ԼՐԱՏՎԱԿԱՆ ՀԱՂՈՐԴԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ​​ 

Կալիֆոռնիայի բժշկական ապահովագրության վերափոխումը շարունակվում է​​ 

Նոր տվյալները ցույց են տալիս, որ ավելի շատ շրջաններ իրականացնում են Խնամքի ընդլայնված կառավարում և համայնքային աջակցություն՝ օգնելով ավելի շատ Կալիֆոռնիայի բնակիչների ստանալ իրենց անհրաժեշտ խնամքը​​ 

SACRAMENTO — The Department of Health Care Services (DHCS) today released a quarterly update on the latest Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports data. The data show an uptick in both the availability and use of Community Supports, showing significant growth in the number of counties offering these services.​​ 

ECM and Community Supports improve Medi-Cal members’ overall health and well-being by addressing both medical and social factors that can impact a person’s health, including housing assistance, medically tailored meals to support short-term recovery, homemakers, and personal services to create a high-touch, person-centered approach to care.​​ 

“Every day, more Medi-Cal members are benefitting from personalized care that goes beyond the traditional doctor’s office or hospital setting,” said DHCS Director Michelle Baass. “Enhanced Care Management and Community Supports are two key pillars of Medi-Cal transformation, and we’re seeing a great response. But there is still room to help even more people.”​​ 

“California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) is a nation-leading effort that requires the support of all individuals, organizations, and health plans trusted with delivering care to members,” said State Medicaid Director Tyler Sadwith. “We are working closely with stakeholders, providers, and Medi-Cal managed care plans to ensure members and their caregivers know they can readily access these transformative services.”​​ 

WHAT THE DATA SHOW: As of January 2024, 23 counties offered all 14 Community Supports, and all counties offered at least seven Community Supports. This marks a significant increase from the end of 2022, when only three counties offered all 14 Community Supports. Overall, approximately 103,000 Californians (via Medi-Cal) used Community Supports in the first 21 months of the program, with more than 186,000 total services delivered. There is significant quarter-over-quarter growth in utilization; approximately 62,000 Californians (via Medi-Cal) utilized Community Supports in quarter (Q)3 2023 alone, up 170 percent from Q4 2022.​​ 

Բացի այդ, ամեն եռամսյակ ECM-ի կողմից սպասարկվող Medi-Cal-ի կալիֆոռնիացիների թիվն աճել է. 2023 թվականի 3-րդ եռամսյակում մոտ 86,000 անդամ ստացել է ECM, ինչը 28 տոկոսով ավելի է, քան 2022 թվականի 4-րդ եռամսյակում։ 2023 թվականի 3-րդ եռամսյակի ընդհանուր թիվը ներառում է 21 տարեկանից փոքր 6300 անդամ, որոնցից շատերը նոր են ստացել ECM-ի համար իրավունք 2023 թվականի հուլիսին։ Ընդհանուր առմամբ, նահանգում Medi-Cal-ի ավելի քան 160,000 անդամներ ստացել են ECM նպաստի առաջին 21 ամիսների ընթացքում:​​ 

WHY THIS MATTERS: This latest update shows a sustained increase in utilization as additional Populations of Focus (POF) become eligible for ECM and additional Community Supports services are offered in counties across the state.​​ 

DHCS expects to see more enrollment growth across ECM and Community Supports in the coming months and years. As California continues transforming Medi-Cal, ECM and Community Supports play a critical role in supporting whole-person care for Medi-Cal members with complex medical and health-related social needs. DHCS remains committed to supporting and sustaining this growth through program monitoring, design improvements, standardization, and direct technical assistance.​​ 

ԻՆՉ ԵՆ ՆՐԱՆՔ ԱՍՈՒՄ.​​ 

• “At Pacific Clinics, everything we do helps the people we serve to achieve their wellness goals and advance health equity. Medi-Cal transformation is essential to this work,” said Vice President of Emerging and Statewide Services Jacquelyn H. Torres. “Through Community Supports, we provide crucial pathways to affordable housing for individuals and families. Additionally, Enhanced Care Management ensures access to comprehensive services tailored to meet complex health needs with life-affirming services and care.”​​ 

• “Enhanced Care Management represents a critical new safety net service in California,” said Leticia Galyean, CEO of Seneca Family of Agencies. Seneca is a nonprofit provider of behavioral health services to young people and their families, and currently holds 10 ECM contracts with managed care plans across the state. “Seneca is integrating Enhanced Care Management services with our full continuum of prevention and intensive services for young people, promoting true whole-person care and cross-system integration and collaboration in ways we could not before.”​​ 

ԱՅՍ ԱՌԱՎԵԼՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԵՎ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՄԱՍԻՆ. ECM նպաստը ապահովում է բարձր մակարդակի, անհատակենտրոն խնամքի կառավարում Medi-Cal անդամների համար, որոնք ունեն ամենաբարդ բժշկական և սոցիալական կարիքներ: Երիտասարդական բժշկական օգնություն (EDM) ստացող անդամներն ունեն մեկ առաջատար խնամքի մենեջեր, որը նրանց օգնում է համակարգել առողջապահական և սոցիալական ծառայությունները, ինչը նրանց համար հեշտացնում է ճիշտ խնամքը ստանալը ճիշտ ժամանակին և ճիշտ միջավայրում, հաճախ՝ այնտեղ, որտեղ նրանք գտնվում են։ Համայնքային աջակցությունը Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրերի կողմից մատուցվող 14 ծառայություններ են՝ անդամներին օգնելու բավարարել իրենց առողջապահական սոցիալական կարիքները, ինչպիսիք են անվտանգ բնակարանի կամ առողջ սննդի հասանելիությունը՝ հիվանդությունից ապաքինվելուն նպաստելու, ավելի բարձր և թանկարժեք խնամքից խուսափելու և ավելի առողջ կյանքով ապրելու համար։​​ 

TAKING ACTION: DHCS and its managed care plan partners are working to expand access and use of ECM and Community Supports in 2024 and beyond by:​​ 

• Ընդլայնելով ECM-ի նպաստի հասանելիությունը՝ 2024 թվականի հունվարի 1-ից սկսած ECM-ին համապատասխանող լրացուցիչ POF-ներով և նահանգի յուրաքանչյուր վարչաշրջանում համայնքի աջակցության հասանելի ծառայությունների քանակի ավելացումով:​​ 
• Ծրագրի գործողությունների և քաղաքականության կատարելագործում՝ մատակարարների հետ պայմանագրերի կնքման և ծառայություններից օգտվելու խոչընդոտները վերացնելու համար՝ ECM-ի և համայնքային աջակցության գործողությունների ծրագրի միջոցով, որը ներառում է թույլտվությունների և ուղեգրման գործընթացների արդյունավետացում, մատակարարների ցանցերի ընդլայնում և տվյալների փոխանակման բարելավում:​​ 
• Providing grant funding and technical assistance to support providers in implementing and expanding capacity for ECM and Community Supports through Providing Access and Transforming Health (PATH), a $1.85 billion initiative.​​ 
• Կանոնավոր լսումների կազմակերպում, ներառյալ PATH Համագործակցային Պլանավորման և Իրականացման (CPI) նախաձեռնության աշխատանքային խմբերը մատակարարների և համայնքի անդամների համար ամբողջ նահանգում, ողջունելով արձագանքները ECM-ի իրականացման և Համայնքային աջակցության տարբեր շահագրգիռ խմբերի կողմից մատակարարների և համայնքի անդամների համար ողջ նահանգում:​​ 
• Խրախուսելով կառավարվող խնամքի ծրագրերը` ECM-ի և Համայնքային աջակցության օգտագործումը հետագայում ավելացնելու Խրախուսական վճարումների ծրագրի միջոցով:​​ 
• Տարբեր մեթոդների ընդլայնում և կիրառում, ինչպես պահանջվում է կառավարվող խնամքի պլանի պայմանագրերում` բացահայտելու այն անդամներին, ովքեր կարող են օգտվել ECM-ից և Համայնքային աջակցությունից: Սա նաև ներառում է պրոակտիվ կերպով երաշխավորել, որ մատակարարների պայմանագրային ցանցերը տեղյակ են ECM-ի նպաստների և Համայնքային աջակցության ծառայությունների և իրավասության չափանիշների մասին, և հստակեցնելով կառավարվող խնամքի ծրագրերին ուղղորդումներ ներկայացնելու ուղին:​​ 
• Ապահովել, որ կառավարվող խնամքի պլանի հանրությանը ներկայացվող կայքերը, անդամների ձեռնարկները և մատակարարների գրացուցակները ներառում են ամենաարդի տեղեկատվությունը առաջարկվող ECM-ի և Համայնքային աջակցության և դրանց հասանելիության մասին:​​ 

BIGGER PICTURE: DHCS is transforming Medi-Cal to ensure Californians can get the care they need to live healthier lives. Medi-Cal members have access to new and improved services and receive comprehensive care that goes beyond the doctor’s office or hospital and addresses all of their physical and mental health needs. These changes will create a more coordinated, person-centered, and equitable health system that works for everyone, regardless of race, ethnicity, gender, sexual orientation, disability, immigration status, location, or health needs.​​ 

Medi-Cal-ը առաջնորդում է երկրին կալիֆոռնիայի բնակիչներին ապահովելով խնամքի հասանելիություն, որն անհրաժեշտ է ավելի առողջ և արդար պետություն կառուցելու համար:​​ 

###​​