Հաճախակի տրվող հարցեր​​ 

• Իրականացման ժամանակացույց​​ 
• DMC շրջաններ​​ 
  
• DMC-ODS տարածաշրջանային մոդել​​ 
• Համապատասխանեցում CalAIM-ի այլ բարեփոխումների հետ​​ 
  
• Անդամների փորձ​​ 
  
• DHCS-County Contracts​​ 
• 24/7 մուտքի գիծ​​ 
• Տվյալների փոխանակում և գաղտնիություն​​ 
  
• Մշակութային իրավասությունների պլաններ​​ 
  
• Արտաքին որակի ակնարկներ (EQR)​​ 
  
• Համապատասխանության ակնարկներ​​ 
• Ցանցի համարժեքություն​​ 
• Մատակարարի վերահսկողություն​​ 
  
• BH աուդիտներ​​ 
  
• Չափորոշիչներ հատուկ վարքագծային առողջության մատակարարների տեսակների և ծառայությունների համար​​ 
  

Իրականացման ժամանակացույց​​ 

Ի՞նչ է ենթադրում վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման յուրաքանչյուր փուլ:​​ 

2027 թվականին նահանգային վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրմանը հասնելու համար DHCS-ը կաշխատի շրջանների հետ՝ օգտագործելով երեք փուլային մոտեցում, որի համաձայն տարբեր բաղադրիչներ տարբեր աստիճանի տարբեր ժամանակներում ինտեգրվելու են: Փուլային իրականացման պլանը մշակվել է հաշվի առնելու այն փաստը, որ որոշ բաղադրիչներ կարող են ինտեգրվել գործող իշխանությունների ներքո, և շրջանները կարող են արդեն քայլեր ձեռնարկել դրա համար, մինչդեռ մյուս բաղադրիչները կարող են պահանջել գործողություն DHCS-ի կողմից, փոփոխություններ նահանգային մարմիններում կամ դաշնային հաստատում:​​ 

• Փուլ 1-ը կենտրոնացած է 2023 և 2024 օրացուցային տարիների ընթացքում գործող պայմանագրերով շրջանային գործառույթների կամավոր ինտեգրման վրա:​​  
• 2-րդ փուլը կկենտրոնանա 2025 և 2026 օրացուցային տարիների ընթացքում պայմանագրերի կամավոր ինտեգրման վրա այն շրջանների համար, որոնք կամավոր կընդունեն ինտեգրված պայմանագրերը վաղ՝ հունվարի 1, 2025:​​  
  
• In Phase 3, all counties will be required to adopt integrated contracts effective January 1, 2027, as specified in CalAIM statute (AB 133).​​  

Իրականացման յուրաքանչյուր փուլի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման հայեցակարգը:​​ 

Կարո՞ղ է DHCS-ն ավելի մանրամասն ներկայացնել DHCS-County-ի ինտեգրված պայմանագրերը օրացուցային տարվան համապատասխանեցնելու առաջարկի վերաբերյալ, ի տարբերություն ֆինանսական տարվա:​​ 

Currently, DHCS-County behavioral health contracts are aligned with the State Fiscal Year, which runs from July 1 to June 30. In AB 133, however, the Legislature directed DHCS and counties to execute integrated behavioral health contracts effective January 1, 2027. Having the integrated behavioral health contracts take effect at the beginning of the calendar year would align with the renewal of DHCS’ existing 1915(b) waiver and with Managed Care Plan (MCP) contract cycles, both of which already follow the calendar year. DHCS will work closely with counties and other key stakeholders to assess the implications of shifting the behavioral health contract cycle to the calendar year, and to ensure a successful transition to calendar year contract cycles.
​​ 

Ինչպե՞ս է DHCS-ն աջակցելու շրջաններին՝ մինչև հունվարի 1, 2027 հասնելու վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրմանը համապատասխանությանը:​​ 

DHCS-ն ընդունում է, որ վարչաշրջանի անձնակազմի ժամանակը սահմանափակ է, և որ շրջանները իրականացնում են CalAIM քաղաքականության այլ բարեփոխումներ: DHCS-ը մշակել է վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման փուլային իրականացման մոտեցումը՝ հաշվի առնելով այս կարողությունների սահմանափակումները, ներառյալ CalAIM-ի այլ բարեփոխումների հետ համակարգումը: DHCS-ը կշարունակի իրականացնել շահագրգիռ կողմերի լայնածավալ ներգրավվածություն և տեխնիկական աջակցություն՝ ապահովելու համար, որ վարչաշրջաններն ունենան անհրաժեշտ տեղեկատվություն, ռեսուրսներ և տեխնիկական աջակցություն՝ վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը հաջողությամբ իրականացնելու համար: Ներգրավումը կներառի շահագրգիռ կողմերի աշխատանքային խմբեր, տեղեկատվական վեբինարներ, նպատակային իրազեկում և հստակ ուղեցույցների և այլ ռեսուրսների թողարկում, ըստ անհրաժեշտության:​​ 

Ինչպիսի՞ն կլինի Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը այն երկրների համար, որոնք կամավոր չեն դիմում վաղաժամկետ պայմանագրային ինտեգրման:​​ 

2-րդ փուլի ընթացքում (1/1/25-12/31/26. Կամավոր պայմանագրի ինտեգրում), երկրները, որոնք չեն ընտրում պայմանագրի վաղ ինտեգրումը, կարող են շարունակել ինտեգրել բաղադրիչները, որոնք չեն պահանջում DHCS-ից լրացուցիչ ուղեցույց, ինչպիսիք են 24/7 մուտքի գծի հետ կապված գործընթացները, զննումը, գնահատումը և բուժման պլանավորումը, տվյալների մշակման որակի բարելավումը, ինչպես նաև մշակութային լավ կոմպետենտության պլանավորումը, ինչպես նաև մշակութային լավ կոմպետենտության մշակումը, ինչպես նաև տվյալների ամբողջական մշակումը, ինչպես նաև մշակութային լավ կոմպետենտության հետ կապված գործընթացները: հունվարի 1, 2027. Այս երկրները չեն մասնակցի այն բաղադրիչներին, որոնք պահանջում են ինտեգրված պայմանագրային լիազորություն, (այսինքն՝ որակի արտաքին վերանայումներ (EQRs), BH աուդիտներ և ցանցի համապատասխանության հավաստագրեր) մինչև 2027 թվականը:​​ 

DMC շրջաններ​​ 

Ինչպիսի՞ն կլինի Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը Drug Medi-Cal (DMC) շրջանների համար:​​ 

DMC շրջանները կշարունակեն տրամադրել թմրամոլության խանգարման (ԹՕԽ) ծառայություններ կառավարվող խնամքի կառուցվածքից դուրս՝ միաժամանակ մասնակցելով այս նախաձեռնության բոլոր մյուս կիրառելի ասպեկտներին, ներառյալ՝ ինտեգրված հոգեկան առողջության պլանի (ՀՀՊ) և Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտի (DHCS) հետ DMC պայմանագրի ընդունումը, որը խթանում է ինտեգրման նպատակները:​​ 

DMC-ODS տարածաշրջանային մոդել​​ 

Ինչպե՞ս է կիրականացվի վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը այն երկրների համար, որոնք գտնվում են Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) Տարածաշրջանային մոդելում:​​ 

DHCS-ը գիտակցում է, որ DMC-ODS տարածաշրջանային մոդելային շրջանների համար կան եզակի իրականացման նկատառումներ: 2-րդ փուլում (25.01.2015-31.12.2026թ.՝ Կամավոր պայմանագրային ինտեգրում), DHCS-ը նպատակային շահագրգիռ կողմերի հետ կիրականացնի ներգրավում DMC-ODS տարածաշրջանային մոդելին մասնակցող շրջանների հետ՝ այս մոդելի մասնակիցների համար վարքային առողջության վարչական ինտեգրման իրականացմանը տեղեկացնելու համար: Լրացուցիչ տեղեկություններ կտրամադրվեն առաջիկայում։​​ 

