Բաց թողնել հիմնական բովանդակություն​​ 

CalAIM 1115 Ցուցադրում և 1915 (բ) հրաժարում​​ 

Վերադառնալ CalAIM-ի գլխավոր էջ​​ 

Կալիֆոռնիան ստացավ դաշնային լիազորություն, որն անհրաժեշտ է California Advancing and Innovating Medi-Cal-ը (CalAIM) իրականացնելու համար, մի շրջանակ, որը ներառում է լայնածավալ առաքման համակարգը, ծրագիրը և վճարումների բարեփոխումը Medi-Cal ծրագրում: CalAIM-ը նորարար և երկարաժամկետ պարտավորություն է՝ փոխակերպելու և ամրապնդելու Medi-Cal-ը՝ ծրագիրը դարձնելով ավելի արդար, համակարգված և անձակենտրոն՝ օգնելու մարդկանց առավելագույնի հասցնել իրենց առողջության և կյանքի հետագիծը: CalAIM-ը Medi-Cal-ը տեղափոխում է բնակչության առողջության մոտեցման, որն առաջին անգամ ներառված է Medi-Cal 2020 Բաժին 1115 ցուցադրության մեջ, դեպի նահանգային մակարդակ, որն առաջնահերթություն է տալիս կանխարգելմանը և ուղղված է առողջության սոցիալական շարժիչ գործոններին: Միասնաբար, CalAIM Բաժին 1115-ի ցուցադրումը և CalAIM-ի 1915(բ) բաժնի հրաժարումը, համապատասխան պայմանագրային և Medi-Cal State Plan Փոփոխությունների հետ միասին, Կալիֆոռնիային հնարավորություն կտան ամբողջությամբ իրականացնել CalAIM նախաձեռնությունները՝ տրամադրելով անձակենտրոն խնամք՝ ինտեգրելու խնամքի համակարգումը ֆիզիկական առողջության մեջ: վարքագծային առողջություն և տեղական ծառայություններ մատուցողներ:​​ 

2018 թվականից ի վեր DHCS-ը սերտորեն համագործակցում է շահագրգիռ կողմերի հետ՝ Medi-Cal-ի առաքման համակարգի հիմնական ասպեկտների վերափոխումը նախագծելու համար՝ երեք հիմնական նպատակների իրագործման համար.​​ 

  1. Բացահայտել և կառավարել համապարփակ կարիքները անձի խնամքի մոտեցումների և առողջության սոցիալական խթանների միջոցով.​​ 
  2. Դարձրեք Medi-Cal-ը ավելի հետևողական և անխափան համակարգ գրանցվածների համար՝ նվազեցնելով բարդությունը և մեծացնելով ճկունությունը. և​​ 
  3. Բարելավել որակի արդյունքները, նվազեցնել առողջապահական անհավասարությունները և փոխակերպել առաքման համակարգը արժեքների վրա հիմնված նախաձեռնությունների, արդիականացման և վճարումների բարեփոխման միջոցով:​​ 

2019-ին և 2020-ի սկզբին DHCS-ն իրականացրել է շահագրգիռ կողմերի լայնածավալ ներգրավվածություն առաջարկվող CalAIM նախաձեռնությունների համար: CalAIM-ի իրականացումը նախատեսվում էր սկսել 2021 թվականի հունվարին, սակայն հետաձգվել է COVID-19 հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակի ազդեցության պատճառով: 2020 թվականի դեկտեմբերի 29-ին DHCS-ը ստացել է Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոններից (CMS) հաստատումը՝ գոյություն ունեցող Medi-Cal 2020 բաժնի 1115 ցուցադրության 12 ամսով երկարաձգելու համար (մինչև 2021 թվականի դեկտեմբերի 31-ը): DHCS-ը 2021 թվականի հունիսին երկու հարցում է ներկայացրել CMS-ին. (1) CalAIM բաժնի 1115 ցուցադրությունը (նախկինում կոչվում էր Medi-Cal 2020 Բաժին 1115 ցուցադրում) հինգ տարով երկարաձգելու համար՝ փոփոխությամբ. և (2) CalAIM-ի 1915(բ) բաժնի հրաժարումը հինգ տարով երկարաձգելու համար՝ փոփոխությամբ: DHCS-ը հաստատում է ստացել 2021 թվականի դեկտեմբերի 29-ին և՛ ցուցադրության, և՛ հրաժարման համար, որն ուժի մեջ է մինչև 2026 թվականի դեկտեմբերի 31-ը:​​  

