Դաշնային կառավարվող խնամքի կանոնակարգեր
Նախապատմություն
2016 թվականի ապրիլի 25-ին Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) թողարկեցին Medicaid-ի և CHIP-ի կառավարվող խնամքի վերջնական կանոնը (2016 թ. վերջնական կանոն), որը համապատասխանեցնում է Medicaid-ի կառավարվող խնամքի ծրագիրը մի քանի հիմնական ոլորտներում առողջապահական ապահովագրության այլ ծրագրերի հետ.
- Արդիականացնում է, թե ինչպես են պետությունները գնում կառավարվող խնամք շահառուների համար.
- Ավելացնում է հիմնական սպառողների պաշտպանությունը՝ բարելավելու խնամքի որակը և շահառուների փորձը. և
- Բարելավում է պետական հաշվետվողականությունը և թափանցիկությունը:
2016 թվականի վերջնական կանոնակարգը 2002 թվականից ի վեր դաշնային Medicaid-ի կառավարվող խնամքի կանոնակարգերի առաջին նշանակալի վերանայումն էր և արձագանք էր ամբողջ երկրում տեղի ունեցող Medicaid-ի կառավարվող խնամքի մատուցման համակարգին անցնելուն։ 2016 թվականի վերջնական կանոնակարգը ուժի մեջ մտավ 5 հուլիսից, 2016 և փուլ առ փուլ կիրառվեց մի քանի տարվա ընթացքում։
Կալիֆոռնիայում 2016 թվականի վերջնական կանոնակարգերը կիրառելի են Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի, շրջանային հոգեկան առողջության ծրագրերի, դեղորայքային Medi-Cal-ի կազմակերպված մատակարարման համակարգի և ատամնաբուժական կառավարվող խնամքի ծրագրերի համար։ Այս կայքէջը պարունակում է 2016 թվականի վերջնական կանոնակարգի որակի ռազմավարության, ցանցի համարժեքության և հոգեկան առողջության հավասարության բաղադրիչների հրապարակման պահանջները։
2018 թվականի նոյեմբերի 14-ին CMS-ը հրապարակեց առաջարկվող կանոնների ստեղծման (NPRM) ծանուցում «Medicaid ծրագիր. Medicaid-ի և երեխաների առողջության ապահովագրության պլանի (CHIP) կառավարվող խնամք»: 2019 թվականի հունվարի 14-ին DHCS-ը մեկնաբանության նամակ է ներկայացրել CMS-ին NPRM-ի վերաբերյալ:
Այս պորտալը աջակցություն է տրամադրում շահառուներին ինչպես բժշկական և ատամնաբուժական կառավարվող խնամքի մեջ գրանցվելուց առաջ և հետո:
Վերջնական կանոնը պահանջում է, որ Medicaid-ի յուրաքանչյուր նահանգային գործակալություն իրականացնի որակի գրավոր ռազմավարություն՝ գնահատելու և բարելավելու առողջապահության և ծառայությունների որակը, որոնք տրամադրվում են նահանգի ներսում Medicaid-ի կառավարվող խնամքի բոլոր կազմակերպությունների կողմից:
Կառավարվող խնամքի ցանցում ծառայությունների հասանելիությունն ուժեղացնելու համար Եզրափակիչ կանոնը պահանջում է, որ պետությունները սահմանեն ցանցի համապատասխանության ստանդարտներ Medicaid-ի կառավարվող խնամքում մատակարարների հիմնական տեսակների համար՝ միաժամանակ թողնելով պետություններին իրական չափորոշիչներ սահմանելու ճկունություն:
2016 թվականի մարտի 29-ին CMS-ը թողարկեց Medicaid-ի հոգեկան առողջության հավասարության վերջնական կանոնը (Հավասարակշռության կանոն)՝ Medicaid-ի շահառուների համար հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման ծառայությունների հասանելիությունն ուժեղացնելու համար: Պարիտետի կանոնը նպատակ ուներ ստեղծելու հետևողականություն առևտրային և Medicaid շուկաների միջև:
Ռեսուրսներ
Լրացուցիչ ռեսուրսներ
- CMS Medicaid-ի կառավարվող խնամքի վերջնական կանոն
- CMS ուղեցույց Medicaid-ի կառավարվող խնամքի վերջնական կանոնի վերաբերյալ
- CMS հոգեկան առողջության հավասարության վերջնական կանոն
- CMS ուղեցույց հոգեկան առողջության հավասարության վերջնական կանոնի վերաբերյալ