Ամսաթիվ՝ Հինգշաբթի, մարտ 12, 2026​​ 

Ժամը՝ 10:00 – 14:00​​ 

Հանդիպման տեսակը՝ Հիբրիդ​​ 

Ներկա անդամներ՝ 13​​ 

Հանրության մասնակիցներ՝96​​ 

DHCS անձնակազմի ներկայացուցիչներ՝Միշել Բաաս, տնօրեն, Պամելա Ռայլի, բժշկական գիտությունների դոկտոր, հանրային առողջապահության մագիստրոս, փոխտնօրենի օգնական և առողջապահության հավասարության գլխավոր պատասխանատու, որակի և բնակչության առողջության կառավարման գծով, Օթումն Բոյլան, ռազմավարական գործընկերության գրասենյակի փոխտնօրեն, Ջոշուա Արմսթրոնգ, հանրային ծառայությունների մագիստրոս, վերահսկիչ I, ռազմավարական գործընկերության գրասենյակ, դպրոցահեն ծառայությունների մասնաճյուղ, Փանրիպ Սահոտա, կառավարական ծրագրերի վերլուծաբանի օգնական, բնակչության առողջության կառավարման գծով, Դեյվիդ Թիան, բժշկական գիտությունների դոկտոր, հանրային առողջապահության մագիստրոս, մասնաճյուղի ղեկավար, կլինիկական բնակչության առողջապահության կառավարման գծով։​​ 

Արտաքին զեկուցողներ՝Պետրա Սթեյնբյուխել, բժշկական գիտությունների դոկտոր, տնօրեն, Կալիֆոռնիայի համալսարան, Սան Ֆրանցիսկո, Cal-MAP​​ 

Լրացուցիչ տեղեկություններ. լրացուցիչ համատեքստի և մանրամասների համար խնդրում ենք դիմել հանդիպման ժամանակ օգտագործված PowerPoint ներկայացմանը ։​​  

Անդամների ներկայությունը՝​​  

• Նենսի Նեյթլանդ; Ներկա; Անձամբ​​ 
• Մայքլ Վայս, բժշկական գիտությունների դոկտոր; Ներկայիս; Վիրտուալ​​ 
• Էլեն Բեք, բժշկական գիտությունների դոկտոր; Ներկայիս; Վիրտուալ​​ 
• Էլիզաբեթ Սթենլի Սալազար; Ներկայիս; Վիրտուալ​​ 
• Դիանա Վեգա; Ներկայիս; Վիրտուալ​​ 
• Ջեֆ Ռիբորդի, բժշկական գիտությունների դոկտոր, հանրային առողջության մագիստրոս, FAAP; Ներկայիս; Վիրտուալ​​ 
• Կարեն Լաուտերբախ; Ներկա; Անձամբ​​ 
• Քենեթ Հեմփսթեդ, բժշկական գիտությունների դոկտոր; Չի ներկա​​ 
• Ուիլյամ Արոյո, բժշկական գիտությունների դոկտոր; Ներկայիս; Վիրտուալ​​ 
• Ռոն ԴիԼուիջի; Ներկա չէ​​ 
• Լեսլի Լաթհեմ, բժշկական գիտությունների դոկտոր, մագիստրոս; Ներկայումս; Վիրտուալ​​ 
• Ալիսոն Բեյեր; Ներկայիս; Վիրտուալ​​ 
• Ջովան Սալամա Ջեյքոբս, խմբ. դոկտոր, ներկա, անձամբ​​ 
• Քելլի Մոտադել, բժշկական գիտությունների դոկտոր; ներկա; անձամբ​​ 
• Յան Ա. Շուման; Ներկայիս; Վիրտուալ​​ 

Ժամանակը​​	Թեմա​​
10:00 – 10:15​​	Ողջույն, բացման խոսքեր, անվանական զանգ և օրակարգ​​
10:15 – 10:50​​	Director’s Update​​
10:50 – 11:35​​	Կալիֆոռնիայի վաղ և պարբերական սկրինինգի, ախտորոշման և բուժման (EPSDT) վերանայում. Երեխաների առողջապահական ծառայությունների բարելավման մարտահրավերներ և հնարավորություններ​​
11:35 – 12:20​​	Երեխաների և երիտասարդների վարքային առողջության նախաձեռնության (CYBHI) վճարային ժամանակացույցի ծրագրի թարմացում​​
12:20 – 12:50​​	Break​​
12:50 – 1:35​​	Կալիֆոռնիայի մանկական ծառայությունների (CCS) բարելավված խնամքի կառավարման (ECM) նոր թողարկված ռեսուրս՝ «Դասեր դաշտից. ECM-ի իրականացում CCS բնակչության համար»​​
1:35 – 1:45​​	Հանրային մեկնաբանություն​​
1:45 – 2:00​​	Վերջնական մեկնաբանություններ և հետաձգում​​

Ողջույն և ներկայացումներ​​ 

Գործողության տեսակը՝Գործողություն​​ 

Առաջարկություն՝ Վերանայեք և հաստատեք նոյեմբերի 6, 2025 հանդիպման արձանագրությունը։​​ 

• Ներկայացնող՝Նենսի Նեթերլանդը, նախագահողը, ողջունեց հանդիպման մասնակիցներին և կարդաց խորհրդատվական խմբի համար օրենսդրական առաջադրանքը:​​ 

Materials/Attachments:​​  MCHAP հանդիպման արձանագրություն – նոյեմբեր 6, 2025​​ 

Գործողություն՝ Հաստատել նոյեմբերի 6, 2025արձանագրությունը​​ 

• Aye: 12 (Weiss, Netherland, Latham, Lauterbach, Jacobs, Motadel, Salazar, Beck, Vega, Arroyo, Beier, Schumann)​​ 
• Չի քվեարկել՝ 1 (Ռիբորդի)​​ 
• Բացակա անդամներ՝ 2 (Հեմփսթեդ, ԴիԼուիջի)​​ 
• Ձեռնպահներ՝ 0​​ 

Գործողության արդյունք՝ Հաստատված​​ 

Director’s Update​​ 

Գործողության տեսակը՝տեղեկատվություն​​ 

Ներկայացնող՝ Միշել Բաաս, տնօրեն​​ 

Քննարկման թեմաներ՝​​ 

• Տնօրենը ներկայացրեց նահանգապետի կողմից 2026-2027 ֆինանսական տարվա համար առաջարկվող բյուջեի ամփոփ նկարագրությունը՝ ընդգծելով որակյալ առողջապահական ծառայությունների հավասար հասանելիության շարունակական աջակցությունը և ուրվագծելով DHCS ծրագրերին ազդող հիմնական քաղաքականության հարցերը: Ներկայացումը ընդգծեց դաշնային HR 1-ի ազդեցությունը, ներառյալ Medi-Cal-ի իրավասության փոփոխությունները, աշխատանքի և համայնքի ներգրավվածության նոր պահանջները, ինչպես նաև ընդունվածների թվի կանխատեսվող փոփոխությունները: Այն նաև ներառեց DHCS-ի ուղեցույց սկզբունքները HR 1-ի իրականացման համար, ինչպիսիք են՝ իրավասության գործընթացների ավտոմատացումը, հաղորդակցության բարելավումը և շրջանի գործընկերների վերապատրաստման բարելավումը: Լրացուցիչ թարմացումների թվում էին վերանայված Միասնական Հզորացված Դիմումի թողարկումը, բավարար ներգաղթային կարգավիճակ չունեցող որոշակի մեծահասակների համար ատամնաբուժական ծառայությունների առաջիկա փոփոխությունները և Կառավարվող խնամքի կազմակերպության հարկի վերաբերյալ վերջերս ընդունված դաշնային գործողությունը, որը ուժի մեջ է մնում մինչև 2026 թվականի վերջը։​​ 
• Անդամներից մեկը գնահատանք հայտնեց DHCS-ի ջանքերի համար՝ ուղղված HR 1-ի հետ կապված փոփոխություններին և առաջարկեց, որ դեպքերի համարների հասանելիության բարելավումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել Medi-Cal անդամների համար խոչընդոտները։ Անդամը բացատրեց, որ համակարգերին, ինչպիսին է BenefitCal-ը, մուտք գործելու համար հաճախ անհրաժեշտ են գործի համարներ, սակայն անդամները հազվադեպ են ունենում այս տեղեկատվությունը, և որոշ շրջաններում այն ստանալու միակ միջոցը երկար սպասման ժամանակ ունեցող զանգերի կենտրոններն են։ Անդամը նշեց, որ գործի համարները արդեն իսկ հայտնվում են որոշակի նյութերում, ինչպիսիք են էլեկտրոնային նպաստների փոխանցման (EBT) քարտերը և մատակարարների պորտալները, և առաջարկեց ուսումնասիրել այս տեղեկատվությանը մուտքը ավտոմատացնելու տարբերակներ՝ անդամներին օգնելու հասկանալ խնդիրները, ինչպիսիք են նպաստների ընդհատումները: DHCS-ը ընդունեց առաջարկը և նշեց, որ այն նախկինում չէր բարձրացվել։​​ 
• Անդամներից մեկը մտահոգություն հայտնեց համայնքում տարածված վախի և շփոթության վերաբերյալ և պարզաբանումներ խնդրեց որոշակի ներգաղթային կարգավիճակ ունեցող Medi-Cal անդամների համար առաջիկա փոփոխությունների վերաբերյալ, այդ թվում՝ երբ Medi-Cal լիարժեք ծածկույթ ստացող անձինք կարող են անցնել սահմանափակ ծածկույթի, արդյոք շտապ և սահմանափակ շրջանակի ծառայությունները կմնան հասանելի, և թե ինչպես կարող են համայնքային աշխատողները, ինչպիսիք են խթանողները և սոցիալական աշխատողները, ստանալ հստակ ուղեցույց կամ ուղղակի աջակցություն: Անդամը նաև հարցրեց, թե արդյոք կա՞ անդամներին օգնող անձանց համար նախատեսված հատուկ օգնության գիծ և նշեց, որ իրականացվում են օրենսդրական աշխատանքներ՝ ծածկույթը պահպանելու համար։ DHCS-ը մասնակիցներին ուղղորդեց իր «Ինչ պետք է իմանան Medi-Cal անդամները» վեբ էջը, որը ներկայացնում է փոփոխությունների ժամանակացույցը ինչպես պետական բյուջեի, այնպես էլ HR 1-ի շրջանակներում: DHCS-ը բացատրեց, որ որակավորված ոչ քաղաքացիներին, այդ թվում՝ ապաստան ստացողներին և փախստականներին վերաբերող դաշնային փոփոխությունները ուժի մեջ են մտնում 2026 թվականի հոկտեմբերին՝ նշելով, որ այդ անձանց Medi-Cal-ի լիարժեք շրջանակներում մնալու վերաբերյալ որոշումները պետական բյուջեի ընթացիկ քննարկումների մաս են կազմում: DHCS-ը պարզաբանեց, որ բավարար ներգաղթային կարգավիճակ չունեցող անձանց համար արտակարգ և սահմանափակ շրջանակի ծառայությունները կշարունակվեն։ Անդամներին նաև խրախուսվեց օգտագործել «Ծածկույթի դեսպաններ» ծրագիրը՝ տեղեկացված մնալու և տեղեկատվական նյութերին հասանելիություն ունենալու համար։ Անդամը շարունակեց հարցնել, թե արդյոք լուրջ առողջական խնդիրներ ունեցող անձինք, ինչպիսիք են քիմիաթերապիա անցնողները, կստանան խնամքի ժամանակավոր շարունակականություն, եթե կորցնեն ապահովագրությունը։ DHCS-ը պատասխանեց, որ գործող կանոնների համաձայն՝ անհատի գրանցումից դուրս գրվելուց հետո պարտադիր շարունակականության ժամանակահատված չկա, և ծառայությունները դադարեցվում են Medi-Cal-ի համար իրավասության կորստի դեպքում:​​ 
• Մի անդամ հարցրեց, թե արդյոք ներկայացված բյուջեի մանրամասները հիմնված են վարչակազմի կանխատեսվող դեֆիցիտի վրա և մտահոգություն հայտնեց անկախ աղբյուրներից ստացված զգալիորեն ավելի մեծ դեֆիցիտի մասին հաղորդագրությունների վերաբերյալ։ Անդամը նաև մտահոգություններ հայտնեց Medi-Cal համայնքային շարժական ճգնաժամային նպաստը վերացնելու առաջարկի վերաբերյալ՝ այն շրջանների համար կամավոր դարձնելով, նշելով, որ դա կարող է հանգեցնել ճգնաժամային ծառայությունների անհավասար հասանելիության, շտապ օգնության բաժանմունքների վրա ծանրաբեռնվածության աճի և 988 ճգնաժամային արձագանքման համակարգի վրա հնարավոր ազդեցության։ Անդամը նաև պարզաբանում խնդրեց այն մասին, թե ինչ ծառայություններ է ներառում ներկայիս բջջային ճգնաժամային նպաստը։ DHCS-ը պատասխանեց, որ թարմացված հարկաբյուջետային տեղեկատվությունը հասանելի կլինի մայիսյան վերանայման ժամանակ և, չնայած դեֆիցիտի կոնկրետ թվերի վերաբերյալ մեկնաբանություններ չտվեց, ընդունեց առաջիկա տարիներին հարկաբյուջետային զգալի մարտահրավերներ։ DHCS-ը բացատրեց, որ բյուջեի առաջարկը համայնքային շարժական ճգնաժամային ծառայությունները կդարձնի կամընտիր առավելություն և այն ընդհանուր առմամբ նկարագրեց որպես վարքային առողջության ճգնաժամերին շարժական արձագանք։ Անդամը վերահաստատեց մտահոգությունները այն մասին, թե ինչպես կկառավարեն շրջանները այս պարտականությունները, եթե անհրաժեշտ լինի կլանել լրացուցիչ ծախսերը։ DHCS-ը ընդունեց մեկնաբանությունը և նշեց, որ առաջարկը արտացոլում է նահանգի ավելի լայն ֆինանսական իրավիճակը։​​ 
• Մի անդամ հարցրեց, թե արդյոք DHCS-ն ունի՞ ծրագիր՝ աջակցելու այն անձանց, ովքեր կարող են կորցնել Medi-Cal ապահովագրությունը աշխատանքի և համայնքային ներգրավվածության պահանջների կամ վեցամսյա վերանայման գործընթացի համաձայն՝ նշելով, որ կանխատեսվում է, որ մեծ թվով անդամներ կազդվեն դրանից և հղում անելով COVID-ից հետո վերանայման հաջող անցումային գործընթացին, որը որոշ անհատների օգնել է ստանալ Covered California ապահովագրություն: Անդամը հարցրեց, թե արդյոք նմանատիպ օգնություն հասանելի կլինի նրանց համար, ովքեր կդառնան անհամապատասխան։ DHCS-ը պատասխանեց, որ այն անձինք, ովքեր կորցնում են Medi-Cal-ը աշխատանքի և համայնքային ներգրավվածության պահանջները չբավարարելու պատճառով, դաշնային օրենքի համաձայն չեն կարող ստանալ շուկայական ապահովագրություն, այդ թվում՝ Covered California-ի միջոցով։ DHCS-ը պարզաբանեց, որ այս սահմանափակումը չի վերաբերում նրանց, ովքեր կորցնում են ապահովագրությունը վեցամսյա վերանայման գործընթացի շրջանակներում. այդ անձանց համար, եթե նրանք համապատասխանում են «Covered California»-ի պահանջներին, կիրականացվի ստանդարտ ավտոմատացված անցումային գործընթացը:​​ 
• Անդամներից մեկը շնորհակալություն հայտնեց DHCS-ին HR 1-ի շուրջ համատեղ աշխատանքի և անբավարար ներգաղթային կարգավիճակ ունեցող անդամների համար անխափան ապահովագրություն ապահովելու ջանքերի համար, և մտահոգություն հայտնեց շրջանների անդամների խնդիրները արագ լուծելու սահմանափակ կարողությունների վերաբերյալ, հատկապես այն ժամանակահատվածում, երբ շատ անհատներ կարող են կորցնել ապահովագրությունը վարչական դժվարությունների պատճառով: Անդամը հարցրեց, թե կանխատեսվող հրաժարումների որ մասն է (մոտավորապես 233,000-ից մինչև 1.4 միլիոն) պայմանավորված վարչական խոչընդոտներով, և առաջարկեց ուսումնասիրել իրական ժամանակի թեժ գծի հնարավորությունը, որը կօգնի ավելի արդյունավետ լուծել խնդիրները։ Անդամը նաև կիսվեց անձնական փորձով, որը ցույց էր տալիս շարժական ճգնաժամային խմբերի արժեքը՝ նշելով, որ պատրաստված, մշակութային առումով ներդաշնակ արձագանքողները հաջողությամբ թուլացրել են իրենց սեփական ընտանիքին առնչվող վարքային առողջության ճգնաժամերը, ի տարբերություն այն դեպքերի, երբ իրավապահ մարմինների արձագանքը հանգեցրել է ֆիզիկական զսպման և վնասվածքների։ Անդամը մտահոգություն հայտնեց, որ բջջային ճգնաժամային նպաստի կամավոր դառնալը կարող է նվազեցնել այս ծառայություններին հասանելիությունը, մասնավորապես՝ մտավոր և զարգացման խնդիրներ ունեցող անձանց համար, ովքեր ճգնաժամերի ժամանակ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում անբարենպաստ հետևանքների, և ընդգծեց ընտանիքների համար նման բյուջետային որոշումների իրական հետևանքները կիսելու հնարավորություններ ստեղծելու կարևորությունը։​​ 

Կալիֆոռնիայի EPSDT վերանայում. Երեխաների առողջապահական ծառայությունների բարելավման մարտահրավերներ և հնարավորություններ​​ 

