Անցնել բովանդակությանը​​ 
Տուն CalAIM. Medi-Cal-ի վերափոխումը Համայնքային վերաներդրման (CR) քաղաքականություն և հաճախակի տրվող հարցեր ​​ 

Համայնքային վերաներդրման (CR) քաղաքականություն և հաճախակի տրվող հարցեր​​ 

Հաճախակի տրվող հարցերի (ՀՏՀ) հետևյալ պատասխանները լրացուցիչ ուղեցույցներ և պարզաբանումներ են տրամադրում Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի (MCP) համար՝ համայնքային վերաինվեստիցիայի բոլոր ծրագրերի նամակի (APL) 25-004 վերաբերյալ, որը սահմանում է MCP-ների համար պահանջներ՝ վերաինվեստիցիայի ենթարկելու իրենց զուտ եկամտի մի մասը տեղական համայնքներում՝ առողջապահության հետ կապված չբավարարված սոցիալական կարիքները հոգալու և համայնքի բարեկեցությունը աջակցելու համար:​​ 

Ընդհանուր իրականացում​​ 

Հարց. Արդյո՞ք «Հիմնական համայնքային վերաինվեստիցիայի» պահանջը վերաբերում է բոլոր ենթակապալառուներին, որոնք ունեն Knox-Keene լիցենզիա, ներառյալ սահմանափակ/սահմանափակ լիցենզիաները: Ե՞րբ է ենթակապալառուն ենթակա համայնքային վերաներդրման պահանջներին:​​ 

Ա. Ոչ, բազային համայնքային վերաինվեստիցիայի պահանջը չի տարածվում բոլոր ենթակապալառուների վրա, որոնք ունեն Knox-Keene լիցենզիա: Համայնքային վերաներդրման պահանջը վերաբերում է Նոքս-Քինի լիցենզավորված առողջապահական ծրագրերին, որոնք կնքվել են MCP-ի հետ ենթակապալառուական համաձայնագրով, ներառյալ ինչպես լիովին լիցենզավորված, այնպես էլ սահմանափակ/սահմանափակ Knox-Keene կազմակերպությունները, որոնք պարտավոր են ներկայացնել բժշկական կորստի հարաբերակցության (MLR) հաշվետվություն՝ համաձայն APL 24-018-ի և ստանձնել առնվազն 100,000 անդամների կամ MCP-ի անդամների առնվազն 50%-ի ռիսկը տվյալ շրջանում կամ վարկանիշային տարածաշրջանում:  Համայնքում վերաներդրման պահանջը չի տարածվում այն ենթակապալառուների վրա, որոնք Knox-Keene-ի կողմից լիցենզավորված ծրագրեր չեն ։​​ 

Հարց. Բնակչության կարիքների գնահատման (PNA) գործընթացի միջոցով CHA/CHIP-ի համար տեղական առողջապահական իրավասություններին (LHJ) MCP-ի կողմից կատարված ներդրումները հաշվվո՞ւմ են համայնքի վերաներդրման պարտավորությունների մեջ, և արդյոք այս PNA պահանջները կշարունակվեն 2027 թվականից հետո:​​ 

Ա. Ոչ, MCP-ի կողմից LHJ-ներին կատարված ներդրումները՝ CHA/CHIP զարգացմանը աջակցելու համար, անկախ նրանից՝ ֆինանսավորման, թե բնեղենով աշխատակազմի ապահովման միջոցով, չեն հաշվարկվում համայնքային վերաինվեստիցիայի պարտավորությունների շրջանակներում: Այս գործողությունները PNA պահանջների մաս են կազմում, որոնք առանձին և տարբեր են Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրից։ Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրերը (MCP) չեն կարող օգտագործել համայնքային վերաինվեստիցիայի միջոցները իրենց MCP պայմանագրում ներառված գործունեության համար, ներառյալ CHA/CHIP զարգացման աջակցության համար։ LHJ CHA/CHIP զարգացման համար ռեսուրսներ (ֆինանսավորում և/կամ բնեղենով աշխատակազմ) ապահովելու PNA պահանջները կշարունակվեն 2027 թվականից հետո։​​ 

Հարց. MCP-ները պատասխանատու են ապահովելու համար, որ իրենց ենթակապալառուները համապատասխանեն բոլոր կիրառելի պետական և դաշնային օրենքներին և կանոնակարգերին (APL էջ 18)՝ խուսափելու համար Ուղղիչ գործողությունների ծրագրերից (CAP) և չկատարման համար վարչական և/կամ դրամական պատժամիջոցներից: Արդյո՞ք MCP-ները պետք է ստուգեն որակավորված ենթակապալառուների համապատասխանությունը համայնքային վերաներդրման պահանջներին՝ պահանջելով լրացուցիչ փաստաթղթեր, որոնք չեն ներառված APL-ում: Օրինակ, արդյո՞ք MCP-ն պետք է վերլուծի այն գործողությունները, որոնք MCP-ի համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի մաս չեն կազմում:​​ 

Ա. MCP-ները պարտավոր են ապահովել, որ իրենց ենթակապալառուները համապատասխանեն APL-ին: Բազմաթիվ կոնտակտային ընկերությունների (ԲԿՊ) աշխատակիցները պարտավոր չեն պահանջել կամ վերլուծել լրացուցիչ փաստաթղթեր՝ APL-ում նշվածից բացի, եթե դա անհրաժեշտ չէ պայմանագրային կամ հաշվետվողականության պահանջներին համապատասխանությունը հաստատելու համար։​​  

Հարց. APL-ը «Հանրային առողջապահության տնօրեն» տիտղոսն օգտագործում է որպես այն անձը, որը պետք է տրամադրի Բ հավելվածի ցուցումում նշված տեղեկանքը: Եթե շրջանում կան մի քանի հանրային առողջապահության տնօրեններ կամ հանրային առողջապահության պաշտոնյաներ (օրինակ՝ Լոս Անջելեսի շրջանում, որն ունի երեք տեղական առողջապահական իրավասություն՝ յուրաքանչյուրն իր հանրային առողջապահության պաշտոնատարով), արդյո՞ք նրանք բոլորը պարտավոր են ներկայացնել տեղեկանք։​​ 

Ա. «Հանրային առողջապահության տնօրեն» տերմինը վերաբերում է այն անձին, որը նշանակվել է որպես իրավասության ոլորտի առաջատար հանրային առողջապահության պաշտոնյա: Որոշ շրջաններում այս պաշտոնը կարող է կոչվել «Հանրային առողջապահության պաշտոնյա», այլ ոչ թե «Հանրային առողջապահության տնօրեն»։ Լոս Անջելեսի շրջանի նման բազմաթիվ տեղական առողջապահական իրավասություններ ունեցող շրջաններում, բոլոր նշանակված հանրային առողջապահության տնօրենները կամ պաշտոնյաները պարտավոր են ներկայացնել իրենց համապատասխան իրավասությունների համար նախատեսված Բ հավելվածում նշված ատեստատները։​​  

