Medi-Medi պլան (EAE D-SNP) Կանխադրված գրանցման փորձնական ծրագիր
Վերադարձ դեպի Medi-Medi Outreach
DHCS-ը գործարկում է նախնական գրանցման փորձնական ընտրված Medi-Medi պլանների համար, որը սկսվել է 2024 թվականի կեսերին: Այս փորձնական ծրագրերի համար, երբ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրի (MCP) անդամը իրավասու է ստանալու Medicare-ի համար (տարիքի կամ հաշմանդամության պատճառով), անդամն ավտոմատ կերպով կգրանցվի այդ MCP-ին համահունչ Dual Eligible Special Need Plan-ում (D-SNP), եթե անդամը ընտրի Medicare-ի այլ տարբերակ, օրինակ՝ Original Medicare-ի մեկ այլ տարբերակ:
Default enrollment expands enrollment into integrated care plans for newly dual eligible members and supports continuity of care with a member’s Medi-Cal providers.
Պիլոտը ՉԻ ազդում երկակի իրավասու անդամների վրա, ովքեր արդեն ընդգրկված են Medicare-ում: Նաև փորձնական ծրագիրը չի ազդում Medicare-ում արդեն ընդգրկված անհատների վրա, ովքեր նոր են գրանցվել Medi-Cal-ում: Այս փորձնական ազդեցությունը յուրաքանչյուր ամիս ազդում է փոքր թվով անդամների վրա, և մասնակցող ծրագրերը մանրակրկիտ վերահսկվում են:
Medicare-ի և Medi-Cal-ի նախապատմություն
People who qualify for both Medicare and Medi-Cal are “dual eligible” beneficiaries. Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage (MA) plan. For Medi-Cal, most dual eligible individuals are enrolled in Medi‑Cal MCPs.
Medicare Medi-Cal Plans-ը (Medi-Medi Plans կամ MMPs) MA պլանի մի տեսակ է, որը համակարգում է բոլոր արտոնությունները և ծառայությունները երկու ծրագրերում երկակի իրավասու անձանց համար:
Կարևոր թարմացումներ
Լռելյայն գրանցման փորձնական ծրագիրն իրականացվում է երկու շրջաններում՝ Սան Դիեգոյում և Սան Մատեոյում: Կարող են մասնակցել միայն DHCS-ի կողմից հաստատված Medi-Medi ծրագրերը և Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS):
- Համայնքային առողջության խումբ (CHG) Սան Դիեգոյում ներկայումս հաստատված է օդաչուի համար:
- Սան Մատեոյում գտնվող Սան Մատեոյի (HPSM) առողջապահական պլանը ներկայումս հաստատված է օդաչուի համար:
- Կայզերը Սան Մատեոյում ներկայումս հաստատված է օդաչուի համար:
Ստորև ներկայացված են տեսանյութեր այն անդամների համար, ովքեր ցանկանում են ավելի շատ տեղեկություններ ստանալ «Լռակյաց գրանցման փորձնական» ծրագրի մասին:
- 2 024 Medi-Medi պլանի կանխադրված գրանցման փորձնական ծրագիր
- 2024 Piloto de Inscripción Automáticamente
- 2024 Medi-Medi Plan Default Enrollment Pilot – American Sign Language Interpretation
In the Default Enrollment pilot, a member will receive a written notice both 60-days and 30-days before the month they become eligible for Medicare. A sample 60/30 day notice regarding the Pilot can be found below:
- Համայնքի Առողջապահական Խումբ- Անգլերեն տարբերակ
- Համայնքային Առողջապահական Խումբ- Իսպաներեն տարբերակ
D-SNP կանխադրված գրանցում այլ նահանգներում
2023 թվականի հոկտեմբերի դրությամբ գրանցման լռելյայն գործընթացն օգտագործվում է 12 նահանգներում և Պուերտո Ռիկոյում (AZ, CO, HI, KY, NM, NY, OR, PA, PR, TN, UT, VA, WI): CMS-ը ներառում է ուղեցույց D-SNP-ի լռելյայն գրանցման վերաբերյալ իր տարեկան MA-ի գրանցման և չգրանցման ուղեցույցում:
Լրացուցիչ ռեսուրսներ
- Նախաբանի լեզուն CMS-ից կանխադրված գրանցման կանոնակարգերի վերաբերյալ:
- For information on the benefits of Default Enrollment, view MACPAC’s publication on Improving Integration for Dually Eligible Beneficiaries: Strategies for State Contracts with Dual Eligible Special Needs Plans.
Ներգրավվեք
Medi-Medi պլանների և կանխադրված գրանցման մասին ավելին իմանալու համար շահագրգիռ կողմերը կարող են մասնակցել եռամսյակային CalAIM-ի կառավարվող երկարաժամկետ ծառայությունների և աջակցության և Duals Integration աշխատանքային խմբին , որը նույնպես բաց է հանրության համար: Աշխատանքային խումբը համագործակցության կենտրոն է, որտեղ շահագրգիռ կողմերը կարող են հետադարձ կապ առաջարկել Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությանը (DHCS) և ներգրավվել D-SNP-ի անցման քաղաքականության, գործողությունների և ռազմավարության հետ կապված քննարկումներում:
Հարցեր և մեկնաբանություններ
Medicare Medi-Cal Plans-ի վերաբերյալ ցանկացած հարցի կամ մեկնաբանության համար դիմեք DHCS-ին info@calduals.org հասցեով: