Վերադարձ դեպի Ձևաթղթերի ինդեքս​​ 

MC 209 (05/12) – Changes to your Medi-Cal coverage during your pregnancy and after you give birth​​ 
Այլընտրանքային՝ արաբերեն, հայերեն, չինարեն, պարսկերեն, հմոնգ, կամբոջերեն, կորեերեն, իսպաներեն, տագալոգերեն, վիետնամերեն
MC 210 A (09/07) – Հետադարձ ծածկույթի/վերականգնման փաստերի հայտարարության լրացում
Այլընտրանքային՝ իսպաներեն
MC 210 B (05/07) – Փաստերի հայտարարության լրացում (Pickle-ի իրավասություն/որոշում)
Այլընտրանքային՝ իսպաներեն
MC 210 PA (05/07) – Գույքի գնահատման փաստերի մասին հայտարարություն
Այլընտրանքային՝ իսպաներեն
MC 210 RV (10/20) – Medi-Cal տարեկան վերանայում (անգլերեն)
Այլընտրանքային՝ արաբերեն, հայերեն, կամբոջերեն, չինարեն , պարսկերեն, հինդի, հմոնգ, ճապոներեն, կորեերեն, լաոսերեն, միեներեն, պենջաբերեն, ռուսերեն, իսպաներեն, տագալոգերեն, թայերեն, ուկրաիներեն, վիետնամերեն
MC 210 SC (05/07) – Լրացուցիչ երեխաներ (Medi-Cal փաստերի մասին հայտարարության լրացում, MC 210) (Անգլերեն/Գեղարվեստական)
MC 210 SE (05/07) – Ուսանողների կրթական ծախսեր (Medi-Cal փաստերի մասին հայտարարության լրացում, MC 210)
Այլընտրանքային՝ իսպաներեն
MC 210 SI (09/08) – Եկամուտ Բնական/բնակարանային ստուգում (MC 210 փաստերի հայտարարության լրացում) (Անգլերեն/Գեղարվեստական)
MC 210 SW (05/07) – Մասնագիտական և աշխատանքային պատմություն
Այլընտրանքային՝ իսպաներեն
MC 212 (05/07) – Medi-Cal բնակության հայտարարագիր (Անգլերեն/Գեղարվեստական)
MC 214 (05/07) – Բնակության մասին կարևոր տեղեկություններ
Այլընտրանքային՝ իսպաներեն
MC 215 (05/07) – Հետկանչի և/կամ տասնօրյա նախնական ծանուցումից հրաժարվելու խնդրանք
Այլընտրանքային՝ իսպաներեն (10/07)
MC 216 (10/20) – Նախապես լրացված երկարաձգման ձև
Այլընտրանքային՝ արաբերեն, հայերեն, կամբոջերեն, չինարեն,  պարսկերեն, հինդի,  հմոնգ, ճապոներեն, կորեերեն,  լաոսերեն, միեն,  պենջաբերեն, ռուսերեն,  իսպաներեն, տագալոգերեն, թայերեն, ուկրաիներեն,  վիետնամերեն
MC 217 (10/20) – Նախապես լրացված երկարաձգման ձև
Այլընտրանքային՝ արաբերեն, հայերեն, կամբոջերեն, չինարեն, պարսկերեն, հինդի, հմոնգ, ճապոներեն, կորեերեն, լաոսերեն, միեներեն, պենջաբերեն, ռուսերեն, իսպաներեն, տագալոգ, թայերեն, ուկրաիներեն, վիետնամերեն
MC 219 (11/15) – Կարևոր տեղեկատվություն Medi-Cal-ի համար դիմող անձանց համար (մեծ տառատեսակով, անգլերեն)
Այլընտրանքային՝ արաբերեն, հայերեն, չինարեն, պարսկերեն, հմոնգ, կամբոջերեն, կորեերեն, ռուսերեն, իսպաներեն, տագալոգ, վիետնամերեն
MC 220 8pt (06/08) – Ազատման թույլտվություն Տեղեկատվություն Այլընտրանքային՝ Իսպաներեն
MC 220 14pt (04/08) – Տեղեկատվության տրամադրման լիազորագիր (Մեծ տառերով) Այլընտրանքային՝ Իսպաներեն
MC 221 LA (02/14) – Հաշմանդամության որոշում և փոխանցում (Լոս Անջելես)