Գործողության տեսակը՝տեղեկատվություն​​ 

Ներկայացնող՝Պամելա Ռայլի, բժշկական գիտությունների դոկտոր, հանրային առողջապահության մագիստրոս, որակի և բնակչության առողջապահության կառավարման գծով փոխտնօրենի օգնական և առողջապահության հավասարության գլխավոր պատասխանատու​​ 

Քննարկման թեմաներ՝​​ 

• Ներկայացումը ներառեց Կալիֆոռնիայի EPSDT գրասենյակային վերանայումը և ընդգծեց նահանգային մակարդակով առկա մարտահրավերներն ու հնարավորությունները՝ Medi-Cal երեխաների և երիտասարդների համար կանխարգելիչ և առաջնային խնամքի ծառայությունները հզորացնելու համար: Այն ընդգրկում էր այնպիսի ոլորտներ, ինչպիսիք են խնամատարության համակարգումը, որոշակի շրջաններում ցանցին մուտք գործելու խոչընդոտները, նորածինների գրանցման ուշացումները, երեխայի առողջությանը վերաբերող այցելությունների տատանումները և ընտանիքում ավելի հստակ կողմնորոշման աջակցության անհրաժեշտությունը։ Ներկայացման մեջ նաև ուրվագծվեցին Medicare և Medicaid ծառայությունների դաշնային կենտրոնների (CMS) առաջարկությունները, ինչպես նաև DHCS-ի նախատեսված բարելավման ջանքերը, ներառյալ տվյալների որակի բարելավումը, մատակարարների աշխատանքային ժամերի ընդլայնման միջոցով հասանելիության բարելավումը, որակի բարելավման համագործակցային ծրագրերին մասնակցությունը և Medi-Cal for Kids and Teen's-ի տեղեկատվական և մատակարարների վերապատրաստման ցուցադրումը՝ ընտանիքներին օգնելու ավելի լավ հասկանալ և օգտագործել EPSDT ծառայությունները:​​ 
• Անդամը պարզաբանում խնդրեց «Medi-Cal վճարովի ծառայության դիմաց» տերմինի օգտագործման վերաբերյալ՝ նշելով, որ ոչ բոլոր խնամատար երիտասարդներն են վճարովի ծառայության դիմաց, և որ կառավարվող խնամքի ծրագրերում ընդգրկվածները ստանում են խնամքի համակարգման և, երբ կիրառելի է, ամբողջական երեխայի մոդելի ծառայություններ։ Անդամը մտահոգություն հայտնեց հաղորդված տվյալների վերաբերյալ, որոնք ցույց են տալիս, որ 1 տարեկանից փոքր նորածինների 17 տոկոսը չի ունեցել առողջական այցելություններ՝ նշելով, որ այս թիվը, կարծես, անսովոր բարձր է և, հավանաբար, տվյալների հավաքագրման սահմանափակումների արդյունք է, մասնավորապես այն նորածինների համար, որոնց վաղ այցելությունները տեղի են ունեցել նախքան նրանց սեփական Medi-Cal-ի նշանակումը։ Անդամը նաև կասկածի տակ դրեց առաջնային բուժօգնությանը դիմելու սպասման ժամանակը, նշելով, որ նույնիսկ ընդարձակ կամ սահմանամերձ շրջաններում երկար սպասման ժամանակը ավելի հաճախ կապված է մասնագիտացված բուժօգնության, քան առաջնային բուժօգնության հետ։ Անդամը բացատրեց, որ նախկին տվյալների բացերը հանգեցրել են երեխայի վաղ շրջանում առողջական վիճակի բարելավման այցելությունների թերհաշվարկի, և որ բժիշկների կողմից հաղորդված այցելությունների գրանցման բարելավված մեթոդները զգալիորեն բարձրացրել են հաղորդված ցուցանիշները։ DHCS-ը ընդունեց անդամի կետերը և նշեց, որ այդ մտահոգությունները համընկնում են DHCS-ի սեփական արձագանքների հետ՝ արդյունքները վերանայելիս։ DHCS-ը պարզաբանեց, որ չնայած խնամատար երիտասարդները չեն օգտվում բացառապես վճարովի ծառայություններից, արդյունքները մատնանշում են երկու մատակարարման համակարգերում էլ նրանց փորձը բարելավելու հնարավորություններ: DHCS-ը համաձայնեց, որ 17 տոկոս ցուցանիշը, հավանաբար, պայմանավորված է տվյալների հավաքագրման հետ կապված խնդիրներով և ընդգծեց, որ նման ցուցանիշները օգնում են պարզել, թե որտեղ կարող է անհրաժեշտ լինել հետագա վերլուծություն, հասանելիության բարելավումներ կամ տվյալների հավաքագրման բարելավումներ։​​ 
• Անդամներից մեկը շնորհակալություն հայտնեց DHCS-ին մանրամասն ներկայացման համար և նշեց, որ նորածինների Medi-Cal-ում գրանցման ուշացումները կարող են նպաստել երեխայի վաղ այցելությունների տվյալների բացակայությանը՝ նշելով, որ նորածինները հաճախ սկզբնապես ապահովագրված են մոր ապահովագրությամբ և կարող են Medi-Cal-ում չընդգրկվել մինչև ծնվելուց մի քանի շաբաթ անց, նույնիսկ հիվանդանոցային պայմաններում, ինչպիսին է նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքը (NICU): Անդամը շեշտեց նորածիններին ավելի վաղ գրանցելու հնարավորությունները բացահայտելու կարևորությունը և առաջարկեց օգտագործել կառավարվող խնամքի ծրագրի դեպքերի կառավարիչներին, ովքեր արդեն կապ են հաստատում ընտանիքների հետ հոսպիտալացումներից հետո,՝ գրանցումը աջակցելու համար։ Անդամը նաև բարձրացրեց պատվաստումների նկատմամբ դժկամությունը որպես երեխաների վաղ շրջանում այցելությունների մակարդակին ազդող հնարավոր գործոն: DHCS-ը համաձայնեց, որ այս խնդիրները արտացոլում են այն մարտահրավերները, որոնք պետությունը ձգտում է լուծել՝ նշելով, որ նորածինների տվյալների ուշացած կամ թերի հավաքագրումը հայտնի խոչընդոտ է, և որ այս աշխատանքը քննվում է CMS-ի գործընկերության խմբի կողմից, որը կենտրոնացած է գրանցման գործընթացների բարելավման, տվյալների հավաքագրման և կառավարվող խնամքի ծրագրերի հետ համակարգման վրա: Անդամը հավելեց, որ մոր ապահովագրության ներքո նորածիններին տեսնող մատակարարները կարող են օգնել տվյալներ հավաքել ավելի վաղ։​​ 
• Անդամներից մեկը շնորհակալություն հայտնեց DHCS-ին զեկույցի համար և հարցրեց, թե արդյոք տվյալներ հասանելի են խնամատարության տակ գտնվող երիտասարդների վերաբերյալ, որոնք նույնականացվել են որպես բարձր ռիսկի տակ: DHCS-ը բացատրեց, որ այս տեղեկատվությունը դեռևս հասանելի չէ, բայց աշխատանքներ են տարվում տարբեր համակարգերում սպասարկվող խնամատար երիտասարդական բնակչությունն ավելի լավ բացահայտելու և վերլուծելու ուղղությամբ: Անդամը նշեց, որ խնամատար երիտասարդները մշտապես բախվում են կրթության մեջ ավելի վատ արդյունքների, այդ թվում՝ ցածր ակադեմիական առաջադիմության և քրոնիկ բացակայությունների բարձր մակարդակի, և մտահոգություն հայտնեց, որ նմանատիպ անհավասարությունները, հավանաբար, ազդում են նրանց առողջության և ծառայությունների հասանելիության վրա։ Անդամը հարցրեց, թե երբ կհրապարակվի բարելավման հնարավորությունների վերաբերյալ տեղեկատվությունը, մասնավորապես՝ Կալիֆոռնիայի սոցիալական ծառայությունների դեպարտամենտի հետ համագործակցությանը վերաբերող։ DHCS-ը պատասխանեց, որ Կալիֆոռնիայի սոցիալական ծառայությունների դեպարտամենտի հետ աշխատանքը շարունակվում է, և որ նահանգը դեռևս որոշում է հաջորդ քայլերը՝ վերանայելով վերջին դաշնային եզրակացությունները։​​ 
• Անդամներից մեկը շնորհակալություն հայտնեց DHCS-ին ներկայացման համար և մտահոգություն հայտնեց նորածինների 17 տոկոսի վերաբերյալ, որոնք չեն ստանում առողջական զննումներ՝ հարցնելով, թե արդյոք հասանելի են լրացուցիչ աշխարհագրական կամ ժողովրդագրական տվյալներ՝ արդյունքը հասկանալու համար: DHCS-ը բացատրեց, որ տվյալները ներկայացվել են CMS-ի կողմից ամփոփ տեսքով և ներկայումս չեն բաժանվել աշխարհագրական կամ ժողովրդագրական ցուցանիշների՝ նշելով, որ այս թիվը դիտարկվում է որպես հետագա ուսումնասիրության կարիք ունեցող ցուցանիշ, այլ ոչ թե չբավարարված խնամքի վերջնական չափանիշ: DHCS-ը շեշտեց անհրաժեշտությունը պարզելու, թե արդյոք խնդիրը արտացոլում է խնամքի իրական բացթողումները, թե՞ գրանցման և տվյալների հավաքագրման սահմանափակումները: Անդամը համաձայնեց և առաջարկեց, որ աշխարհագրական կամ ժողովրդագրական օրինաչափությունների վերլուծությունը կարող է օգնել պարզել, թե արդյոք խնդիրը կենտրոնացած է որոշակի տարածքներում կամ համակարգերում և, հետևաբար, ավելի հավանական է, որ կապված է տվյալների հետ կապված մարտահրավերների հետ։ Անդամը նաև նշեց, որ պատվաստումների նկատմամբ դժկամությունը կարող է ազդել երեխաների վաղ շրջանում այցելությունների մակարդակի վրա և խորհուրդ տվեց ներգրավել խթանողներին և համայնքային առողջապահական աշխատողներին՝ ընտանիքներին նույնականացնելու և ներգրավելու համար, եթե դրանց հասանելիությունը կամ կրթությունը նպաստում են խնդրին։​​ 
• Անդամներից մեկը շնորհակալություն հայտնեց DHCS-ին ներկայացման համար և կենտրոնացավ նորածինների գրանցման բարելավման կարևորության վրա՝ ենթադրելով, որ հիվանդանոցի անձնակազմը կարող է ենթադրել, որ նորածինները առաջին երեք ամիսների ընթացքում ամբողջությամբ ապահովագրված են իրենց մոր ապահովագրությամբ և կարող է չգիտակցել, որ անհրաժեշտ է առանձին Medi-Cal գրանցում, ինչը կհանգեցնի ուշացումների: Անդամը խորհուրդ տվեց կրթություն տրամադրել հիվանդանոցային թիմերին և ուսումնասիրել հիվանդանոցային գրանցման աջակցության հնարավորությունները, ներառյալ նախածննդյան կամ ծննդաբերությունից առաջ այցելությունները, երբ ընտանիքները կարող են ավելի ընկալունակ լինել տեղեկատվության նկատմամբ։ Անդամը նաև առաջարկեց օգտագործել դուլաներին, ովքեր այժմ ստանում են Medi-Cal-ի փոխհատուցում, ինչպես նաև խնամակալներին և համայնքային այլ առողջապահական աշխատողներին՝ նորածինների ժամանակին գրանցման կարևորությունը ընդգծելու և ծննդաբերությունից հետո ընտանիքներին աջակցելու համար: Անդամը նաև նշեց դպրոցական ծրագրերի և հասակակիցների մանկավարժների արժեքը դեռահասների ներգրավման գործում: DHCS-ը համաձայնեց, որ սրանք կարևոր նկատառումներ են և հաստատեց, որ հիվանդանոցային և պլանային մակարդակով հնարավորությունների բացահայտումը, որոնք կաջակցեն ավելի վաղ գրանցումներին, CMS-ի գործընկերության խմբի կողմից իրականացվող բարելավման աշխատանքների մի մասն է։​​ 
• Անդամներից մեկը շնորհակալություն հայտնեց DHCS-ին ներկայացման համար և մտահոգություն հայտնեց, որ խնամատար ընտանիքներում գտնվող երեխաները մշտապես վատ արդյունքներ են գրանցում բազմաթիվ համակարգերում, այդ թվում՝ կրթության և առողջապահության ոլորտներում: Անդամը հարցրեց, թե արդյոք DHCS-ն ունի տվյալներ կառավարվող խնամքի մեջ ընդգրկված խնամատար երիտասարդների տոկոսի և վճարովի խնամքի մեջ ընդգրկվածների տոկոսի վերաբերյալ՝ նշելով, որ այս տեղեկատվությունը կարող է հիմք հանդիսանալ հասանելիությունը և համակարգումը բարելավելու ռազմավարությունների մշակման համար: Անդամը նաև հարցրեց, թե արդյոք DHCS-ը ուսումնասիրում է այլ նահանգներ, որոնք ավելի լավ են աջակցում խնամատար երիտասարդներին՝ հնարավոր դասեր քաղելու համար, և բարձրացրեց ավելի լայն մտահոգություններ դաշնային հանրային առողջապահության ֆինանսավորման կրճատումների և այն մասին, թե արդյոք հանրային առողջապահական կլինիկաների հզորությունների կրճատումը կարող է ազդել Կալիֆոռնիայում EPSDT նպաստի վրա: DHCS-ը պատասխանեց, որ դեռևս լիարժեք վերլուծություն չի անցկացրել խնամատար երեխաների ընդգրկվածության վերաբերյալ տարբեր մատակարարման համակարգերում, սակայն նշեց, որ 2024 թվականի դրությամբ մոտ 55 տոկոսը գտնվում էր կառավարվող խնամքի, իսկ 45 տոկոսը՝ վճարովի ծառայության դիմաց։ DHCS-ը բացատրեց, որ Կալիֆոռնիայի սոցիալական ծառայությունների դեպարտամենտի հետ համագործակցությունը կարևոր է, քանի որ այդ դեպարտամենտը վերահսկում է խնամատար երիտասարդների և նախկին խնամատար երիտասարդների համակարգումը: Վերջապես, DHCS-ը նշեց, որ դեռևս չի ուսումնասիրել այլ նահանգների հետ համեմատական վերլուծությունները, բայց համաձայն է, որ դա կարևոր առաջարկ է:​​ 
• Որպես խնամատար ծնող և հատուկ առողջական կարիքներ ունեցող երեխաների որդեգրող ծնող հանդես եկող անդամը կիսվեց իր տեսակետով խնամատար երիտասարդների առջև ծառացած մարտահրավերների վերաբերյալ՝ թե՛ վճարովի, թե՛ կառավարվող խնամքի համակարգերում։ Անդամը նշեց, որ տարբեր շահագրգիռ խմբերը, այդ թվում՝ խնամատար երիտասարդների առողջության աշխատանքային խումբը և Ջիմ Քուլերի գլխավորած աշխատանքային խումբը, մշակել են խնամատար երիտասարդների խնամքի բարելավման վերաբերյալ առաջարկություններ, ներառյալ այլ նահանգներից քաղված դասերը, և առաջարկել են կիսվել այդ ռեսուրսներով DHCS-ի հետ։ Անդամը նաև ընդգծեց Սան Ֆրանցիսկոյի Հանրային առողջապահության դեպարտամենտի բժշկի աշխատանքը, ով նորարարական գաղափարներ է ներկայացրել այս ոլորտում։ Բացի այդ, անդամը խրախուսեց DHCS-ին քննարկել Կալիֆոռնիայի ընտանեկան ռեսուրսների կենտրոնների ցանցի և Կալիֆոռնիայի ընտանեկան ձայների հետ համագործակցությունը՝ ընտանիքների ներգրավվածությունը, տեղեկատվության տարածումը և կողմնորոշումը աջակցելու համար:​​ 
• Մի անդամ նշեց, որ խնամատար խնամակալներից ակնկալվում է ապահովել, որ երեխաները ստանան անհրաժեշտ ծառայությունները, սակայն գործընթացը կարող է շփոթեցնող լինել, և թղթաբանությունը միշտ չէ, որ հստակորեն կապ ունի այն բանի հետ, թե որտեղ է տեղեկատվությունը վերջնականապես ուղղորդվում։ Անդամը նշեց, որ խնամատար ծնողների փորձը Medi-Cal-ի հետ մեծապես տարբերվում է, և շատերը առաջին անգամ են կողմնորոշվում համակարգում՝ միաժամանակ հարմարվելով խնամքի պարտականություններին, ինչը կարող է բացթողումներ ստեղծել անհրաժեշտ ծառայություններին հասանելիության հարցում։ Անդամը շեշտեց, որ խնամակալների մեծ մասը ցանկանում է արդյունավետորեն աջակցել երեխաներին, բայց դա անելու համար կարող է ավելի շատ ուղղորդման և աջակցության կարիք ունենալ, և առաջարկեց կիսվել անձնական փորձով, որոնք ցույց են տալիս այդ մարտահրավերները։ DHCS-ը շնորհակալություն հայտնեց անդամին իրենց ներդրման համար և ընդգծեց խնամակալների տեսակետները բարելավման ջանքերում ներառելու կարևորությունը:​​ 

Երեխաների և երիտասարդների վարքային առողջության նախաձեռնության (CYBHI) վճարային ժամանակացույցի ծրագրի թարմացում​​ 

Գործողության տեսակը՝տեղեկատվություն​​ 

Ներկայացնող՝Օթում Բոյլան, փոխտնօրեն, Ռազմավարական գործընկերությունների գրասենյակ, Ջոշուա Արմսթրոնգ, MPA, վերահսկիչ I, Ռազմավարական գործընկերությունների գրասենյակ, դպրոցահեն ծառայությունների մասնաճյուղ​​ 

Քննարկման թեմաներ՝​​ 

• CYBHI վճարների ժամանակացույցի ծրագրի թարմացումը ընդգծեց ծրագրին մասնակցության և գործունեության զգալի աճը, ներառյալ՝ տեղական կրթական գործակալությունների (LEA) և բարձրագույն ուսումնական հաստատությունների (IHE) կողմից հայցեր ներկայացնող թվի, վճարված հայցերի ծավալի և սպասարկվող ուսանողների թվի աճը: Ներկայացման մեջ ուրվագծվեցին ծրագրի հիմնական թարմացումները, ինչպիսիք են՝ մասնակցության և տվյալների օգտագործման վերաբերյալ վերջնական համաձայնագրերը, ծրագրի ներգրավման նյութերը, ծրագրի ձեռնարկի թարմացումները և հաստատված Պետական ծրագրի փոփոխությունները (SPA), որոնք ընդլայնում են իրավասու մատակարարների տեսակները և փոխհատուցվող ծառայությունները: Այն նաև տեղեկատվություն էր տրամադրում ծնողների, խնամակալների և համայնքային մատակարարների համար մշակված նոր ռեսուրսների վերաբերյալ, ինչպես նաև ուղեցույցներ՝ դպրոցական վարքային առողջության պայմաններում դաշնային գաղտնիության օրենքների պահպանմանը նպաստելու համար։ Վերջապես, DHCS-ը կիսվեց աշխատանքային խմբի մարտի 18, 2026 -ին կայացած նիստի տեղեկատվությամբ՝ կրթական գործընկերներից, կառավարվող խնամքի ծրագրերից և վարքային առողջության մատակարարներից կարծիքներ հավաքելու և ծրագրի շարունակական իրականացումն ու կատարելագործումը աջակցելու համար։​​ 
• Մի անդամ հարցրեց, թե արդյոք հասանելի են որևէ տվյալներ CYBHI վճարների ցանկի ծրագրի միջոցով իրականացվող դպրոցական միջամտությունների տեսակների վերաբերյալ, ներառյալ ախտորոշումները, մատուցվող ծառայությունները և վաղաժամ արդյունքները: DHCS-ը բացատրեց, որ երրորդ կողմի ադմինիստրատորից ստացված հայցերի տվյալները ներառում են ախտորոշման կոդեր, սակայն դպրոցական պայմաններում ծառայությունների մեծ մասը կանխարգելիչ են և չեն պահանջում ախտորոշում, ինչի արդյունքում շատ հայցերում օգտագործվում են ոչ ախտորոշիչ Z կոդեր։ DHCS-ը նշել է, որ դպրոցական շրջանների միջև հաշվառման գործելակերպը դեռևս զարգացման փուլում է, ինչը նշանակում է, որ ներկայիս պահանջները կարող են լիովին չարտացոլել մատուցվող բոլոր ծառայությունները: DHCS-ը հայտնեց, որ արտաքին գնահատող Mathematica-ն գնահատում է ծրագիրը որպես CYBHI-ի ավելի լայն գնահատման մաս, իսկ առաջիկա շրջանների պրոֆիլները և վճարների ժամանակացույցի ուշադրության կենտրոնում գտնվող զեկույցը, ինչպես սպասվում է, կտրամադրեն ծառայությունների օրինաչափությունների վերաբերյալ նախնական պատկերացումներ: DHCS-ը հավելեց, որ գնահատումը կուսումնասիրի նաև ավելի լայն նախաձեռնության արդյունքները, ինչպիսիք են վարքային առողջության ցուցանիշների միտումները, և որ ավելի շատ տվյալների հասանելի դառնալուն պես DHCS-ը կշարունակի աշխատել տեխնիկական աջակցության, մոնիթորինգի և հանրային հաշվետվությունների վրա՝ ծառայությունների մատուցումն ու ազդեցությունն ավելի լավ հասկանալու համար։​​ 
• Անդամներից մեկը գովաբանեց CYBHI վճարների ցանկի ծրագրի հավակնոտությունը և նշեց Կալիֆոռնիայի առաջընթացի նկատմամբ ազգային մեծ հետաքրքրությունը։ Այնուհետև նրանք մի քանի հարց տվեցին դպրոցներում մատուցվող ծառայությունների տեսակների, թմրամոլության խանգարումներ ունեցող երիտասարդների աջակցության, այլընտրանքային և ոչ ավանդական դպրոցական միջավայրերի հասանելիության աստիճանի, և թե արդյոք 42-րդ Դաշնային կանոնակարգերի օրենսգրքի (CFR) 2-րդ մասի վերջին դաշնային թարմացումները կարող են ազդել տվյալների փոխանակման նկատառումների վրա՝ «Առողջության ապահովագրության փոխադրելիության և հաշվետվողականության մասին» օրենքի (HIPAA) և «Ընտանեկան կրթական իրավունքների և գաղտնիության մասին» օրենքի (FERPA) հետ միասին: Անդամը նաև ընդգծեց բարձր վարքային առողջության կարիք ունեցող ուսանողների, այդ թվում՝ թմրամոլության խանգարումներ ունեցողների և այլընտրանքային դպրոցական միջավայրերում գտնվողների համար ծառայությունների ներթափանցման անհրաժեշտությունը հասկանալու անհրաժեշտությունը։ DHCS-ը պատասխանեց, որ վճարների ժամանակացույցի ծրագրի միջոցով հաշվարկվող ծառայությունները հիմնականում համապատասխանում են ոչ մասնագիտացված հոգեկան առողջության նպաստներին, ներառյալ հոգեբուժական կրթությունը, սկրինինգը և գնահատումը, կանխարգելիչ խորհրդատվությունը, հոգեթերապիան, դիադիկ ծառայությունները, ճգնաժամային միջամտությունը, համայնքային առողջապահական աշխատողների ծառայությունները և հավաստագրված բարեկեցության մարզչի ծառայությունները: DHCS-ը բացատրեց, որ դպրոցները սովորաբար ապավինում են ոչ ախտորոշիչ Z կոդերին՝ ծառայությունների կանխարգելիչ բնույթի և դպրոցում գործող անձնակազմի պրակտիկայի շրջանակի պատճառով, և որ վաղ հաշվառման ձևերը դեռևս լիովին չեն արտացոլում մատուցվող բոլոր ծառայությունները: DHCS-ը նշել է, որ թմրամիջոցների օգտագործման հետ կապված սահմանափակ ծառայությունները, ինչպիսիք են սկրինինգը, կարճատև միջամտությունը և բուժման ուղեգրումը, ներառված են նպաստի մեջ, և որ դպրոցները համակարգվում են շրջանի վարքային առողջության գործակալությունների հետ, երբ անհրաժեշտ է ավելի բարձր մակարդակի խնամք: DHCS-ը նաև հաստատեց, որ այլընտրանքային և դատական դպրոցները գտնվում են վճարովի ծրագրի շրջանակներում, և աշխատանքներ են տարվում ուղեգրման ուղիները պարզաբանելու և շրջանային մակարդակի ծառայություններից օգտվող ուսանողներին համապատասխան կերպով միացնելու համար: DHCS-ը հավելեց, որ Mathematica-ի միջոցով ավելի լայն գնահատման ջանքերը լրացուցիչ պատկերացում կտան ծառայությունների օրինաչափությունների և արդյունքների վերաբերյալ, և ընդունեց 42 CFR Մաս 2-ի վերջին դաշնային թարմացումների կարևորությունը՝ նշելով, որ DHCS-ը սա ներառում է տվյալների փոխանակման հետ կապված ուղեցույցներում:​​ 
• Մի անդամ հարցրեց, թե ինչպես կարող են դպրոցական հոգեկան առողջության նախաձեռնությունները՝ CYBHI-ի շրջանակներում, ազդել «Հաշմանդամություն ունեցող անձանց կրթության մասին» օրենքի համաձայն՝ հաշմանդամություն ունեցող աշակերտներին նույնականացնելու «երեխաների որոնման» գործընթացի վրա, և թե ինչպես են դպրոցական շրջանները տրամադրում և հաղորդակցվում հոգեկան առողջության ծառայությունների, այդ թվում՝ ծնողների դերի մասին: DHCS-ը բացատրեց, որ նախաձեռնության վճարների ժամանակացույցի ծրագիրը բացառում է անհատականացված կրթական ծրագրի (IEP) կամ անհատականացված ընտանեկան ծառայությունների ծրագրի (IFSP) շրջանակներում պահանջվող ծառայությունները, քանի որ դպրոցական շրջանները պատասխանատու են այդ ծառայությունների համար, և կառավարվող խնամքի ծրագրերը չեն փոխհատուցում դրանց համար։ DHCS-ը պարզաբանեց, որ եթե հոգեկան առողջության ծառայությունները ներառված են ուսանողի ծրագրում հաշմանդամության հետ կապված կարիքի պատճառով, դրանք չեն փոխհատուցվում Վճարների ժամանակացույցի ծրագրի շրջանակներում, բայց կարող են փոխհատուցվել LEA Billing Option Program-ի միջոցով: Սակայն, սկզբնական վարքային առողջության գնահատումները կարող են փոխհատուցվել վճարների ցանկի միջոցով, եթե դեռևս ծրագիր չի մշակվել։ DHCS-ը նաև բացատրեց, որ ծնողական համաձայնությունը պարտադիր է մնում դաշնային օրենքի, այդ թվում՝ FERPA-ի համաձայն, անկախ նրանից, թե ծառայությունները կապված են որևէ ծրագրի հետ, թե ոչ, իսկ դպրոցական շրջանները պատասխանատու են համաձայնություն ստանալու համար՝ գործող ընթացակարգերի միջոցով: Երբ անդամը հարցրեց, թե արդյոք շրջանները կարող են շրջանցել պարտադիր գնահատումները՝ նախաձեռնության միջոցով ծառայություններ մատուցելով, DHCS-ը պատասխանեց, որ չի կանխատեսում նման բան, բայց նշեց, որ երեխայի որոնման գործընթացի վերահսկողությունը դուրս է գալիս վճարների ժամանակացույցի ծրագրի շրջանակներից:​​ 
• Անդամներից մեկը գնահատանք հայտնեց CYBHI վճարների ցանկի ծրագրի համար և կիսվեց դրական փորձով, որի ընթացքում իրենց երեխայի խորհրդատուն անհապաղ ճանաչեց հոգեկան առողջության կարիքը և արագորեն կապեց ընտանիքը դպրոցական աջակցության հետ՝ ցուցադրելով ուժեղ համակարգում և ժամանակին հետևողականություն։ Անդամը նշեց, որ դպրոցական շրջանի գործընկերությունը արտաքին կազմակերպությունների հետ հնարավորություն է տվել արագ իրազեկման և գնահատման, և սա ընդգծեց որպես նախաձեռնության տեղական մակարդակում արդյունավետ գործունեության օրինակ։ DHCS-ը պատասխանեց, որ չնայած չի կարող իր վրա վերցնել առանձին դպրոցական շրջանների գործողությունների համար պատասխանատվությունը, շատ շրջաններ համագործակցում են կազմակերպությունների հետ, որոնք նպաստում են խնամքի համակարգմանը և ծառայությունների հետ կապի հաստատմանը, և DHCS-ը ծրագրի շրջանակներում մշակել է ուղիներ՝ ապահովելու համար, որ այդ մատակարարները կարողանան փոխհատուցում ստանալ՝ դպրոցների հետ աշխատելիս աշակերտներին աջակցելու համար։​​ 
• Մի անդամ շնորհակալություն հայտնեց DHCS-ին տեղեկատվության համար և հարցրեց, թե 129 մասնակից կրթական հաստատություններից քանիսն են դպրոցական շրջաններ, թե՞ այլ տեսակի հաստատություններ։ DHCS-ը բացատրեց, որ մեծ մասը դպրոցական շրջաններ են, իսկ պահանջներ են ներկայացնում ավելի փոքր թվով համալսարաններ և դպրոցին կից մատակարարներ։ Այնուհետև անդամը հարցրեց, թե արդյոք չարտերային դպրոցները համարվում են տեղական ինքնակառավարման մարմիններ (LEA), և DHCS-ը հաստատեց, որ դրանք ընդգրկված են նահանգի օրենքով, և որ որոշ չարտերային դպրոցներ արդեն մասնակցում են: Անդամը նաև հարցրեց, թե արդյոք DHCS-ը նկատե՞լ է մասնակցության տարածաշրջանային օրինաչափություններ: DHCS-ը պատասխանեց, որ կրթության բոլոր 58 շրջանային գրասենյակները ստացել են դրամաշնորհային ֆինանսավորում՝ իրականացմանը աջակցելու համար, և որ նահանգի տարբեր չափերի դպրոցական շրջանները մասնակցում են, այդ թվում՝ կոնսորցիումների մոդելների միջոցով, որոնք օգնում են փոքր կամ գյուղական շրջաններին կառավարել վարչական պահանջները: DHCS-ը ընդգծեց պրակտիկայի շարունակական համայնքները, գրասենյակային ժամերը և տեխնիկական աջակցությունը՝ իրականացմանը աջակցելու համար: Այնուհետև անդամը հղում կատարեց անհատական կրթական ծրագրերի (ԱԿԾ) վերաբերյալ նախկինում քննարկմանը և նշեց այն բարդությունը, որի հետ դպրոցները բախվում են՝ որոշելիս, թե հոգեկան առողջության ծառայությունները երբ են ընկնում հատուկ կրթության պատասխանատվության տակ՝ վճարների ժամանակացույցի ծրագրի համեմատ։ DHCS-ը համաձայնեց, որ այս տարբերությունները կարող են բարդ լինել և բացատրեց, որ նահանգը նպատակ ունի օրենքը կիրառել հնարավորինս ճկուն կերպով, որպեսզի դպրոցները կարողանան ստանալ համապատասխան ծառայությունների փոխհատուցում՝ միաժամանակ ապահովելով, որ աշակերտները ստանան անհրաժեշտ խնամքը, և որ անհատական կրթական ծրագրերի (ԱԿԾ) որոշումները կայացվեն պատշաճ կերպով, ոչ թե խուսափվեն, ոչ էլ չարաշահվեն միայն ֆինանսավորման պատճառներով:​​ 
• Անդամներից մեկը շնորհակալություն հայտնեց DHCS-ին դպրոցում վարքային առողջության ծառայությունների ընդլայնման ուղղությամբ իր աշխատանքի համար և ընդգծեց անհատական կրթական ծրագրեր ունեցող աշակերտների շարունակական համապատասխան աջակցություն ստանալու ապահովման կարևորությունը՝ նշելով, որ ամենաբարձր կարիքներ ունեցող շատ աշակերտներ առկա ծրագրեր ունեցողներն են։ Անդամը գնահատանք հայտնեց, որ ընտանեկան թերապիան ներառված է որպես ապահովագրված ծառայություն և հարցրեց, թե ինչպես կարող են մասնակցել հետաքրքրված քոլեջները կամ համալսարանները կապվել DHCS-ի հետ։ DHCS-ը պատասխանեց, որ հետաքրքրված հաստատությունները կարող են կապ հաստատել ծրագրի հետ՝ օգտագործելով իրենց համար նախատեսված էլեկտրոնային փոստի հասցեն կամ ուղղակիորեն կապվելով համապատասխան թիմի հետ՝ կապվելու համար։ DHCS-ը հավելեց, որ չնայած անհատական կրթական ծրագրի (ԱԿԾ) շրջանակներում պահանջվող ծառայությունները չեն կարող փոխհատուցվել վճարների ժամանակացույցի ծրագրի միջոցով, ծրագիրը դպրոցների համար լրացուցիչ եկամտի աղբյուր է ապահովում, ինչը կարող է օգնել ազատել տեղական միջոցները՝ այն աշակերտներին ավելի լավ աջակցելու համար, որոնց ծառայությունները դուրս են գալիս ծրագրի փոխհատուցվող շրջանակներից: DHCS-ը նաև նշեց, որ ծրագրի նպատակն է օգնել դպրոցներին հավասարակշռել աշակերտների աջակցության բոլոր մակարդակների պարտականությունները, և որ ազդեցությունը կշարունակի զարգանալ պետական և տեղական բյուջեների փոփոխությանը զուգընթաց։​​ 
• Անդամներից մեկը շնորհակալություն հայտնեց DHCS-ին իր աշխատանքի համար և ընդգծեց, որ անհատական կրթական ծրագրեր ունեցող ուսանողները հաճախ ունեն հոգեկան առողջության զգալի կարիքներ, որոնք անմիջականորեն ազդում են նրանց ուսման և հուզական բարեկեցության վրա՝ նշելով սա որպես ծառայությունների համար արդեն իսկ որակավորված ուսանողների համար համապարփակ գնահատումներ ապահովելու վերաբերյալ մտահոգությունների պատճառ։ Պատգամավորը վերահաստատեց իր երախտագիտությունը այս հարցի նկատմամբ շարունակական ուշադրության համար։ DHCS-ը համաձայնեց և նշեց, որ կշարունակի հնարավորինս ընդլայնել սահմանները՝ ուսանողների կարիքները բավարարելու համար՝ ընդգծելով, որ ուսանողներին աջակցելը մնում է գերակա խնդիր։​​ 

Վերջերս թողարկված CCS ECM ռեսուրս՝ «Դասեր դաշտից. ECM-ի իրականացում CCS պոպուլյացիաների համար»​​ 

Գործողության տեսակը՝տեղեկատվություն​​ 

Ներկայացնող՝Փանրիփ Սահոտա, կառավարական ծրագրերի վերլուծաբանի օգնական, բնակչության առողջության կառավարման բաժին​​ 

Քննարկման թեմաներ՝​​ 

• Շնորհանդեսի ժամանակ ներկայացվեց նոր ռեսուրս, որը նախատեսված է CCS-ում ընդգրկված երեխաների և երիտասարդների համար վաղաժամ ծննդաբերության բժշկական օգնության (ECM) մատուցմանը աջակցելու համար՝ նկարագրելով նահանգի հանձնառությունը՝ պահպանելու և ամրապնդելու նպաստը՝ որպես Medi-Cal-ի շարունակական վերափոխման ջանքերի մի մաս: Այն ամփոփեց ընդունման ներկայիս միտումները՝ ցույց տալով, որ իրավասու երեխաների միայն փոքր մասն է ստանում վաղաժամ բժշկական օգնություն, և նկարագրեց բժիշկներից և շահագրգիռ կողմերից հավաքված արձագանքները՝ ավելի հստակ ուղեցույցի, ավելի ուժեղ ուղեգրման ուղիների և գործող դեպքերի կառավարման ծրագրերի հետ ավելի լավ համապատասխանեցման անհրաժեշտության վերաբերյալ: Թարմացված տարբերակում քննարկվել են իրականացման հետ կապված տարածված մարտահրավերները, այդ թվում՝ իրավասության վերաբերյալ անորոշությունը, նպաստի մասին սահմանափակ իրազեկվածությունը և մատակարարների վերապատրաստման և կարողությունների ընդլայնման անհրաժեշտությունը։ Այն նաև ներկայացրեց տեխնիկական օգնության ռեսուրսի հիմնական բաղադրիչները։ Վերջապես, շնորհանդեսում ուրվագծվեցին այն եղանակները, որոնցով մատակարար կազմակերպությունները կարող են օգտագործել ռեսուրսը և նշվեց, որ նախատեսվում է լրացուցիչ իրականացման աջակցություն։​​ 
• Մի անդամ հարցրեց, թե ինչպիսի աջակցություն է ECM-ը տրամադրում խնամակալության իրավունք փնտրող ընտանիքներին, ինչպես նաև թե ինչպես է CCS-ը օգնում երիտասարդներին անցում կատարել չափահասության: DHCS-ը բացատրեց, որ ECM-ը կենտրոնանում է ընտանիքներին համակարգերում կողմնորոշվելու և անհրաժեշտ ռեսուրսներին հասանելիություն ստանալու հարցում օգնելու վրա, այլ ոչ թե խնամակալության գործընթացում որպես փորձագետներ հանդես գալու, չնայած CCS բնակչության հետ աշխատող մատակարարները, ընդհանուր առմամբ, ավելի լավ են ծանոթ ներգրավված քայլերին: DHCS-ը հավելեց, որ կառավարվող խնամքի ծրագրերը կարևոր դեր ունեն երիտասարդների տարիքից մեծահասակների ծառայություններին անցնելու խնամքի համակարգման գործում՝ գիտակցելով, որ որոշ ոլորտներում մեծահասակների մասնագետների հասանելիությունը կարող է սահմանափակ լինել: Էլեկտրոնային բուժման մատակարարները, համագործակցելով ընտանիքների, կառավարվող խնամքի ծրագրերի և CCS դեպքերի կառավարիչների հետ, օգնում են գտնել մատակարարներին և աջակցել սահուն անցմանը: Այնուհետև անդամը հարցրեց, թե երբ պետք է սկսվի անցումային պլանավորումը և ինչպես են բավարարվում կարիքները, ինչպիսիք են լրացուցիչ ապահովագրական եկամտի համար դիմելը, խնամակալությունը կամ լիազորագիր տրամադրելը: DHCS-ը պատասխանեց, որ վաղ պլանավորումը կարևոր է, և որ ժամանակացույցը տարբերվում է՝ կախված երեխայի կարիքներից, իսկ գործընթացը ղեկավարվում է ECM մատակարարների, CCS դեպքերի կառավարիչների, բժշկական մատակարարների և խնամքի թիմերի համագործակցությամբ։​​ 
• Մի անդամ կիսվեց, որ իրենց ընտանիքի փորձը ԲԿԾ-ում ընդգրկված երեխայի համար ECM-ի հետ կապված մարտահրավերներ է ունեցել և նշեց, որ ընտանիքները ներկայումս սահմանափակ հնարավորություններ ունեն բողոքարկման գործընթացից և առողջապահական ծառայություններ մատուցողների և համակարգերի սպառողների գնահատման (CAHPS) հարցման շրջանակներում հետադարձ կապ տրամադրելու համար, որը կարող է լիովին չարտացոլել ծառայություններ ստացողների փորձը: Անդամը շեշտեց ծրագրի բարելավման համար անդամների անմիջական տեսակետները ներառելու կարևորությունը և առաջարկեց աջակցել այդ ձայները առաջ մղելու ջանքերին։ DHCS-ը ընդունեց այս արձագանքի արժեքը և համաձայնեց, որ անդամների ներդրումը կարևոր է ներգրավվածությունն ու արդյունքները հասկանալու համար։ DHCS-ը նշեց, որ ակտիվորեն քննարկում է անդամների կարծիքներն ավելի արդյունավետ հավաքելու եղանակները՝ թե՛ նահանգային, թե՛ տեղական մակարդակներում, և խրախուսեց ընտանիքներին կապվել DHCS-ի հետ, երբ չեն կարողանում լուծել խնդիրները իրենց կառավարվող խնամքի ծրագրի միջոցով: DHCS-ը հավելեց, որ հանձնառու է մշակել ավելի կայուն և իմաստալից եղանակներ՝ անդամների փորձը ECM ծրագրի շարունակական բարելավումների մեջ ներառելու համար։​​ 
• Անդամներից մեկը նշեց, որ իրենց կազմակերպությունը, որը ներկայացնում է հիվանդանոցները և կառավարում է «Ամբողջական երեխայի մոդել» շրջանի միջոցով CCS-ում ընդգրկված երեխաների մեծ թվաքանակ, բախվում է ECM-ի ավելացված արժեքը որոշելու մարտահրավերների, երբ «Ամբողջական երեխայի մոդել» ծրագրերն արդեն իսկ ապահովում են համապարփակ խնամքի կառավարում, ներառյալ բնակարանային, սննդի անապահովության և այլ կարիքների աջակցությունը։ Անդամը բացատրեց, որ քանի որ այս շրջանների առողջապահական ցանցերը կարող են նաև ծառայել որպես բժշկական օգնության և սպասարկման մատակարարներ, ընտանիքները կարող են հայտնվել կրկնօրինակ ծառայությունների, բազմաթիվ խնամքի համակարգողների և օգուտների անորոշ տարբերակումների առջև, ինչը դժվարացնում է որոշել, թե արդյոք բժշկական օգնությանը մասնակցելը էապես բարելավում է հիվանդի փորձը կամ արդյունքները: Անդամը խնդրեց DHCS-ին դիտարկել ECM-ի և «Ամբողջական երեխայի մոդելի» առաջարկների զուգահեռ համեմատություն՝ դերերը պարզաբանելու և ավելորդ համընկնումներից խուսափելու համար։ DHCS-ը հաշվի առավ այս արձագանքը և հարցրեց, թե արդյոք կազմակերպությունը քննարկել է ֆինանսավորման հնարավոր համապատասխանեցումը իր կառավարվող խնամքի ծրագրին՝ նշելով, որ «Ամբողջական երեխայի մոդելի» ամուր դեպքերի կառավարման կառուցվածքը կարող է գերազանցել CCS-ի ավանդական պարտականությունները։ Անդամը հաստատեց, որ ֆինանսավորում գոյություն ունի, բայց կրկնեց, որ հիմնական մտահոգությունը ծառայությունների կրկնօրինակումից խուսափելն է և խնամքի կենտրոնացումը հիվանդների կարիքների վրա։ DHCS-ը շնորհակալություն հայտնեց անդամին և համաձայնեց, որ ECM-ի և «Ամբողջական երեխայի մոդելի» միջև ավելի լավ ինտեգրումը կարևոր նպատակ է, նշելով, որ DHCS-ը մտադիր է, որ «Ամբողջական երեխայի մոդելի» խնամքի մենեջերները համապատասխան դեպքերում ծառայեն որպես ECM մատակարարներ՝ երկու ծրագրերն ավելի լավ համաձայնեցնելու համար։​​ 
• Անդամներից մեկը գնահատանք հայտնեց DHCS-ի աշխատանքի համար և ընդգծեց ավելի մեծ տարիքի երիտասարդների, մասնավորապես 18-21 տարեկանների, տեսակետները հաշվի առնելու կարևորությունը, քանի որ նրանք պատրաստվում են մանկությունից չափահասության անցնելուն։ Անդամը նշեց, որ գոյություն ունեն ազգային մոդելներ, որոնցում խնամքի թիմերը աջակցում են երիտասարդներին այս անցումային շրջանում և շարունակում են ապահովել խնամքի շարունակականությունը, և կիսվեց անցյալի կլինիկական փորձով, որը ցույց է տալիս բոլոր տարիքի հիվանդներին սպասարկող մատակարարների արժեքը: Անդամը խրախուսեց DHCS-ին և ECM մատակարարներին քննարկել, թե ինչպես կարելի է ամրապնդել անցումային աջակցությունը, որպեսզի զգալի բժշկական կարիքներ ունեցող երիտասարդները պարզապես չհանձնվեն, այլ առաջնորդվեն համակարգված թիմի կողմից, որը կամուրջ է ստեղծում մանկական և մեծահասակների խնամքի համար։​​ 
• Մի անդամ բացատրեց, որ իրենց կազմակերպությունն արդեն իսկ ապահովում է խնամքի լայն համակարգում, ներառյալ տրանսպորտը, վաղ անցումային պլանավորումը՝ սկսած 11 տարեկանից, և աջակցություն բազմաթիվ ծառայությունների կարիքների համար։ Անդամը նշեց, որ գյուղական շրջաններում ECM կարողությունները սահմանափակ են, և որ շատ ECM մատակարարներ ծանոթ չեն CCS-ին, ինչը դժվարացնում է նրանց համար բարդ մասնագիտական նշանակումների համակարգումը: Արդյունքում, ծրագիրը ECM-ից քիչ լրացուցիչ օգուտ է տվել CCS անդամներին և շատ ցածր է եղել ընդգրկվածությունը, հատկապես հաշվի առնելով գործերի կրկնակի կառավարման ռիսկը։ DHCS-ը շնորհակալություն հայտնեց անդամին արձագանքի համար և նշեց, որ ECM-ը չպետք է ստեղծի ավելորդ համընկնումներ կամ երկրորդական խնամքի կառավարիչներ, երբ «Ամբողջական երեխայի մոդել» ծրագրերն արդեն իսկ ապահովում են հուսալի ծառայություններ: DHCS-ը հաստատեց, որ վաղաժամ ծննդաբերությունը (EDC) նախատեսված է որպես լրացուցիչ, կամավոր օգուտ և համաձայնեց, որ բժշկական առումով բարդ երեխաների յուրահատուկ կարիքները պահանջում են համապատասխան փորձագիտություն ունեցող վաղաժամ ծննդաբերության մատակարարներ: DHCS-ը նշեց, որ հաշվի կառնի այս արձագանքը, հատկապես «Ամբողջական երեխայի մոդելի» և գյուղական շրջանների համար, և ընդգծեց, որ ECM մատակարարների ցանցերը պետք է ամրապնդվեն՝ CCS բնակչությանն ավելի լավ աջակցելու համար։​​ 

Հանրային մեկնաբանություն​​ 

Գործողության տեսակը՝Հանրային մեկնաբանություն​​ 

Քննարկման թեմաներ՝​​ 

• Կալիֆոռնիայի երեխաների տեսողության կոալիցիայի ներկայացուցիչ Դուգ Մեյջորը մտահոգություն հայտնեց Կալիֆոռնիայում տեսողության խնամքի հասանելիության բացակայության վերաբերյալ՝ նշելով, որ նահանգը շարունակում է մնալ ազգային մակարդակով ամենացածր վարկանիշով երկիրը երեխաների տեսողության ծառայությունների ոլորտում: Նա ընդգծեց, որ չնայած EPSDT-ն պահանջում է տեսողության ստուգում երեխայի առողջությանը վերաբերող յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ և ծածկույթ հիմնական ծառայությունների, ինչպիսիք են ակնոցները, համար, շատ երեխաներ խնամք չեն ստանում հանրային առողջապահության չափանիշների և տեսողության ծառայությունների վերաբերյալ հաշվետվությունների բացակայության պատճառով։ Նա ընդգծեց AB 2756-ը որպես առաջարկվող լուծում՝ DHCS-ին աջակցելու համար կառավարվող խնամքի ծրագրերի հետ առկա պահանջների տվյալները հավաքելու և կիսվելու հարցում, որպեսզի նրանք կարողանան բացահայտել բացթողումները և բարելավել երեխաների տեսողության արդյունքները։ Մեյջորը նկարագրեց վերջերս դպրոցներում անցկացված զննումները բարձր չբավարարված կարիք ունեցող համայնքներում, որտեղ չբուժված տեսողության խնդիրները համընկնում են ակադեմիական ցածր առաջադիմության հետ, և ընդգծեց, որ այս անհավասարություններից շատերը շարունակվում են այն տարածքներում, որտեղ տեղական տեսողության ծրագրերը փլուզվել են: Նա կոչ արեց DHCS-ին և խորհրդատվական խմբին աջակցել և կատարելագործել AB 2756-ը՝ ապահովելու համար, որ տեսողության խնամքի տվյալները հասանելի լինեն և կիրառելի լինեն՝ ընդգծելով, որ յուրաքանչյուր տվյալի հետևում կանգնած են իրական երեխաներ, որոնց կրթությունն ու բարեկեցությունը տուժում են։​​ 
• Կալիֆոռնիայի օպտոմետրիկ ասոցիացիայի ներկայացուցիչ Քրիստին Շուլցը կիսվել է Children Now-ի հետ համատեղ մշակված նոր տվյալներով, որոնք ցույց են տալիս Medi-Cal-ում ընդգրկված երեխաների տեսողության ծառայությունների զգալի բացթողումները։ Նա բացատրեց, որ վերջերս հանրային տեղեկատվության հարցումը ցույց է տվել, որ 2022-2024 թվականների երկու տարվա ընթացքում նահանգում երեխաների միայն 16 տոկոսն է ստացել ակնային խնամքի որևէ ծառայություն, ընդ որում՝ շատ շրջաններ հայտնել են միանիշ թվով օգտագործման մասին։ Նա նշեց, որ սա նվազում է տասը տարի առաջ անցկացված նմանատիպ վերլուծության համեմատ, որը ցույց էր տվել 19 տոկոս օգտագործման մակարդակ, չնայած այն հանգամանքին, որ չորս երեխայից առնվազն մեկը տեսողության խնդիր ունի։ Նա ընդգծեց, որ խնամքի այս ցածր մակարդակը նշանակում է, որ տեսողության խնդիրներ ունեցող շատ երեխաներ, հավանաբար, չեն ախտորոշվում և չեն բուժվում։ Ի պատասխան՝ նա նշեց, որ Կալիֆոռնիայի ակնաբուժական ասոցիացիան հովանավորում է AB 2756-ը՝ վերահսկողությունը ամրապնդելու, հաշվետվողականությունը բարելավելու և տեսողության խնամքի հասանելիությունը ընդլայնելու համար։ Օրինագիծը կբարելավի տվյալների հետևումը՝ ժամանակին ստուգումները և ակնոցների կրումը վերահսկելու համար, կպահանջի տեսողության հետ կապված բողոքների մասին հաշվետվություններ ներկայացնել բոլոր աղբյուրներից և կսահմանի կատարողականի չափանիշներ՝ բարելավումը խթանելու համար։ Նա խրախուսեց DHCS-ին և հանդիպմանը մասնակցող անհատներին քննարկել AB 2756-ին աջակցելու հնարավորությունը, որպեսզի ոչ մի երեխա դժվարություններ չունենա դպրոցում տեսնելու պատճառով։​​ 

Անդամների թարմացումներ​​ 

Գործողության տեսակը՝տեղեկատվություն​​ 

Քննարկման թեմաներ՝​​ 

• Անդամներից մեկը նշեց, որ նախորդ տարվա վերջին ստեղծվել է Medi-Cal-ի ապագայի հարցերով հանձնաժողով և առաջարկեց, որ հաշվի առնելով խորհրդատվական խմբի դերը, արժեքավոր կլինի հանձնաժողովից զեկույց ստանալ ապագա նիստում։ DHCS-ը պարզաբանեց, որ հանձնաժողովը հրավիրվել է ոչ թե նահանգապետի, այլ Կալիֆոռնիայի առողջապահական հիմնադրամի կողմից և, հետևաբար, արտաքին, անկախ մարմին է։ Երբ անդամը հարցրեց, թե արդյոք կա որևէ կապ DHCS-ի և հանձնաժողովի միջև, DHCS-ը հաստատեց, որ նախարարությունը չի մասնակցում ջանքերին:​​ 

MCHAP-ի առաջիկա հանդիպումը և հաջորդ քայլերը​​ 

Գործողության տեսակը՝տեղեկատվություն​​ 

Ներկայացնող՝Նենսի Նեթերլանդ, նախագահ​​ 

Քննարկման թեմաներ՝​​ 

• Նենսին շնորհակալություն հայտնեց անդամներին հանդիպմանը մասնակցելու համար։​​ 
• Հաջորդ հանդիպումը նախատեսված է հունիսին 11, 2026 ։​​ 
• MCHAP-ը կշարունակի լինել հիբրիդային հանդիպում մինչև հետագա ծանուցում։​​ 

Հանդիպման հետաձգում​​ 

Նիստը ընդհատող անձի անունը՝Նենսի Նեթերլանդ​​ 

Ժամը հետաձգվել է՝14:00​​