Հարգելի գործընկերներ և շահագրգիռ կողմեր,
Thank you for helping us achieve another banner year at DHCS. We’re implementing a multi-year transformation of Medi-Cal to ensure Californians can get the care they need. Together, we are setting a new standard for equitable, person-centered care. Our new five-year Strategic Plan captures the bold actions we are taking to ensure California’s health care delivery system results in all Californians living healthier, happier lives.
Every day, Californians are gaining access to new and improved services—or getting covered for the first time. We’re addressing some of the most pressing issues of our time, including homelessness and youth mental health needs. We’re building and expanding our programs to treat the whole person—both physical and behavioral health—and addressing health-related social needs by offering Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports, such as transitions to stable housing and/or providing access to medically tailored meals. Together, these changes represent a significant step forward in delivering a more coordinated, person-centered, and equitable health care system that works for everyone, wherever you live or whatever your health needs. Although these changes will take time to fully implement, we should feel tremendously proud of what we’re doing to transform people’s lives. Your work brings us closer to realizing our purpose of a healthy California for all.
As 2023 ends, DHCS reflects on some of the Department’s many accomplishments this year:
Մենք օգնում ենք ապահովել համապարփակ խնամքի հասանելիությունը:
- Պատրաստվել է ընդլայնել առողջապահական ծածկույթը հարյուր հազարավոր Կալիֆոռնիայի մեծահասակների՝ 26-ից 49 տարեկան, անկախ նրանց ներգաղթի կարգավիճակից, հունվարի 1, 2024:
- Անցկացրել եմ բոլոր Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրերի (MCP) պատրաստվածության մանրակրկիտ վերանայում՝ գնահատելու համար, թե արդյոք դրանք կարող են «գործարկել» նոր MCP պայմանագրով, որը ուժի մեջ է մտնում 1 թվականի հունվարից, 2024 ։ Սա շրջանային պլանի մոդելային փոփոխություններ իրականացնելու և ամբողջ նահանգում առևտրային MCP-ների նոր խառնուրդի հետ ուղղակիորեն պայմանագիր կնքելու բազմամյա ջանքերի գագաթնակետն է։ Բոլոր MCP-ները համարվեցին գործարկման պատրաստ, և մոտ 1.2 միլիոն Medi-Cal անդամներ կանխատեսվում էր փոխել MCP-ները հունվարի 1, 2024 -ին։ DHCS-ի և MCP-ների միջև կնքված 2024 թվականի MCP նոր պայմանագրերը կընդգրկեն Medi-Cal-ի անդամների մեծամասնությանը և կպահանջեն առողջապահական հավասարության, որակի, հասանելիության, հաշվետվողականության և թափանցիկության խթանման ծրագրեր։
- Սկսվեց Medi-Cal-ի շարունակական ծածկույթի վերացման շրջանը՝ օգնելու Medi-Cal-ի միլիոնավոր անդամներին պահպանել իրենց ծածկույթը, և թեթևացրեց վարչական բեռը և՛ Medi-Cal-ի անդամների, և՛ տեղական վարչաշրջանի գրասենյակների վրա այս լիցքաթափման ընթացքում՝ համագործակցելով վարչաշրջանների հետ՝ դաշնային կառավարությունից ներկայացնելու և ստանալու 17 ճկունությունից հրաժարվելու հաստատում:
- Ավելի քան 1 միլիարդ դոլար է տրամադրել հիվանդանոցների և հմուտ բուժքույրական հաստատությունների COVID-19 աշխատողների պահպանման վճարների և կլինիկաների աշխատուժի կայունացման պահպանման վճարումների համար ավելի քան 900,000 առողջապահական աշխատողների:
- Պարգևատրվել է 150 միլիոն ԱՄՆ դոլարի դրամաշնորհ 262 կազմակերպություններին աջակցելու երեխաների, երիտասարդների և երիտասարդների հոգեկան առողջությանը և բարեկեցությանը, որպես Երեխաների և երիտասարդների վարքագծային առողջության նախաձեռնության (CYBHI):
- Պարգևատրվել է ավելի քան 64,5 միլիոն ԱՄՆ դոլարի ֆինանսավորում ուղղիչ գործակալություններին կամ նրանց նշանակված անձանց՝ վարչաշրջանի սոցիալական ծառայությունների բաժանմունքների և գրանցման այլ գործընկերների հետ պլանավորմանն աջակցելու համար՝ իրականացնելու Medi-Cal դիմումի գրանցումը բանտարկության ժամանակ մարդկանց համար:
- Օգտագործել է փուլային, կրկնվող մոտեցում՝ Medi-Cal Rx-ի օգտագործման կառավարման վերահսկման ամբողջական վերականգնման համար մեծահասակների (22 տարեկան և ավելի բարձր անդամներ) դեղատան նպաստների համար, ներառյալ դեղորայքը, էնտերալ սննդային արտադրանքները և բժշկական պարագաները: DHCS-ը սերտորեն համագործակցեց MCP-ների և առողջապահական ասոցիացիաների հետ՝ ապահովելու, որ անդամները պահպանեն ծառայություններին հասանելիություն և նվազագույնի հասցնեն վարչական խոչընդոտները դեղատոմս գրողների և դեղատների մատակարարների միջև:
Մենք առաջարկում ենք նոր և ընդլայնված ծառայություններ՝ աջակցելու ինչպես Medi-Cal-ին, այնպես էլ ոչ Medi-Cal իրավասու անձանց՝ շեշտը դնելով երեխաների և նրանց ծնողների վրա:
- Իրականացված դիադիկ ծառայությունները որպես նոր առավելություն՝ աջակցելու երեխաների առողջ զարգացմանը և հոգեկան առողջությանը երեխաների և նրանց ծնողների շրջանում:
- Իրականացված doula ծառայությունները որպես նոր առավելություն՝ օգնելու կանխել պերինատալ բարդությունները, նվազեցնել անհավասարությունները և բարելավել մոր և մանկան առողջության արդյունքները:
- Ընդլայնված իրավասությունը երեխաների համար լսողական օգնության ծածկույթի համար:
- Զգալիորեն ընդլայնվել է Շարունակական գլյուկոզայի մոնիտորինգի (CGM) առավելությունը և բարելավվել է դիաբետիկ պարագաների հասանելիությունը ծածկույթի քաղաքականության, քանակի և հաճախականության օգտագործման վերահսկման թարմացումներով 2023 թվականին: Կալիֆոռնիան ճանաչվեց որպես երկրի առաջատարներից մեկը CGM-ները ավելի շատ անդամների համար հասանելի դարձնելու հարցում:
- Մեկնարկեց DHCS-ի «Ծննդաբերական խնամքի ուղի» նախաձեռնությունը՝ Medi-Cal-ում մայրական խնամքը վերափոխելու համար։
- Completed two years of participation in the federal Centers for Medicare & Medicaid Services’ Infant Well Child Visit Learning Collaborative, and was selected to present on our suggestions nationally.
- Գործարկեց «Երեխաների և երիտասարդների ECM-ի ուշադրության կենտրոնում» ծրագիրը ամբողջ նահանգում:
Մենք բարելավում ենք Medi-Cal-ում մատուցվող խնամքի որակը և առողջության հավասարությունը, որպեսզի հասնենք մարդու առողջությանը և առողջությանը:
- Երկրորդ տարին անընդմեջ մեր Medi-Cal MCP-ների որակի համար բարելավված հաշվետվողականությունը՝ ապահովելու համար, որ պլանները համապատասխանում են մեր նվազագույն կատարողականի մակարդակներին, և զեկուցվում է վարքագծային առողջության կլինիկական որակի չափումների մասին առաջին տարվա համար:
- Հաջողությամբ իրականացվել է տարածաշրջանային տեխնիկական աջակցություն որակի և առողջության հավասարության վերաբերյալ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի և վարչաշրջանի վարքագծային առողջության պլանների համար:
- Ավարտեց մեր Առողջապահության հավասարության ճանապարհային քարտեզի մեղմ մեկնարկը՝ Medi-Cal-ում առողջության հավասարության անդամների կարիքներին և առաջնահերթություններին լսելու համար:
Մենք լուծում ենք վարքագծային առողջության և բնակարանային կարիքները:
- Շարունակվում է Վարքագծային առողջության կամուրջների բնակարանային ծրագիրը՝ 1,5 միլիարդ դոլարի ներդրում բնակարանային անկայունությունը լուծելու և կալիֆորնիացիներին տրամադրելու համար անհրաժեշտ բնակարանային և համայնքային բնակարանային աջակցությունը: Ֆինանսավորումը կաջակցի վարչաշրջանի վարքագծային առողջապահական գործակալություններին և տոհմային կազմակերպություններին ապաստանի և միջանկյալ կացարանի գործառնական ծախսերով, վարձակալության աջակցությամբ և օժանդակ ֆինանսավորմամբ աջակցվող բնակավայրերում անօթևանություն ունեցող մարդկանց համար, ովքեր ունեն լուրջ վարքային առողջական պայմաններ:
- Շարունակել է առաջ մղել Բնակարանաշինության և անօթևանության խրախուսման ծրագրի նպատակները՝ թույլ տալով MCP-ներին խրախուսական միջոցներ վաստակել անօթևանության դեմ պայքարում ներդրումներ կատարելու համար: Ընդհանուր 1,3 միլիարդ դոլարի խթաններ հասանելի են եղել կատարողականի նշաձողերի և ցուցանիշների հասնելու համար:
- 2023 թվականին Վարքային առողջության շարունակական ենթակառուցվածքների ծրագրի շրջանակներում տրամադրվել է 430 միլիոն դոլար, որի ընդհանուր ներդրումը մինչ օրս կազմում է մոտ 1.6 միլիարդ դոլար։ Ամբողջությամբ վերցրած, DHCS-ը վեց դրամաշնորհային փուլերի միջոցով հատկացնում է 2.1 միլիարդ դոլար՝ ուղղված նահանգի վարքային առողջության հաստատությունների ենթակառուցվածքի տարբեր բացթողումներին։
- Լիազորված Medi-Cal MCP-ները՝ առաջարկելու 14 Համայնքային աջակցություն Medi-Cal-ի իրավասու անդամներին, ներառյալ բնակարանների հետ կապված երեք ծառայություններ (այսինքն՝ բնակարանային ավանդներ, բնակարանների վարձակալության և պահպանման ծառայություններ և բնակարանների անցումային նավիգացիոն ծառայություններ):
- Մեկնարկեց «Providing Access and Transforming Health» (PATH) հնգամյա նախաձեռնությունը՝ 1,85 միլիարդ դոլար արժողությամբ, որպեսզի ստեղծի տեղում գործընկերների կարողություններն ու ենթակառուցվածքը, ինչպիսիք են համայնքային կազմակերպությունները (CBO), հանրային հիվանդանոցները, շրջանային գործակալությունները, ցեղերը և այլք, որպեսզի հաջողությամբ մասնակցեն Medi-Cal-ի առաքման համակարգին, քանի որ California-ը լայնորեն աջակցում է ECM-ի ծառայություններին:
- DHCS-ը $351 մլն է ներդրել 282 կազմակերպություններում, որոնք հետաքրքրված են դառնալու ECM և Community Supports մատակարարներ՝ որպես PATH Capacity and Infrastructure, Transition, Expansion, and Development (CITED) նախաձեռնության մաս:
- Գործարկեց PATH Technical Assistant (TA) Marketplace-ը, որը ծառայում է որպես TA ծառայությունների վիրտուալ շուկա, մեկ պատուհանի կայք, որտեղ կազմակերպությունները կարող են մուտք գործել TA ռեսուրսներ ընտրված և հաստատված վաճառողներից: TA Marketplace նախաձեռնությունը ֆինանսավորում է մատակարարներին, CBO-ներին, շրջաններին և այլոց՝ ձեռք բերելու ՏԱ ռեսուրսներ՝ ECM-ի և Համայնքային աջակցության իրականացման համար անհրաժեշտ ենթակառուցվածք ստեղծելու համար:
- Դաշնային կառավարությանը ներկայացրել է վարքագծային առողջության Համայնքի վրա հիմնված կազմակերպված ցանցերի արդար խնամքի և բուժման (BH-CONNECT) Բաժին 1115-ի ցուցադրական հրաժարումը դաշնային կառավարությանը, որը կընդլայնի մուտքը և կուժեղացնի համայնքի վրա հիմնված վարքային առողջության ծառայությունների շարունակականությունը Medi-Cal-ի անդամների համար, ովքեր ապրում են լուրջ հոգեկան հիվանդությամբ և լուրջ հուզական խանգարումներով:
- Փոփոխություն է ներկայացրել CalAIM-ի Բաժին 1115-ի ցուցադրությանը, որը տրամադրում է մինչև վեց ամիս անցումային վարձակալության ծառայություններ իրավասու անձանց, ովքեր անօթևան են կամ անօթևանության վտանգի տակ են և անցում են կատարում խնամքի ինստիտուցիոնալ մակարդակներից, համախմբված բնակելի հաստատություններ, ուղղիչ հաստատություններ, երեխաների բարեկեցության համակարգը, վերականգնողական խնամքի հաստատություններ, կարճաժամկետ տնային տներ բնակարանաշինություն, ինչպես նաև նրանց, ովքեր համապատասխանում են անօթևան անօթևանության կամ Full Service Partnership (FSP) ծրագրի չափանիշներին: Անցումային վարձակալության ծառայությունները կամավոր կլինեն Medi-Cal MCP-ների համար՝ առաջարկելու և Medi-Cal-ի անդամների համար՝ օգտագործելու համար:
Մենք արդիականացնում ենք վարքագծային առողջության խնամքը՝ օգնելու անդամներին ավելի անխափան օգտվել հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման (SUD) բուժման ծառայություններից:
- Իրականացրել է նոր զննման և անցումային գործիքներ Medi-Cal հոգեկան առողջության ծառայությունների համար՝ որոշելու համար ամենահամապատասխան Medi-Cal հոգեկան առողջության մատուցման համակարգի ուղղորդումը անդամների համար, ովքեր ներկայումս հոգեկան առողջության ծառայություններ չեն ստանում:
- Իրականացրել է վարքագծային առողջության վճարման բարեփոխում` շրջանները տեղափոխելով ծախսերի վրա հիմնված փոխհատուցումներից դեպի արժեքի վրա հիմնված փոխհատուցման կառույցներ, որոնք պարգևատրում են ավելի լավ խնամք և կյանքի որակ Medi-Cal-ի անդամների համար:
- Իրականացրել է Համայնքային աջակցության, վերականգնման և հզորացման (CARE) ակտի առաջին փուլը՝ քաղաքացիական դատարանի նոր գործընթաց, որը տրամադրում է համայնքի վրա հիմնված վարքագծային առողջության ծառայություններ և աջակցություն կալիֆորնիացիներին, ովքեր ապրում են չբուժված շիզոֆրենիայի սպեկտրով կամ այլ հոգեկան խանգարումներով: CARE Act-ն իրականացվում է երկու փուլով: Գլեն, Օրանժ, Ռիվերսայդ, Սան Դիեգո, Ստանիսլաուս և Տուոլում շրջանները և Սան Ֆրանցիսկոյի քաղաքն ու շրջանը (Cohort I) կիրառեցին CARE ակտը հոկտեմբերի 1, 2023: Լոս Անջելեսի շրջանը, որն իրականացվել է դեկտեմբերի 1, 2023, և բոլոր մյուս վարչաշրջանները (Cohort II) պարտավոր են կատարել CARE օրենքը մինչև դեկտեմբերի 1, 2024:
- Սահմանվեց նոր պահանջ, որ լիցենզավորված և հավաստագրված SUD-ի վերականգնման կամ բուժման հաստատությունները պետք է առաջարկեն դեղորայքով աջակցվող բուժման (MAT) ծառայություններ ուղղակիորեն հաճախորդներին կամ ունենան արդյունավետ ուղղորդման գործընթաց՝ ապահովելու համար, որ բոլոր անդամները, ովքեր բուժում են ստանում SUD-ով, ունենան տեղում հասանելիություն ապացույցների վրա հիմնված խնամքին:
Մենք աջակցում ենք մատակարարներին և ընդլայնում մատակարարների տեսակները բոլոր առաքման համակարգերում:
- Ապահովված է Կառավարվող խնամքի կազմակերպության (MCO) նոր հարկի օրենսդրական և դաշնային հաստատում, որն ուժի մեջ է մտնում ապրիլի 1, 2023, մինչև դեկտեմբերի 31, 2026 ։ Ակնկալվում է, որ հարկը Կալիֆորնիա նահանգին կբերի 19,4 միլիարդ դոլար զուտ օգուտ: Հարկային եկամուտները վերաներդրվելու են Medi-Cal ծրագրում՝ որպես գոյություն ունեցող առողջապահական ծառայությունների և մատակարարների նպատակային դրույքաչափերի բարձրացման և այլ ներդրումների ծախսերի ոչ դաշնային բաժինը:
- Հիմնադրվել է CBO-ն որպես մատակարարի նոր տեսակ՝ 2024 թվականին Համայնքային առողջապահական աշխատողների, ասթմայի կանխարգելման և արդարադատության հետ կապված ծառայություններ մատուցելու համար: Հունվարից սկսած՝ 8, 2024, CBO-ն և տեղական առողջապահական իրավասության մատակարարները, ովքեր խնդրում են գրանցվել Medi-Cal ծրագրում, կարող են դիմումներ ներկայացնել Մատակարարի հայտի վավերացման և գրանցման համար (PAVE) առցանց գրանցման պորտալի միջոցով:
- Տրամադրել է դրամաշնորհներ 27 հնդկական առողջապահական ծրագրերին՝ աջակցելու առաջնային բուժօգնության հավաքագրման և պահպանման ջանքերին:
- Updated the Medi-Cal provider website with a new provider portal that enhances the provider’s experience with the Medi-Cal program.
- Ներկայացվել է դաշնային արտոնության առաջարկ, որը հաստատվելուց հետո 2.4 միլիարդ դոլար կներդնի վարքային առողջության ոլորտի աշխատուժի զարգացման հնգամյա ծրագրում։ Այս նախաձեռնությունը լրացնում է «Աշխատուժ առողջ Կալիֆոռնիայի համար» նախաձեռնությունը, որը նահանգի ավելի լայն ռազմավարությունն է՝ ստեղծելու առողջապահական աշխատուժ, որը կներկայացնի Կալիֆոռնիայի բազմազան համայնքները և մարդկանց կտրամադրի որակյալ խնամք, որը նրանց հասանելի է՝ միաժամանակ լուծելով նահանգի առողջապահական և սոցիալական ծառայությունների համակարգում աշխատուժի աճող պակասի խնդիրը։
Մենք արդիականացնում ենք համակարգերը՝ արդյունավետությունը և արտադրողականությունը բարելավելու համար:
- Բոլոր 58 շրջանները հաջողությամբ տեղափոխվեցին Medi-Cal իրավասության և գրանցման մեկ համակարգ՝ California Statewide Automated Welfare System (CalSAWS), այնպես որ Medi-Cal-ի անդամները կարող են հեշտությամբ միանալ սոցիալական ծառայությունների այլ ծրագրերին, ինչպիսիք են CalWORKs-ը և CalFresh-ը, օգտագործելով նույն պորտալը:
- Ընտրված վաճառողներ և ջանասիրաբար աշխատում են մեր գործընկերների հետ՝ պատրաստվելու 2024 թվականի հունվարին երիտասարդական վարքագծային առողջության վիրտուալ ծառայությունների երկու հարթակների՝ Soluna-ի և BrightLife Kids-ի գործարկմանը:
- Թափանցիկությունը և հաշվետվողականությունը բարելավելու համար թողարկվել են մի քանի նոր վահանակներ, ներառյալ՝ շարունակական ծածկույթի լուծարման, Երկարաժամկետ ծառայությունների և աջակցության, Երկակի իրավասու հատուկ կարիքների պլանի (D-SNP) և ECM-ի և համայնքի աջակցության վահանակներ:
Մենք ամրապնդում ենք մեր կապը Medi-Cal-ի անդամների, գործընկերների, շահագրգիռ կողմերի և այլոց հետ, որոնց մենք ծառայում ենք:
- Released a new five-year Strategic Plan that captures the bold actions we are taking to ensure California’s health care delivery system results in all Californians living healthier, happier lives. DHCS takes seriously its organizational purpose to provide equitable access to quality health care leading to a healthy California for all.
