Անցնել բովանդակությանը​​ 
Տուն CCI իրականացման փաստաթղթեր – Արխիվներ​​ 

CCI իրականացման փաստաթղթեր – Արխիվներ​​ 

Կալիֆոռնիայի համակարգված խնամքի նախաձեռնությունը (CCI) մեկնարկել է Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) 2014 թվականին՝ Medicare-ի և Medi-Cal-ի ծածկույթ ունեցող անձանց, որոնք նաև կոչվում են կրկնակի իրավասու շահառուներ, ավելի լավ համակարգված խնամք և ավելի լավ առողջական արդյունքներ ապահովելու համար։ Այս արխիվային էջը պարունակում է 2012 և 2013 թվականների մի քանի իրականացման փաստաթղթեր։​​ 

CCI-ն ներկայումս գործում է Կալիֆոռնիայի յոթ շրջաններում և բաղկացած է երկու մասից՝​​ 

  • Cal MediConnect. Երկակի իրավասու շահառուների համար կամավոր առողջապահական ծրագիր՝ մեկ կազմակերպված առաքման համակարգի միջոցով համակարգված բժշկական, վարքագծային առողջության, երկարաժամկետ ինստիտուցիոնալ և տան և համայնքի վրա հիմնված ծառայություններ ստանալու համար: Cal MediConnect-ը համատեղում է և՛ Medicare, և՛ Medi-Cal նպաստները խնամքի համակարգման լրացուցիչ նպաստների հետ:​​   

  • Medi-Cal-ի կառավարվող երկարաժամկետ աջակցություն և ծառայություններ (MLTSS). Medi-Cal-ի բոլոր շահառուները, ներառյալ երկակի իրավասու շահառուները, CCI երկրներում պետք է միանան Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի առողջության ծրագրին, որպեսզի ստանան իրենց Medi-Cal նպաստները, ներառյալ LTSS-ը: և Medicare-ի փաթեթավորման առավելությունները:​​ 

Ստորև բերված տեղեկատվությունը բաղկացած է պատմական տեղեկատվությունից և ծրագրին վերաբերող կարևոր քաղաքականության փաստաթղթերի հղումներից։ Ավելի շատ տեղեկություններ կարող եք գտնել նաև CalDuals.org արխիվի էջում ։​​ 

Երկարաժամկետ ծառայությունների և աջակցության ստանդարտներ​​ 

Երկարաժամկետ ծառայությունների և աջակցության ցանցային ստանդարտների թարմացված նախագիծ (24.01.2012թ.): Այս տարբերակը հանրային մեկնաբանությունների երկու փուլ է անցել, նախորդ տարբերակները թողարկվել են 2012 թվականի օգոստոսի 6-ին և նոյեմբերի 26-ին: Այն նկարագրում է այն կոնկրետ պահանջները, որոնք կներառվեն առողջապահական ծրագրի պատրաստվածության գործիքում։ Լրացուցիչ շահագրգիռ կողմերի արձագանքների հիման վրա, LTSS ստանդարտները ենթարկվել են հետագա վերանայման և կատարելագործման։  LTSS չափորոշիչների նախորդ տարբերակը պահանջում էր ծրագրերի ներգրավվածություն և LTSS ծրագրերի ուղղակի վերահսկողություն, ինչը մտահոգություններ էր առաջացնում, որ պետությունը կարգավորողի իր դերը ինչ-որ կերպ փոխանցում էր ծրագրերին։ Այժմ նաև ավելի մեծ ուշադրություն է դարձվում պլանի անձնակազմի համար ծառայությունների մասնագիտացված վերապատրաստմանը, բացի պլանների և մատակարարների, ինչպես նաև շահառուների և նրանց ներկայացուցիչների միջև հաղորդակցության բարելավված քաղաքականությունից և ընթացակարգերից։ Այս չափորոշիչները պարտադիր կլինեն նաև կառավարվող LTSS ստացող ոչ ցուցադրական բնակչության առողջապահական ծրագրերի համար։​​ 

LTSS ստանդարտների մեկնաբանություններ (12/10/12)​​ 

Երկարաժամկետ ծառայությունների և աջակցության պատրաստվածության ստանդարտների առաջին նախագիծը (նոյեմբեր) 26, 2012) Այս փաստաթուղթը արտացոլում է շահագրգիռ կողմերի զգալի կարծիքը, որը ստացվել է օգոստոսին թողարկված տարբերակի վերաբերյալ։  Այն նկարագրում է այն կոնկրետ պահանջները, որոնք կներառվեն առողջապահական ծրագրի պատրաստվածության գործիքում։​​ 

Խնամքի համակարգման ստանդարտներ​​ 

Խնամքի համակարգման ստանդարտների թարմացված նախագիծ (24.01.2013թ.): Այս փաստաթուղթը արտացոլում է շահագրգիռ կողմերի զգալի կարծիքը, որը ստացվել է 2012 թվականի նոյեմբերի 26-ին թողարկված տարբերակի վերաբերյալ: Խնամքի համակարգման չափորոշիչները շարունակում են կենտրոնանալ խնամքի անձնակենտրոն մոդելի վրա և արդիականացվել են նախորդ տարբերակի համեմատ։ Այս թարմացված փաստաթղթում կատարված կոնկրետ փոփոխությունները ներառում են՝ 1) Այս ստանդարտներին ենթակա բնակչության սահմանումը, 2) Ազգային որակի ֆորումի ստանդարտներին հղումների հեռացումը, 3) Ռիսկերի շերտավորման խմբերի ընդլայնումը երեքից չորսի, 4) HRA գնահատման ժամանակացույցի փոփոխությունը, 5) HRA-ն անցկացնելու իրավունք ունեցող անձանց պարզաբանումը, և 6) Վարքային առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման տարրերի ավելացումը։​​ 

Խնամքի համակարգման ստանդարտների մեկնաբանության ձևանմուշ​​ 
Խնամքի համակարգման ստանդարտների փուլ 1 մեկնաբանություն (12/10/12)
Խնամքի համակարգման ստանդարտների առաջին նախագիծ (նոյեմբերի 26, 2012) ​​ 

Վարքային առողջության չափորոշիչներ​​ 

Վերանայված տեղական վարքային առողջության հուշագրի ձևանմուշ (20.02.2013)
Վերանայված վարքային առողջության համակարգման չափորոշիչներ (20.02.2013)
Տեղեկատվական թերթիկ. Հիվանդանոցային և բժշկական օգնության ծածկույթ (04.03.2013)
Նպաստների ծածկույթի մատրից (04.03.2013)​​ 

Վաղ նախագծեր​​ 

Վարքային առողջության հուշագրի նախագծի ձևանմուշ՝ Առողջապահական ծրագիր-Շրջանային դեպարտամենտ (18.12.12)
Վարքային առողջության համակարգման չափորոշիչների նախագծի ձևանմուշ (20.12.12)
Մեկնաբանությունների ձևանմուշ՝ Վարքային առողջության համակարգում (Word)​​ 

Խնամքի պլանի տարբերակների քաղաքականություն (նախկինում՝ Տնային և համայնքային ծառայությունների քաղաքականություն)​​ 

 Խնամքի պլանի լրացուցիչ ծառայություններ (CPO ծառայություններ) 6/3/13
HCBS-հոսքագծեր (pdf) 6/3/13
Հարցեր և պատասխաններ HCBS մեկնաբանություններից 6/3/13
​​ 

HCBS քաղաքականության նախագծի փաստաթուղթ (24.01.2013թ.): Այս փաստաթուղթը բացատրում է գերատեսչության քաղաքականությունը՝ ընդլայնելու լրացուցիչ HCBS-ների մատչելիությունը և օգտագործումը՝ թույլ տալով ցուցադրական ծրագրերին վճարել այդ ծառայությունների համար իրենց ստացած ամսական վճարումներից՝ իրենց անդամներին խնամք մատուցելու համար: Սա այս փաստաթղթի առաջին թողարկումն է, և մենք խրախուսում ենք շահագրգիռ կողմերի մեկնաբանությունները։​​ 

HCBS գրանցման հոսքագծերի նախագծեր (24.01.2013) Այս փաստաթուղթը պարունակում է վեց հոսքագծերի շարք, որոնք կօգնեն խթանել ընդհանուր ըմբռնումը այն մասին, թե ինչպես կարող են այս բնակչությունները ստանալ որոշակի HCBS՝ CCI-ի շրջանակներում՝ կա՛մ այն պատճառով, որ շահառուները ներկայումս ընդգրկված են HCBS ծրագրում, կա՛մ այն պատճառով, որ նրանք փնտրում են նման ծառայություններ:  Ընտրանքները տարբերվում են՝ կախված մի շարք գործոններից, այդ թվում՝ նրանից, թե արդյոք շահառուն մասնակցում է Duals Demonstra-ին:​​ 

HCBS քաղաքականության մեկնաբանությունները ստացվել են մինչև 2013 թվականի փետրվարի 6-ը (4 ՄԲ)​​ 

2013 թվականի մարտ ամսվա ծրագրի պատրաստվածության զեկույց​​ 

Ինչպես պահանջվում է SB 1008-ով, այս զեկույցը թարմացված տեղեկատվություն է տրամադրում հետևյալ պատրաստվածության չափանիշների և գործողությունների կարգավիճակի վերաբերյալ.​​ 

  • Սպառողական խորհրդատվության և կրթական ծառայությունների պայմանագիր/ֆինանսավորում​​ 
  • Ցուցադրական շահառուների հաղորդակցություն​​ 
  • Առողջապահական ծրագրի գլխաքանակի դրույքաչափերը և պայմանագրերը​​ 
  • Առողջապահական ծրագրի, մատակարարի և շրջանի գործակալության համաձայնագրեր​​ 
  • Ցանցի համարժեքության ստանդարտներ​​ 
  • Օգտատիրոջ և առողջապահական ծրագրի հետ կապված խնդիրների լուծման ընթացակարգեր​​ 
  • Վերաքննիչ բողոքների և բողոքների հետևման համակարգ​​ 
  • Հաճախորդների սպասարկման ուսուցման ծրագիր​​ 
  • Խնամքի շարունակականություն​​ 
  • Որակի գնահատման միջոցառումներ​​ 
  • Առողջապահական ծրագրի հաշվետվության պահանջները​​ 

Ծրագրային անցումային պլան​​ 

Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտը ծրագրային անցումային ծրագիր է մշակել Սոցիալական ծառայությունների պետական դեպարտամենտի, Տարեցների հարցերով դեպարտամենտի և Կառավարվող առողջապահության դեպարտամենտի հետ համատեղ։  Անցումային ծրագիրը նկարագրում է.​​ 

  • Ինչպես պետք է պահպանվի ծառայությունների հասանելիությունը և որակը ԿՀՊ-ի ներդրման ընթացքում և դրանից հետո՝ շահառուներին ծառայությունների մատուցման խափանումը կանխելու համար։​​ 
  • Գործառնական քայլեր, ժամանակացույցեր և հիմնական հանգրվաններ՝ որոշելու համար, թե երբ և ինչպես կիրականացվեն շահառուների պաշտպանության հիմնական դրույթները։​​ 
  • Սպառողների բողոքներին արձագանքելու գործընթացը, ներառյալ բաժինների և առողջապահական ծրագրերի դերերն ու պարտականությունները, և թե ինչպես պետք է համակարգվեն այդ դերերն ու պարտականությունները։​​ 
  • Ինչպես են շահագրգիռ կողմերը ներառվել պլանավորման գործընթացի տարբեր փուլերում և ինչպես է նրանց կարծիքը հաշվի առնվելու անցումային գործողությունների մեկնարկից հետո։​​ 

Վերջնական անցումային ծրագիր (2012թ. հոկտեմբերի 1)
Սխալ 1
Փոփոխությունների ամփոփման գլխավոր հուշագիր (2012թ. հոկտեմբերի 1)
Հետաքրքրված կողմերի մեկնաբանություններ (2012թ. հոկտեմբերի 1)
Կարմիր գծով նշված անցումային ծրագիր (խմբագրումները ցույց տվող տարբերակ) (2012թ. հոկտեմբերի 1)
Անցումային ծրագրի նախագիծ (PDF, օգոստոս 27, 2012)​​