Cov lus nug uas nquag nug: Medi-Medi Billing
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Lo lus nug: Yog tias tus neeg tau txais txiaj ntsig Medi-Medi tau txais cov kev pabcuam pw hauv tsev kho mob thiab cov kev pabcuam tswj kev kub ntxhov hauv 72 teev ntawm kev nyob hauv tsev kho mob, Medicare xav kom tag nrho cov kev pabcuam no yuav tsum tau thov rau ib qho kev thov (837I). Cov nyiaj them rov qab rau Medicare tsis tau teev tseg. MHP tau txais nyiaj tib yam li Diagnostic-Related Group (DRG) txawm tias muaj kev pab thaum muaj teeb meem loj los tsis muaj thaum muaj kev pab thaum muaj teeb meem loj tshwm sim hauv 72 teev ntawm kev pw hauv tsev kho mob. MHP yuav tsum siv cov nyiaj them rov qab rau Medicare rau qhov kev thov Medi-Cal li cas?
- Lus Teb: MHP yuav tsum thov Medi-Cal rau cov kev pabcuam pw hauv tsev kho mob ntawm 837I thiab Kev Ruaj Ntseg Thaum Muaj Xwm Ceev ntawm 837P. Txhua qhov kev them rov qab ntawm Medicare yuav tsum tau siv rau Medi-Cal 837I rau cov kev pabcuam pw hauv tsev kho mob.
Lo lus nug: Yog tias tus neeg tau txais kev pab Medi-Medi tau txais kev pab tswj kev kub ntxhov yam tsis muaj kev pab kho mob hauv tsev kho mob, lossis tsis muaj kev pab kho mob hauv tsev kho mob hauv 72 teev thiab MHP thov ib feem ntawm qhov uas DMH lees paub tias yog Kev Tswj Kev Kub Ntxhov rau Medicare (piv txwv li, cov kev pab kho mob), MHP yuav tsum siv cov nyiaj rov qab Medicare rau qhov kev thov Medi-Cal li cas?
- Lus Teb: MHP yuav tsum thov Medi-Cal rau qhov nyiaj seem uas Medicare tsis tau them rau Crisis Stabilization ntawm daim ntawv 837P. Lub MHP yuav tsum xa cov nyiaj them rov qab rau Medicare ua tus nqi Coordination of Benefits (COB) kom nws thiaj li siv tau rau hauv kev them nyiaj ntawm SDMC.
Lo lus nug: Puas yog tus lej txheej txheem (HCPCS) "H2017" yuav siv rau txhua qhov kev pabcuam kev noj qab haus huv tshwj xeeb ntawm lub hlwb raws li Txoj Kev Npaj Kho Mob Hauv Xeev Tsoom Fwv Tebchaws ("Kev Xaiv Kho Mob")?
- Lus Teb: Tsis yog. H2017 tsuas yog siv rau kev thov kev pabcuam kev kho mob raws li Kev Pabcuam Kev Noj Qab Haus Huv Lub Siab. Kev kho kom rov zoo yog ib qho kev pabcuam hauv qab Kev Pabcuam Kev Noj Qab Haus Huv Lub Siab uas Medicare tsis tuaj yeem them rov qab txawm tias nws muab rau qhov twg los xij. Qee cov kev pabcuam "Kev Xaiv Kho Dua Tshiab" raws li California's Medicaid State Plan yog Medicare them rov qab tau.
Nqe Lus Nug: Yuav ua li cas them nqi rau cov kev pabcuam hauv zej zog?