- Ստեղծել է Medi-Cal-ի Անդամների Խորհրդատվական կոմիտե՝ Medi-Cal-ի անդամներին տրամադրելու ֆորում՝ DHCS-ի ղեկավարությանը անմիջական հետադարձ կապ ապահովելու համար: Մինչ օրս կայացել է երեք եռամսյակային հանդիպում։
- Կառուցել է Coverage Ambassador ծրագիր՝ օգնելու Առողջապահության Գրանցման Նավիգատորներին, փաստաբաններին, CBO-ներին, դպրոցներին, առողջապահական ծառայություններ մատուցողներին և համայնքի անդամներին, ինչպիսիք են պրոմոտորները և այլ համախոհ անհատներ, օգնելու Կալիֆորնիայի բնակիչներին կողմնորոշվել Medi-Cal-ի թարմացումների և ծածկույթի հնարավորություններում: Մենք անցկացրել ենք բազմաթիվ թրեյնինգներ և վեբինարներ՝ լավագույն փորձը կիսելու համար և տրամադրել ենք 117 եզակի իրազեկման նյութեր բոլոր 19 Medi-Cal շեմային լեզուներով:
- Released an Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment Education & Outreach Toolkit (EPSDT Toolkit), featuring two enrollee-facing brochures, a letter explaining Medi-Cal rights for kids and teens, and a standardized provider informational training on EPSDT benefits, to help promote understanding of and access to EPSDT-covered services (now known as “Medi-Cal for Kids and Teens”), which are available to all children and youth enrolled in Medi-Cal.
Մենք ուժեղացնում ենք մեր ներքին գործառնությունները՝ ավելի լավ ծառայելու Կալիֆոռնիայի բնակիչներին:
- Երկրորդ տարին անընդմեջ ժամանակին ներկայացրել է բոլոր տարեկան ֆինանսական հաշվետվությունները:
- Իրականացրել է ձեռնարկությունների թեկնածուների ցանկը վերլուծաբանների գործընթացի համար՝ աշխատանքի ընդունման ջանքերը կենտրոնացնելու և արագացնելու համար:
- Տեղադրվել է Microsoft Teams Phones (փափուկ հեռախոսներ), որպեսզի բոլոր աշխատակիցներն ունենան մեկ հեռախոսահամար, որը կհասնի նրանց հիբրիդային հեռաաշխատանքի միջավայրում՝ կա՛մ այլընտրանքային աշխատանքի վայրում, կա՛մ գրասենյակում:
Կալիֆոռնիայում առողջապահության վերափոխման մեր աշխատանքը շարունակվում է, և նոր տարին խոստանում է լինել ևս մեկ հետաքրքիր տարի DHCS-ի համար, քանի որ մենք աշխատում ենք ավելի առողջ և արդար նահանգ կառուցելու ուղղությամբ։ Շնորհակալություն ձեր գործընկերության, պաշտպանության և հետաքրքրության, ինչպես նաև բոլորի համար առողջ Կալիֆոռնիայի ստեղծման գործում ձեր շարունակական ներդրման համար։
Yours in service,
Միշել Բաաս
ՏՆՕՐԵՆ