Պետական պլանի փոփոխությունները հաստատված են 2019թ
Հետևյալ հավելվածները Կալիֆորնիայի նահանգային ծրագրի փոփոխություններն են, որոնք վերջերս հաստատվել են Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների կողմից (CMS): Շահագրգիռ կողմերը կարող են թարմացնել իրենց պատճենները՝ հետևելով փաստաթղթերին կից հղումներին և հրահանգներին:
- 19-0001 Ապահովում է Health Homes Program (HHP) ծառայություններ ֆիզիկական առողջության/նյութերի օգտագործման խանգարում ունեցող անդամների համար 3-րդ խմբի երկրների համար:
- 19-0002 Տրամադրել HHP ծառայություններ Ռիվերսայդի և Սան Բերնարդինոյի շրջաններում լուրջ հոգեկան հիվանդությամբ կամ լուրջ հուզական խանգարում ունեցող անդամների համար:
-
19-0003 Սահմանում է ռենտգենաբանական ծառայությունների փոխհատուցման դրույքաչափերը՝ Medicare 2019 թվականի բժշկի վճարների ցանկի համապատասխան դրույքաչափերի ոչ ավելի, քան 80 տոկոսը։
- 19-0004 Թարմացնում է §1915(i) Պետական Պլան Տնային և Համայնքի վրա հիմնված Ծառայությունների նպաստի փոխհատուցման մեթոդոլոգիան՝ մեկամյա տոկոսադրույքի բարձրացում իրականացնելու Համայնքի վրա հիմնված օրվա ծրագրերի, Այլընտրանքային բնակելի մոդելի համաձայն Համայնքային խնամքի հաստատությունների և բարձր ծախսեր ունեցող երկրներում տնային հանգստի գործակալությունների համար:
- 19-0005 (Թարմացվել է օգոստոսի 10, 2020) Կարգավորում է Medi-Cal FFS-ի փոխհատուցման դրույքաչափերը Durable Medical Equipment (DME) ծառայությունների համար՝ օգտագործելով Medicare գյուղական վճարների ժամանակացույցը DME-ի, պրոթեզավորման, օրթեզավորման և պարագաների համար (Տեխնիկական ուղղիչ նամակ):
- 19-0007 Ավելացնում է արտոնագրված պրոֆեսիոնալ կլինիկական խորհրդատուների և ասոցիացված պրոֆեսիոնալ կլինիկական խորհրդատուների՝ որպես Medi-Cal հոգեբանական ծառայությունների մատուցողներ:
- 19-0008 Փոփոխում է գործող Medi-Cal զուտ ծախսերի հավելյալ դեղերի զեղչերի համաձայնագրի ձևանմուշը:
- 19-0011 Թարմացնում է կլինիկական լաբորատոր ծառայության սակագների ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվը նոր վճարների ժամանակացույցով, սկսած ապրիլի 1, 2019:
- 19-0012 Երկարաձգում է 2019-20 պետական ֆինանսական տարվա (SFY) ընթացքում մատուցված ծառայությունների համար շտապ բժշկական օդային փոխադրումների մատակարարներին և ուղղում է գործավարական սխալները SFY 2017-18-ի համար:
- 19-0013 Ավելացնում է Առողջապահական տների 3-րդ խմբի շրջանները SMI/SED բնակչության չափորոշիչների համար:
- 19-0015 Փոփոխում է Medi-Cal FFS-ի փոխհատուցման մեթոդաբանությունը արյան գործոնների համար:
- 19-0017 Համապատասխանեցնում է Այլընտրանքային նպաստների ծրագիրը (ABP) Medicaid պետական ծրագրի հետ՝ ավելացնելով նշված դեղագործական ծառայությունները որպես
Medi-Cal նպաստը, որն ի սկզբանե հաստատվել է դեկտեմբերի 15, 2023:
- 19-0018 Տրամադրում է հավելավճարներ հիվանդանոցային ստացիոնար ծառայությունների համար մինչև ընդհանուր վճարման վերին սահմանաչափը:
- 19-0019 Տրամադրում է հավելավճարներ հիվանդանոցային ամբուլատոր ծառայությունների համար մինչև համախառն վերին վճարման սահմանաչափը:
- 19-0020 Շարունակում է Որակի ապահովման վճարի ծրագիրը և փոխհատուցման հավելումը վերգետնյա շտապ բժշկական փոխադրումների համար, որոնք տրամադրվում են շտապ բժշկական տրանսպորտի մատակարարների կողմից Medi-Cal հիվանդներին հուլիսի 1, 2019 -ից մինչև հունիս 30, 2020:
- 19-0021 Ընդլայնում է 56-րդ առաջարկը (Առակ. 56)-ֆինանսավորվող ժամանակով սահմանափակված լրացուցիչ վճարման ծրագիր բժիշկների որոշ ծառայությունների համար հուլիսի 1, 2019 -ից մինչև դեկտեմբեր 31, 2021:
- 19-0022 ընդլայնում է առաջարկը 56-ի կողմից ֆինանսավորվող ժամանակային սահմանափակ հավելյալ վճարումը մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար նախատեսված միջանկյալ խնամքի հաստատությունների համար օգոստոսի 1, 2019 մինչև դեկտեմբեր 31, 2021:
- 19-0023 Թարմացնում է մասնավոր հիվանդանոցի լրացուցիչ ֆոնդի ծրագրի ստացիոնար հիվանդանոցային հավելավճարների վճարումները ծրագրային տարվա համար՝ հուլիսի 1, 2019 մինչև հունիս 30, 2020:
- 19-0024-ը նախատեսում է, որ չնշանակված հանրային հիվանդանոցների լրացուցիչ ֆոնդի ծրագրով ստացիոնար հիվանդանոցների լրացուցիչ վճարումները կշարունակվեն վճարվել համապատասխան հիվանդանոցներին ևս մեկ ծրագրային տարվա ընթացքում՝ հուլիսի 1, 2019 -ից մինչև հունիս 30, 2020:
- 19-0025 Updates the state’s All Patient Refined Diagnosis Related Group (APR-DRG) payment parameters for state fiscal year 2019-2020.
- 19-0027 Իրականացնում է Հեն. Ընտանիքի պլանավորման հատուկ ծառայությունների համար ֆինանսավորվող ժամանակով սահմանափակված լրացուցիչ վճարումներ հուլիսի 1, 2019 -ից մինչև 31, 2021 դեկտեմբեր ամիսները:
- 19-0028 Ավելացնում է պարզաբանումներ այլընտրանքային պրակտիկայում դաշնակից ատամնաբուժական մասնագետների կողմից մատուցված և վճարված ծառայությունների համար:
- 19-0030 Updates the geographic area offering Targeted Case Management (TCM) Services for the “Children Under the Age of 21” TCM group.
- 19-0031 Updates the geographic area offering TCM for the “Medically Fragile Individuals” TCM group.
- 19-0032 Updates the geographic area offering TCM for the “Individuals at Risk for Institutionalization” TCM group.
- 19-0033 Updates the geographic area offering TCM for the “Individuals in Jeopardy of Negative Health or Psycho-Social Outcomes” TCM group.
- 19-0034 Updates the geographic area offering TCM services for the “Individuals with a Communicable Disease” TCM group.