Համապատասխանեցում CalAIM-ի այլ բարեփոխումների հետ​​ 

Արդյո՞ք վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը կպահանջի փոխըմբռնման հուշագրեր (MOU) MCP-ների և Վարքագծային առողջության պլանների (BHPs) միջև:​​ 

Behavioral Health Administrative Integration does not require a new MOU between MCPs and Behavioral Health Plans (BHPs). BHPs may submit one integrated MOU template inclusive of MHP and DMC-ODS or DMC requirements that fulfills all requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-056, 23-057, and 24-016.​​ 

Ինչպե՞ս է վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը համընկնում CalAIM քաղաքականության այլ բարեփոխումների հետ, ինչպիսիք են Սխալ դուռ չկա, Փաստաթղթերի վերանախագծումը և Ստանդարտացված զննման և անցումային գործիքները:​​ 

DHCS-ը մշակել է Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման շրջանակը և փուլային ներդրման մոտեցումը՝ համապատասխանեցնելու և ստեղծելու հնարավորություններ՝ աջակցելու և օգտագործելու առկա CalAIM նախաձեռնությունների իրականացումը, պարզաբանելու առկա պահանջները և խթանելու լավագույն փորձը զննման, գնահատումների և բուժման պլանավորման համար: Այս CalAIM նախաձեռնություններն արդեն ներառում են քաղաքականության փոփոխություններ, որոնք համահունչ են Medi-Cal SMHS-ի և նյութերի օգտագործման խանգարման (SUD) ծառայությունների վարչական պահանջներին: Օրինակ, CalAIM-ը ներառում էր անդամների մուտքի չափանիշների թարմացումներ, որոնք պարզաբանում էին, որ կլինիկական ախտորոշումը պարտադիր պայման չէ վարքագծային առողջության ծառայություններ ստանալու համար SMH կամ DMC/DMC-ODS-ի առաքման համակարգերում. MH կամ SUD ախտանիշներով անհատները կարող են բուժօգնություն ստանալ մինչ ախտորոշումը որոշվում է: Փաստաթղթերի վերանախագծման քաղաքականության բազմաթիվ փոփոխություններ կիրառվում են նաև ԲՀ առաքման մասնագիտացված համակարգերում, ներառյալ ստատիկ բուժման պլանների վերացումը և խնդիրների ցուցակների ընդունումը:​​ 

Ինչպե՞ս կաշխատի վճարումը վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման հետ:​​ 

Effective July 1, 2023 under the CalAIM Behavioral Health Payment Reform initiative, county Behavioral Health Plans transitioned from cost-based reimbursement funded via Certified Public Expenditures (CPEs) to fee-for-service reimbursement funded via Intergovernmental Transfers (IGTs), eliminating the need for reconciliation to actual costs.  As part of payment reform, both Specialty Mental Health (SMH) and SUD services transitioned from existing Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) Level II coding to Level I coding, known as Current Procedural Terminology (CPT) coding, when possible. Behavioral Health Administrative Integration will not change covered Medi-Cal BH benefits or modify the components of payment reform for SMH, DMC, or DMC-ODS.  Behavioral Health Administrative Integration Initiative also does not change the way Medi-Cal SMHS and SUD services are financed in California; in other words, it will not change existing allocation methods or spending requirements for MH and SUD funding sources including 1991 and 2011 Realignment and MHSA. More information about Behavioral Health Payment Reform, including technical assistance materials, is available on the CalAIM BH Webpage. 
​​ 

Անդամների փորձ​​ 

Ինչպե՞ս կբարելավի վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը անդամների փորձը:​​ 

Հոգեկան առողջության և Սուր սննդային խանգարումների ծրագրերի վարչական պահանջների համապատասխանեցումը կամ միավորումը վարքային առողջության վարչական ինտեգրման շրջանակներում կնվազեցնի վարքային առողջության ծրագրերի և մատակարարների բարդությունը և վարչական բեռը, դրանով իսկ բարելավելով անդամների ստացած խնամքի որակը, քանի որ փոփոխությունները մատակարարներին հնարավորություն կտան կենտրոնանալ խնամքի մատուցման բարելավման վրա, ներառյալ հոգեկան առողջության և Սուր սննդային խանգարումների հետ կապված միաժամանակյա խնդիրների խնամքի տրամադրումը։ SMHS-ի և DMC/DMC-ODS-ի միջև վարչական պահանջների համապատասխանեցումը կարող է նաև հեշտացնել մատակարարների մասնակցությունը երկու մատուցման համակարգերին, ինչը կարող է նպաստել ավելի ինտեգրված խնամքի այն անհատների համար, ովքեր կարիք ունեն և՛ SMHS, և՛ DMC/DMC-ODS ծառայությունների:​​  

Անդամները նաև կունենան ինտեգրված անդամի ձեռնարկին հասանելիություն և, հետևաբար, կկարողանան SMHS և SUD ծառայությունները որոնել մեկ վայրում՝ երկուսի փոխարեն։ Բացի այդ, կլինի բողոքարկումների/դժգոհությունների միասնական գործընթաց, որը կրկին անդամներին կառաջարկի մեկ մուտք այս գործընթացն ավարտելու համար, SMHS և SUD ծառայությունների համար երկու տարբեր գործընթացների փոխարեն։ Վերջապես, որակի ապահովման կատարողականի բարելավման (QAPI) և արտաքին որակի վերանայման (EQR) գործողությունները կկենտրոնանան վարքային առողջության հետ կապված միաժամանակյա կարիքներ ունեցող անդամների խնամքի որակի վրա՝ հաշվի առնելով անդամների շրջանում երկու վիճակների հաճախակի համընկնումը:​​ 

DHCS-County Contracts​​ 

Ինչպե՞ս է Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) կողմնորոշվելու պահանջների և կանոնակարգերի տարբերությունները հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների (SMHS) և Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS) ծրագրերի միջև ինտեգրված պայմանագրում:​​ 

DHCS-ն օգտագործել է գոյություն ունեցող Հոգեկան առողջության պլանի (MHP) պայմանագրային կաթսա՝ որպես ելակետ՝ ինտեգրված պայմանագրային կաթսայի ստեղծման համար, այնուհետև փոփոխել և ավելացրել է բովանդակությունը՝ անհրաժեշտության դեպքում՝ DMC-ODS-ի կամ DMC-ի բոլոր համապատասխան պահանջները ներառելու համար: Մինչդեռ DMC-ODS/SMHS պայմանագիրը կկառուցվի որպես կանխավճարային ստացիոնար առողջապահական ծրագրի (PIHP) կառավարվող խնամքի ծրագիր, DMC շրջանները կշարունակեն գործել SMHS PIHP և չկառավարվող խնամքի DMC ծրագիր: Ինտեգրված պայմանագրի որոշ հատվածներ սահմանվում են որպես հատուկ ծրագրի (օրինակ՝ բժշկական անհրաժեշտության և ծառայության սահմանումներ) և այդ բաժինները հիմնականում պատճենվում են անմիջապես SMHS, DMC-ODS և/կամ DMC-ի ընթացիկ պայմանագրերից:  Պայմանագրի «ինտեգրված» բաժինների համար, որոնք հավասարապես կիրառվում են և՛ SMHS, և՛ DMC-ODS կամ DMC ծրագրերի համար, DHCS-ը կատարել է համեստ ճշգրտումներ՝ անհրաժեշտության դեպքում՝ համապատասխանեցնելու ստանդարտները ծրագրերում: DMC վարչաշրջանների համար SMHS-ի կառավարվող խնամքի որոշ գործառույթներ ճշգրտվել են՝ հատուկ ուշադրություն պահանջելու համար այն անդամներին, ովքեր ունեն համատեղ վարքագծային առողջության կարիքներ:​​  

Արդյո՞ք վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը նշանակում է, որ վարչաշրջանները պետք է վերակառուցվեն այնպես, որ հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման համակարգերը լինեն վարչաշրջանի մեկ Վարքագծային առողջության բաժնի ներքո:​​ 

Ոչ Թեև վարչաշրջանները (կամ շրջանների տարածաշրջանային խմբերը) կգործեն Medi-Cal վարքագծային առողջության մեկ ինտեգրված ծրագիր՝ նահանգային և դաշնային իրավունքի տեսանկյունից, վարչաշրջանները կարող են շարունակել իրենց ներքին գործառնությունների կառուցվածքը այնպես, ինչպես իրենք են հարմար: Օրինակ, որոշ շրջաններ ընտրել են իրենց վարքագծային առողջության անձնակազմը համախմբել մեկ վարչաշրջանի բաժանմունքի ներքո, մինչդեռ այլ վարչաշրջաններ ունեն առանձին բաժիններ (կամ բաժանմունքներ բաժնի ներսում) մասնագիտացված հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման գործողությունների համար:​​ 

Will there be an annual spending limit specified in the integrated contracts, similar to the current approach for counties’ DMC and DMC-ODS contracts? If not, will the removal of those annual limits affect State General Fund (SGF) contributions for, or any limits that may exist on, specific DMC or DMC-ODS services?​​ 

Currently, counties’ DMC and DMC-ODS contracts contain an annual spending limit, which must be amended if actual spending exceeds projections.  By contrast, MHP contracts are “zero dollar” contracts with no limit.​​ 

The integrated behavioral health contracts will be “zero dollar” contracts with no specified limit, similar to the current approach for MHP contracts.  All eligible county claims will be paid in accordance with the contract and applicable law.​​ 

A “zero dollar” approach means there is no need for a fiscal amendment if overall spending under the contract is higher than expected. Implementing “zero dollar” does not modify SGF contributions for specific services (e.g., intensive outpatient and residential DMC-ODS services) and populations (e.g., ACA Optional Expansion).​​ 

Տարբեր մասնագիտացված վարքագծային առողջության ծառայությունների և բնակչության ֆինանսավորման վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս DMC, DMC-ODS և Specialty Mental Health վճարային ձեռնարկները, որոնք հասանելի են https://www.dhcs.ca.gov/services/MH/Pages/MedCCC-Library.aspx կայքում:  Ներկայիս DMC/DMC-ODS ձեռնարկների 6-րդ գլուխը պարունակում է ֆինանսավորման մանրամասն քննարկում, ներառյալ SGF-ի ներդրումները:
​​ 

Can the Department of Health Care Services (DHCS) provide additional clarification on the impact and operationalization of “zero dollar” contracts? Specifically, how will “zero dollar” contracts be operationalized between DHCS and counties, and how this could impact county contracts with community-based organizations (CBOs)?​​ 

A “zero dollar” approach means there is no need for a fiscal amendment if overall spending as part of the integrated contract is higher than expected. This approach avoids the administrative burden of contract amendments completed by counties and DHCS. The existing Mental Health Plan (MHP) contracts are already “zero dollar” with no issues. Therefore, DHCS does not anticipate any issues with the integrated contracts being zero-dollar. Furthermore, “zero dollar” financing should not have an impact on county contracts with CBOs. All eligible county and provider claims will continue to be paid in accordance with the contract and applicable law.​​ 

 Արդյո՞ք պայմանագրի վաղ ինտեգրումը կազդի Պետական ընդհանուր ֆինանսավորման վրա (SGF):​​ 

 Կալիֆորնիայի օրենքը սահմանում է, թե ինչպես վարքագծային առողջության համար գոյություն ունեցող ֆինանսավորման հոսքերը կարող են օգտագործվել հոգեկան առողջության և/կամ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման ծառայություններին աջակցելու համար: Ինտեգրված պայմանագրերի իրականացումը չի փոփոխում SGF-ի ներդրումները հատուկ ծառայությունների և բնակչության համար:​​ 

 Արդյո՞ք Block Grant-ի հատկացումները տարբեր կլինեն այն երկրների համար, որոնք վաղաժամկետ ինտեգրում են պայմանագրերը: Եթե այո, կարո՞ղ են մանրամասներ տրամադրել, թե ինչպես դա կհամապատասխանի ինտեգրված պայմանագրին:​​ 

 Funding allocations and restrictions will not be modified or adjusted through CalAIM Behavioral Health Administrative Integration and will continue to necessitate dual processes for certain fiscal and accounting functions at the county level.​​ 

 Համաձայն ինտեգրված պայմանագրերի, ինչպե՞ս են վարչաշրջանները պահանջելու ապահովագրված Medi-Cal ծառայությունների, որակի ապահովման և օգտագործման վերանայման (QA/UR), պայմանագրերի հետ կապված վարչական գործունեության և Հոգեկան առողջության Medi-Cal վարչական գործունեության (MH MAA) հետ կապված ծախսերը:​​ 

• Covered Medi-Cal Services for Members. Under the integrated contract, providers will continue to bill Medi-Cal behavioral health services to the appropriate program SMHS, DMC, or DMC-ODS), and counties will continue to use program-specific codes when they submit claims to DHCS for expenses related to those covered services. Adopting an integrated contract under Behavioral Health Administrative Integration does not require counties to make any changes to provider reimbursement rates, nor to the financing approach for the county’s share of Medi-Cal expenses.​​ 
• QA/UR և Պայմանագրի հետ կապված վարչական գործունեությունը: DHCS-ը կիրականացնի QA/UR և վարչական գործունեության ինտեգրված պահանջ: Յուրաքանչյուր կատեգորիայում վարչաշրջանները կզեկուցեն ինտեգրված պայմանագրով նախատեսված ընդհանուր իրավասու ծախսերը (չնայած, որ շրջանները կարող են շարունակել հետևել ծրագրին հատուկ ենթագումարներին իրենց նպատակների համար, եթե դա ցանկանան): Երկրներից կպահանջվի առանձին զեկուցել այն ծախսերի մասին, որոնք իրավասու են 30-րդ առաջարկի համաձայն պետական ֆինանսավորման համար:​​ 
• MH MAA. Երկրները կշարունակեն պահանջել փոխհատուցում MH MAA-ի հայցերի գործընթացի միջոցով, ինչպես որ ներկայումս պահանջում են փոխհատուցում:​​     

24/7 մուտքի գիծ​​ 

Ինտեգրված 24/7 մուտքի գծի համար Առողջապահական խնամքի ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) կպահանջի՞ շրջաններից օգտվել տեղական հեռախոսահամարից, թե՞ նրանք կարող են օգտվել անվճար հեռախոսահամարից:​​ 

DHCS Վարքագծային Առողջության Վարչական Ինտեգրման համաձայն՝ ինտեգրված պայմանագրերով վարչաշրջանները կգործեն ինտեգրված 24/7 մուտքի գիծ, ինչը նշանակում է, որ անդամները կարող են զանգահարել մեկ համարի՝ և՛ մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների (SMHS) և՛ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման (SUD) ծառայությունների մասին տեղեկություններ ստանալու համար: 2025 թվականին կամավոր ինտեգրման համար DHCS-ը ներկայումս որևէ այլ փոփոխություն չի առաջարկում մուտքի գծի պահանջների համար: Վարչաշրջանները կարող են շարունակել օգտագործել տեղական հեռախոսահամարը կամ անվճար համարը իրենց ինտեգրված 24/7 մուտքի գծերի համար, որոնք համապատասխանում են ընթացիկ պահանջներին, քանի դեռ նրանք առաջարկում են մեկ անվճար հեռախոսահամար և՛ SMHS, և՛ SUD ծառայությունների համար:​​ 

Արդյո՞ք ինտեգրված 24/7 մուտքի գիծը պետք է շահագործվի վարչաշրջանի կողմից, թե՞ շրջանները կարող են շարունակել օգտագործել վաճառողներին/ենթակապալառուներին:​​ 

Ակնկալվում է, որ ինտեգրված պայմանագրերով շրջանները գործարկեն մեկ, 24-ժամյա մուտքի գիծ բոլոր Medi-Cal անդամների համար, ովքեր փնտրում են վարքագծային առողջության ծառայություններ, որպեսզի նրանք կարողանան պատշաճ կերպով ստուգվել և հետազոտվել հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման կարիքների համար, ինչպես նաև պլանավորել համապատասխան հետագա հանդիպումների համար՝ որպես նույն զանգի մաս, առանց որևէ լրացուցիչ համարի անջատելու և հավաքելու: Վարչաշրջանները կարող են շարունակել օգտագործել վաճառողներին/ենթակապալառուներին անձնակազմի համար և գործարկել իրենց 24/7 անվճար մուտքի գիծը:​​ 

Տվյալների փոխանակում և գաղտնիություն​​ 

Համակցված պայմանագրերի համաձայն՝ 42 Դաշնային կանոնակարգերի (CFR) Մաս 2-ի պաշտպանությունը նյութերի օգտագործման խանգարման (SUD) տվյալների նկատմամբ կկիրառվի՞ վարքագծային առողջության ողջ ծրագրի (BHP) վրա:​​ 

1. The integrated Behavioral Health Plan (BHP) contract does not require the county’s entire BHP to comply with 42 CFR Part 2 (“Part 2″) protections for SUD data. Counties have the ability to designate a “Part 2 Component” within their integrated BHP, just as counties currently designate Part 2 and non-Part-2 Components within the overall county government. Only the Part 2 Component must comply with Part 2 requirements for patient consent, over and above baseline requirements under the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) privacy rule.​​ 
   • Under an integrated BHP contract, the Part 2 Component must include, at a minimum, county-operated and county-employed SUD providers, and any others who meet the federal definition of a “Part 2 Program” (e.g., people or entities that hold themselves out as providing, and provide, SUD diagnosis, treatment, or referral for treatment.) See below for the complete definition. If a large provider offers a mix of SUD and non-SUD services, it may be possible to designate specific individuals or units within that provider in the Part 2 Component, without making the entire provider subject to Part 2.​​ 
   • Վարչաշրջանի տարբերակով վարչաշրջանները կարող են ընտրել՝ ներառել վարչաշրջանի SMHS մատակարարներին իրենց Մաս 2 Բաղադրիչում: Վարչաշրջանները կարող են ցանկանալ կշռադատել այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են հետևյալը.​​ 
     • SMHS մատակարարներին 2-րդ մասի բաղադրիչում ներառելը կհեշտացնի տվյալների փոխանակումը SMHS և SUD խնամքի համակարգերի միջև: Սա կարող է վերացնել հիվանդի լրացուցիչ համաձայնությունների և պաշտպանիչ պատերի անհրաժեշտությունը Էլեկտրոնային առողջության գրանցամատյաններում (EHRs), քանի որ Մաս 2-ի համաձայնության պահանջները չեն կիրառվում ախտորոշման, բուժման կամ բուժման ուղղորդման նպատակով Մաս 2 Բաղադրիչում տվյալների փոխանակման համար:​​ 
     • Մաս 2 Բաղադրիչում SMHS մատակարարներին ներառելը նրանց ենթարկում է Մաս 2-ի պահանջներին, երբ տվյալները կիսվում են Մաս 2 Բաղադրիչից դուրս գտնվող անձանց կամ կազմակերպությունների հետ:​​ 
   • The Part 2 Program definition does not include the administrative functions performed by health plans. Therefore, as counties decide which individuals, entities, and functions to include under their Part 2 Components, they are likely not required to include county staff activities that relate to administration of the Medi-Cal BHP (as opposed to activities performed by county-operated providers that relate to SUD diagnosis, treatment, or referral).​​ 
   • Part 2 governs the flow of information. Therefore, counties are not required to maintain physical separation between individuals and entities that are/aren’t subject to Part 2, as long as the county has implemented appropriate firewalls to ensure that individuals outside the Part 2 Component are not able to access protected Part 2 information without the necessary member consent.​​ 
   • California Health and Safety Code (H&S) section 11845.5 still applies to SUD services that are not provided through Medi-Cal. Welfare and Institutions Code section 14184.102(j) exempts CalAIM from H&S 11845.5. CalAIM captures substantially all of Medi-Cal.​​  

Definition of a “Part 2 Program”​​ 

Part 2 does not apply to all SUD information. Rather, Part 2 requirements apply to records that (1) reveal information about a patient’s SUD conditions or treatment, and (2) are held by a “Part 2 Program.” A Part 2 Program is defined as any of the following people/entities who receive federal funding (including Medicaid reimbursement):¹​​ 

1. An individual or entity (other than a general medical facility) who holds itself out as providing and provides SUD diagnosis, treatment, or referral for treatment; or​​ 
2. Ընդհանուր բժշկական հաստատությունում.​​ 
   • Որոշված ենթաբաժին, որն իրեն ներկայացնում է որպես SUD ախտորոշում, բուժում կամ ուղղորդում տրամադրող և ապահովում. կամ​​ 
   • Medical personnel or other staff in a general medical facility whose primary function is the provision of SUD diagnosis, treatment, or referral and who are identified as such providers. 
     
     According to Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), a provider may “hold itself out” as providing SUD services if it, among other activities, obtains a state license specifically to provide SUD services, advertises SUD services, has a certification in addiction medicine, or posts statements on its website about the SUD services it provides.² 
     
     1 42 C.F.R. § 2.11
     
     ² SAMHSA, Substance Use and Confidentiality Regulations (October 27, 2023), https://www.samhsa.gov/about-us/who-we-are/laws-regulations/confidentiality-regulations-faqs​​ 

Under integrated contracts, will 42 Code of Federal Regulations (CFR) Part 2 data protections impact a county’s ability to co-locate specialty mental health services (SMHS) and substance use disorder (SUD) programs?​​ 

Part 2 compliance focuses on flows of information, not physical barriers. Therefore, Part 2 does not prevent co-location of providers as long as minimum Part 2 requirements are met (e.g., firewalls between staff or electronic health record (EHR) systems that are/aren’t part of the Part 2 Component).​​ 

Քանի որ վարչաշրջանները իրականացնում են Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրում, ի՞նչ ռեսուրսներ կարող է տրամադրել DHCS-ը՝ աջակցելու երկրներին՝ պահպանելով համապատասխանությունը 42 CFR Մաս 2-ի կանոնակարգերին՝ կապված նյութերի օգտագործման խանգարումների տվյալների գաղտնիության հետ:​​ 

DHCS is committed to ensuring that behavioral health data are shared and stored as efficiently as possible while maintaining privacy protections for members, including the federal “Part 2″ confidentiality rules for substance use disorder-related information. To support county programs and behavioral health providers in maintaining compliance with 42 CFR Part 2 and other privacy laws as they advance data sharing capabilities and practices, DHCS is exploring opportunities for developing a template “universal release” form (the ASCMI form, see question below) that can be used to obtain individual authorizations for data sharing, including sharing with MCPs and other service providers. DHCS will also consider other opportunities for guidance, and potentially shared learning or other technical assistance, throughout the implementation period.​​ 

Ինչպե՞ս է ներկայումս ընթացքի մեջ գտնվող Գաղտնի բժշկական տեղեկատվության փոխանակման թույլտվությունը (ASCMI) համահունչ վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրմանը:​​ 

The ASCMI Initiative seeks to promote coordinated, person-centered care for Medi-Cal members by providing tools that streamline consent to share health and social services information, including mental health and substance use disorder information. The ASCMI tools include the ASCMI Form (standardized release of information form) and the Consent Management Platform (electronic platform that will store and manage a member’s data sharing consent preferences). DHCS envisions Medi-Cal members and providers would be able to access the Consent Management Platform to view, submit, modify, or revoke consent enabling seamless data sharing under Behavioral Health Administrative Integration.​​ 

DHCS-ը 2023 թվականին երեք երկրներում անցկացրել է փորձնական ծրագրեր՝ ASCMI գործիքների նկատմամբ հետաքրքրությունն ու զգայունությունը ստուգելու համար։ Ավելին իմանալու համար տե՛ս ASCMI փորձնական ծրագրի գնահատման զեկույցը ։ Օգտագործելով փորձնական ծրագրից ստացված արձագանքներն ու քաղված դասերը, DHCS-ը կատարելագործում է ASCMI ձևը և մշակում է նահանգային համաձայնության կառավարման հարթակի նախագծման, ֆինանսավորման և իրականացման պլան։ ASCMI-ի կատարելագործված ձևը և համաձայնության կառավարման հարթակի վերաբերյալ լրացուցիչ մանրամասները կհրապարակվեն 2025 թվականին։
​​ 

Ինչպե՞ս է Համապարփակ վարքագծային առողջության տվյալների համակարգերի նախագիծը համընկնում վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման հետ:​​ 

Համապարփակ վարքագծային առողջության տվյալների համակարգերի նախագիծը կոչված է բացահայտելու տեխնոլոգիական լուծումներ՝ տվյալների հավաքագրման և հաշվետվությունների, վերլուծության և տվյալների հետ կապված այլ գործառույթների արդիականացման և պարզեցման համար, ինչպես նաև մշակելու հաշվետվության և վերլուծության համախմբված հարթակ, որը միավորում է վարքագծային առողջության տվյալների գոյություն ունեցող 12 համակարգերի տվյալները: DHCS-ը կհամակարգի ներքին և շահագրգիռ կողմերի հետ՝ ապահովելու Համապարփակ վարքագծային առողջության տվյալների համակարգերի նախագծի իրականացման և Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման միջև:​​ 

Մշակութային իրավասությունների պլաններ​​ 

Արդյո՞ք շրջանները կստանան ձևանմուշներ կամ ուղեցույցներ, որոնք կօգնեն մշակել մշակութային իրավասությունների հետևողական և ազդեցիկ ծրագրեր:​​ 

Այո՛։ DHCS-ը մշակում է մշակութային իրավասությունների պլանի ինտեգրված ձևանմուշներ վարչաշրջանի օգտագործման համար:​​ 

Արտաքին որակի ակնարկներ (EQR)​​ 

Ինչպե՞ս են աշխատելու արտաքին որակի վերանայումները (EQR) ինտեգրված պայմանագրերի ներքո:​​ 

Համաձայն ինտեգրված պայմանագրերի, Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) շրջանները կենթարկվեն միասնական, ինտեգրված EQR, որը կանդրադառնա ինչպես Մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայություններին (SMHS), այնպես էլ DMC-ODS ծրագրերին: Drug Medi-Cal (DMC) վարչաշրջանները կշարունակեն EQR ստանալ բացառապես իրենց SMHS գործունեության համար:​​ 

How will DHCS ensure that the integrated EQR process includes adequate focus on both mental health and substance use disorder priorities aren’t lost in the aim to have an integrated EQR?​​ 

DHCS designs its EQR approach across all programs (SMHS, SUD, Managed Care and Dental) in compliance with federal regulations at Title 42, Part 437, Subpart E of the Code of Federal Regulations.
With respect to the integrated behavioral health EQR under Behavioral Health Administrative Integration, DHCS will work with stakeholders to ensure that EQR—and other oversight mechanisms—include appropriate measures regarding the provision of high-quality mental health and substance use disorder treatment services, including services to treat co-occurring conditions.​​ 

Հոգեկան առողջության պլանների (MHPs) և Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) պայմանագրերի համաձայն, վարչաշրջանները պետք է ավարտեն մեկ կլինիկական արդյունավետության բարելավման նախագիծ (PIP) և մեկ ոչ կլինիկական PIP յուրաքանչյուր ծրագրի համար՝ ընդհանուր չորս PIP: Համաձայն ինտեգրված պայմանագրերի, շրջանները դեռ պետք է ավարտեն չորս PIP:​​ 

Ինտեգրված պայմանագրեր ունեցող բոլոր շրջաններից կպահանջվի իրականացնել առնվազն երկու PIP՝ մեկ կլինիկական PIP և մեկ ոչ կլինիկական PIP՝ համաձայն դաշնային օրենքի:​​ 

• 
  

  Ինտեգրված DMC-ODS շրջանների համար PIP-ները կարող են վերաբերել հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայություններին (SMHS), DMC-ODS-ին կամ երկուսին էլ:​​ 

  
  
• 
  

  Drug Medi-Cal (DMC) ինտեգրված վարչաշրջանների համար երկու PIP-ները պետք է վերաբերվեն SMHS-ին, պոտենցիալ հատուկ ուշադրություն դարձնելով այն անդամներին, ովքեր միաժամանակ առաջանում են նյութերի օգտագործման խանգարում (SUD):​​ 
  

  
  

Գոյություն ունեցող պայմանագրերին համապատասխան՝ DHCS-ը կարող է ինտեգրված շրջաններից պահանջել լրացնել հատուկ PIP-ներ և/կամ լրացուցիչ PIP-ներ:​​ 

Compliance Reviews (or “BH Audits”)​​ 

What will counties’ compliance reviews look like under Behavioral Health Administrative Integration?​​ 

As part of Behavioral Health Administrative Integration, DHCS will develop a streamlined compliance review for both SMHS and SUD. Adopting integrated reviews will be one of several policy changes that DHCS will implement to restructure and refocus SMHS and DMC/DMC-ODS compliance reviews (or “BH audits”) to support CalAIM goals. DHCS will continue to release guidance on these policy updates and will seek feedback on options for streamlining or integrating compliance monitoring during stakeholder engagement for BH Administrative Integration.​​ 

Ինչպե՞ս են աշխատելու Վարքագծային առողջության (BH) աուդիտները ինտեգրված պայմանագրերի ներքո՝ կառուցվածքի և հաճախականության առումով:​​ 

Ինտեգրված պայմանագրեր ունեցող երկրները կստանան տարեկան ինտեգրված BH աուդիտ, որը կգնահատի համապատասխանությունը ինտեգրված պայմանագրին, ներառյալ հատուկ հոգեկան առողջության ծառայությունների (SMHS) և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման (SUD) ծառայություններին հատուկ տարրերը: Այս ինտեգրված գործընթացը կկիրառվի ինչպես Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS) և Drug Medi-Cal (DMC) երկրների համար և կշարունակի հետևել պետական ֆինանսական տարվան (SFY) ինչպես պլանավորման, այնպես էլ վերանայման ժամանակաշրջանների առումով: Ինտեգրված BH աուդիտները կհետևեն համակարգային մոտեցմանը, որը հատուկ է վարչաշրջանին, ինչպես նկարագրված է BHIN 23-044-ում:​​ 

Արդյո՞ք վարքագծային առողջության (BH) ինտեգրված աուդիտը կներառի նյութերի օգտագործման կանխարգելման, բուժման և վերականգնման ծառայությունների արգելափակման դրամաշնորհի (SUBG) ծառայությունները, ի լրումն Հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների (SMHS) և Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS):​​ 

