Բաժին 4 – Ընդհանուր ծրագրի կառավարում
Վերադարձ դեպի Կալիֆորնիա նահանգի պլան՝ ըստ բաժնի
Բաժիններ և հավելվածներ
| Բաժին Էջեր | Հավելվածի էջեր |
|---|---|
| 4.1 Կիրառման մեթոդներ | |
| 4.2 Դիմորդների և ստացողների լսումներ | |
| 4.3 Դիմորդների և ստացողների մասին տեղեկատվության պահպանում | |
| 4.4 Medicaid-ի որակի վերահսկում | Հավելված 4.4-A MMIS Այլընտրանքային պահանջների մշակման գնահատման համակարգ |
| 4.5 Medicaid Recovery Audit Contractor Program | |
| 4.6 Հաշվետվություններ | |
| 4.7 Գրառումների պահպանում | |
| 4.8 Գործակալության ծրագրերի ձեռնարկների առկայություն | |
| 4.9 Ներքին եկամուտների ծառայությանը մատուցողի վճարումների մասին հաշվետվություն | |
| 4.10 Մատակարարների ազատ ընտրություն | |
| 4.11 Հարաբերություններ ստանդարտ սահմանող և հետազոտող գործակալությունների հետ | Հավելված 4.11-Ա Ստանդարտների հաստատման մարմին |
| 4.12 Խորհրդատվություն բժշկական հաստատություններում | |
| 4.13 Պահանջվող մատակարարի պայմանագիր | |
| 4.14 Օգտագործում/Որակի վերահսկում | |
| 4.15 Հոգեկան հիվանդությունների հմուտ բուժքույրական և միջին խնամքի հաստատություններում և հաստատություններում խնամքի ստուգումներ | |
| 4.16 Հարաբերություններ պետական առողջապահական և մասնագիտական վերականգնողական գործակալությունների և կոչում V-ի դրամաշնորհառուների հետ | Հավելված 4.16-Ա Առողջապահական ծառայությունների վարչության միջգերատեսչական համաձայնագրեր բժշկական ծառայությունների վերաբերյալ |
| 4.17 Գրավադրումներ և ճշգրտումներ կամ վերականգնումներ | Հավելված 4.17-A IHSS ծառայություններ գույքի վերականգնման և պարզաբանման գույքի վերականգնման գործընթացից |
| 4.18 Ստացողի ծախսերի բաշխում և նմանատիպ վճարներ | Հավելված 4.18-Ա՝ 1905(ա)(1)-ից մինչև (5) և (8) բաժիններով տրամադրվող կատեգորիկ կարիքավոր ծառայություններ Հավելված 4.18-Բ՝ Հավելված չկա Հավելված 4.18-Գ՝ Բժշկական կարիքավորների համար ծառայություններ Հավելված 4.18-Դ ՝ Ցածր եկամուտ ունեցող հղի կանանց և նորածինների համար սահմանված վճարներ Հավելված 4.18-Ե ՝ Որակավորված հաշմանդամ և աշխատող անձանց համար սահմանված լրացուցիչ սահող սանդղակով վճարներ Հավելված 4.18-Զ՝ Այլընտրանքային վճարներ և ծախսերի բաշխման փոփոխություններ Հավելված 4.18՝ Ձևեր G1-G2c ՝ Medicaid-ի վճարներ և ծախսերի բաշխում |
| 4.19 Ծառայությունների վճարում | Հավելվածներ 4.19-Ա-ից Ֆ |
| 4.20Ա Բժիշկների կամ ատամնաբույժների ծառայությունների համար որոշակի ստացողներին կատարված ուղղակի վճարումներ | Հավելված 4.20-Ա Բժշկի և ատամնաբույժի ծառայությունների ուղղակի վճարման պայմանները Հավելված 4.20-Բ Բուժառուի ուղղակի փոխհատուցման պայմանները |
| 4.21 Մատակարարների պահանջների վերաբաշխման դեմ արգելք | |
| 4.22 Երրորդ կողմի պատասխանատվություն | Հավելված 4.22-Ա Հավելված 4.22-Բ Հավելված 4.22-C Հավելված 4.22-Դ |
| 4.23 Պայմանագրերի օգտագործում | |
| 4.24 Բուժքույրական հաստատության և մտավոր հետամնացության ծառայությունների միջանկյալ խնամքի հաստատության համար վճարումների չափորոշիչներ | |
| 4.25 Ծերանոցների ադմինիստրատորների արտոնագրման ծրագիր | |
| 4.26 Թմրամիջոցների օգտագործման վերանայման ծրագիր | |
| 4.27 Հարցման տեղեկատվության բացահայտում և մատակարարի կամ կապալառուի գնահատում | |
| 4.28 Բողոքարկման գործընթաց | |
| 4.29 Շահերի բախման դրույթներ | |
| 4.30 Մատակարարների բացառումը և պրակտիկանտների և այլ անձանց կասեցումը | Հավելված 4.30 Հոգեբուժական հիվանդանոցների/ՀՄԿ-ների և ԱՀՊԿ-ների պատժամիջոցները |
| 4.31 Մատակարարների և հարկաբյուջետային գործակալների կողմից տեղեկատվության բացահայտում | |
| 4.32 Հավելված 4.32-Ա. Եկամուտների և իրավասության ստուգման համակարգի ընթացակարգերի հարցումներ պետական այլ մարմիններին | |
| 4.33 Medicaid իրավասության քարտեր անօթևան անհատների համար | Հավելված 4.33 Անօթևան անհատներին Medicaid իրավասության պահանջների տրամադրման եղանակը |
| 4.34 Օտարերկրացիների իրավասությունների համակարգված ստուգում | Հավելված 4.34-Ա՝ Բժշկական օգնության պետական ծրագրերի շրջանակներում նախնական հրահանգների պահանջները Հավելված 4.34-Ա-ի լրացում 1՝ OBRA 90-ի հիվանդի ինքնորոշման դրույթի իրականացում |
| 4.35 Միջոցներ հմուտ բուժքույրական և միջանկյալ խնամքի հաստատությունների համար, որոնք չեն համապատասխանում մասնակցության պահանջներին | Հավելված 4.35- Ա-ից Հ |
| 4.36 Պահանջվող համակարգում Medicaid և WIC ծրագրերի միջև | |
| 4.38 Բուժքույրի օգնականի վերապատրաստում և կարողությունների գնահատում բուժքույրական հաստատությունների համար | |
| 4.39 Բուժքույրական հաստատություններում նախնական ընդունելության զննում և օրդինատորի վերանայում | Հավելված 4.39 Մասնագիտացված ծառայությունների սահմանում Հավելված 4.39-Ա Կատեգորիկ սահմանումներ |
| 4.40 Հարցման և հավաստագրման գործընթաց | Հավելված 4.40- Ա-ից Ե |
| 4.41 Բուժքույրական հաստատությունների ռեզիդենտների գնահատում | |
| 4.42 Աշխատակիցների կրթություն կեղծ պահանջների վերականգնման վերաբերյալ | Հավելված 4.42-Ա Համապատասխանության վերահսկողության մեթոդաբանություններ |
| 4.43 Աշխատակիցների կրթություն կեղծ պահանջների վերականգնման մասին | |
| 4.44 Medicaid-ի ԱՄՆ-ից դուրս գտնվող հաստատություններին վճարումների արգելք | |
| 4.46 Մատակարարների ստուգում և գրանցում |