MC 222 LA (02/14) – DDSD-ի տեղեկատվության թարմացում (Լոս Անջելես)
MC 223 (10/09) – Դիմորդի լրացուցիչ փաստերի հայտարարությունը Medi-Cal-ի համար
Այլընտրանքային՝ արաբերեն, հայերեն, չինարեն, պարսկերեն, հմոնգ, կամբոջերեն, կորեերեն, ռուսերեն, իսպաներեն, տագալոգ, վիետնամերեն
MC 223 C (06/11) – Լրացուցիչ փաստերի հայտարարությունը միայն Medi-Cal-ի 18 տարեկանից փոքր երեխաների համար (MC 223C) Հրահանգներ
Այլընտրանքային՝ արաբերեն, հայերեն, չինարեն, պարսկերեն, հմոնգ, կամբոջերեն, կորեերեն, ռուսերեն, իսպաներեն, տագալոգերեն, վիետնամերեն
MC 224 A (06/07) – Medi-Cal-ի հնարավոր գերվճարման հաշվետվության աշխատանքային թերթիկ՝ եկամուտ կամ այլ առողջապահական ապահովագրություն
MC 224 AS (05/07) – Medi-Cal-ի հնարավոր գերվճարման հաշվետվության լրացուցիչ աշխատանքային թերթիկ՝ եկամուտ կամ այլ առողջապահական ապահովագրություն
MC 224 B (06/07) – Medi-Cal-ի հնարավոր գերվճարման հաշվետվության աշխատանքային թերթիկ – Գույքի լրիվ անհամապատասխանություն կամ անհամապատասխանություն ծառայությունների որոշակի մակարդակի համար
MC 224 BS (05/07) – Medi-Cal-ի հնարավոր գերվճարման հաշվետվության լրացուցիչ աշխատանքային թերթիկ – Գույքի լրիվ անհամապատասխանություն կամ անհամապատասխանություն ծառայությունների որոշակի մակարդակի համար
MC 239 DRA-6 (02/10) – Տեղեկատվական ծանուցում – Հնարավոր չէ ստուգել Միացյալ Նահանգներ (ԱՄՆ) Քաղաքացիություն/ինքնություն սոցիալական ապահովության վարչության միջոցով
Այլընտրանքային՝ արաբերեն, հայերեն, չինարեն, պարսկերեն, հմոնգ, կամբոջերեն, կորեերեն, ռուսերեն, իսպաներեն, տագալոգերեն, վիետնամերեն
MC 250 (05/07) – Դիմում և փաստերի շարադրանք ծնողի կամ ազգականի հետ չապրող և պետական մարմինը որոշակի ֆինանսական պատասխանատվություն է ստանձնում
MC 250 A (12/14) – Դիմում և փաստերի շարադրանք 18 տարեկանից բարձր և 26 տարեկանից փոքր անհատի համար, ով իր 18-ամյակի օրը գտնվել է խնամատարության մեջ
Այլընտրանքային՝ իսպաներեն
MC 262 (06/07) – Վերահաստատում Medi-Cal-ի շահառուների համար (երկարատև խնամք սեփական MFBU-ում)
Այլընտրանքային՝ իսպաներեն
MC 272 (05/07) – SGA աշխատանքային թերթիկ
MC 273 (05/07) – Աշխատանքային գործունեության հաշվետվություն
Alt: Իսպաներեն
MC 274 TB (08/25) – Medi-Cal տուբերկուլյոզի ծրագրի դիմում
Alt: Իսպաներեն
MC 278 TB (05/07) – Տուբերկուլյոզի (TB) ծրագրի գույքի աշխատանքային թերթիկ Մեծահասակ
MC 279 TB (05/07) – Տուբերկուլյոզի (TB) ծրագրի գույքի աշխատանքային թերթիկ Երեխա
MC 280 TB (05/07) – Տուբերկուլյոզի (TB) ծրագրի ֆինանսական իրավասության աշխատանքային թերթիկ – Իրավասու երեխա՝ անիրավասու ծնողով կամ ծնող(ներ)ով
MC 281 TB (05/07) – Տուբերկուլյոզի (TB) ծրագրի եկամտի իրավասության աշխատանքային թերթիկ
MC 282 TB (05/07) – Տուբերկուլյոզի (TB) ծրագրի եկամտի իրավասության աշխատանքային թերթիկ​​