2021 թվականի դեկտեմբերից CMS-ը հաստատել է CalAIM Բաժին 1115-ի ցուցադրման վեց փոփոխություն, ներառյալ՝ 1) թույլ տալով պետությանը մեծացնել և ի վերջո վերացնել ակտիվների սահմանաչափերը որոշ ցածր եկամուտ ունեցող անհատների համար, որոնց իրավասությունը չի որոշվում՝ օգտագործելով փոփոխված ճշգրտված համախառն եկամտի (MAGI) ֆինանսական մեթոդները. 2) թույլ տալ պետությանը ազատ արձակվելուց առաջ մինչև 90 օր անհասանելի ծառայություններ մատուցել արդարադատության ներգրավված բնակչությանը. 3) աջակցել պետությանը COVID-19 PHE-ի լույսի ներքո իր անդամներին ամենաարդյունավետ օգնություն ցուցաբերելու հարցում և ապահովել իրավասության թարմացումները և ծածկույթի ծրագրերի միջև անցումները կազմակերպված գործընթացում, որը նվազագույնի է հասցնում անդամների ծանրաբեռնվածությունը և նպաստում է ծածկույթի շարունակականությանը COVID-19 PHE-ի ավարտին. 4) իր Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրում իրականացնել վարչաշրջանի վրա հիմնված մոդելային փոփոխություններ (համապատասխանում է CalAIM-ի 1915(բ) բաժնում հաստատված համապատասխան փոփոխություններին). 5) ապահովել ծածկույթը Medicaid-ի և երեխաների առողջության ապահովագրության ծրագրի (CHIP) շահառուները՝ հնդկական առողջապահական ծառայության (IHS) հաստատությունների, ցեղերի կամ ցեղային կազմակերպությունների կողմից հնդկական ինքնորոշման և կրթության աջակցության ակտի (ISDEAA) կողմից շահագործվող հաստատությունների կամ քաղաքային հնդկական կազմակերպությունների կողմից հնդկական առողջապահական խնամքի բարելավման ակտի V վերնագրի (IHCIA) ակտի ներքո գործող հաստատությունների միջոցով: և 6) տրամադրել սահմանափակ նպատակներով հաստատված վերադարձի ցուցադրական նախաձեռնության հետ կապված հրաժարման լիազորություն, տրամադրել առողջության հետ կապված սոցիալական կարիքների համար XXI վերնագրի ծախսերի լիազորություն (HRSN), ներառել հատուկ պայմանների և պայմանների (STCs) թարմացումներ արդեն հաստատված HRSN ծառայությունների համար՝ CMS-ի բնակարանային տևողության և հաճախականության քաղաքականությանը համահունչ և այլ տեխնիկական փոփոխություններ: 
​​ 

DHCS-ը և CMS-ը շարունակում են աշխատել հավելյալ հաստատումների ուղղությամբ՝ ուղղված CalAIM-ի Բաժին 1115-ի ցուցադրական հայտերի համար, ներառյալ իրավասու երեխաների համար Medicaid (Medi-Cal) և Երեխաների առողջության ապահովագրության ծրագրում (CHIP) շարունակական ապահովագրություն տրամադրելու իրավասությունը մինչև չորս տարեկան, անկախ նրանից, թե երբ են նրանք առաջին անգամ գրանցվել Medi-Cal-ում, այլապես կառաջացնեն e-Cal կամ CHIP փոփոխություններ:​​  

Լրացուցիչ մանրամասների համար տե՛ս CalAIM Waiver Issue Brief-ը և դեկտեմբերի 29, 2021 մամուլի հաղորդագրությունը : 
​​ 

CMS-ի կողմից հաստատված նյութեր​​ 

CMS-ը հաստատեց CalAIM-ի Բաժին 1115-ի ցուցադրումը և CalAIM-ի 1915(բ) բաժնի հրաժարումը 2021 թվականի դեկտեմբերի 29-ին, երկուսն էլ ուժի մեջ են մտնում մինչև դեկտեմբերի 31, 2026:​​  

CMS-ին ներկայացված նյութեր​​ 

DHCS-ը CMS-ին է ներկայացրել հետևյալը նոյեմբերի 25, 2024.​​ 

DHCS-ը CMS-ին ներկայացրել է հետևյալը 2023 թվականի հոկտեմբերի 20-ին.​​  

DHCS-ն CMS-ին ներկայացրել է փոփոխության հետևյալ հարցումները նոյեմբերի 4, 2022.​​ 

DHCS-ը CMS-ին ներկայացրել է հետևյալ հրաժարման դիմումները 30, 2021 հունիսին, ինչպես հինգ տարով երկարաձգվելով, այնպես էլ գոյություն ունեցող հրաժարումներով.​​ 

DHCS-ն ներկայացրել է մուտքի բարելավման պետական աշխատանքային ծրագիրը 2022 թվականի հոկտեմբերի 7-ին։​​  

Անցյալ հանրային մեկնաբանության հնարավորություններ​​ 

CalAIM Բաժին 1115 և 1915(բ) Դիմումներ​​  

CalAIM Continuous Coverage for Children Փոփոխություն​​ 

DHCS-ն հյուրընկալել է 30-օրյա հանրային մեկնաբանությունների շրջան՝ 2024 թվականի հունվարի 12-ից մինչև փետրվարի 12-ը՝ կարծիք հայտնելու համար Կալիֆորնիայի առաջխաղացման և նորարարության Medi-Cal-ի (CalAIM) բաժնի 1115 ցուցադրման առաջարկվող փոփոխության վերաբերյալ՝ կապված երեխաների շարունակական ծածկույթի հետ: Հետևյալ նյութերը տարածվել են հանրային մեկնաբանության համար.​​ 

CalAIM-ի Անցումային վարձակալության ծառայությունների փոփոխություն​​ 

DHCS-ն անցկացրեց 30-օրյա հանրային մեկնաբանությունների շրջան՝ օգոստոսի 1-ից մինչև օգոստոսի 31, 2023 ՝ կարծիք հայտնելու համար Կալիֆորնիայի Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Բաժին 1115-ում առաջարկվող փոփոխության վերաբերյալ ցուցադրություն՝ տրամադրելու անցումային վարձակալության ծառայություններ՝ որպես նոր Համայնքային աջակցություն որակյալ անհատների համար Medi-Cal Manage համակարգում: Հետևյալ նյութերը տարածվել են հանրային մեկնաբանության համար.​​ 

DHCS-ը ստացել է 31 հրապարակային մեկնաբանություն, այդ թվում՝ 22 մեկնաբանություն՝ ուղարկված էլփոստով, 8 մեկնաբանություն տրամադրված ուղիղ երկու հանրային լսումների և Ցեղային և հնդկական առողջապահական ծրագրի շահագրգիռ կողմերի հետ անցկացված վեբինարում, և 1 մեկնաբանություն՝ ստացված ԱՄՆ փոստով: Էլեկտրոնային փոստով և ԱՄՆ փոստով ստացված մեկնաբանությունները հասանելի են այս CalAIM-ի վարձույթի հանրային մեկնաբանությունների փաթեթի փաստաթղթում: Հանրային մեկնաբանությունները խմբագրվում են՝ հեռացնելու պաշտպանված առողջական տեղեկությունները, անձնական կոնտակտային տվյալները և ստորագրությունները: 
​​ 

CalAIM Բաժին 1115 և 1915(բ) Փոփոխություններ՝ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրում շրջանի վրա հիմնված մոդելային փոփոխություններ իրականացնելու համար​​ 

DHCS-ն ընդունել է 30-օրյա հանրային մեկնաբանությունների շրջան՝ 2022 թվականի օգոստոսի 12-ից մինչև սեպտեմբերի 12-ը, CalAIM-ի 1115-րդ բաժնի և 1915(բ) փոփոխությունների նախագծի համար՝ Medi-Cal Կառավարվող խնամքի (MCMC) ծրագրում վարչաշրջանի վրա հիմնված մոդելի փոփոխություններ իրականացնելու համար: Հետևյալ նյութերը տարածվել են հանրային մեկնաբանության համար.​​  

