Top News​​ 

CMS-ը հավանություն է տվել ՀՄԿ-ի հարկերից հրաժարվելու փոփոխությանը​​ 

On December 20, the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved California’s Managed Care Organization (MCO) Tax waiver amendment, the final step in allowing DHCS to proceed with implementation. This approval secured an estimated net $7.2 billion through December 2026 in additional funding to support Medi-Cal, as authorized by Senate Bill 160 (Chapter 39, Statutes of 2024). The MCO Tax has provided critical support for Medi-Cal since 2005, evolving through legislative updates to align with California’s health care funding needs.​​ 

Համաձայն նահանգային օրենքի՝ DHCS-ն գրավոր կհաստատի, որ ստացվել է դաշնային հավանություն և ծանուցումներ է տրամադրում հարկի ենթակա յուրաքանչյուր MCO-ին՝ նշելով յուրաքանչյուր հարկային ժամանակաշրջանի համար վճարվող գումարը և տարաժամկետ վճարումների ժամկետները: Բացի այդ, DHCS-ն իր կայքում կհրապարակի MCO-ի հարկի հետ կապված տեղեկատվությունը, ներառյալ հաստատման նամակը, յուրաքանչյուր հարկային ժամանակաշրջանի համար վճարվող հարկերի գումարները և այլ համապատասխան տեղեկություններ:​​ 

Կալիֆոռնիան հրապարակում է Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանը և շրջանի վարքագծային առողջության պլանի վարկանիշները​​ 

Կատարելով Medi-Cal-ի և վարքային առողջության ծրագրերի որակը և հավասարությունը բարելավելու DHCS-ի հանձնառությունը՝ DHCS-ը դեկտեմբերի 20-ին հայտարարեց 2023 թվականի կառավարվող խնամքի ծրագրի և շրջանի վարքային առողջության ծրագրի որակի գնահատականների , իսկ որոշ դեպքերում՝ դրամական պատժամիջոցների մասին այն կառավարվող խնամքի ծրագրերի համար, որոնք չեն համապատասխանել կամ գերազանցել են պահանջվող կատարողականի մակարդակները: DHCS-ը նվիրված է Medi-Cal-ի անդամներին բարձրորակ, արդարացի խնամքի հասանելիություն ապահովելուն։ Բարելավմանը նպաստելու համար DHCS-ը համագործակցում է կառավարվող խնամքի ծրագրերի և վարքային առողջության ծրագրերի հետ՝ կատարողականի նպատակների շուրջ և տրամադրում է տեխնիկական աջակցություն՝ որակի բարելավման նախաձեռնությունների արդյունավետությունը գնահատելու համար:​​ 

DHCS-ը տեղադրեց Կառավարվող խնամքի հաշվետվողականության փաթեթը, ինչպես պահանջվում է CMS-ով: Այս փաստաթղթերը ընդգծում են կառավարվող խնամքի պլանի կատարողականը, պատժամիջոցները և որակի բարելավման ջանքերը: Հարցերի համար դիմեք QualityMonitoring@dhcs.ca.gov: Իմացեք ավելին որակի տեղեկատվական թերթիկում:​​ 

Ծրագրի թարմացումներ​​ 

Վերջին Ընդլայնված Խնամքի կառավարումը և համայնքի աջակցությունը եռամսյակային տվյալների հրապարակված​​ 

Դեկտեմբերի 20-ին DHCS-ը հրապարակեց ընդլայնված խնամքի կառավարման (ECM) և Համայնքի աջակցության վերջին եռամսյակային հաշվետվությունը, որն ընդգրկում է 2022 թվականի հունվարից մինչև 2024 թվականի հունիս ընկած տվյալները: ECM-ն ապահովում է բարձր հպումով, թիմի վրա հիմնված խնամքի կառավարում բարդ կարիքներով Medi-Cal-ի անդամների համար, մինչդեռ Համայնքային Աջակցությունն առաջարկում է ծախսարդյունավետ, բժշկական առումով համապատասխան այլընտրանքներ ավանդական ծառայություններին, որոնք վերաբերում են առողջության սոցիալական շարժիչ գործոններին, ինչպիսիք են բնակարանը և սնունդը: Միասին այս նախաձեռնությունները կարևոր նշանակություն ունեն ամբողջական, անձնակենտրոն խնամք ապահովելու համար, որը բարելավում է առողջության արդյունքները և կյանքի որակը Medi-Cal-ի անդամների համար: Զեկույցը ցույց է տալիս կայուն, եռամսյակային աճ ինչպես ECM-ի, այնպես էլ Համայնքային աջակցության օգտագործման ոլորտում, քանի որ ուշադրության կենտրոնում գտնվող լրացուցիչ բնակչությունը (POF) դառնում է իրավասու ECM-ի համար, և ավելի շատ ծառայություններ են առաջարկվում ամբողջ նահանգում: Զեկույցը նաև տրամադրում է առաջին տվյալները ECM-ի անդամների մասին նոր ներդրված Ծննդյան կապիտալի POF-ում և Անազատությունից անցնող անհատների POF-ում, որոնք երկուսն էլ գործարկվել կամ ընդլայնվել են 2024 թվականի հունվարին:​​ 

Հիմնական բացահայտումները ներառում էին 244,750 Medi-Cal անդամներ, որոնք ստացան ECM նպաստներ, որոնցից 127,024 անդամներ սպասարկվեցին 2024 թվականի ապրիլից հունիս ընկած ժամանակահատվածում: Սա ներկայացնում է ECM-ի եռամսյակային անդամների ավելի քան 50 տոկոս աճ 2023 թվականի ապրիլից մինչև հունիս: Մոտ 239,500 անդամներ օգտվեցին Համայնքի Աջակցման ծառայություններից, և Medi-Cal-ի անդամների 89 տոկոսն ուներ առնվազն տասը ծառայություններից օգտվելու հնարավորություն: Սա ավելի քան 120 տոկոսով ավելացել է Համայնքի Աջակցող անդամների եռամսյակային աղյուսակում՝ 2023 թվականի ապրիլից մինչև հունիս: 2024 թվականի ապրիլ-հունիս ամիսներին Համայնքի աջակցությամբ օգտվող անդամների ավելի քան 59 տոկոսը մուտք է գործել բժշկական հարմարեցված սնունդ/բժշկական օժանդակ սնունդ, և մոտավորապես 35 տոկոսը օգտվել է Բնակարանային եռյակի մեկ կամ մի քանի ծառայություններից (Housing Transition Navigation Services, Housing Tenance and Sustaining Services, and Housing Deposits):​​ 

ECM-ի հասանելիության պարզեցում​​ 

Effective January 1, 2025, managed care plans will be required to implement new ECM Referral Standards and ECM presumptive authorization requirements. DHCS released materials from an October 9 webinar to share details on these two new policies that are intended to make it easier for Medi-Cal members to be referred to and engage in ECM services. In this webinar, DHCS leaders provided:​​ 

• Համառոտ նկարագիր, թե ինչու են DHCS-ի բարեփոխումները, որոնք պարզեցնում են ECM-ի ուղղորդումները և թույլտվությունները, կարևոր ուղղորդող գործընկերների և անդամների համար:​​ 
• ECM ուղղորդման ստանդարտների ակնարկ, որոնք ստանդարտացնում են ECM ուղղորդումների վերաբերյալ բոլոր կառավարվող խնամքի ծրագրերը հավաքած տեղեկատվության փաթեթը: ECM-ին ուղղորդող կազմակերպությունները կներկայացնեն նույն տեղեկատվությունը ECM-ի ուղեգրերում տարբեր շրջանների և կառավարվող խնամքի պլանների մեջ, այլ ոչ թե ուղղորդման տեղեկատվության տարբեր հարցումներով:​​ 
• An overview of updated requirements for managed care plans to expand the use of ECM streamlined presumptive authorization so more ECM providers can start serving members right away. Select categories of ECM providers already contracted in a managed care plan’s ECM provider network will be able to initiate ECM for members and be paid for ECM services during a 30-day timeframe while waiting for a managed care plan’s authorization decision.​​ 

Վեբինարի նյութերը հասանելի են ECM և համայնքային աջակցության կայքում ։​​ 

Մատչելիության և փոխակերպման առողջության (PATH) կարողությունների և ենթակառուցվածքների անցում, ընդլայնում և զարգացում (CITED) 4-րդ փուլի հավելված​​ 

Հունվարի 6, 2025, DHCS-ը կբացի PATH CITED Round 4 հավելվածի պատուհանը: PATH CITED նախաձեռնությունը ֆինանսավորում է տրամադրում տեղում գործընկերների, ներառյալ համայնքային կազմակերպությունների, հիվանդանոցների, շրջանային գործակալությունների, Ցեղերի և այլոց կարողությունները և ենթակառուցվածքները, որպեսզի հաջողությամբ մասնակցեն Medi-Cal-ին: CITED-ի 4-րդ փուլի ֆինանսավորման համար դիմելու վերջնաժամկետը մարտի 7, 2025, ժամը 23:59 PST-ն է: Հետաքրքրված կազմակերպություններին խրախուսվում է մուտք գործել հայտի ուրվագիծ և ուղեցույց փաստաթուղթ ՝ օգնելու իրենց դիմումը պատրաստելու համար: Խնդրում ենք հարցեր ուղարկել cited@ca-path.com հասցեին:​​ 

Երկարաժամկետ ծառայությունների և աջակցության (LTSS) տվյալների վահանակ​​ 

Դեկտեմբերի 27-ին DHCS-ը կթողարկի ինտերակտիվ LTSS տվյալների վահանակի թարմացված տարբերակը՝ բարելավելով տվյալների թափանցիկությունն ու մատչելիությունը։ Վահանակը ներկայացնում է օգտագործման և ժողովրդագրական տվյալները ըստ շրջանների և կառավարվող խնամքի ծրագրերի, ինչպես նաև ուսումնասիրում է Կալիֆոռնիայի ողջ տարածքում որակի չափանիշների, ծառայությունների և ենթաբնակչության միտումները: Այս տեղեկատվությունը կօգտագործվի LTSS-ին մուտք գործող Medi-Cal անդամների համար որակի և առողջապահական հավասարության բարելավման համար։ LTSS վահանակի այս նորագույն տարբերակում օգտագործողի ինտերֆեյսը թույլ է տալիս օգտագործել տվյալների վիզուալիզացիայի բազմաթիվ տեխնիկաներ։ Տվյալները հասանելի են նահանգային մակարդակով՝ տարիքային խմբի, մատուցման համակարգի, կրկնակի իրավասության կարգավիճակի, մայրենի լեզվի, ռասայի, էթնիկ պատկանելության և սեռի համաձայն զտելու հնարավորությամբ։ Այս թարմացման մեջ ներառված են արժեքին, մնալու տևողությանը և որակին վերաբերող նոր չափանիշներ։ Վահանակում տվյալների հարուստ վիզուալիզացիան ցույց է տալիս DHCS-ի շարունակական առաջընթացը LTSS օգտագործման թափանցիկության ուղղությամբ՝ ինստիտուցիոնալ խնամքից մինչև տնային և համայնքային ծառայություններ։​​ 

Smile Into 2025. Նոր քարոզարշավ և ռեսուրսներ Medi-Cal-ի անդամների համար​​ 

Քանի որ մոտենում է նոր տարին, Smile California-ն օգնում է Medi-Cal-ի անդամներին սկսել 2025 թվականն ավելի առողջ ժպիտներով: «Facebook»-ի և «Instagram»-ի վերջին ժպիտների ահազանգերը ընդգծում են ատամնաբուժական տուն ստեղծելու կարևորությունը՝ կանոնավոր ստուգումների և ատամնաբուժական հնարավոր խնդիրների վաղ հայտնաբերման համար: Այս արշավը նպատակ ունի խրախուսել անդամներին ուսումնասիրել իրենց ատամնաբուժական առավելությունները, թարմացնել իրենց տնային խնամքի ռեժիմը և գտնել կատարյալ ատամնաբույժ:​​ 

Միացե՛ք մեր թիմին​​ 

DHCS-ը փնտրում է տաղանդավոր և մոտիվացված անհատի՝ ծառայելու որպես.​​ 

• Chief of the Managed Care Quality and Monitoring Division to lead compliance-related activities for the state’s Medi-Cal managed care plans. These activities include, but are not limited to, developing and implementing policies, establishing standard operating procedures, engaging in continual improvement efforts, providing technical assistance, and conducting risk analysis for managed care plan audit programs in partnership with DHCS’ Contract and Enrollment Review Division. Applications must be submitted by December 26.​​ 

DHCS-ը նաև աշխատանքի է ընդունում իր առողջապահական քաղաքականության, տեղեկատվական տեխնոլոգիաների և այլ թիմերի համար: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք CalCareers կայքը:​​ 

Շահագրգիռ կողմերի առաջիկա հանդիպումները և վեբինարները​​ 

California Children’s Services (CCS) Advisory Group Meeting​​ 

Հունվարի 8, 2025, DHCS-ը կհյուրընկալի CCS խորհրդատվական խմբի եռամսյակային եռամսյակային հանդիպումը: DHCS-ը և CCS Advisory Group-ի գործընկերը՝ ապահովելու համար CCS/Ամբողջ մանկական մոդել (WCM) ծրագրի երեխաներին համապատասխան և ժամանակին հասանելիություն որակյալ խնամքից: Օրակարգի թեմաները ներառում են CCS 2024-ի առաջնահերթությունների ամփոփում, հայացք դեպի 2025-ին և թարմացումներ WCM-ի ընդլայնման, ECM-ի, Medi-Cal Rx-ի և CCS Redesign Performance Measure Quality Subcommittee-ի վերաբերյալ: Լրացուցիչ տեղեկություններ և հանդիպման մանրամասները հասանելի են CCS Advisory Group կայքում:​​ 

DHCS վնասի նվազեցման գագաթնաժողովներ​​ 

DHCS-ը համագործակցում է նահանգի համայնքների հետ՝ Կալիֆոռնիայի թմրամոլության խանգարումների բուժման համակարգում վնասի նվազեցումը և ցածր խոչընդոտներով, հիվանդակենտրոն խնամքը խթանելու համար։ DHCS-ը խրախուսում է թմրամոլության բուժման մատակարարներին և անձնակազմին (ներառյալ սոցիալական աշխատողներին, հասակակիցներին, ընդունարանի աշխատակիցներին, դեպքերի կառավարիչներին, բուժքույրերին, բժիշկներին և թմրամոլության բուժման հաստատությունների բոլոր աշխատակիցներին) մասնակցել և ծանոթանալ լավագույն փորձին՝ թմրամոլության բուժման մեջ վնասի նվազեցման սկզբունքները ներառելու համար: Գագաթնաժողովները կանցկացվեն Ֆրեզնո շրջանում (հունվար 23, 2025), Սան Դիեգո շրջանում (փետրվար 11, 2025) և Լոս Անջելես շրջանում (փետրվար 27, 2025): Գրանցվեք միջոցառման կայքում ։​​ 

Coverage Ambassador Webinar Series. Justice-Involved Reentry Initiative and Children and Youth Behavioral Health InitiativeUpdate​​ 

Հունվարի 30, 2025, ժամը 11-ից 11:45-ը PST-ը, DHCS-ը կանցկացնի Արդարադատության ներգրավված վերամիավորման նախաձեռնություն և Երեխաների երիտասարդության վարքագծային առողջության նախաձեռնություն (CYBHI) թարմացում (պահանջվում է առաջադեմ գրանցում)՝ որպես Coverage Ambassador վեբինարների շարքի մի մաս: Այս նիստը մանրամասն տեղեկատվություն կտրամադրի արդարադատության մեջ ներգրավված անձանց մասին, ովքեր այժմ գտնվում են կամ ժամանակ են անցկացրել բանտերում, երիտասարդների ուղղիչ հաստատություններում կամ բանտերում և ովքեր ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում առողջության վատ արդյունքների, վնասվածքների և մահվան, քան հանրությունը: Նիստը կկենտրոնանա նաև Կալիֆոռնիայի կողմից ձեռնարկվող կարևոր քայլերի վրա՝ բարելավելու առողջության վատ արդյունքները անհատների համար, երբ նրանք պատրաստվում են վերադառնալ իրենց համայնքներ՝ աշխատելով ապահովելու համար, որ նրանք ունենան ծածկույթի շարունակականություն ազատ արձակվելուց հետո: Բացի այդ, Coverage Ambassadors-ը կսովորի, թե ինչպես կընդլայնվեն վաղ մանկության փաթեթավորման ծառայությունները CYBHI-ի միջոցով, որը հոգեկան առողջության ծառայություններ կտրամադրի երեխաներին, երիտասարդներին և ընտանիքներին:​​ 

Այն դեպքում, երբ բաց թողնեք​​ 

CMS-ը հաստատեց Կալիֆոռնիայի BH-CONNECT նախաձեռնությունը՝ վարքային առողջության ծառայությունները վերափոխելու համար​​ 

CMS-ը հաստատել է Կալիֆորնիայի վարքագծային առողջության համայնքի վրա հիմնված արդար խնամքի և բուժման կազմակերպված ցանցերը (BH-CONNECT) ցուցադրությունը: Այս փոխակերպիչ նախաձեռնությունը կընդլայնի մտավոր առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման զգալի կարիքներ ունեցող Medi-Cal-ի անդամների համար վարքագծային առողջության հիմնական ծառայությունների հասանելիությունը: Այն համատեղում է դաշնային, նահանգային և տեղական ներդրումները՝ ստեղծելու ավելի ամուր, արդար վարքագծային առողջապահական համակարգ, որն առաջնահերթություն է տալիս համայնքի վրա հիմնված լուծումներին: Կրճատելով շտապ օգնության բաժանմունքների այցելությունները և ինստիտուցիոնալ կացությունները՝ BH-CONNECT-ը կօգնի կալիֆորնիացիներին հասնել կայունության և վերականգնման՝ միաժամանակ ստեղծելով վարքագծային առողջության աշխատուժի և ծառայությունների մատուցման ավելի ուժեղ համակարգ:​​ 

DHCS-ը 65 միլիոն դոլար պարգևատրում է համայնքային և ցեղային կազմակերպություններին երիտասարդական թմրամիջոցների օգտագործման կանխարգելման համար​​ 

Դեկտեմբերի 19-ին DHCS-ը գրեթե 65,5 միլիոն ԱՄՆ դոլար դրամաշնորհային ֆինանսավորում է տրամադրել երիտասարդներին ծառայող համայնքային և ցեղային կազմակերպություններին՝ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների կանխարգելման ծրագրերն ընդլայնելու համար: Կազմակերպությունները կստանան ընդհանուր պարգևներ մինչև 1 միլիոն դոլար դրամաշնորհների համար եռամյա դրամաշնորհային ժամանակահատվածի համար՝ իրականացնելու «Elevate Youth California» ծրագիրը ցածր եկամուտ ունեցող, անբավարար ռեսուրսներով և գունավոր համայնքներում: Այս դրամաշնորհները կաջակցեն երիտասարդ Կալիֆոռնիայի բնակիչներին ողջ նահանգում առողջ մնալու հարցում՝ կրթելով նրանց թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների ռիսկերի և դրանց կանխարգելման մասին:​​ 

DHCS պարգևատրում է 19,3 միլիոն դոլար՝ օփիոիդային բուժումը բարելավելու համար​​ 

Դեկտեմբերի 17-ին DHCS-ը 25 կազմակերպություններին շնորհեց ավելի քան 19 միլիոն դոլար՝ ներարկիչների ծառայությունների ծրագրերում (SSP) ցածր արգելք ունեցող օփիոիդային բուժումը աջակցելու համար սեպտեմբերի 30, 2024, մինչև սեպտեմբեր 29, 2027: Մրցանակակիրների թվում են Կալիֆոռնիայում առողջապահական ծառայություններ մատուցող կամ աջակցող Սոցիալական ապահովագրության ծրագրերը, ինչպիսիք են օփիոիդային խանգարման բուժման համար դեղերի գնահատումը, դեղատոմսերը և կառավարումը: Այս նախագիծը ընդլայնում է Կալիֆոռնիայի համայնքներում առկա Սոցիալական պաշտպանության ծառայությունների ծառայությունները և աջակցում է օփիոիդային չարաշահման խանգարման բուժման ծառայությունների և վնասի նվազեցման այլ ծառայությունների ինտեգրմանը առկա վայրերում։ Սա մեծացնում է աջակցություն ստացող հիվանդների թիվը և նվազեցնում կամ վերացնում օփիոիդային խանգարման բուժմանը մուտք գործելու, այն սկսելու և շարունակելու խոչընդոտները։​​