- Lus Teb: Cov kev pabcuam tshwj xeeb rau kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb uas muab rau hauv zej zog tsis yog Medicare them rov qab tau thiab yuav tsum tau thov ncaj qha rau Medi-Cal. Thaum muaj kev pabcuam hauv "lub zej zog" thiab tsis muaj lwm qhov chaw pabcuam uas tsim nyog siv, qhov chaw pabcuam yuav tsum tau qhia ua 99 (lwm yam) thiab tus lej hloov kho "HQ" yuav tsum tau siv nrog cov lej txheej txheem H2010 thiab H2015 los qhia meej tias kev pabcuam tau muab rau hauv lub zej zog. Cov lus thov Medi-Medi nrog tus lej chaw pabcuam 99, tab sis tsis muaj tus hloov kho yuav raug tsis lees paub tias yuav tsum tau sib koom tes ntawm cov txiaj ntsig. Ib yam li ntawd, Medi-Medi cov kev thov rau cov lej txheej txheem H2010 lossis H2015 cov kev pabcuam nrog cov txheej txheem hloov kho "HQ" uas tsis suav nrog qhov chaw pabcuam 99 yuav raug tsis lees paub.
Lus Nug: Dab tsi yog ib qho kev pabcuam uas muab los ntawm xov tooj thiab daim nqi sau li cas?
- Lus Teb: Cov kev pabcuam uas muab los ntawm xov tooj txawv ntawm cov kev pabcuam kho mob hauv xov tooj. Cov txiaj ntsig kho mob hauv xov tooj yog Medicare them rov qab thaum muab los ntawm lub tsev kho mob los ntawm kev sib tham nrog lub suab thiab kev pom ntawm tus neeg muab kev pab thiab tus neeg siv khoom thiab thaum muab rau hauv cov cheeb tsam tshwj xeeb, tsim nyog. Cov kev pabcuam uas muab los ntawm kev kho mob hauv xov tooj yuav tsum tau thov rau Medicare ua ntej Medi-Cal tshwj tsis yog tias muaj lwm qhov kev zam rau kev thov Medicare ua ntej.
Lo lus nug: Qhov chaw pabcuam "03" (Tsev Kawm Ntawv) txhais li cas?
- Teb: Ib qho chaw uas nws lub hom phiaj tseem ceeb yog kev kawm.
Lo lus nug: Qhov chaw pabcuam "15" (Mobile Unit) txhais li cas?
- Teb: Ib lub chaw/chaw uas txav los ntawm qhov chaw mus rau qhov chaw thiab nruab los muab kev tiv thaiv, kev tshuaj ntsuam xyuas, kev kuaj mob, thiab / lossis kev kho mob.
Lo lus nug: Yuav tsum them nqi rau cov kev pabcuam "Kev Tsim Txoj Kev Npaj" hauv qab "Kev Pabcuam Kev Noj Qab Haus Huv ntawm Lub Siab" li cas rau cov kev thov Medi-Medi?
- Lus Teb: Kev Tsim Txoj Kev Npaj yog ib qho kev pabcuam hauv qab Kev Pabcuam Kev Noj Qab Haus Huv ntawm Lub Siab uas Medicare tsis tuaj yeem them rov qab txawm tias nws muab rau qhov twg los xij, lossis leej twg muab rau nws. Thaum thov kev pabcuam kev ua ub no ntawm Kev Tsim Txoj Kev Npaj raws li Kev Pabcuam Kev Noj Qab Haus Huv ntawm Lub Siab, Cov Kev Npaj Kev Noj Qab Haus Huv ntawm Lub Siab (MHPs) yuav siv tus lej txheej txheem H0032 los them nqi rau Medi-Cal ncaj qha rau cov neeg siv khoom Medi-Medi.
Lo lus nug: Yuav tsum them cov nqi rau cov kev pabcuam "Kev Ntsuam Xyuas", "Kev Kho Mob", thiab "Kev Cog Lus" hauv qab "Kev Pabcuam Kev Noj Qab Haus Huv ntawm Lub Siab" li cas rau cov kev thov Medi-Medi?
- Teb: Cov no yuav tsum tau thov rau Medicare ua ntej Medi-Cal, siv tus txheej txheem code H2015, tshwj tsis yog muaj kev zam rau Medicare cov nqi them (piv txwv li, kev pabcuam yog muab hauv xov tooj lossis hauv zej zog, nws yog muab los ntawm Medicare uas tsis yog Medicare. tus kws kho mob uas tau them rov qab, lossis hauv qhov chaw uas tsis yog Medicare them rov qab tau txais kev pabcuam).