Որակի չափումներ և հաշվետվություններ
DHCS-ն վերահսկում է իր անդամներին տրամադրվող խնամքի որակը մի շարք ձևերով: Ստորև բերված են տարբեր տեսակի զեկույցների հղումներ, որոնք մշակվել են DHCS ծրագրերը և մեր անդամներին տրամադրվող խնամքի որակը վերահսկելու համար:
Որակյալ վեբինարների շարք
Ստորև բերված ռեսուրսները տրամադրում են նյութեր և վեբինար տեղեկատվություն՝ կապված տվյալների հաշվետվության և վեբինարների մոնիտորինգի հետ:
- Տվյալների որակի և հաշվետվությունների վեբինարների շարք. DHCS-ն ներկայումս անցկացնում է վեբինարների շարք՝ տվյալների հաշվետվությունների և մոնիթորինգի բարելավման համար։
- Հաճախակի տրվող հարցեր (ՀՏՀ)
- DHCS Documentation Center (DDC): The DDC is our solution for sharing Companion Guides and other Managed Care docs and artifacts used by trading partners (MCPs). The PACES, CAPMAN, MCPD and PCPA Companion Guides and other docs and artifacts are posted here and are available to trading partner staff. Access to the DDC is available to trading partners upon request. Access requests can be sent to dataexchange@dhcs.ca.gov.
Որակի միջոցառումներ
Ստորև ներկայացված հաշվետվությունները տրամադրում են որակի չափումներ՝ հիմնված վարչական և կլինիկական տվյալների վրա, ինչպիսիք են Առողջապահության արդյունավետության տվյալների և տեղեկատվության փաթեթը (HEDIS) և ինքնուրույն զեկուցվող տվյալները, ինչպիսիք են Առողջապահության մատակարարների և համակարգերի սպառողների գնահատումը (CAHPS) հարցումները:
- Dashboard Initiative. DHCS-ը մշակում է համապարփակ վահանակի նախաձեռնություն՝ ամրապնդելու հանրային հաշվետվությունների պրակտիկան ամբողջ բաժնում՝ միաժամանակ բարելավելով թափանցիկությունն ու հաշվետվողականությունը:
- Ատամների կառավարվող խնամքի կատարողական միջոցառումներ. կատարողական միջոցառումներ, որոնք հաստատվել են և կզեկուցվեն եռամսյակը մեկ՝ համաձայն Ասամբլեայի օրինագծի (AB) 1467-ի:
- Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS) հիմնական միջոցառումների մասին հաշվետվություններ Մատչելի խնամքի մասին օրենքը (Բաժին 1139Բ) պահանջում է Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների քարտուղարին բացահայտել և հրապարակել առողջապահական խնամքի որակի միջոցառումների հիմնական փաթեթը մեծահասակների և երեխաների համար Medicaid-ում գրանցվածների համար: DHCS-ն այս միջոցներից շատերի մասին կամավոր հայտնել է CMS-ին:
- Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի որակի բարելավման և կատարողականի չափման հաշվետվություններ. Ներառում է տարբեր եռամսյակային և տարեկան հաշվետվություններ, որոնք գնահատում են կառավարվող խնամքի պլանի արդյունքները որակի բարելավման և կատարողականի չափման պահանջվող գործողություններում:
- Հոգեկան առողջության ծրագրի հաշվետվություններ. DHCS Հոգեկան առողջության ծառայությունները տրամադրում են հաշվետվություններ, ներառյալ Medi-Cal Trend Reports, Utilization Reports և Behavioral Health Services Assessing Plan-ը:
- Նորածինների որակի բարելավման նախաձեռնություն ․ նորածնային խնամք՝ նվազեցնելով/վերացնելով կաթետերի հետ կապված արյան հոսքի ինֆեկցիաները (CABSIs) և հիվանդանոցում ձեռք բերված այլ վարակները Նորածինների ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում (NICU)
- Խնամքի որակի միջոցառումներ Խնամատարության մեջ. Ներառեք հինգ վարքագծային առողջության HEDIS միջոցառումներ Medi-Cal-ում և Խնամակալության խնամքի տակ գտնվող երեխաների համար 2012, 2013 և 2014 թվականներին:
Մոնիտորինգի հաշվետվություններ
DHCS-ն իրականացնում և հրապարակում է հաշվետվություններ, որոնք վերահսկում են հիմնական անցումները և փոփոխությունները՝ Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS) և Կալիֆորնիայի օրենսդրական պահանջներին համապատասխան:
- Առողջապահության հասանելիության մոնիտորինգի հաշվետվություններ. Եռամսյակային, որոնք գնահատում են Medi-Cal-ի ծառայության վճար (FFS) ծրագրի անդամների առողջապահական հասանելիությունը, ինչպես պահանջվում է CMS-ի կողմից:
- Երեխաների և երիտասարդների համար Medi-Cal մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների արդյունավետության և արդյունքների համակարգ. DHCS-ը կմշակի երեխաների և երիտասարդների համար Medi-Cal մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների արդյունավետության և արդյունքների համակարգ, որը. և տեղեկացնել ծառայությունների գնման հետ կապված հարկաբյուջետային որոշումների կայացմանը
- DHCS Infant Well Child Visits in the First Six Months: DHCS developed a data workbook to support California’s efforts to improve the rate of Medi-Cal children who had two or more well-child visits with a primary care provider (PCP) by the month they turned 6 months old for these various stratifications including REAL data, Healthy Places Index, population disparity index by county and more data elements. The data work book will be updated at least quarterly.
Արտաքին որակի վերանայման կազմակերպություններ (EQRO)
CMS կանոնակարգերը, որոնք հրապարակվել են 2003թ. հունվարին, պահանջում են, որ պետությունները, որոնք պայմանագիր են կնքում Medicaid կառավարվող խնամքի կազմակերպությունների (MCO) կամ Կանխավճարային ստացիոնար առողջապահական ծրագրերի (PIHP) հետ, կատարեն որակի արտաքին վերանայում (EQR) յուրաքանչյուր կազմակերպության համար: Պետությունները կարող են ուղղակիորեն կատարել EQR առաջադրանքներ կամ կարող են պայմանագրեր կնքել անկախ կազմակերպությունների հետ, որոնք կոչվում են Արտաքին որակի վերանայման կազմակերպություններ (EQRO)՝ որակի արտաքին վերանայում իրականացնելու համար:
DHCS Medi-Cal կառավարվող խնամքի բաժինը պայմանագիր է կնքել Առողջապահական ծառայությունների խորհրդատվական խմբի (HSAG) (ոչ թե DHCS) հետ՝ Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրերի համար EQRO ծառայություններ մատուցելու համար։
HSAG-ի կողմից հրապարակված հաշվետվությունները
DHCS հոգեկան առողջության ծառայությունների բաժինը պայմանագիր է կնքել Behavioral Health Concepts, Inc. (BHC) ընկերության հետ՝ հոգեկան առողջության ծրագրերի համար EQRO ծառայություններ մատուցելու համար։
BHC-ի (ոչ թե DHCS) կողմից հրապարակված զեկույցներ
Զեկույցներ
DHCS publishes a number of descriptive reports about the programs and populations served, including Fiscal Estimates, Managed Care Reports, Quality Measures, Rates and Statistics Reports. These reports are available on the DHCS Data and Statistics Reports webpage.