- 19-0035 Տրամադրում է միանվագ հավելյալ վճարում նշված մատակարարների համար, որոնք ենթակա են ենթասուր վճարման կրճատումների:
- 19-0038 Ընդլայնում է Հեն. 56 ֆինանսավորվող ժամանակով սահմանափակ լրացուցիչ վճարումներ որոշակի ատամնաբուժական ծառայությունների համար հուլիսի 1, 2019 -ից մինչև դեկտեմբեր 31, 2021:
- 19-0037 Ավելացնում է Օրենջ Քաունթիի Առողջապահական տների 4-րդ խումբը՝ խրոնիկական ֆիզիկական պայմանների/SUD բնակչության չափանիշների համար:
- 19-0039 Թույլատրում է քաղաքականության փոփոխությունները ընթացիկ ատամնաբուժական տերմինաբանության (CDT) 13 կոդերի հավաքածուի մեջ, որը նաև հայտնի է որպես CDT-13, Medi-Cal ատամնաբուժական ծրագրի համար:
- 19-0040 Ընդլայնում է Հեն. Ընտանիքի պլանավորման, մուտքի, խնամքի և բուժման (FPACT) ծառայությունների համար ֆինանսավորվող ժամանակով սահմանափակված լրացուցիչ վճարումներ հուլիսի 1, 2019 -ից մինչև 31, 2021 դեկտեմբեր ամիսները։
- 19-0041 թույլատրում է ժամանակով սահմանափակ վճարում շարունակական զարգացման զննումներին աջակցելու համար, որոնք ուժի մեջ կմտնեն հունվարի 1, 2020, մինչև դեկտեմբերի 31, 2021 , երբ այն տրամադրվում է Դաշնային որակավորում ունեցող առողջապահական կենտրոններում, գյուղական առողջապահական կլինիկաներում և հնդկական ծառայությունների Համաձայնագրի 638 կլինիկաներում:
- 19-0042 Երկարաձգում է Առաջարկ 56-ի կողմից ֆինանսավորվող ժամանակով սահմանափակ լրացուցիչ վճարումը մանկական ենթասուր բուժհաստատությունների համար օգոստոսի 1, 2019 -ից մինչև դեկտեմբերի 31, 2021:
- 19-0043 ընդլայնում է Որակի և հաշվետվողականության լրացուցիչ վճարման ծրագիրը մինչև հուլիս 31, 2020 և վերանայում է որակի չափանիշները 2019-20 տոկոսադրույքի տարվա համար:
- 19-0044 Սահմանում է հավելյալ վճարման ծրագիր ոչ շտապ բժշկական փոխադրումների (NEMT) ծառայությունների համար՝ օգտագործելով Proposition 56-ի կողմից ֆինանսավորվող ժամանակով սահմանափակ լրացուցիչ վճարումները հուլիսի 1, 2019 -ից մինչև դեկտեմբեր 31, 2021:
- 19-0045 Թարմացնում է Առողջության ապահովագրության վճարների վճարման ծրագրի վարչակազմը:
- 19-0046 Restores coverage for certain optional benefits such as optometric and opticians’ services, audiology services, speech therapy services, podiatric services and incontinence creams and washes, and this also removes the monthly two-visit limit for services by podiatrists.
- 19-0047 Համապատասխանեցնում է ABP-ն Medicaid պետական ծրագրի հետ՝ ավելացնելով ընդգրկում աուդիոլոգիայի/խոսքի թերապիայի, պոդոլոգիայի, օպտոմետրիկ և օպտիկական ծառայությունների, ինչպես նաև անմիզապահության քսուքների և լվացումների համար: Այս SPA-ն նաև վերացնում է ոտնաբույժի ծառայությունների երկու այցելությունների սահմանաչափը:
- 19-0048 A-ն թույլատրում է ժամանակով սահմանափակ վճարումներ՝ երեխաների և մեծահասակների համար տրավմայի զննումներին աջակցելու համար, որոնք ուժի մեջ են մտնում 1, 2020 հունվարից մինչև 31, 2021 դեկտեմբերը:
- 19-0049 Ավելացնում է դրույթներ Կալիֆորնիայի Medicaid նահանգային ծրագրի 4.26 բաժնի 74e էջում՝ համաձայն Թմրամիջոցների օգտագործման-խանգարումների կանխարգելման դաշնային Բաժին 1004-ի նոր պահանջների, որը խթանում է օփիոիդների վերականգնումը և բուժումը հիվանդների և համայնքների ակտում (SUPPORT):
- 19-0050 Բարձրացնում է 100%-ից բարձր բոլոր հաշվելի եկամուտների անտեսումը մինչև Տարեցների, կույրերի և հաշմանդամների աղքատության դաշնային մակարդակի (ABD FPL) ծրագրի 138%-ը:
Կապ մեզ հետ
SPA-ների վերաբերյալ ձեր հարցերն ու մտահոգությունները կարող եք ուղարկել Publicinput@dhcs.ca.gov էլ. Ձեր էլ.փոստում խնդրում ենք ներառել SPA համարը ձեր հարցի մեջ:
ԾԱՆՈԹՈՒԹՅՈՒՆ. Այս էջի հղումները փաստաթղթեր են Adobe Acrobat Document Format (PDF) ձևաչափով. եթե նշված չէ, որ դրանք 2 ՄԲ-ից փոքր են: PDF փաստաթղթերը պահանջում են Adobe Reader: Տեղադրեք կամ թարմացրեք Adobe Reader-ի վերջին տարբերակին: