Առաջարկ 1 Փաստաթերթ
Վարքագծային առողջության փոխակերպում
This document represents the work of the California Department of Health Care Services in implementing Proposition 1, also known as “Behavioral Health Transformation,” a key component of Governor Newsom’s Mental Health for All Initiative. More information about the contributions of other agencies can be found via the California Department of Veterans Affairs and the California Department of Housing and Community Development (HCD).
Հարցը
Կալիֆոռնիայում ավելի քան 1,2 միլիոն չափահաս ապրում է լուրջ հոգեկան հիվանդությամբ, և 13 երեխայից 1-ն ունի լուրջ հուզական խանգարումներ:[1]
Վարքագծային առողջության բուժման կայքերի պակասը նպաստում է հոգեկան առողջության խանգարումներով մարդկանց անօթևանության և բանտարկության աճող ճգնաժամին :[4]
Լուծում. Առաջարկ 1
California is transforming its entire mental health and SUD system. Advancing this effort, California voters in March 2024 passed Proposition 1, which includes the Behavioral Health Services Act (Senate Bill (SB) 326 (Eggman, Chapter 790, Statutes of 2023), and the $6.4 billion Behavioral Health Bond (Assembly Bill (AB) 531(Irwin, Chapter 789, Statutes of 2023) to support Californians living with the most significant mental health and SUD needs. DHCS refers to the implementation of these changes as Behavioral Health Transformation.
Մաս 1. Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտ
Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտը թարմացնում է 2004թ.-ի Հոգեկան առողջության ծառայությունների մասին օրենքը՝ ավելացնելով և ընդլայնելով հասանելիությունը բոլոր Կալիֆոռնիայի բնակիչներին հասանելի օժանդակությանը՝ ապահովելով, որ մարդիկ կարող են ստանալ իրենց անհրաժեշտ օգնությունը, երբ նրանք դրա կարիքն ունեն և իրենց համայնքում:
Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտի հիմնական տարրերը.
- Բարեփոխում է վարքագծային առողջության պահպանման ֆինանսավորումը ` ներառելով բուժումը, բնակարանային միջամտությունները և վարքագծային առողջության աշխատուժի աջակցությունը SUD-ով անհատների համար, միաժամանակ շարունակելով առաջնահերթություն տալ ծառայությունների մատուցման առավել կարևոր կարիքներ ունեցող մարդկանց համար:
- Expands services to promote prevention, early intervention, and treatment for California’s diverse population, with investments in innovative pilot programs.
- Կենտրոնանում է արդյունքների, հաշվետվողականության և արդարության վրա:
Առաջնահերթ բնակչություններ.
Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտի ֆինանսավորումը և ծրագրերը ուղղված կլինեն վարքագծային առողջության մի շարք կարիքներ ունեցող մարդկանց, ներառյալ SUD-ները: Վարքագծային առողջության փոխակերպումը ընդունում է, որ SUD-ները, հոգեկան առողջության պայմանները և անօթևանությունը փոխկապակցված են և պետք է լուծվեն միասին՝ լավագույն արդյունքների հասնելու համար:
The Behavioral Health Services Act also reaches priority populations who are disproportionately affected by mental health and SUD challenges and may have greater unmet needs. The Behavioral Health Services Act’s priority populations are:
Իրավասու չափահասներ, ովքեր.
- Քրոնիկ անօթևան, անօթևան կամ անօթևան մնալու վտանգի տակ
- Արդարադատության համակարգում կամ գտնվում են վտանգի տակ
- Բանտից կամ բանտից վերադառնալով իրենց համայնքներ
- Կոնսերվատորիայի վտանգի տակ՝ 1-ին առաջարկի համաձայն
- Ինստիտուցիոնալացման վտանգի տակ
Իրավասու երեխաներ և երիտասարդներ, ովքեր.
- Քրոնիկ անօթևան, անօթևան կամ անօթևան մնալու վտանգի տակ
- Անչափահասների արդարադատության համակարգում կամ գտնվելու վտանգի տակ
- Երիտասարդների ուղղիչ հիմնարկից համայնք վերադառնալը
- Երեխաների բարեկեցության համակարգում՝ 1-ին առաջարկի համաձայն
- Ինստիտուցիոնալացման վտանգի տակ
Վարքագծային առողջապահական ծառայությունների մասին օրենքի ֆինանսավորման հատկացումներ.