Ներկայումս DHCS-ը SUBG-ի և DMC/DMC-ODS-ի համար տարեկան համապատասխանության ստուգումներ է անցկացնում միաժամանակ։ Այս պահին DHCS-ը նախատեսում է, որ SUBG-ի ստուգումները կմիավորվեն BH-ի ինտեգրված աուդիտների հետ, ներառյալ տարեկան համապատասխանության ստուգումները՝ առնվազն մեկ տեղում ստուգում յուրաքանչյուր երեք տարին մեկ։ DHCS-ը կհրապարակի լրացուցիչ ուղեցույցներ՝ վարքային առողջության ծրագրերի վերահսկողությունը համաձայնեցնելու և արդյունավետ դարձնելու վերաբերյալ։​​ 

Ինչպե՞ս է DHCS-ն մտադիր գործարկել վարքագծային առողջության (BH) աուդիտները, որոնք տրամադրվում են ժամկետներում և որտեղ/ինչպես որոշակի աուդիտներ են ինտեգրվելու՝ պարզեցնելու պատասխանները: այն երկրների համար, որոնք վաղաժամկետ ինտեգրում են պայմանագրերը: ? Կարո՞ղ են պարզաբանումներ տրվել ժամկետների և որտեղ/ինչպես որոշակի աուդիտներ են ինտեգրվելու պատասխանները պարզեցնելու համար:​​ 

 Counties with integrated contracts will receive annual, integrated BH audits effective January 1, 2026 (after the integrated contracts have been in effect for a full year). Following the effective date, these counties will be audited according to the requirements outlined in the integrated contract and will receive a single, integrated findings report. Integrated BH audits will continue to follow the state fiscal year in terms of scheduling and review periods. BH audits will follow the systemic county-specific approach, as described in BHIN 23-044.​​ 

Ցանցի համարժեքություն​​ 

Ինչպե՞ս են աշխատելու ինտեգրված ցանցի համապատասխանության հավաստագրերը:  Արդյո՞ք Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) կպահանջի շրջաններից ներկայացնել և՛ Ցանցի Համարժեքության հավաստագրման գործիքի տարեկան գործիքը (NACT), և՛ ժամանակին հասանելիության տվյալներ՝ ի լրումն ամսական 274 Էլեկտրոնային տվյալների փոխանակման (274 ստանդարտ) մատակարարների ցանցի տվյալների:​​ 

• 
  

  Ինտեգրված պայմանագրեր ունեցող շրջանների համար DHCS-ը կանցկացնի ցանցի տարեկան համարժեքության հավաստագրում՝ միասնական, ինտեգրված հաշվետվողականության գործընթացի միջոցով։ Շրջանները կներկայացնեն ցանցի համարժեքության վերաբերյալ միասնական, ինտեգրված հաշվետվություն (օգտագործելով BHIN 23-042- ում նկարագրված 274 ստանդարտը) և ժամանակին մուտքի մասին հաշվետվություններ։ Այս ներկայացումները կշարունակվեն պետական ֆինանսական տարվա (SFY) ընթացքում։ 2025 թվականին կամավոր ինտեգրման համար DHCS-ը ներկայումս չի առաջարկում ցանցի բավարարության կամ ժամանակին մուտքի չափանիշներում որևէ էական փոփոխություն։​​  

  
  
  
  
  • Դեղերի Medi-Cal կազմակերպված մատակարարման համակարգի (DMC-ODS) շրջանները և հոգեկան առողջության ծրագրերը (MHPs) պարտավոր կլինեն տարեկան հիմունքներով ներկայացնել ինտեգրված ցանցային համարժեքության հավաստագրման փաստաթղթեր ինչպես մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների (SMHS), այնպես էլ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման (SUD) ծառայությունների համար, ինչպես նկարագրված է BHIN 25-013- ում: DHCS-ը տարեկան ցանցի հավաստագրումը կանցկացնի միասնական, ինտեգրված հաշվետվողականության գործընթացի միջոցով, ներառյալ ինտեգրված 274 էլեկտրոնային տվյալների փոխանակման (274 ստանդարտ) մատակարարի ցանցի տվյալների հավաքագրումը:​​ 
    
    
    • DMC-ODS շրջանները նույնպես պարտավոր կլինեն ամսական հիմունքներով DHCS-ին ներկայացնել մատակարարների ցանցի տվյալները՝ օգտագործելով 274 ստանդարտը, ինչպես նկարագրված է BHIN 25-013- ում։ Մինչդեռ DHCS-ը կօգտագործի 274 ստանդարտի տվյալները՝ ինտեգրված պայմանագրեր ունեցող DMC-ODS շրջանների ցանցի համարժեքության համապատասխանությունը գնահատելու համար, 274 ստանդարտը պաշտոնապես չի փոխարինի NACT-ին որպես ոչ ինտեգրված DMC-ODS շրջանների վերլուծության հիմնական աղբյուր, մինչև DHCS-ը չհրապարակի BHIN կամ այլ պաշտոնական ուղեցույց՝ շրջաններին այս փոփոխության մասին տեղեկացնելու համար։ Ներկայացման ժամանակահատվածից հետո DHCS-ը յուրաքանչյուր շրջանին կտրամադրի համակցված արդյունքների մասին զեկույց, որը նկարագրում է, թե արդյոք ցանցի բավարարության չափանիշները բավարարվել են յուրաքանչյուր պահանջվող տարրի համար։​​ 
    
    
  
  
  
  
  

  Դեղերի Medi-Cal (DMC) շրջանների համար DHCS-ը կպահանջի միայն ինտեգրված ժամանակին մուտք գործելու տվյալների գործիքի (TADT) ներկայացումը, որը կներառի SUD-ի և SMHS-ի ժամանակին մուտք գործելու տվյալները: DHCS-ը դեռևս կպահանջի SMHS-ի համար ներկայացնել ցանցի բավարարության մնացած տվյալները և փաստաթղթերը։ Ցանցի հավաստագրման արդյունքները մանրամասնող ինտեգրված զեկույցները կուղարկվեն ինտեգրված պայմանագրեր ունեցող DMC շրջաններին, սակայն SUD ծառայությունների համար կկիրառվեն միայն ժամանակին կատարված մուտքի ստանդարտների արդյունքները։ Մնացած արդյունքները կվերաբերեն միայն SMHS-ին։
  ​​ 

  
  

Արդյո՞ք Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) կկարգավորի կամ կփոխի մեթոդաբանությունը, որն օգտագործվում է ինտեգրված պայմանագրերի ներքո ցանցի համարժեքությունը գնահատելու համար:​​ 

DHCS-ը չի փոխի մեթոդաբանությունը, որն օգտագործվում է Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS) երկրների համար ցանցի համապատասխանությունը որոշելու համար, որոնք կամավոր ընտրում են իրականացնել ինտեգրված պայմանագրեր հունվարի 1, 2025: DHCS-ը բաց է վարչաշրջանների և այլ շահագրգիռ կողմերի հետադարձ կապի համար BHIN 23-041- ում ներկայացված ցանցի համապատասխանության ստանդարտների հնարավոր էական վերանայումների արժանիքների վերաբերյալ, ինչպիսիք են կարողությունների մեթոդոլոգիաները համապատասխանեցնել հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների (SMHS) և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման (SUD), ինչպես նաև լրացուցիչ ցանցային համապատասխանության պլանների համապատասխանեցման մեթոդաբանության հետ:
​​ 

Եթե վարչաշրջանները չբավարարեն ցանցի համապատասխանության պահանջները, արդյոք Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությունը (DHCS) կտրամադրի ուղղիչ գործողությունների պլաններ (CAPs): Արդյո՞ք հաշվետվությունները և հնարավոր CAP-ները եզակի կլինեն, թե՞ դրանք կպահանջվեն և՛ Հոգեկան առողջության ծրագրի (MHP) և՛ Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS) համար առանձին:​​ 

