua haujlwm thiab cov nqi khiav haujlwm, suav nrog cov neeg ua haujlwm mus ncig thiab kev cob qhia, tuav lub rooj los txhawb kev koom tes hauv Medi-Cal, tsim cov kev qhia hauv zej zog los txhawb cov kev pabcuam Medi-Cal, thiab lwm yam.​​ 

Cov nuj nqis uas tsis raug tso cai suav nrog cov neeg siv khoom (kev cob qhia, kawm tiav, [RK2] [WK3] [RA4] thiab lwm yam); Kev mus ntsib tom tsev lossis ib feem ntawm cov tswv cuab uas tsom mus rau cov kev pabcuam uas tsis yog Medi-Cal; Kev nthuav qhia, kev npaj cov phiaj xwm thiab kev txhim kho txoj cai ntawm cov kev pab cuam uas tsis yog Medi-Cal tau txais nyiaj txiag los ntawm lwm cov kev pab cuam hauv tsoomfwv thiab lub xeev; thiab kev pab kom tau txais chaw nyob, vaj tse thiab kev thauj mus los rau cov kev pabcuam uas tsis yog Medi-Cal, [RK5] [WK6] [EJ7] thiab lwm yam.​​ 

Yog xav paub ntxiv txog kev tso cai ntxiv rau cov nuj nqis uas tsis raug tso cai, thov saib FFP cov lus qhia ntxiv ntawm CDPH Phau Ntawv Qhia Nyiaj Txiag.​​ 

18. Qhov "Pib Medi-Cal feem pua" yog dab tsi thiab qhov ntawd siv li cas rau Title XIX rau MCAH, BIH/PEI, AFLP, thiab CHVP?​​ 

Feem pua Medi-Cal hauv paus yog feem pua ntawm cov tib neeg nyob rau hauv lub hnub nyoog ntawm qhov kev pab cuam uas tau cuv npe hauv Medi-Cal piv rau cov tswv cuab tsis yog Medi-Cal hauv LHJ. Qhov feem pua yog xam txhua ob xyoos los ntawm MCAH Division thiab yuav tsum tau pom zoo los ntawm CMS. Nws tsis tuaj yeem hloov lossis hloov pauv.  Yog hais tias lub tsev hais plaub tsis tuaj yeem txiav txim siab cov neeg siv khoom suav tiag tiag, nws yuav tsum siv qhov feem pua Medi-Cal.​​ 

Qhov "Pib Medi-Cal Feem Xyuam" siv rau Title XIX rau MCAH, BIH/PEI, AFLP, thiab CHVP los ntawm lub sij hawm kawm cov ntsiab lus uas siv "Medi-Cal Percentage" los txiav txim feem pua ntawm cov kev pab cuam muab rau cov tswv cuab Medi-Cal uas tsim nyog rau FFP. Cov ntsiab lus no yog cov ntsiab lus ntawm txhua yam dej num thiab sij hawm siv rau txhua qhov kev pab cuam rau cov neeg ua haujlwm uas tau txheeb xyuas hauv MCAH qhov kev pab nyiaj txiag. Cov ntsiab lus txiav txim siab qhov feem pua ntawm cov neeg ua haujlwm sib tw rau cov nqi khiav haujlwm, cov nyiaj MCAH cov haujlwm uas yuav tsum tau thov, thiab tus nqi ntawm Title XIX cov dej num uas tau them rov qab raws li "Pib Medi-Cal feem pua."​​ 

19. Ib tus neeg ua haujlwm puas tuaj yeem thov rau Medi-Cal feem pua ntawm cov feem pua ntawm cov nyiaj tau los siab dua li cov feem pua ntawm Medi-Cal?​​ 

Cov neeg ua hauj lwm yuav tsum xam qhov feem pua ntawm Medi-Cal raws li cov neeg siv khoom tiag tiag rau txhua tus lej them nqi thaum twg los tau. Thaum ua tsis tau, ib tug neeg ua hauj lwm yuav siv qhov Base Medi-Cal feem pua, raws li tau piav saum toj no, uas tej zaum yuav txawv rau tus lej sau nqi.​​ 

Txhawm rau siv ntau feem Medi-Cal rau tib tus neeg ua haujlwm, Lub Chaw Haujlwm yuav tsum:​​ 

• Xa nrog rau (AFA), dhau ntawm Daim Ntawv Qhia Nyiaj Txiag (I) Daim Ntawv Qhia Txog Kev Ncaj Ncees, cov ntaub ntawv thiab cov txheej txheem siv rau kev suav.​​ 
• Tshawb xyuas txhua xyoo nyiaj txiag tias tsis muaj cov ntaub ntawv hloov pauv lossis hloov pauv hauv kev ua haujlwm. Yog tias muaj kev hloov pauv, yuav tsum tau xa ib qho kev hloov kho tshiab rau cov neeg ua haujlwm nrhiav ib feem pua ntawm Medi-Cal sib txawv rau kev tshuaj xyuas thiab pom zoo txhua xyoo nyiaj txiag.​​ 
• Khaws cov txheej txheem, suav cov neeg siv khoom, cov ntaub ntawv thib ob, thiab lwm yam ntaub ntawv pov thawj rau kev tshuaj xyuas.​​ 

20. Yuav ua li cas Title XIX cov dej num yuav raug code rau MCAH, BIH/PEI, AFLP, thiab CHVP?​​ 

Tag nrho Title XIX cov dej num uas tau them rov qab tau raug txheeb xyuas los ntawm lawv qhov FFP Function Code tsim nyog rau txhua yam haujlwm uas sau npe #1 txog #12.​​ 

Cov ntaub ntawv tiv tauj​​ 

21. Yog tias kuv muaj lus nug ntxiv txog kev thov Title XIX, kuv tuaj yeem tau txais cov ntaub ntawv ntxiv nyob qhov twg?​​ 

Yog tias koj muaj lus nug ntxiv txog Title XIX thov, DHCS tau tsim "Title XIX thov cov cuab yeej," uas yog tuav ntawm DHCS ' Title XIX thov lub vev xaib tshiab.​​ 

22. Yog tias kuv muaj lus nug ntxiv txog kev thov Title XIX, kuv tuaj yeem hu rau leej twg?​​ 

Yog tias koj muaj lus nug ntxiv txog Title XIX thov thiab them nyiaj rov qab, thov xa email rau DHCS ntawm Title19ClaimingBD@dhcs.ca.gov.​​ 

Glossary ntawm Common Acronyms​​