The Behavioral Health Services Act modernizes funding to provide services to Californians with the most significant behavioral health needs.[5]
- 35% վարքագծային առողջության ծառայություններ և աջակցություն. ներառում է վաղ միջամտություն. հաղորդակցություն և ներգրավվածություն; աշխատուժ; կրթություն և վերապատրաստում; կապիտալ օբյեկտներ և տեխնոլոգիական կարիքներ. և նորարարական փորձնական ծրագրեր և նախագծեր:
- Այս քանակի մեծ մասը (51%) պետք է օգտագործվի հոգեկան հիվանդության կամ SUD-ների վաղ նշանների ժամանակ միջամտության համար:
- Վաղ միջամտության ծառայությունների և աջակցության մեծ մասը (51%) պետք է լինի 25 տարեկան և ավելի երիտասարդ մարդկանց համար:
- 35% Full-Service Partnerships: Comprehensive and intensive care for people at any age with the most complex needs (also known as the “whatever it takes” model).
- 30% Բնակարան. Միջամտություններ՝ ներառելու վարձակալության սուբսիդիաները, գործառնական սուբսիդիաները, ընդհանուր բնակարանները, իրավասու երեխաների և երիտասարդների համար ընտանեկան բնակարանները և որոշակի անցումային վարձավճարի ոչ դաշնային բաժինը:
- Այս գումարի կեսը (50%) առաջնահերթ է խրոնիկ անօթևանների բնակարանային միջամտությունների համար:
- Կապիտալի զարգացման համար կարող է օգտագործվել մինչև 25%:
- Որոշ բացառություններ կարող են լինել փոքր շրջանների համար:
Երկրները ճկունություն կունենան վերոնշյալ ֆինանսավորման ոլորտներում` մեկ կատեգորիայից մյուսը տեղափոխելու մինչև 7%` առավելագույնը 14%: Սա թույլ է տալիս շրջաններին լուծել իրենց տարբեր տեղական կարիքներն ու առաջնահերթությունները տվյալների և համայնքի տվյալների վրա:
SUD Բուժում:
SUD ծառայությունների կարիքն աճել է և հաճախ սերտորեն կապված է հոգեկան առողջության պայմանների հետ: SUD-ը ներառելու իրավասության ընդլայնումն օգնում է լուծել չբավարարված կարիքները: Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտը հնարավորություն է տալիս վարչաշրջաններին ֆինանսավորել այդ ծառայությունները միայնակ կամ այլ նահանգային և դաշնային հիմնադրամների հետ համատեղ՝ աջակցելու SUD ծառայությունների ընդլայնմանը: Երկրները պետք է օգտագործեն տվյալներ հոգեկան առողջության և SUD բուժման ծառայությունների միջև ֆինանսավորումը պատշաճ կերպով բաշխելու համար, ինչպես նաև բացահայտեն ռազմավարություններ՝ դրանց միջև եղած անհավասարությունները վերացնելու համար:
Վաղ միջամտություն.
Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտը շարունակում է ընդհատել հնարավոր հիվանդության ընթացքը: DHCS-ը, խորհրդակցելով Վարքագծային առողջապահական ծառայությունների վերահսկողության և հաշվետվողականության հանձնաժողովի, շրջանների և շահագրգիռ կողմերի հետ, ստեղծում է վաղ միջամտության ծրագրերի համար ապացույցների վրա հիմնված պրակտիկաների և համայնքի կողմից սահմանված ապացույցների պրակտիկայի երկամյա ցուցակ: Վարչաշրջանները պետք է օգտագործեն վարքագծային առողջության ծառայությունների մեծամասնությունը (51%) և աջակցում են վաղ միջամտության ծառայությունների միջոցներին` հոգեկան հիվանդության կամ նյութերի չարաշահման վաղ նշաններին օգնելու համար: Այս ծառայությունների և աջակցության մեծ մասը պետք է ծառայի 25 տարեկան և ավելի երիտասարդ անձանց:
Առողջության հավասարություն.
Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտն աջակցում է մշակութային արձագանքող ծառայություններին, որոնք բարելավում են առողջությունը և նվազեցնում առողջության անհամամասնությունները բոլորի համար.