Հարց. Ե՞րբ է DHCS-ը հրապարակելու լրացուցիչ ուղեցույցներ (կոնկրետ ժամանակացույցեր և գործընթացներ)՝ կապված Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի և Բ հավելվածի ներկայացման պահանջների հետ:​​ 

Ա. DHCS-ը կհրապարակի լրացուցիչ ուղեցույցներ և փաստաթղթեր Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի և ներկայացման պահանջների վերաբերյալ, սակայն հրապարակման կոնկրետ ամսաթիվ դեռևս չի սահմանվել: Թարմացումները կտեղեկացվեն MCP-ներին, հենց որ հասանելի լինեն։​​ 

Q: What are the immediate deliverables for MCPs under the Community Reinvestment requirement?​​ 

A: At this time, MCPs should have already updated their Policies and Procedures (P&P) to reflect Community Reinvestment requirements, as required within 90 days of the policy release. The next deliverable required will be the initial Community Reinvestment Plan based on Calendar Year (CY) 2024 net income. This deliverable will be due in early Q3 2026. DHCS will provide additional information on this submission process by Q2 2026.​​  

Q: Regarding the initial Community Reinvestment plan, can you confirm whether MCPs should submit a two-year plan for 2025–2026 and align with the three-year cycles going forward, or if the first cycle will begin in 2027?​​ 

A: MCPs are not required to submit a Community Reinvestment Plan for the 2025-2026 period. The first deliverable will be the Initial Community Reinvestment Plan due in Q3 2026, based on 2024 net income. This initial Community Reinvestment Plan will cover a three-year investment period from 2027-2029, which will be the start of the first cycle. DHCS will issue preliminary funding obligations annually in early Q2; for CY 2024, this will occur in early Q2 2026.  MCPs must submit updated Community Reinvestment Plans annually in Q3 to reflect how funds will be allocated to existing or new activities.​​ 

Q: How will DHCS provide technical assistance for Community Reinvestment, and when will MCPs be able to ask questions?​​ 

A: DHCS plans to provide guidance and support through an upcoming MCP-focused webinar, followed by an All-Comer webinar for all stakeholders. The FAQs will be periodically updated to answer additional questions. MCPs are encouraged to continue submitting specific questions to the MCP’s MCOD Contract Manager. DHCS will address these questions on a case-by-case basis.​​  

Համայնքային վերաինվեստիցիայի պլանավորում​​ 

Հարց. Որո՞նք են MCP-ների պահանջները տվյալ շրջանում գործունեության առաջին տարում: Որո՞նք են պահանջները, եթե գործունեության առաջին տարին 2024 թվականն է, և MCP-ն 2025 թվականին ունի բացասական զուտ եկամուտ։​​ 

Ա. Տվյալ շրջանում գործունեության առաջին տարում MCP-ն ենթակա է համայնքային վերաներդրման՝ սկսած հաջորդ տարվանից այդ շրջանում: Օրինակ, MCP-ն իր գործունեության առաջին տարում տվյալ շրջանում՝ 2024 թվականին, կենթարկվի համայնքային վերաներդրման պահանջներին՝ հիմնվելով MCP-ի 2025 թվականի զուտ եկամտի և 2025 թվականի MCAS չափանիշի կատարողականի վրա։ Եթե MCP-ն 2025 թվականի տարում ունի բացասական զուտ եկամուտ, և չկան որակավորված ենթակապալառուներ՝ դրական զուտ եկամուտով 2025 թվականի տարում, MCP-ն պարտավոր չէ 2027 թվականի 3-րդ եռամսյակում ներկայացնել Համայնքային վերաներդրումների ծրագիր՝ հիմնվելով 2025 թվականի բացասական զուտ եկամտի վրա։​​   

Հարց. Եթե MCP-ն 2024 թվականի տարվանից զուտ եկամուտ չի ունեցել կամ նոր է գործում որևէ շրջանում և, հետևաբար, 2025 թվականի տարվանից սկսած ենթակա է համայնքային վերաներդրման պահանջներին, արդյո՞ք այն կհետևի ամբողջական երեք տարվա ներդրումային ցիկլի, թե՞ կրճատված (երկու տարվա) ցիկլի:​​ 

Ա. Համայնքային վերաներդրման պահանջներին ենթակա MCP-ները, սկսած 2025 թվականի տարվանից, կունենան կրճատված ներդրումային ցիկլ և կներկայացնեն երկամյա կամ մեկամյա Համայնքային վերաներդրման ծրագիր, ըստ անհրաժեշտության, երբ ներդրումային ժամանակահատվածում հաջորդ տարում հայտարարվի դրական զուտ եկամուտ: Սա համապատասխանում է APL-ի VII բաժնում սահմանված ժամանակացույցին։ Օրինակ, եթե MCP-ն կամ որակավորված ենթակապալառուն ունի դրական զուտ եկամուտ 2026 թվականի տարվա համար, նրանք կստանան իրենց վերաներդրման պարտավորությունը DHCS-ից 2028 թվականի երկրորդ եռամսյակում և պարտավոր կլինեն ներկայացնել մեկամյա համայնքային վերաներդրման ծրագիր 2028 թվականի երրորդ եռամսյակում՝ 2029 թվականի տարվա վերջին սպառված առաջարկվող ներդրումների համար։​​ 

Հարց. Ինչպե՞ս կարող են MCP-ները արդյունավետորեն բացահայտել իրենց համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի ֆինանսավորման հնարավորությունները, որոնք համապատասխանում են ֆինանսավորման պարտավորություններին կամ CHIP-ի հետ կապված ազդեցիկ գործունեությանը:​​ 

Ա. Համայնքային վերաինվեստիցիաների պլանավորման ծրագրերը (MCP) պետք է սկսեն համայնքային վերաինվեստիցիաների պլանավորման գործընթացը՝ սկսած 2025 թվականի տարվա սկզբից՝ հավաքելով տվյալներ և խնդրելով շահագրգիռ կողմերի կարծիքը համայնքի կարիքների վերաբերյալ։ Սա ներառում է տեղական առողջապահական իրավասությունների հետ համագործակցություն՝ CHA-ի և CHIP-ի վերաբերյալ տեղեկատվություն հավաքելու համար, ինչպես նաև MCP-ի համայնքային խորհրդատվական կոմիտեների (CAC) հետ խորհրդակցություններ՝ համայնքային վերաինվեստիցիայի առաջարկություններ ստանալու համար։ MCP-ները նաև նշանակալիորեն մասնակցում են CHA/CHIP գործընթացին 2024 թվականից ի վեր, ինչը պետք է ապահովի համաձայնեցման շարունակական հիմք։ Այս վաղ պլանավորման և ներգրավվածության միջոցով MCP-ները պետք է արդեն իսկ բացահայտած լինեին առաջնահերթ ոլորտները և պոտենցիալ հնարավորությունները, ինչը թույլ կտար MCP-ներին համապատասխանեցնել ֆինանսավորումը համայնքի կողմից բացահայտված ազդեցիկ կարիքներին։ Այս գործընթացի միջոցով MCP-ները կարող են նույնականացնել դրամաշնորհ ստացող կազմակերպություններին, ինչպես նաև կարող են առաջարկություններ ստանալ տեղական բարեգործական կազմակերպություններից։ MCP-ները կարող են գտնել կազմակերպություններ, ներառյալ, բայց չսահմանափակվելով դրանցով, հովանոցի բարեգործական ասոցիացիաներ, ինչպիսիք են Philanthropy California-ն ՝ SoCal Grantmakers-ի, Northern California Grantmakers-ի և Catalyst of San Diego & Imperial Counites-ի դաշինքը, համայնքային հիմնադրամներ (Community Foundation Locator | Community Foundation National Standards) կամ ոչ առևտրային հետազոտական և տեղեկատվական հարթակներ, ինչպիսիք են Candid-ը կամ Charity Navigator-ը, որոնք օգտակար կլինեն պոտենցիալ դրամաշնորհառուներին նույնականացնելու համար, ինչպես նաև տեղական գիտելիքներն ու ցանցերը։ (Նշենք, որ DHCS-ը չի գնահատել այս դրամաշնորհ ստացող կազմակերպություններից որևէ մեկը, և այս ռեսուրսներին հղում կատարելը չպետք է մեկնաբանվի որպես այդ կազմակերպությունների հավանություն):​​ 

Հարց. Ի՞նչ պետք է օգտագործեն տեղական առողջապահական մարմինները համայնքային վերաինվեստիցիայի գործունեության վերաբերյալ տեղեկատվություն տրամադրելու համար, եթե տեղական առողջապահական իրավասությունը (ՏԱԻ) չունի գործող համայնքային առողջության գնահատում (ՀԱԳ) կամ համայնքային առողջության բարելավման ծրագիր (ՀԱԲԾ):​​ 

Ա. Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրերը (MCP) և դրանց որակավորված ենթակապալառուները պարտավոր են ապահովել, որ համայնքային վերաինվեստիցիայի գործողությունները ուղղակիորեն հիմնված լինեն համայնքի կողմից բացահայտված կարիքների վրա: Եթե LHJ-ն չունի գործող CHA կամ CHIP, MCP-ները կարող են օգտագործել շրջանի ռազմավարական պլանը կամ համարժեք շրջանային մակարդակի առողջապահության բարելավման պլանը՝ համայնքի կարիքների բացահայտմանը ուղղորդելու և առաջարկվող համայնքային վերաինվեստիցիայի գործողությունները հիմնավորելու համար։ Համայնքային վերաինվեստիցիայի պլանավորման և համաձայնեցման համար APL-ում նշված մյուս բոլոր պահանջները պետք է բավարարվեն։​​ 

Հարց. Եթե Համայնքային վերաներդրումների ծրագրում ներառված ներդրումը կամ գործունեությունը չի իրականացվում կամ պահանջում է էական փոփոխություն փոփոխվող հանգամանքների պատճառով, ո՞րն է Համայնքային վերաներդրումների ծրագրում փոփոխություն կատարելու մասին տեղեկացնելու կամ դիմելու գործընթացը:​​ 

Ա. DHCS-ը կհրապարակի լրացուցիչ ուղեցույցներ և փաստաթղթեր Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի և ներկայացման պահանջների վերաբերյալ, սակայն հրապարակման կոնկրետ ամսաթիվ դեռևս չի սահմանվել: Թարմացումները կտեղեկացվեն MCP-ներին, հենց որ հասանելի լինեն։ Մինչև հետագա ուղեցույցի հրապարակումը, MCP-ները կարող են առաջարկել Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի փոփոխություններ՝ ըստ անհրաժեշտության, իրենց կամ իրենց որակավորված ենթակապալառու(ներ)ի անունից։​​ 

Հարց. Եթե Համայնքային վերաներդրումների ծրագրում որևէ նախաձեռնություն գերազանցում կամ չի համապատասխանում սպասվող ներդրումային մակարդակին, կարո՞ղ է ֆինանսավորումը ճշգրտվել Համայնքային վերաներդրումների ծրագրում ներառված այլ ներդրումների համար: Ի՞նչ գործընթաց է նախատեսված սրա համար։​​ 

Ա. Համայնքային վերաներդրումների ծրագրերը (MCP) ամեն տարի ներկայացնում են Համայնքային վերաներդրումների ծրագիր՝ երեք տարվա ներդրումային ժամանակահատվածում, և կարող են ճշգրտել ֆինանսավորման բաշխումները հետագա Համայնքային վերաներդրումների ծրագրերում նույն ներդրումային ժամանակահատվածում իրականացվող գործունեության համար՝ ենթակա DHCS-ի վերանայմանը և հաստատմանը: Բացի այդ, բացառիկ հանգամանքներում և DHCS-ի հաստատման դեպքում, MCP-ներին կարող է նաև թույլատրվել տեղափոխել չծախսված միջոցները հաջորդ երեք տարվա ներդրումային ժամանակահատված, եթե կա համոզիչ հիմնավորում համապատասխան ժամանակահատվածում միջոցները ամբողջությամբ չծախսելու համար։ Նման ցանկացած ճշգրտում կամ տեղափոխման հարցում պետք է փաստաթղթավորվի և հաստատվի DHCS-ի կողմից։​​ 

Հարց. Ինչպե՞ս պետք է բազմաշերտ համայնքային վերաներդրման ծրագրերը արտացոլեն որակավորված ենթակապալառուների ներդրումը համայնքային վերաներդրման համատեղ գործունեության մեջ, մասնավորապես նրանց համար, ովքեր ներկայացնում են բազմաշերտ համայնքային վերաներդրման ծրագրեր:​​ 

Ա. Յուրաքանչյուր MCP պատասխանատու է ներկայացնելու իր սեփական համայնքային վերաներդրման ծրագիրը և իրենց որակավորված ենթակապալառու(ներ)ի համայնքային վերաներդրման ծրագիրը: Եթե որակավորված ենթակապալառուն իր ներդրումային պարտավորությունը փոխանցում է MCP-ին, MCP-ն դա կներառի իր համայնքային վերաներդրումային ծրագրի ներկայացման մեջ։ DHCS-ը աշխատում է Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի ներկայացման ձևանմուշի վրա, որը թույլ կտա MCP-ներին հաշվետվություն ներկայացնել ինչպես իրենց, այնպես էլ ենթակապալառուի պարտավորության մասին։​​ 

Յուրաքանչյուր երեք տարվա ներդրումային ժամանակահատվածի ավարտին MCP-ները պետք է մշակեն և իրենց կայքում տեղադրեն Համայնքային վերաներդրումների հաշվետվություն և տրամադրեն DHCS-ի հղումը։ MCP-ները կարող են զեկույցում նկարագրել շրջանի այլ ծրագրերի հետ կատարված ցանկացած համատեղ կամ համակարգված ներդրում՝ կոլեկտիվ ներդրումային ջանքերը ընդգծելու համար։​​ 

Հարց. Երբ նույն շրջանում գործում են մի քանի MCP-ներ, ի՞նչ ակնկալիք կամ նախընտրություն կա համայնքային վերաինվեստիցիայի ֆինանսավորումը համաձայնեցնելու կամ միավորելու վերաբերյալ:​​ 

Ա. DHCS-ը խրախուսում է նույն շրջանում գործող MCP-ներին և որակավորված ենթակապալառուներին համագործակցել համայնքային վերաինվեստիցիայի գործունեության շուրջ՝ միջոցների կոլեկտիվ ազդեցությունը մեծացնելու համար: Նպատակն է ամրապնդել համայնքի կողմից սահմանված առաջնահերթությունների հետ համապատասխանությունը և մեծացնել ներդրումների ընդհանուր ազդեցությունը, երբ ծրագրերը համատեղ աշխատում են։ MCP-ներից ակնկալվում է, որ նրանք կքննարկեն ներդրումները համաձայնեցնելու հնարավորությունները: Թե ինչպես են MCP-ները ընտրում համագործակցել, անկախ նրանից՝ տվյալ շրջանի բոլոր ծրագրերի միջև միասին, թե ենթաբազմության միջև, կախված է նրանց հայեցողությունից։ Համայնքային վերաինվեստիցիայի ֆինանսավորումը միավորող MCP-ները պարտավոր կլինեն հաշվետվություն ներկայացնել միայն իրենց սեփական գործունեության և ներդրումների վերաբերյալ։​​  

Հարց. Տոհմային առողջապահության կամ արդարադատության հետ կապված հավաքույթները համարվում են համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի մաս, թե՞ դրանք համայնքի ներգրավվածության պլանավորման գործընթացի մաս են կազմում:​​ 

Ա. Այս հանդիպումները համայնքի ներգրավվածության պլանավորման գործընթացի մի մասն են կազմում։ Համայնքային վերաներդրման պարտավորությունները չեն կարող կատարվել Համայնքային վերաներդրման պլանավորման կամ իրականացման հետ կապված ընթացակարգային կամ վարչական գործունեության ծախսերի միջոցով, ներառյալ համայնքի կամ շահագրգիռ կողմերի ներգրավման գործունեությունը։​​ 

Հարց. Համայնքային վերաներդրման վերաբերյալ ի՞նչ կլինի, եթե MCP-ն և LHJ/BH տնօրենները չհամաձայնվեն ֆինանսավորման բաշխման վերաբերյալ: Վերջիվերջո, ո՞վ ունի որոշումներ կայացնելու իրավասություն։ ​​ 

Ա. Բժշկական խորհրդատվությունը (ԲՀԾ) պարտավոր է ներառել ԼՀՋ-ներին և շրջանի վարքային առողջության հարցերով զբաղվող մասնագետներին (ԼՀՀ) իրենց պլանավորման և որոշումների կայացման գործընթացում: Նպատակն է, որ MCP-ները սերտորեն համագործակցեն LHJ-ների և BH շրջանի հետ՝ ապահովելու համար առաջնահերթությունների համաձայնեցումը, և որ ներդրումային ռազմավարությունը «ընդհանուր առմամբ ընդունելի» լինի LHJ-ների և BH շրջանի համար։ Այն դեպքերում, երբ MCP-ն և LHJ/BH-ն չեն համաձայնվում Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի շուրջ, MCP-ի հիմնական պարտականությունն է ապահովել, որ ներդրումային ռազմավարությունը համապատասխանի CHA/CHIP-ում նշված համայնքի կարիքներին։ Պահանջվում է LHJ-ների և շրջանի վարքային առողջության տնօրենների կողմից տրված վկայական, որը հաստատում է CHA/CHIP համապատասխանությունը, և տնօրենները կարող են այս վկայականում ներառել մանրամասներ այն մասին, թե որտեղ կարող են լինել շարունակական անհամաձայնության ոլորտներ, սակայն MCP-ն ունի վերջնական որոշումներ կայացնելու իրավասություն ֆինանսավորման կոնկրետ բաշխման և պլանի այլ մանրամասների վերաբերյալ:​​ 

Հարց. Բազմապլանային շրջանների համար ի՞նչ ակնկալիքներ ունի DHCS-ը խաչաձև պլանների և պլանների/LHJ-ների ներգրավվածության, պլանների և LHJ-ների միջև ֆինանսավորման առաջնահերթությունների համաձայնեցման, ինչպես նաև պլանների միջև CHEO համագործակցության վերաբերյալ:​​  

Ա. Այն շրջաններում, որտեղ գործում են բազմաթիվ MCP-ներ, MCP-ները և որակավորված ենթակապալառուները պետք է համակարգեն իրենց աշխատանքները նույն շրջանում գործող այլ MCP-ների հետ՝ համայնքի վերաինվեստիցիայի պլանավորման գործընթացում LHJ-ների հետ համագործակցելու համար՝ համաձայն CHA/CHIP գործընթացի MCP պահանջների: DHCS-ը խրախուսում է նույն շրջանում գործող բոլոր MCP-ներին և որակավորված ենթակապալառուներին համաձայնեցնել համայնքի կողմից նշված համայնքային վերաինվեստիցիայի գործողությունները՝ միջոցների կոլեկտիվ ազդեցությունը մեծացնելու համար։ Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրերը (MCP) ներկայացնելիս պարտավոր կլինեն վկայել, որ համագործակցել են այլ MCP-ների հետ։ Այնուամենայնիվ, թե ինչպես են MCP-ները ընտրում համագործակցել, կախված է յուրաքանչյուր ծրագրի հայեցողությունից։ Նմանապես, յուրաքանչյուր MCP (և դրա որակավորված ենթակապալառուները, ըստ անհրաժեշտության) պետք է ներգրավեն իր գլխավոր առողջապահական հավասարության պատասխանատուին (CHEO) համայնքային վերաներդրումների պլանավորման գործընթացում՝ ապահովելու համար, որ բոլոր համայնքային վերաներդրումների ծրագրերը համապատասխանեն առողջապահության հավասարության ընդհանուր կարիքներին և առաջնահերթություններին: Գլխավոր տնօրենի համագործակցության ձևը և յուրաքանչյուր գլխավոր տնօրենի կոնկրետ դերը պլանավորման գործընթացում նույնպես MCP-ի հայեցողությանն է։​​ 

Q: Do MCPs need to complete a stakeholder attestation for the portions of the investment allocated to 2025 and beyond?​​  

A: Starting with Community Reinvestment based on CY 2025 net income (and annually thereafter), MCPs must provide Attestations of Support from local Public Health and Behavioral Health Directors indicating the proposed investments included in the annual Community Reinvestment Plan generally align with community needs identified in the Community Health Assessment (CHA)/Community Health Improvement Plan (CHIP) and Behavioral Health Transformation (BHT) processes and comply with all other APL requirements. All APL requirements apply whether a proposed activity was previously committed to or is newly identified.​​ 

Հարց. Եթե MCP-ն և/կամ որակավորված ենթակապալառուն որոշեն պահանջել կամավոր ներդրումներ 2024 թվականի համայնքային վերաինվեստիցիայի ներդրման համար, ի՞նչ պետք է ներկայացնեն MCP-ն և/կամ որակավորված ենթակապալառուն: Արդյո՞ք համայնքային վերաինվեստիցիայի ամբողջ ներդրումը պետք է կատարվի կամավոր ներդրումների միջոցով, թե՞ կարող է մասնակի գումար ներկայացվել որպես «վարկ» ամբողջական պարտավորության համար՝ Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրում լրացուցիչ ծրագրերով։ ​​ 

Ա. Եթե MCP-ն և/կամ որակավորված ենթակապալառուները որոշում են պահանջել կամավոր ներդրումներ նախնական համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի համար՝ հիմնվելով 2024 թվականի MCP զուտ եկամտի վրա, ապա պահանջվում են հետևյալ փաստաթղթերը. ​​ 

  • -Հաստատում, որ մինչև մարտ 7, 2025 գոյություն է ունեցել փաստաթղթավորված կամավոր համայնքային ներդրումային պարտավորություն, որի դրամաշնորհի արդյունավետության ժամկետը տարածվում է Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի առաջին ներդրումային ժամանակահատվածի վրա։ Այս պարտավորության փաստաթղթավորումը կարող է ներառել MCP-ի կամ որակավորված ենթակապալառուի և դրա դրամաշնորհառուի միջև ստորագրված փոխըմբռնման հուշագիր (MOU), ստորագրված դրամաշնորհային համաձայնագիր կամ այլ պարտավորեցնող գրավոր համաձայնագիր։​​ 
  • -Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագիր, որը համապատասխանում է APL-ում սահմանված բոլոր պահանջներին՝ պահանջվող ատեստավորման տեսակի միանվագ ճկունությամբ։ Հանրային առողջապահության և շրջանի վարքային առողջության տնօրենները պետք է վկայեն, որ տեղեկացված են առաջարկվող համայնքային վերաինվեստիցիայի գործունեության մասին, այլ ոչ թե վկայեն, որ ծրագիրը «ընդհանուր առմամբ ընդունելի է»։​​ 

Բացի այդ, որակավորված ենթակապալառուն կարող է կամ՝ ​​ 

  • -Մշակել Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագիր և բոլոր համապատասխան արդյունքները, որոնք պետք է ներկայացվեն MCP-ի կողմից իրենց անունից, կամ ​​ 
  • Փոխանցել իր համայնքային վերաներդրման պարտավորությունը MCP-ին՝ իր անունից միջոցները կառավարելու համար, ինչպես համաձայնեցված է MCP-ի և ենթակապալառուի միջև։ Որակավորված ենթակապալառուի համայնքային վերաներդրման պարտավորության փոխանցումը MCP-ին պետք է փաստաթղթավորվի գրավոր և ստորագրվի MCP-ի և ենթակապալառուի կողմից։ ​​ 

- Համայնքային վերաներդրման պարտավորության դիմաց կամավոր ներդրումների պահանջը կամավոր է: Համայնքային վերաներդրումների ծրագրի (MCP) մասնակիցները և/կամ որակավորված ենթակապալառուները կարող են կամավոր ներդրումներ կատարել որպես վարկ՝ Համայնքային վերաներդրումների պարտավորության մի մասի համար, եթե այդ ներդրումները հաստատվել են DHCS-ի կողմից՝ որպես MCP-ի 2026 թվականի Համայնքային վերաներդրումների ծրագրի մաս, իսկ պարտավորության մնացած մասը կատարվել է Համայնքային վերաներդրումների ծրագրում նշված նոր գործունեության և ֆինանսավորման միջոցով։ ​​ 

Հարց. Ո՞րն է «ընթացիկ կամավոր ներդրումների» սահմանումը։ Կարո՞ղ են 2024 թվականին կամ ավելի վաղ սկսված և մինչև 2025 թվականը և դրանից հետո տևող ներդրումները հաշվարկվել որպես համայնքային վերաներդրում։  ​​ 

Ա. Կամավոր ներդրումները սահմանվում են որպես փաստաթղթավորված ներդրումային պարտավորություններ, որոնք կատարվել են MCP-ների և որակավորված ենթակապալառուների կողմից APL 25-004-ի տրամադրումից առաջ կամ մեկ ամսվա ընթացքում և կարող են հաշվարկվել Համայնքի վերաներդրման սկզբնական պարտավորության մեջ՝ հիմնվելով 2024 թվականի զուտ եկամտի վրա: Որպես կամավոր ներդրում համարվելու համար՝​​   

  • -Ներդրումները պետք է կատարված լինեն փոխըմբռնման հուշագրի, դրամաշնորհային պայմանագրի կամ այլ պարտավորեցնող գրավոր համաձայնագրի միջոցով մինչև մարտ 7, 2025:​​ 
  • -Համայնքային վերաներդրումների ծրագրի (MCP) իրենց նախնական ներկայացման մեջ պետք է հավաստեն, որ պարտավորությունը կատարվել է մարտ 7 -ից առաջ, 2025:​​ 
  • -Ներդրումները պետք է ծախսվեն մինչև սեպտեմբեր 1, 2026 ներկայացված Համայնքային վերաներդրումների ծրագրի հաստատումից հետո և սպառվեն մինչև 2029 թվականի վերջին՝ համայնքի վերաներդրումների սկզբնական եռամյա ժամկետի ավարտը։​​ 
  • Ներդրումները պետք է ընկնեն համայնքային վերաներդրումային գործունեության պարտադիր օգտագործման կատեգորիաներից մեկի կամ մի քանիսի տակ և չպետք է ընկնեն որևէ բացառված կատեգորիայի տակ (օրինակ՝ MCP պայմանագրում ներառված գործունեություն): Ներդրումները չեն կարող հաշվարկվել համայնքային վերաներդրումային պարտավորությունների շրջանակներում՝ հիմնվելով 2025 թվականի կամ 2026 թվականի զուտ եկամտի վրա:​​ 

  • Այս ճկունությունը նախատեսված է Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրերին (MCP) և որակավորված ենթակապալառուներին թույլ տալու հարգել բազմամյա կամավոր ներդրումային նախաձեռնությունները, որոնք արդեն իսկ ստանձնվել են DHCS-ի APL-ի հրապարակումից առաջ և որոնք նախատեսված են ծախսեր ունենալու Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի սկզբնական ներդրումային ժամանակահատվածում։ Համայնքային վերաներդրումների ծրագրի հաստատումից առաջ ծախսված միջոցները չեն հաշվարկվի համայնքային վերաներդրումների պարտավորության մեջ։​​ 

Հարց. Որո՞նք են այն MCP-ները, որոնք չունեն համայնքային վերաներդրման պարտավորություն՝ հիմնվելով իրենց կայքում հրապարակելու համար պահանջվող զուտ եկամտի վրա: Արդյո՞ք նրանք պարտավոր են որևէ բան հրապարակել համայնքային վերաինվեստիցիայի պաշտոնական ծրագրի փոխարեն։​​ 

Ա. Բացասական զուտ եկամուտունեցող MCP-ները և որակավորված ենթակապալառուները պարտավոր չեն ներկայացնել համայնքային վերաներդրման ծրագիր համապատասխան CY-ի համար: Այնուամենայնիվ, MCP-ն պետք է իր կայքում հրապարակի համառոտ հայտարարություն մինչև սեպտեմբերի 1-ը կամ սեպտեմբերի առաջին աշխատանքային օրը՝ նշելով, որ այն չի ենթարկվում տվյալ CY-ի համար համայնքային վերաներդրման պահանջներին։ Եթե ամբողջ երեք տարվա ներդրումային ցիկլի համար համայնքային վերաներդրման պարտավորություն չկա, MCP-ն պետք է նաև իր կայքում տեղադրի համառոտ հայտարարություն, որում նշվում է, որ ինքը չի ենթարկվել համայնքային վերաներդրման պահանջներին տվյալ ներդրումային ժամանակահատվածում և հաշվետվություն ներկայացնելու պարտավորություն չունի։​​ 

Հարց. Ո՞րն է համայնքային վերաներդրման ծախսերի ժամանակացույցը, և ե՞րբ է սկսվում ծախսերի ժամանակահատվածը:​​  

Ա. Ծախսերի ժամանակացույցը վերաբերում է այն ժամանակահատվածին, որի ընթացքում MCP-ները և նրանց որակավորված ենթակապալառուները պետք է բաշխեն և ծախսեն Համայնքային վերաներդրման միջոցները հաստատված Համայնքային վերաներդրման ծրագրի համաձայն: Առաջին երեք տարվա ներդրումային ժամանակահատվածի համար MCP-ները պետք է ներդրումներ սկսեն մինչև 2026 թվականի սեպտեմբերի 1-ը ներկայացնող իրենց համայնքային վերաինվեստիցիոն ծրագրի DHCS-ի կողմից հաստատվելուց հետո։ Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրերը (MCP) պետք է սպառեն նախնական ներդրումային ժամանակահատվածի համար հաստատված համայնքային վերաինվեստիցիայի պլան(ներ)ի հետ կապված բոլոր միջոցները մինչև 2029 թվականի ավարտը։​​  

Հարց. Ի՞նչ ընթացակարգով է իրականացվում անհրաժեշտ տեղեկանքների ներկայացումը։ Ո՞վ պետք է ստորագրի այս փաստաթղթերը։​​ 

Ա. Վկայագրերը պետք է ստորագրվեն տեղական առողջապահական իրավասության կողմից նշանակված հանրային առողջապահության տնօրենի (կամ համարժեք անձի) և շրջանի վարքային առողջության տնօրենի (կամ համարժեք անձի) կողմից: Հանրային առողջապահության մասնագետները (MCP) պետք է լրացնեն ատեստատի իրենց մասը՝ ներառյալ MCP անվանումը և համապատասխան ներդրումային տարին(ները), այնուհետև ձևը տրամադրեն Հանրային առողջապահության տնօրեն(ներ)ին և շրջանի վարքային առողջության բաժին(ներ)ին՝ համապատասխան բաժինները լրացնելու և ստորագրելու և MCP-ին վերադարձնելու համար։ Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրերը (MCP) պատասխանատու են ամբողջությամբ կատարված ատեստատները DHCS-ին ներկայացնելու համար՝ որպես իրենց համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի մաս: Յուրաքանչյուր Հանրային առողջապահության տնօրենի և յուրաքանչյուր շրջանի վարքային առողջության տնօրենի համար պահանջվում է մեկ ատեստատ, անկախ նրանից, թե MCP-ն կամավոր ներդրումներ է պահանջում իրենց սկզբնական համայնքային վերաինվեստիցիայի պարտավորության ոչ մի, ամբողջի, թե մասի համար։ Վկայագրերը պարունակում են ինչպես աջակցության, այնպես էլ երախտագիտության հայտարարություններ, և Հանրային առողջապահության տնօրենները և շրջանի վարքային առողջության տնօրենները պետք է վկայեն համապատասխան հայտարարությունների մասին։​​   

Համայնքային վերաինվեստիցիաների ֆոնդերի թույլատրելի օգտագործումը​​ 

Հարց. Պարտադիր օգտագործման կատեգորիաների, ինչպիսին է առողջապահական աշխատուժի ձևավորումը, գործունեության համար DHCS-ը կդիտարկի՞ ոչ ավանդական և ոչ առողջապահական ծրագրի պայմանագրային աշխատուժի, ինչպիսիք են տեղեկատվական տեխնոլոգիաները կամ առողջապահական հետազոտությունները, ներդրումները, որոնք աջակցում կամ բարելավում են առողջապահական ծառայությունների մատուցումը, որպես համայնքային վերաներդրման համար իրավասու:​​ 

Ա. Այո, DHCS-ը կքննարկի ոչ ավանդական և ոչ առողջապահական ծրագրի պայմանագրային աշխատուժի ներդրումները, որոնք աջակցում կամ բարելավում են առողջապահական ծառայությունների մատուցումը, քանի դեռ դրանք համապատասխանում են պարտադիր օգտագործման կատեգորիաների պարամետրերին և համապատասխանում են APL-ում նշված բոլոր մյուս պահանջներին:​​ 

Ֆինանսավորման պարտավորությունների հաշվարկ և հաղորդակցում​​ 

Հարց. Ինչպե՞ս է DHCS-ը որոշելու համայնքային վերաներդրման պարտավորությունը հաշվարկելու համար օգտագործվող զուտ եկամուտը:​​ 

Ա. DHCS-ը կօգտագործի MLR ներկայացման մեջ նշված զուտ եկամուտը՝ համապատասխանաբար ճշգրտված, համապատասխան CY-ի համար՝ Համայնքի վերաներդրման պարտավորության չափը որոշելու համար:​​ 

Հարց. Կա՞ ավելի կոնկրետ ժամկետ, թե երբ MCP-ն կստանա ֆինանսավորման պարտավորություններ DHCS-ից 2026 թվականի տարվա 2-րդ եռամսյակում:​​ 

Ա. MCP-ները ֆինանսավորման պարտավորություններ կստանան DHCS-ից 2026 թվականի ապրիլին:​​ 

Հարց. Ինչպե՞ս պետք է MCP-ները կառավարեն համայնքային վերաինվեստիցիայի ֆինանսավորումը համայնքում:  Արդյո՞ք միջոցները պետք է տրամադրվեն անմիջապես Բոսնիա և Հերցեգովինայի շրջանի և հանրային առողջապահության վարչություններին, թե՞ թույլատրելի օգտագործման կատեգորիաների շրջանակներում գործունեություն իրականացնող կազմակերպություններին:​​ 

Ա. Երբ DHCS-ը հաստատի Համայնքային վերաներդրման ծրագիրը, յուրաքանչյուր MCP իրավասու է որոշել, թե ինչպես կառավարել իր միջոցները՝ համաձայն հաստատված ծրագրի: Բժշկական կոնֆերանսները (ԲԿՊ) կարող են համագործակցել շրջանի վարքային առողջության կամ հանրային առողջապահության բաժինների, համայնքային կազմակերպությունների կամ այլ կազմակերպությունների հետ՝ համապատասխանաբար հաստատված գործունեություն իրականացնելու համար: Ֆինանսավորումը պետք է ուղղվի այն կազմակերպություններին, որոնք լավագույնս դիրքավորված են առաջարկվող համայնքային վերաինվեստիցիայի գործունեությունն իրականացնելու և համայնքում նշանակալի ազդեցություն ունենալու համար։​​ 

Հարց. Եթե MCP-ն չունի դրական զուտ եկամուտ և չի համապատասխանում համապատասխան որակի չափանիշի նվազագույն շեմերին, արդյո՞ք MCP-ն դեռևս պարտավոր է կատարել որակի նվաճումների համայնքային վերաինվեստիցիա:​​ 

Ա. Ոչ, եթե MCP-ն չունի դրական զուտ եկամուտ համապատասխան օրացուցային տարվա համար, ապա այն չունի համայնքային վերաներդրման պարտավորություն: Միայն յուրաքանչյուր համապատասխան տարվա համար դրական զուտ եկամուտ ունեցող MCP-ներն են ենթակա բազային և/կամ որակի նվաճման համայնքային վերաինվեստիցիայի պարտավորություններին։​​ 

Հարց. Եթե MCP-ն չունի դրական զուտ եկամուտ, բայց որակավորված ենթակապալառուն ունի, ո՞ր կազմակերպությունն է պատասխանատու համայնքային վերաներդրումների ֆինանսավորման համար՝ որակավորված ենթակապալառուն, թե՞ MCP-ն:​​  

Ա. Եթե MCP-ն չունի դրական զուտ եկամուտ, բայց որակավորված ենթակապալառուն ունի, որակավորված ենթակապալառուն պատասխանատու է համայնքային վերաներդրման պարտավորության համար։ Որակավորված ենթակապալառուներին թույլատրվում է, բայց պարտավոր չեն, փոխանցել իրենց բազային համայնքային վերաինվեստիցիայի պարտավորությունը MCP-ներին՝ նրանց անունից միջոցները կառավարելու համար, եթե MCP-ի կողմից այդ միջոցների ներդրումը համապատասխանում է APL-ի բոլոր պահանջներին։ Հաշվի առնելով անդամներին ծառայությունների մատուցման գործում իրենց կենսական դերը, DHCS-ը խրախուսում է որակավորված ենթակապալառուներին ակտիվորեն մասնակցել համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրին։ Ամեն դեպքում, MCP-ն պատասխանատու է Համայնքային վերաինվեստիցիայի պլանը ներկայացնելու և որակավորված ենթակապալառուի անունից բոլոր համապատասխան արդյունքների ներկայացման համար։​​  

Հարց. Եթե MCP-ն և որակավորված ենթակապալառուն չունեն դրական զուտ եկամուտ, ի՞նչ ակնկալիքներ կան համայնքային վերաինվեստիցիայի պլանավորման վերաբերյալ:​​  

Ա. Սկսած 2025 թվականի տարվա սկզբից, բոլոր MCP-ներից ակնկալվում է մասնակցել համայնքային վերաինվեստիցիայի պլանավորմանը, ներառյալ տվյալների հավաքագրումը և համայնքի կարիքների վերաբերյալ շահագրգիռ կողմերի կարծիքի հավաքագրումը: Եթե MCP-ն կամ որակավորված ենթակապալառուն եռամյա ներդրումային ժամանակահատվածի սկզբնական տարում հայտնում է բացասական զուտ եկամուտ, բայց ավելի ուշ հայտնում է դրական զուտ եկամուտ, ապա նրանք պետք է ներկայացնեն Համայնքային վերաներդրման ծրագիր այն տարվա(ների) համար, որոնց համար ներդրումային ժամանակահատվածում ունեցել են դրական զուտ եկամուտ։  Այս պատճառով, MCP-ները պետք է ակտիվորեն ներգրավվեն համայնքային վերաինվեստիցիայի պլանավորման մեջ նույնիսկ այն տարիներին, երբ նրանք չունեն ներկայացման պահանջ՝ ապահովելու համար պատրաստվածությունը, եթե հաջորդ տարում պլանի անհրաժեշտություն առաջանա։​​ 

Հարց. Միջոցների թույլատրելի և արգելված օգտագործման վերաբերյալ լրացուցիչ ուղեցույցի համար կարո՞ղ է լինել վիրտուալ կամ անձնական հանդիպում՝ այս բաժնում ներկայացված սցենարները քննարկելու և վերին, ստորին և ինտեգրված միջամտությունների օրինակները տարբերակելու համար:​​ 

Ա. DHCS-ը չի պլանավորում առանձին նիստ անցկացնել՝ Լրացուցիչ ուղեցույցում նշված յուրաքանչյուր սցենարը քննարկելու համար: Բազմաթիվ արտադրողների և մատակարարների կոնցենտրացիաները (MCP) պետք է օգտագործեն ուղեցույցում տրված օրինակները որպես հղումներ, իսկ APL 25-004 Հավելված A-ում ներկայացված ծանոթագրությունները՝ որպես կոնկրետ օրինակներ՝ թույլատրելի օգտագործման կատեգորիաների հետ համապատասխանությունը որոշելու համար։ Կոնկրետ սցենարների վերաբերյալ հարցերի դեպքում MCP-ները պետք է դիմեն իրենց DHCS պայմանագրային մենեջերին՝ պարզաբանումներ ստանալու համար:​​ 

Q: Will HEDIS reporting for the Community Reinvestment program be assessed at the state or county level?​​ 

Ա. Համաձայն APL 25-007 Հավելված C-ի (որը փոխարինում է APL 23-012-ին), DHCS-ը պահանջում է, որ MCP-ները հաղորդեն Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի հաշվետվողականության հավաքածուների (MCAS) տվյալները՝ թե՛ պլանային, թե՛ շրջանային մակարդակներում: MCP-ի կողմից հաղորդված MCAS դրույքաչափերը կաուդիտվեն պլանի մակարդակով, մինչդեռ շրջանային մակարդակի տվյալները DHCS-ի կողմից կօգտագործվեն միայն որակի և կիրառման նպատակներով։ Համաձայն APL 25-007 Հավելված C-ի, և սկսած 2024 թվականի չափման տարվանից (MY24), DHCS-ը կկիրառի հարկադիր կատարման մակարդակի բաշխում շրջանային մակարդակով՝ հիմնվելով MCAS-ի դրույքաչափերի, այդ թվում՝ MCAS-ի շրջանակներում HEDIS միջոցառումների վերաբերյալ շրջանային մակարդակի հաշվետվությունների վրա:​​ 

Համայնքային վերաներդրումների նպատակով DHCS-ը կօգտագործի կիրարկման մակարդակները և մեթոդաբանությունը, որոնք նախկինում նկարագրվել են APL 25-007 Հավելված C-ում, որը վերաբերում է MCAS միջոցառումների համար շրջանային մակարդակի հաշվետվություններին: DHCS-ը կօգտագործի նույն իրավապահ մակարդակի հանձնարարությունները շրջանային մակարդակով՝ համայնքային վերաինվեստիցիայի պահանջները որոշելու համար։​​ 

Օրինակ, եթե A պլանը ընդգրկում է 10 շրջան, և 1-8 շրջաններում դրանք համապատասխանում են MPL-ներին բոլոր միջոցառումների համար, բայց 9-րդ և 10-րդ շրջաններում դրանք ընկնում են Կիրարկման 2-րդ կամ 3-րդ մակարդակի վրա (ինչպես սահմանված է APL 25-007 Հավելված C-ում), ապա A պլանը կենթարկվի 9-րդ և 10-րդ շրջաններում որակի նվաճման համայնքային վերաինվեստիցիայի լրացուցիչ պահանջներին։​​ 

Q: How is an MCP’s annual net income determined for Community Reinvestment? Is it calculated across all counties or for each county separately?​​ 

A: DHCS will calculate MCPs’ annual net income as a statewide aggregate based on annual Medical Loss Ratio (MLR) submissions submitted no later than 12 months after the close of each calendar year. The allocation of Community Reinvestment funds at the county-level will generally be proportional to the MCP’s Medi-Cal membership by county. See Section V of APL 25-004 for the detailed allocation methodology.​​ 

Որակի նվաճման ֆինանսավորման պարտավորությունը (այսինքն՝ զուտ եկամտի 7.5%-ը) կհաշվարկվի միայն այն շրջանների գնահատված զուտ եկամտի հիման վրա, որտեղ MCP-ն ստանում է Կիրարկման 2-րդ կամ 3-րդ մակարդակի հանձնարարություն (անդամների ամիսներին վերաբերող բաշխման հիման վրա), այլ ոչ թե MCP-ի նահանգային ընդհանուր զուտ եկամտի հիման վրա:​​ 

Q: Will the funding obligations for Community Reinvestment be shared publicly?​​ 

A: Once the Community Reinvestment funding obligations are calculated, they will be public record and subjected to the Public Record Act (PRA). In addition, under Section IV of APL 25-004, MCPs are required to post Community Reinvestment Plans on their websites annually (subsequent to DHCS approval). The Community Reinvestment Plans will include the projected allocation of funds across each Community Reinvestment activity for each county in which the MCP operates.​​ 

Q: If an MCP or Qualifying Subcontractor does not have net income, what are the expectations for Community Reinvestment planning?​​ 

A: If neither the MCP nor the Qualifying Subcontractor has net income, no CR funding obligation applies for the applicable year, and no Community Reinvestment plan is due to DHCS for the applicable year. For example, if neither the MCP nor the Qualifying Subcontractor has positive net income for CY 2024, no Community Reinvestment Plan is due in Q3 2026 for obligations based on CY 2024 net income. However, MCPs must participate in Community Reinvestment engagement and planning activities as described in Section VII of the APL (pg. 16), such as collecting data and soliciting stakeholder input on community needs. If the MCP or its Qualifying Subcontractors has positive net income in a subsequent CY tied to the investment period, the MCP must submit a two-year or one-year Community Reinvestment Plan (as applicable).​​ 

Q: If the MCP does not have net revenue, but the Qualifying Subcontractor does have net revenue for the applicable CY, do the dollars for that Community Reinvestment plan come from the Qualifying Subcontractor or the MCP?​​  

A: If an MCP has no net income, but the Qualifying Subcontractor has net income, the Qualifying Subcontractor is responsible for fulfilling the CR obligations and is subject to all APL requirements. Any transfer of that obligation to the MCP to administer funds on their behalf is optional.​​ 

Q: What is the definition of “Member Grants” in the context of Community Reinvestment?​​ 

A: Member Grants refers to any payments or funds provided directly to members as part of the Community Reinvestment activities. These types of expenditures cannot be used to meet Community Reinvestment obligations as outlined in APL 25-004.​​