DHCS Stakeholder Updates – June 24, 2022
Հարգելի շահագրգիռ կողմեր,
Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) տրամադրում է այս թարմացումը DHCS ծրագրերի հետ կապված կարևոր զարգացումների, ինչպես նաև COVID-19 հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակների հետ կապված ուղեցույցների վերաբերյալ:
Աբորտի հասանելիությունը և ծածկույթը դեռ ապահով են Medi-Cal-ի շահառուների համար
Despite today’s U.S. Supreme Court ruling striking down the constitutional right to an abortion, Medi-Cal will continue to cover abortion services, uninterrupted, for all Medi-Cal beneficiaries. Although this decision allows states to impose restrictions or ban abortion, California has not pursued any restrictions or bans, and the ruling did not invalidate any California laws or protections that ensure access to abortion in California.
DHCS’ policies regarding how abortion services are delivered and reimbursed have not changed, nor has the Department’s commitment to providing quality care equitably, and with the goal of reducing health disparities. DHCS remains committed to offering a broad and comprehensive package of reproductive health care services, including abortion, in Medi-Cal, and without judgment or undue restrictions. Medi-Cal beneficiaries can still go to any Medi-Cal provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason.
As a covered Medi-Cal benefit, Medi-Cal managed care plans (MCPs) must cover abortion services, including medical services and supplies incidental or preliminary to an abortion, consistent with the requirements outlined in the Medi-Cal provider manual. All MCPs must implement and maintain procedures that ensure confidentiality and access. Members may go to any provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason, regardless of network affiliation. MCPs will offer alternatives (e.g., coverage by fee-for-service or by an out-of-network health plan) if a provider refuses to provide abortion services.
Regardless of today’s federal court ruling, DHCS will continue to ensure coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal beneficiaries.
DHCS ղեկավարության փոփոխություն
Նահանգապետ Գևին Նյուսոմը նշանակեց Թայլեր Սադվիթին որպես փոխտնօրեն (DD) DHCS Վարքագծային առողջության (BH) գծով: Sadwith-ը 2021 թվականի հուլիսից ծառայում է որպես BH-ի փոխտնօրենի (ADD) օգնական, իսկ հունիսից 1, 2022, BH-ի ժամանակավոր պաշտոնակատար: BH-ի համար DD-ն առանցքային առաջատար դեր է խաղում Medi-Cal BH-ի նախաձեռնությունների իրականացման գործում, որոնք ուղղված են առողջապահական խնամքի արդար արդյունքների հասնելու, բարձրորակ խնամքի հետևողական մուտք ապահովելու և հոգեկան առողջության պահպանման, թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների խնամքի և բժշկական օգնության վարչական և կլինիկական ինտեգրմանը հեշտացնելու համար, որտեղ դա հնարավոր է:
DHCS is recruiting for a second ADD for BH, and will begin recruiting to backfill the ADD for the Medi-Cal BH position that Sadwith is vacating. We encourage you to please share these positions with your networks widely.
Medi-Cal Rx Մերժման կոդերի վերականգնում
Հունիսի 22-ին Medi-Cal Rx-ը 30-օրյա ծանուցում հրապարակեց վերականգնման մասին՝ ուղղված դեղատոմսեր գրողներին, բժշկական ծառայություններ մատուցողներին, կառավարվող խնամքի ծրագրերին, դեղատներին և այլ շահագրգիռ կողմերին։ Դեղատոմսային դեղերի ծրագրերի ազգային խորհրդի (NCPDP) երկու փոփոխություններով ներկայացված ախտորոշման և դեղերի օգտագործման վերանայման (DUR) պահանջների վերաբերյալ (մերժման կոդ 80 և DUR NCPDP մերժման կոդ 88) կվերականգնվեն հուլիսի 22-ին։
Medi-Cal Rx-ը վերջերս գործառնական պատրաստության անցակետ է իրականացրել իր վերականգնման ջանքերի համար՝ կապված ընտրված հայցերի խմբագրումների, ինչպես նաև նախնական թույլտվության պահանջների հետ, որոնք ժամանակավորապես հանվել են: Տվյալների և չափումների հիման վրա որոշվել է, որ Medi-Cal Rx-ը պատրաստ է շարունակել աշխատանքը, և տրվել է 30-օրյա ծանուցում վերականգնման մասին:
Հայցերի կամ նախնական թույլտվության օգնության համար խնդրում ենք զանգահարել Medi-Cal Rx Հաճախորդների սպասարկման կենտրոն, որը հասանելի է օրը 24 ժամ, շաբաթը 7 օր, տարին 365 օր, (800) 977-2273 հեռախոսահամարով կամ էլ.
COVID-19-ի դեմ պատվաստման թարմացում և հիշեցում
Հունիսի 22-ին Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) հայտարարեցին, որ 6 ամսականից մինչև 5 տարեկան երեխաները, որոնք ունեն Medicaid և Children's Health Insurance Program (CHIP) ծածկույթ, իրավունք ունեն ստանալու COVID-19 պատվաստումներ առանց ծախսերի համատեղ վճարման։ Գրեթե բոլոր մարդիկ, ովքեր ունեն Medicaid, CHIP, Basic Health Program, ինքնապահովագրված գործատուի կողմից հովանավորվող ապահովագրություն, ինչպես նաև խմբային և անհատական առողջության ապահովագրություն, կարող են անվճար ստանալ COVID-19 պատվաստումներ, այդ թվում՝ խթանիչներ։ Medicare-ի անդամները ոչինչ չեն վճարում COVID-19 պատվաստանյութ ստանալու համար, և չկա որևէ կիրառելի համավճար, համավճար կամ ֆրանշիզա։ DHCS-ի COVID-19 չապահովագրված խմբային ծրագրի միջոցով COVID-19 ախտորոշիչ թեստավորումը, թեստավորման հետ կապված ծառայությունները և բուժման ծառայությունները, ներառյալ հոսպիտալացումը և բժշկական առումով անհրաժեշտ բոլոր խնամքը, անհատին հասանելի են անվճար մինչև 12 ամիս կամ հանրային առողջապահական արտակարգ իրավիճակի ավարտից հետո, որն ավելի շուտ տեղի ունենա։ Հիշեցնենք, որ բոլոր կալիֆոռնիացիները կարող են անվճար ստանալ COVID-19 պատվաստանյութեր։
Information about the CDC COVID-19 Vaccination Program Provider Requirements and how the COVID-19 vaccines are provided through that program at no cost to recipients is available on the CMS website and through the COVID-19 Vaccine Policies & Guidance page. Information about DHCS’ COVID-19 vaccine administration for beneficiaries and providers is posted on the DHCS’ COVID-19 Response webpage. DHCS is in the process of updating systems and policy guidance for COVID-19 vaccine administration for children under age 5 and will post the updated guidance on the DHCS COVID-19 Response webpage once finalized.
Երեխաների և երիտասարդների վարքագծային առողջության նախաձեռնություն (CYBHI) տեղեկատվության հարցում (RFI)
Հունիսի 27-ի շաբաթվա ընթացքում DHCS-ը կթողարկի RFI CYBHI-ի համար: RFI-ի նպատակն է հրավիրել վաճառողներին վերանայել և արձագանքել այս ոչ պարտադիր RFI-ին, որը տեղեկատվություն կտրամադրի DHCS-ին՝ մինչև 2024 թվականի հունվարը Վարքագծային առողջության վիրտուալ ծառայությունների պլատֆորմի պլանավորման, նախագծման, մշակման և գործարկման համար:
Established as part of the Budget Act of 2021, the CYBHI is a multiyear, multi-department package of investments that seeks to reimagine the systems, regardless of payer, that supports behavioral health for all California’s children, youth, and their families. Efforts will focus on promoting social and emotional well-being, preventing behavioral health challenges, and providing equitable, appropriate, timely, and accessible services for emerging and existing behavioral health (mental health and substance use) needs for children and youth ages 0-25. CYBHI is grounded in focusing on equity; centering efforts around children and youth voices, strengths, needs, priorities, and experiences; driving transformative systems change, and using ongoing learning as the basis for change and improvement in outcomes for children and youth.
CYBHI-ի աշխատանքային հոսքերից մեկը Կալիֆորնիայի բոլոր երեխաների, երիտասարդների և ընտանիքների համար վարքագծային առողջության վիրտուալ ծառայությունների հարթակի ստեղծումն ու ընդունումն է: Այն կաջակցի վարքագծային առողջապահական ծառայությունների արդարացի, համապատասխան և ժամանակին մատուցմանը` կանխարգելումից մինչև բուժում մինչև վերականգնում, և կապահովի էլեկտրոնային խորհրդատվության հարթակ մանկաբուժության և առաջնային խնամքի մատակարարների համար` վարքագծային առողջության մատակարարների հետ էլեկտրոնային խորհրդակցելու համար:
Մատչելիության ապահովման և փոխակերպման առողջության (PATH) վեբինար
Հունիսի 29-ին DHCS-ը կանցկացնի վեբինար՝ շահագրգիռ կողմերին մանրամասն թարմացումներ տրամադրելու հետևյալ PATH նախաձեռնությունների վերաբերյալ. Համատեղ պլանավորում և իրականացում; Կարողությունների և ենթակառուցվածքների անցում, ընդլայնում և զարգացում (CITED); և տեխնիկական աջակցության շուկա: Վեբինարը նաև կծառայի որպես PATH նախաձեռնությունների վերաբերյալ շահագրգիռ կողմերի ընդհանուր հարցերին պատասխանելու վայր: Հետաքրքրված շահագրգիռ կողմերին խրախուսվում է նախապես հարցեր ուղարկել 1115path@dhcs.ca.gov էլ. Ներկաները նաև հարցեր տալու հնարավորություն կունենան։ Նախապես գրանցումը պարտադիր է։
PATH-ը հնգամյա նախաձեռնություն է՝ կառուցելու և ընդլայնելու քաղաքային, շրջանային և այլ պետական մարմինների և շրջանային և համայնքային մատակարարների կարողություններն ու ենթակառուցվածքները, ներառյալ հանրային հիվանդանոցները, համայնքային կազմակերպությունները, ցեղերը և հնդկական առողջապահական ծրագրերի ներկայացուցիչները և այլք՝ հաջողությամբ մասնակցելու ընդլայնված խնամքի կառավարման, համայնքային աջակցության և արդարադատության աջակցության ծառայությունների մատուցմանը:
Ակտիվների սահմանաչափերի փոփոխություններ Non-MAGI Medi-Cal-ի համար
Հուլիսի 1-ին DHCS-ը փոփոխություն կիրականացնի ակտիվների սահմանաչափերում՝ չփոփոխված ճշգրտված համախառն եկամտի (Ոչ MAGI) Medi-Cal ծրագրերի համար: Այս փոփոխությունները, որոնք ուժի մեջ են մտել Համագումարի 133 օրինագծի միջոցով (Գլուխ 143, 2021 թվականի Կանոնադրություն), ավելացնում են ոչ-MAGI ծրագրերի ակտիվների սահմանաչափերը մինչև $130,000 մեկ անձի համար և $65,000 յուրաքանչյուր լրացուցիչ անձի համար (առավելագույնը մինչև 10 հոգի): Այս վերանայված ակտիվների սահմանաչափերը փոխարինում են ոչ-MAGI Medi-Cal ծրագրերի բոլոր նախկին ակտիվների սահմանաչափերը ($2,000 մեկ անձի համար և $3,000 երկու անձի համար):
Բացի այդ, DHCS-ը ներկայացրել է Բաժին 1115-ի հրաժարում այս քաղաքականության փոփոխության համար, որը ներառում է նաև Pickle, Հաշմանդամ չափահաս երեխա(երեխաներ) և հաշմանդամ այրի(ներ) ծրագրերի համար իրավասու անձանց, որոնք նաև հայտնի են որպես Սոցիալական ապահովության եկամուտների համար նախատեսված խմբեր, և ակնկալում է, որ CMS-ից հաստատում կստանա մինչև հուլիսի 1-ը:
DHCS-ը հուլիսի 1-ից կգործարկի շահառուների համար նորացված վեբ էջ: Այս վեբ էջը կներառի հաճախակի տրվող հարցեր և պատասխաններ, ինչպես նաև տեղեկատվություն այն ծրագրերի մասին, որոնց վրա ազդում են ակտիվների սահմանաչափի փոփոխությունները:
Հրապարակված COVID-19 տեղեկատվությունը
Additional updates will be posted on the DHCS COVID-19 Response page.