- Նվազեցնում է պլանավորման և ծառայությունների մատուցման սիլոսները և սահմանում հստակ սկզբունքներ:
- Պահանջում է շերտավորված տվյալներ և ռազմավարություններ՝ պլանավորման, ծառայությունների և արդյունքների մեջ առողջապահական անհավասարությունները նվազեցնելու համար:
- Հստակորեն առաջ է քաշում համայնքի կողմից սահմանված պրակտիկաները՝ որպես առողջապահական անհամամասնությունները նվազեցնելու և համայնքի ներկայացուցչությունը մեծացնելու հիմնական ռազմավարություն:
Հաշվետվություն:
Counties are required to submit draft and final integrated plans for Behavioral Health Services and Outcomes and Behavioral Health Outcomes, Accountability, and Transparency Reports. The plans and reports will include data through the lens of health equity to identify racial, ethnic, age, gender, and other demographic disparities and inform disparity reduction efforts.
| Պահանջներ | Վարքային առողջության ծառայությունների և արդյունքների համար շրջանի ինտեգրված ծրագրի նախագիծը և վերջնական տարբերակը | Վարչաշրջանի վարքագծային առողջության արդյունքների, հաշվետվողականության և թափանցիկության հաշվետվություն |
|---|---|---|
| Ներկայացման հաճախականությունը | Ամեն երեք տարին մեկ | Տարեկան կտրվածքով |
| Բովանդակություն | Պետք է ներառի բոլոր տեղական, նահանգային և դաշնային վարքագծային առողջության ֆինանսավորումն ու ծառայությունները, բյուջեն, նպատակներին և արդյունքների միջոցառումներին համապատասխանեցումը և աշխատուժի ռազմավարությունները: Պետք է տեղեկացված լինի շահագրգիռ կողմերի ներդրման, բնակչության կարիքների գնահատման և տեղական առողջապահական իրավասության համագործակցության միջոցով: | Պետք է ներառի բոլոր տեղական, նահանգային և դաշնային վարքագծային առողջության ֆինանսավորման ծախսերը, չծախսված դոլարները, ծառայությունների օգտագործման տվյալները և արդյունքները, առողջապահական հավասարության օբյեկտիվով, աշխատուժի ցուցանիշներով և այլ տեղեկություններով: |
| DHCS-ի դերը | DHCS-ն կմշակի կատարողականի արդյունքները՝ խորհրդակցելով շրջանների և շահագրգիռ կողմերի հետ: | DHCS-ն իրավասու է սահմանել ուղղիչ գործողությունների պլաններ այն շրջաններին, որոնք չեն բավարարում որոշակի պահանջներ: |
The California Health & Human Services Agency and DHCS will convene the Behavioral Health Services Act Revenue Stability Workgroup to assess fluctuations in tax revenues generated by the Behavioral Health Services Act to support short- and long-term financial stability. The workgroup will recommend solutions to reduce revenue volatility and propose reserve levels needed for the sustainability of county programs and services.
Մաս 2. Վարքագծային առողջության կապ
Վարքագծային առողջության պարտատոմսը բաղկացած է 6,4 միլիարդ դոլար ընդհանուր պարտավորության պարտատոմսից՝ երկու մասով.
» 4,4 միլիարդ դոլար բուժման վայրերի համար, որը մոդելավորվել է հաջող վարքագծային առողջության շարունակական ենթակառուցվածքի ծրագրի (BHCIP) հիման վրա: Ֆինանսավորումը կօգտագործվի կառուցելու համար.
- 6,800 վարքագծային առողջության բուժման մահճակալներ և 26,700 վարքագծային առողջության ամբուլատոր բուժման տեղանքներ:
- 4,4 միլիարդ դոլարի դրամաշնորհներ վարքագծային առողջության բուժման հաստատությունների համար, 1,5 միլիարդ դոլար կտրամադրվի շրջաններին և քաղաքներին, իսկ 30 միլիոն դոլար՝ ցեղային համայնքների համար:
- 1,972 միլիարդ դոլարի պարտատոմս օժանդակ բնակարանների համար, որը պետք է կառավարվի HCD- ի կողմից, որը ձևավորվել է HomeKey-ի օրինակով: Ֆինանսավորումը կներդրվի ծայրահեղ ցածր եկամուտ ունեցող և վարքագծային առողջության հետ կապված խնդիրներ ունեցող անհատների համար, ովքեր ապրում են անօթևանության վտանգի տակ:
- 4,350 մշտական օժանդակ բնակարանային միավոր, 2,350-ը հատկացված է վետերանների համար:
- $1,065 միլիարդ դոլար բնակարանային ներդրումներ անօթևանության կամ անօթևանության վտանգի տակ գտնվող վետերանների համար, ովքեր ունեն վարքագծային առողջության կարիքներ: Այս միջոցները կառավարվելու են CalVet-ի հետ համատեղ:
- 922 միլիոն դոլար բնակարանային ներդրումներ անօթևանության վտանգի տակ գտնվող մարդկանց համար, ովքեր ունեն վարքային առողջական խնդիրներ:
The remaining $2 billion is for permanent supportive housing, modeled after HomeKey, with half dedicated to veterans, and is administered by Business, Consumer Services and Housing Agency (BCSHA) and CalVet. Stakeholder and funding opportunities are there.
Շահագրգիռ կողմերի ներգրավում
DHCS-ն կառաջարկի մի քանի շահագրգիռ կողմերի ներգրավման հնարավորություններ, ներառյալ ամենամսյա հանրային լսումների նիստերը, որպեսզի ներդրում հավաքեն վարքագծային առողջության փոխակերպման հետ կապված քաղաքականության և ուղեցույցի մշակման վերաբերյալ:
- Ամենամսյա հանրային լսումների նիստերը բաց են բոլորի համար:
- DHCS-ը կվերլուծի և կքննարկի այս նիստերի ընթացքում ստացված արձագանքները, երբ մշակում է Վարքագծային առողջության փոխակերպման քաղաքականությունը: Նիստերի և գրանցման մասին տեղեկատվությունը կփոխանցվի Շահագրգիռ կողմերի ներգրավման վեբ էջում՝ նախորդ նիստերի ձայնագրությունների հետ միասին:
Առողջության վարքագծային փոխակերպման ակնկալվող իրադարձություններ
Ստորև բերված են DHCS մի քանի հանգուցային փուլերի բարձր մակարդակի ժամկետներ: Ժամանակացույցերի և քաղաքականության վերաբերյալ լրացուցիչ թարմացումները կտարածվեն ծրագրի ողջ ընթացքում:
- Սկսվում է 2024 թվականի գարնանը
- Շահագրգիռ կողմերի ներգրավվածությունը, ներառյալ հանրային լսումների նիստերը, կօգտագործվեն բոլոր հանգրվանների ընթացքում՝ քաղաքականություն ստեղծելու համար տեղեկացված լինելու համար:
- Սկսած 2024 թվականի ամառ
- Bond BHCIP. 1-ին փուլի մեկնարկի պատրաստի դիմումների հարցումը մինչև 3,3 միլիարդ դոլարի ֆինանսավորման համար կօգտագործի BHCIP և HomeKey մոդելները:
- 2025 թվականի սկզբից սկսած
- Վարքագծային առողջության ծառայությունների և արդյունքների համար վարչաշրջանի ինտեգրված պլանի քաղաքականությունը և ուղեցույցը կհրապարակվեն փուլերով՝ սկսած ինտեգրված պլանների քաղաքականությունից և ուղեցույցից:
- Starting Spring 2026: County Draft Integrated Plans are submitted to DHCS with County Administrative Officer (CAO) Approval
- 2026 թվականի ամառ
- County Integrated Plans for Behavioral Health Services and Outcomes, fiscal transparency, and data reporting requirements go live in July 2026 (for the next three-year cycle).
Հնարավոր չէ առբերել Content Link հատկությունում նշված URL-ը: Լրացուցիչ օգնության համար դիմեք ձեր կայքի ադմինիստրատորին:
- Mental Health in California.
- Toward a New Understanding: The California Statewide Study of People Experiencing Homelessness.
CASPEH_Report_62023.pdf (ucsf.edu) - Substance Use in California.
2022 Edition — Substance Use in California – California Health Care Foundation (chcf.org) - Behavioral Health Transformation.
- Note: Counties will have flexibility to adjust the funding amounts in each area.
Behavioral Health Services Act Fact Sheet.