DHCS-ը ստացել է 85 հրապարակային մեկնաբանություն CalAIM-ի հրաժարման փոփոխության հրապարակային մեկնաբանությունների ժամանակաշրջանում էլեկտրոնային փոստով, ԱՄՆ փոստով և բանավոր կամ հանրային լսումների ժամանակ Zoom Q&A chat գործիքի միջոցով: Էլփոստով և/կամ ԱՄՆ փոստով ստացված մեկնաբանությունները հասանելի են այս հանրային մեկնաբանությունների փաթեթի փաստաթղթում: Հանրային փաստաթղթերը խմբագրվում են պաշտպանված առողջապահական տեղեկությունները, անձնական կոնտակտային տվյալները և ստորագրությունները հեռացնելու համար: 
​​ 

CalAIM Բաժին 1115 Ցուցադրում և 1915(բ) Հրաժարման Համառոտագիր​​  

DHCS-ն հյուրընկալել է 30-օրյա հանրային մեկնաբանությունների շրջան՝ 2021 թվականի ապրիլի 6-ից մինչև մայիսի 6-ը CalAIM բաժնի 1115-ի ցուցադրական հայտի նախագծի և 1915(բ) բաժնի հրաժարման ակնարկի համար: Հետևյալ նյութերը տարածվել են հանրային մեկնաբանության համար.​​ 

DHCS-ը ստացել է մոտավորապես 271 հրապարակային մեկնաբանություն CalAIM- ից հրաժարվելու հանրային մեկնաբանությունների ժամանակաշրջանում, այդ թվում՝ 169 մեկնաբանություն՝ ուղարկված էլ. հանրային լսումների ժամանակ։ Էլփոստով և/կամ ԱՄՆ փոստով ստացված մեկնաբանությունները հասանելի են ստորև բերված PDF ֆայլերի միջոցով:
​​ 

Հանրային մեկնաբանությունները բաժանված են հինգ PDF-ների՝ հասանելիության հեշտության համար, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է բովանդակության աղյուսակ, որտեղ մանրամասն ներկայացված են PDF-ի մեկնաբանությունները: Հանրային մեկնաբանությունները խմբագրվում են՝ հեռացնելու պաշտպանված առողջական տեղեկությունները, անձնական կոնտակտային տվյալները և ստորագրությունները:​​  

Ընդհանուր ռեսուրսներ​​ 

Շահագրգիռ կողմերի ներգրավում​​ 

Փետրվարի 17-ին DHCS-ը ճեպազրույց կանցկացնի CalAIM բաժնի 1115 ցուցադրության և CalAIM բաժնի 1915(բ) հրաժարման վերաբերյալ Շահագրգիռ կողմերի խորհրդատվական կոմիտեի (SAC) և վարքագծային առողջության շահագրգիռ կողմերի խորհրդատվական կոմիտեի (BH-SAC) նիստում : Այս ճեպազրույցը կքննարկի CalAIM-ի ցուցադրման և հրաժարման մեջ ներառված հաստատված նախաձեռնությունները և բաղադրիչները, հնարավորություն կտա հանրությանը մեկնաբանություններ տրամադրել ինչպես ցույցի ընթացքի վերաբերյալ, այնպես էլ թարմացումներ կտրամադրի CalAIM-ի հրաժարման սպասվող հարցումների վերաբերյալ
​​ 

Խնդրում ենք նախապես գրանցվել SAC և BH-SAC հանդիպմանը: Գրավոր հրապարակային մեկնաբանությունները կարող են նաև էլեկտրոնային փոստով ուղարկել SACinquiries@dhcs.ca.gov մինչև փետրվարի 18-ը, ժամը 17:00-ը
​​ 

DHCS-ը գնահատում է ձեր ներդրումը և շուտով կթարմացնի այս էջը՝ CalAIM ցուցադրական հանրային մեկնաբանությունների հնարավորությունների մասին տեղեկություններով: CalAIM նախաձեռնության և շահագրգիռ կողմերի ներգրավման գործընթացի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք CalAIM-ի գլխավոր էջը կամ կապվեք CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov-ի հետ:
​​ 

Բաժանորդագրվեք, եթե ցանկանում եք ավելացվել DHCS շահագրգիռ կողմերի էլփոստի ծառայությանը:
​​ 

Վերջին փոփոխության ամսաթիվը՝ 7/23/2025 9:53 AM​​