DHCS շահագրգիռ կողմերի նորություններ – Կառավարվող խնամքի կազմակերպության (MCO) մատակարարի հարկային առաջարկի թարմացում​​ 

Մայիսի 8-ին DHCS-ը հրապարակեց MCO մատակարարի հարկի թարմացված առաջարկը , որը ներառում է MCO մատակարարի հարկի երկարաձգումը՝ թրեյլերային օրինագծի (TBL) միջոցով, որը ուժի մեջ կմտնի ապրիլի 1, 2023 ՝ ինը ամիս շուտ, քան նախատեսված էր նահանգապետի 2023-24 թվականների առաջարկվող բյուջեով։ Այս ավելի վաղ մեկնարկը հանգեցնում է մոտավորապես 3.7 միլիարդ դոլարի լրացուցիչ ընդհանուր ֆոնդի եկամտի՝ կուտակային հիմունքներով, որը հաշվի չի առնվել նահանգապետի առաջարկվող բյուջեում։ Վերանայված MCO մատակարարի հարկը վաղաժամկետ ներդնելու համար DHCS-ը պետք է MCO մատակարարի հարկի առաջարկը ներկայացնի դաշնային Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոններին (CMS) մինչև 30 հունիսը, 2023: Բացի այդ, մայիսյան վերանայումը մեծացնում է MCO մատակարարների հարկային եկամուտները՝ տարեկան մոտ 5 միլիարդ դոլարի պետական օգուտ ապահովելու համար:​​ 

Բացի այդ, սկսած 1 հունվարից, 2024, DHCS-ը առաջարկում է բարձրացնել մատակարարների վճարները մինչև Medicare-ի առնվազն 87.5 տոկոսը՝ առաջնային բուժօգնության (ներառյալ բուժքույրերը և բժշկի օգնականները), մայրական խնամքի (ներառյալ մանկաբարձ-գինեկոլոգները և դուլաները) և ոչ մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների համար: Նշում. Այս աճն իրականացնելու համար TBL-ը կհրապարակվի մայիսյան վերանայման շրջանակներում։​​ 

Սակագների բարձրացումը կներառի Ասամբլեայի 97-րդ օրինագծի (2011 թվականի կանոնադրություն, գլուխ 3) վերացումը, որը նախատեսում է մատակարարների վճարների կրճատում, և համապատասխան ծառայությունների համար 56-րդ առաջարկի լրացուցիչ վճարների հաշվառումը։ DHCS-ը կուղղորդի Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերին վճարել մատակարարներին առնվազն այս գները, այդ թվում՝ կապիտալի վրա հիմնված մատակարարների կարգավորումների դեպքում: Այս ներդրումները աջակցում են DHCS-ի համապարփակ որակի ռազմավարությանը և դրա կլինիկական ուշադրությանը երեխաների կանխարգելիչ խնամքի, մայրական խնամքի և ծնունդների հավասարության, ինչպես նաև վարքային առողջության ինտեգրման վրա՝ նպատակ ունենալով ջանքերն ուղղորդել վերին հոսքի կանխարգելիչ և առաջնային խնամքի միջամտություններին։​​  

MCO մատակարարի հարկի առաջարկը CMS-ին ներկայացնելուց հետո, DHCS-ը, Medi-Cal-ի մատուցման համակարգի հիմնական շահագրգիռ կողմերի հետ համագործակցությամբ, կգնահատի շարունակական, երկարաժամկետ սակագների բարձրացումները՝ որոշելու համար, թե որն է ամենամեծ օգուտը բերելու Medi-Cal համակարգերի բարելավմանը Կալիֆոռնիայում՝ կենտրոնանալով խնամքի արդարացի հասանելիության բարելավման վրա: Գնահատումը կառաջարկի առաջնային բուժօգնության, մայրական խնամքի, վարքային առողջության (ինչպես նշվեց վերևում), ինչպես նաև մասնագիտացված խնամքի, ամբուլատոր և սուր խնամքի համակարգերի լրացումները։ Նպատակն է մեծացնել մատակարարների նվիրվածությունը Medi-Cal անդամներին, մասնավորապես՝ անհամաչափորեն տուժած տարածքներում գտնվողներին սպասարկելուն, և ստեղծել ամուր թիմեր ու ծրագրեր՝ ուժեղ աշխատուժով, որպեսզի ապահովվի բարձրորակ խնամքի մատուցումը ճիշտ պայմաններում և ճիշտ ժամանակին։​​   

Այս գործընթացից հետո, DHCS-ը կներկայացնի առաջարկվող ներդրումները և լրացումները Օրենսդիր մարմնին 2024-25 թվականների նահանգապետի բյուջեում, որի ուժի մեջ մտնելու նախատեսված ամսաթիվը հունվարի 1, 2025 է։​​ 

Ավելի շատ տեղեկությունների համար այցելեք DHCS-ի բյուջեի տեղեկատվության կայքէջը ։
​​