Medi-Cal Eligibility Division MC 0001 – 9999 Forms
Վերադառնալ MCED ձևերի գլխավոր էջ
Medi-Cal Eligibility Division (MCED) ձևաթղթերը նշված են այբբենական կարգով ստորև՝ ըստ ձևի համարի և կարող են ներառել այլընտրանքային լեզուներ, եթե առկա են: PDF-ի լրացման և տպագրության ձևերը կարող են լրացվել առցանց և տպագրվել թղթային տարբերակով, որպեսզի ստորագրվի և փոստով ուղարկվի կամ անձամբ ներկայացվի իրավասու աշխատողին մշակման համար:
| Ձևի համարը | Ձևի վերնագիր |
|---|---|
| MC 0021 (04/07) |
Medi-Cal-ը առողջ ընտանիքներին կամրջող համաձայնություն արաբերեն, հայերեն, չինարեն, պարսկերեն, հմոնգ, կամբոջերեն, կորեերեն, լաոսերեն, ռուսերեն, իսպաներեն, տագալերեն, վիետնամերեն |
| MC 0025 (03/10) |
Transmittal to CDCR Public Benefit Specialist on Determination of a Ward’s/Inmate’s Medi-Cal Eligibility |
| MC 0026 (08/24) |
Medi-Cal Order Form |
| MC 0027 (03/10) |
Աջակցվող ապրուստի (AL) հրաժարման ուղղորդման ձև |
| MC 0244 (06/13) |
Պատվերի ձևեր. Medi-Cal ձևաթղթեր |
| MC 0384 (01/19) |
Կարևոր տեղեկություններ Medi-Cal 250 Percent Working Disabled Program Premium վճարման եղանակների մասին |
|
Crossover Միայն մատակարարի ձև |
|
| MC 1054 (06/07) |
Share-of-Cost Medi-Cal Մատակարարի նամակ |
| MC 4026 (05/07) |
Իրավասության սահմանափակ ծառայությունների հայտ |
| MC 4033 (06/07) |
Հաշմանդամության ցուցակի թարմացում |
| MC 4035 (04/08) |
Medi-Cal-ի համաձայնության ձևը արաբերեն, հայերեն, չինարեն, պարսկերեն, հմոնգ, կամբոջերեն , կորեերեն, ռուսերեն, իսպաներեն, տագալոգ, վիետնամերեն |