Ինտեգրված պայմանագրեր ունեցող երկրների համար, որոնք չեն բավարարում ցանցի համապատասխանության մեկ կամ մի քանի պահանջներին, DHCS-ը կհաստատի միասնական, ինտեգրված CAP, որը լուծում է թե՛ մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների (SMHS) և թե՛ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման (SUD) ծրագրերի թերությունները, ինչպես կիրառելի է: Կախված հաստատված CAP-ից, DHCS-ը կարող է պահանջել լրացուցիչ փաստաթղթերի հետագա ներկայացում(ներ)՝ համապատասխանությունը հաստատելու համար: Վարչաշրջանը կմնա CAP-ի վրա, մինչև չվերացվեն բոլոր թերությունները:​​  

Ինչպե՞ս է DHCS-ն ապահովելու, որ ցանցի համարժեքության նոր գործընթացը դեռևս ապահովում է համարժեք ուշադրություն ինչպես թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման, այնպես էլ հոգեկան առողջության առաջնահերթությունների վրա:​​ 

Երբ վարչաշրջանները ընդունեն ինտեգրված պայմանագրեր Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման ներքո, նրանք կմնան ենթարկվելու ցանցի համապատասխանության նույն չափանիշներին, որոնք կարգավորում են առկա Հոգեկան առողջության պլանները և DMC-ODS ծրագրերը, որոնք պահանջում են, որ ծրագրերն ունենան համապատասխանաբար հոգեկան առողջության կամ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների մատակարարների բավարար և ամուր ցանց: Ցանցի համարժեքության գոյություն ունեցող մեթոդոլոգիաները ներառում են հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների տարածվածության գնահատված ցուցանիշները ցանցի կարողությունների գնահատման մեջ: DHCS-ը կաշխատի շահագրգիռ կողմերի հետ՝ վերահսկելու մտահոգությունները՝ հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների ծառայությունները պահպանելու համար համապատասխան ցանցեր, միևնույն ժամանակ հնարավորություն ընձեռելով տրամադրել բուժում միաժամանակյա պայմանների համար:​​ 

Մատակարարի վերահսկողություն​​ 

Ինչպե՞ս կազդի վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը մատակարարների վրա:​​ 

Այս նախաձեռնությունը չի պարտադրի փոփոխություններ մատակարարողի մակարդակով խնամքի մոդելներում, և մատակարարները դեռ կկարողանան ընտրել՝ առաջարկել SMHS, DMC/DMC-ODS ծառայություններ, թե երկուսն էլ: DHCS-ն ակնկալում է, որ այս նախաձեռնության շրջանակներում իրականացվող վարչական պարզեցումները արդյունավետություն կստեղծեն մատակարարների համար, որոնք կարող են հեշտացնել մասնակցել և՛ SMH, և՛ DMC/DMC-ODS ծրագրերին և առաջարկել վարքագծային առողջության պահպանման համատեղ ծառայություններ, եթե մատակարարը որոշի դա անել:​​ 

Ինչպե՞ս կազդի վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը աուդիտի կամ մոնիտորինգի վրա Medi-Cal ծրագրերի մատակարարների համար, ովքեր պայմանագրեր ունեն հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների (SMHS) և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման (SUD) ծրագրերի հետ:​​ 

Գոյություն ունեցող պայմանագրերի համաձայն՝ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) և Drug Medi-Cal (DMC) ծրագրերը, բայց ոչ Հոգեկան առողջության պլանները (MHPs), պարտավոր են իրականացնել իրենց պայմանագրային մատակարարների տարեկան ստուգումը տեղում: Համաձայն ինտեգրված պայմանագրերի, վարչաշրջաններից կպահանջվի անել հետևյալը բոլոր պայմանագրային մատակարարների համար բոլոր առաքման համակարգերում (բացառությամբ ցանցից դուրս մատակարարների, որոնք սպասարկում են մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայություններ (SMHS) կամ DMC-ODS անդամներին.​​ 

• Կատարել համապատասխանության տարեկան ստուգում (գրասեղան կամ տեղում)​​ 
• Կատարեք տեղում համապատասխանության ստուգում առնվազն 3 տարին մեկ անգամ կազմակերպչական մատակարարների համար (բայց ոչ առանձին SMHS պրակտիկանտների համար, ովքեր ուղղակիորեն պայմանագրեր են կնքում վարչաշրջանի հետ)​​ 
• Մոնիտորինգի և աուդիտի հաշվետվությունների պատճենը ներկայացրեք DHCS-ին տրվելուց հետո երկու շաբաթվա ընթացքում​​ 
• Հետևեք ստանդարտացված ընթացակարգերին հետևյալի համար.​​ 
• Երկրների ուղղիչ գործողությունների պլանի (CAP) ընթացակարգերը մատակարարների թերությունների համար (հիմնականում գործող DMC-ODS/DMC ընթացակարգերի վրա)​​ 
• SUD մատակարարների համար Կալիֆորնիայի արդյունքների չափման համակարգի (CalOMS) և Թմրամիջոցների և ալկոհոլի բուժման հասանելիության զեկույցի (DATAR) պահանջները (այժմ ստանդարտացված են DMC և DMC-ODS ծրագրերում):​​ 
  

Մատակարարների վերահսկողության պահանջները բավարարելու համար շրջանները կարո՞ղ են ընդունել Մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների (SMHS) համապատասխանության վերանայումները, որոնք կատարվել են այլ վարչաշրջանի կողմից:​​ 

Yes. Under the integrated contract, counties must conduct annual compliance reviews and triennial on-site reviews for most network providers. Currently, for Drug Medi-Cal (DMC) providers, counties are able to accept a compliance review conducted by another county. This avoids duplicative reviews for providers that participate in multiple counties’ Medi-Cal programs. DHCS is extending this same flexibility to SMHS provider reviews: a county may accept a compliance review completed by another county for a SMHS provider contracted with both counties. DHCS will clarify this policy in a future amendment to the integrated contract.​​ 

How will the transition from fiscal year (FY) to calendar year (CY) contracts impact counties’ provider contracts, provider monitoring, and Corrective Action Plans (CAPs) for providers?​​ 

The transition from fiscal year (FY) to calendar year (CY) contracts does not require any changes to the timing of counties’ provider contracts, provider monitoring, or provider Corrective Action Plans (CAPs). Counties determine the timing of a provider’s review based on when that provider’s last review occurred. The provider review timing is not reset under the integrated contract.​​ 

Արդյո՞ք Medi-Cal-ի առկա հավաստագրման գործիքներում սպասվում են փոփոխություններ: Արդյո՞ք շրջանները պատասխանատու կլինեն Drug Medi-Cal-ի կազմակերպված մատակարարման համակարգի (DMC-ODS) ծրագրերի հավաստագրման համար՝ ներկայիս մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների (SMHS) հավաստագրման գործընթացին նման եղանակով։​​ 

Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) կշարունակի հավաստագրել պայմանագրային Drug Medi-Cal (DMC) մատակարարներին, մինչդեռ շրջանները կհավաստագրեն պայմանագրային մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների (SMHS) մատակարարներին։ DHCS-ը չի կանխատեսում որևէ փոփոխություն մատակարարի կայքի հավաստագրման գործիքում։​​ 

Չափորոշիչներ հատուկ վարքագծային առողջության մատակարարների տեսակների և ծառայությունների համար​​ 

Ի՞նչ է կլինիկական վերապատրաստվողը:​​ 

Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan defines Clinical Trainee as an unlicensed individual who is enrolled in a post-secondary educational program that is required for the individual to obtain licensure as a Licensed Mental Health Professional or Licensed Practitioner of the Healing Arts; is participating in a practicum, clerkship, or internship approved by the individual’s program; and meets all relevant requirements of the program and/or applicable licensing board to participate in the practicum, clerkship or internship and provides rehabilitative mental health services or substance use disorder treatment services, including, but not limited to, all coursework and supervised practice requirements.​​  

Կարո՞ղ են իրենց ծրագրից արձակուրդում գտնվող կլինիկական վերապատրաստվողները տրամադրել հատուկ վարքագծային առողջության ծառայություններ:​​    

Clinical Trainees who are on leave of absence from their program may be reimbursed for providing Medi-Cal specialty behavioral health services if the following conditions are met:​​  

• They are still enrolled in a post-secondary educational program, such as those offered by a university, community college, or vocational school, that is required for the individual to obtain licensure as a Licensed Mental Health Professional (LMHP) or Licensed Practitioner of the Healing Arts (LPHA)​​  
• They are providing services as part of a practicum, clerkship, or internship approved by the individual’s program; and​​   
• They meet all relevant program requirements and/or applicable licensing board requirements to participate in the practicum, clerkship, or internship, including all coursework and supervised practice requirements.​​  

Please refer to Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan and Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023 for additional information on Clinical Trainees.​​  

Կարո՞ղ են այն անհատները, ովքեր աշխատում են Կլինիկական սոցիալական աշխատողի (CSW), ամուսնության և ընտանեկան թերապևտի (MFT) կամ Պրոֆեսիոնալ կլինիկական խորհրդատուի (PCC) արտոնագրման համար տրամադրել հատուկ վարքագծային առողջության ծառայություններ, քանի դեռ նրանց ասոցիացված դիմումը առկախ է:​​   

Yes. Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023 clarifies that behavioral health plans may allow CSW, MFT, and PCC candidates who have graduated from a master’s program to provide and bill for specialty behavioral health services as an Associate CSW, Associate MFT, or Associate PCC if they have submitted their application for associate registration to the California Board of Behavioral Sciences (BBS) within 90-days of their degree award date and are completing supervised experience toward licensure. Department of Health Care Services (DHCS) will reimburse for services rendered while their BBS application is pending, regardless of the number of days it takes for BBS to approve the application.​​  

Please refer to Business and Professions Code (BPC) for CSWs (BPC 4996.23), MFTs (BPC 4980.43), and PCCs (BPC 4999.46), as well as guidance published by BBS for additional information regarding requirements of the “90 Day Rule.”​​  

Արդյո՞ք վարչաշրջանի վարքագծային առողջության ծրագրերը (BHPs) թույլ են տալիս կլինիկական վերապատրաստվողներին կամ կլինիկական սոցիալական աշխատողին (CSW), ամուսնության և ընտանեկան թերապևտին (MFT) կամ պրոֆեսիոնալ կլինիկական խորհրդատուին (PCC) թեկնածուներին տրամադրել հատուկ վարքագծային առողջության ծառայություններ:​​  

Department of Health Care Services (DHCS) encourages county behavioral health plans (BHPs) to utilize provider types that meet the needs of their Medi-Cal members. DHCS allows counties to use Clinical Trainees and individuals who have submitted their application for associate registration to the Board of Behavioral Sciences (BBS) within 90-days of their degree award date to provide certain Specialty Mental Health Services (SMHS) and Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) services as outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023. DHCS does not require counties to use Clinical Trainees or individuals who are in the process of registration but have not yet received confirmation of associate registration from BBS. BHPs have discretion to determine their provider networks and specify contract terms.​​   

Please refer to Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan and BHIN 24-023 for additional information on Clinical Trainees and individuals who are in the process of obtaining their associate registration through BBS. 
​​ 

Ո՞րն է տարբերությունը լիցենզավորված հոգեկան առողջության մասնագետի (LMHP) և բուժիչ արվեստի լիցենզավորված մասնագետի (LPHA) միջև:​​  

Use of Licensed Mental Health Professional (LMHP) and Licensed Practitioner of the Healing Arts (LPHA) varies by behavioral health delivery system.​​   

LMHP is a term used in the Specialty Mental Health (SMH) delivery system to identify a select group of provider types that provide rehabilitative mental health services. An LMHP includes the following providers:​​   

• Licensed Physicians​​ 
  
• Licensed Psychologists (includes Waivered Psychologists),​​   
• Licensed Clinical Social Workers (includes Waivered or Registered Clinical Social Workers),​​   
  
• Licensed Professional Clinical Counselors (includes Waivered or Registered Professional Clinical Counselors),​​   
• Licensed Marriage and Family Therapists (includes Waivered or Registered Marriage and Family Therapists),​​  
• Registered Nurses (includes Certified Nurse Specialists and Nurse Practitioners),​​  
• Licensed Vocational Nurses,​​    
  
• Licensed Psychiatric Technicians, and​​   
• Licensed Occupational Therapists.​​  
  

LPHA is a term used in the Drug Medi-Cal (DMC) and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) to identify a select group of provider types that provide substance use disorder (SUD) and expanded SUD treatment services, respectively. An LPHA includes the following providers:​​  

• Physician,​​  
• Nurse Practitioner,​​ 
• Physician Assistant,​​ 
• Registered Nurse,​​   
• Registered Pharmacist,​​ 
• Licensed Clinical Psychologist,​​   
• Licensed or Registered Clinical Social Worker,​​  
• Licensed or Registered Professional Clinical Counselor,​​  
• Licensed or Registered Marriage and Family Therapist,​​ 
• Լիցենզավորված մասնագիտական բուժքույր,​​  
• Լիցենզավորված օկուպացիոն թերապևտ և​​   
  
• Լիցենզավորված հոգեբուժական տեխնիկ.​​  
  

Please refer to Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan for additional information on LMHPs and LPHAs.​​   

Ե՞րբ է սկսվում «90 օրվա կանոնը» Կլինիկական սոցիալական աշխատողի (CSW), ամուսնության և ընտանեկան թերապևտի (MFT) և պրոֆեսիոնալ կլինիկական խորհրդատուի (PCC) թեկնածուների համար:​​   

The “90 Day Rule” set by the California Board of Behavioral Sciences (BBS) allows candidates to count supervised experience toward licensure when gained during the window of time between the degree award date and the issue date of the associate registration number. To be eligible for the 90 Day Rule, a Clinical Social Worker (CSW), Marriage Family Therapist (MFT), or Professional Clinical Counselor (PCC) candidate must submit their application for associate registration to the BBS within 90-days of their degree award date. Degree award date may vary by educational program but is typically defined as the final day of the term in which the student completes all requirements to graduate from their program.​​   

Please refer to Business and Professions Code (BPC) for CSWs (BPC 4996.23), MFTs (BPC 4980.43), and PCCs (BPC 4999.46), as well as guidance published by BBS for additional information regarding requirements of the “90 Day Rule.”​​  

Արդյո՞ք շրջանները պետք է ասպիրանտ-պրակտիկ դեղագործներին համարեն կլինիկական պրակտիկանտներ՝ Medi-Cal-ի փոխհատուցում ստանալու կամ ծառայություններ մատուցելու նպատակներով:​​ 

Ոչ: Շրջանները պետք է ապահովեն, որ բոլոր նշանակված կլինիկական պրակտիկանտները (ԿՊ) համապատասխանեն ԿՊ-ի բոլոր իրավասության չափանիշներին, ներառյալ կրթական ծրագրում ակտիվ ներգրավվածությունը՝ համաձայն BHIN 24-043, SPA 23-0026 և SPA 24-0041 օրենքների: Օրինակ, դեղագործ-պրակտիկանտները, ովքեր ավարտել են ուսումը և սպասում են լրիվ լիցենզիայի, բայց ներկայումս չեն սովորում կամ չեն մասնակցում կրթական պրակտիկայի, չպետք է դասակարգվեն որպես կոնտրաստային բժիշկներ։​​