Doula Services Հաճախակի տրվող հարցեր​​ 

Doula Providers - հիվանդանոցներ​​ 

Առողջապահական խնամքի ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) ծածկում է doula ծառայությունները հղիների և հետծննդյան անհատների համար ինչպես կառավարվող խնամքի, այնպես էլ ծառայության դիմաց վճարովի համակարգերում: Ծառայությունները ներառում են ոչ բժշկական աջակցություն նախածննդյան և հետծննդյան այցելությունների, ինչպես նաև ծննդաբերության և ծննդաբերության, վիժման և աբորտի ժամանակ:​​  

1. Արդյո՞ք հիվանդանոցներում գտնվող հիվանդներն իրավունք ունեն ունենալ իրենց ընտրած այցելուի, և կա՞ն արդյոք բացառություններ: (Ավելացվել է սեպտեմբեր 6, 2024)​​ 

• Այո՛։ Տակ կիրառելի​​  պետություն​​  և​​  դաշնային​​  ուղեցույցով, հիվանդն իրավունք ունի ընդունել այցելուներին, որոնց համար նրանք նշանակել են: Դաշնային պահանջների մասին հավելյալ տեղեկությունների համար տե՛ս ստորև ներկայացված թիվ 4 հարցը:​​ 
• Այնուամենայնիվ, հիվանդանոցին կարող է անհրաժեշտ լինել սահմանել այդպիսի իրավունքների վերաբերյալ կլինիկապես անհրաժեշտ կամ ողջամիտ սահմանափակումներ կամ սահմանափակումներ: Օրինակ՝​​ 
• Հիվանդանոցն ընդհանրապես այցելու չի թույլատրում, թեև դա ստանդարտ պրակտիկա չէ և թույլատրվում է միայն սահմանափակ հանգամանքներում:​​ 
• Հիվանդանոցը ողջամտորեն որոշում է, ելնելով դեպքից դեպքի գնահատականից, որ Ա​​  մասնավորապես​​  այցելուն վտանգի տակ կդնի հիվանդի, անձնակազմի անդամի կամ այլ այցելուի առողջությունը և/կամ անվտանգությունը կամ էապես կխանգարի հաստատության գործունեությունը: Որոշ օրինակներ այստեղ կարող են ներառել, եթե այցելուն հիվանդ է կամ հիվանդ (օրինակ՝ վարակի հսկողություն), այցելուն զգալիորեն կխանգարի հիվանդանոցի գործունեությունը (օրինակ՝ փոքր վիրահատարաններ), կամ հիվանդը նշում է, որ չի ցանկանում, որ այցելուն ներկա լինի:​​ 
• Հիվանդանոց այցելությունների քաղաքականությունը կարող է տարբերվել ըստ բաժանմունքի, օրինակ՝ առանձին քաղաքականություն վերակենդանացման բաժանմունքների կամ նորածինների մանկապարտեզների համար:​​ 

2. Ի՞նչ է նշանակում «հիվանդի այցելություն»՝ համաձայն Medicare-ի դաշնային կենտրոնների և Medicaid ծառայությունների (CMS) հիվանդանոցների կանոնակարգերի: (Ավելացվել է սեպտեմբեր 6, 2024)​​ 

• Հիվանդները իրավունք ունեն ընդունել այցելուներին, որոնց համար հիվանդը նշանակել է:  Այս այցելուները կարող են ներառել, բայց չեն սահմանափակվում դրանով, ամուսին կամ տնային զուգընկեր (ներառյալ միասեռական ամուսինը կամ տնային զուգընկերը), ընտանիքի մեկ այլ անդամ կամ ընկեր:  Լրացուցիչ օրինակները կարող են ներառել հոգևորականի անդամ, քահանա, սպասավոր կամ հավատքի առաջնորդ:  Հաստատությունները, որոնք ենթակա են CMS-ի հիվանդների այցելությունների կանոնակարգերին, պետք է ապահովեն, որ իրենց քաղաքականությունը խտրականություն չի դնում ռասայի, մաշկի գույնի, ազգային պատկանելության, կրոնի, սեռի, գենդերային ինքնության, սեռական կողմնորոշման կամ հաշմանդամության հիման վրա: Պացիենտը նաև իրավունք ունի ցանկացած պահի հրաժարվել կամ մերժել նման այցելուների համաձայնությունը:  Այս իրավունքները պաշտպանված են CMS-ի կանոնակարգերով՝ Դաշնային կանոնակարգերի վերնագրի 42-րդ օրենսգրքի (CFR) Բաժին 482.13(h) բաժնում, որոնք ավելի մանրամասն քննարկված են ստորև թիվ 4 հարցում:​​ 
• Դաշնային և նահանգային օրենքը թույլ է տալիս հիվանդանոցներին սահմանափակել այցելությունները տարբեր պատճառներով: Թույլտվության սահմանափակումների և/կամ պատճառների օրինակները ներկայացված են CMS Hospital-ի մեկնաբանական ուղեցույցներում [Tags A-0215 to A-0217], և CMS Critical Access Hospital Interpretive Guidelines [Tags C-0154 to C-0158]:​​ 
  

3. Ինչո՞ւ են դուլաները համարվում «այցելուներ» հիվանդանոցներում, երբ նրանք ծառայություններ են մատուցում հիվանդներին, որոնք ներառում են ոչ բժշկական աջակցություն նախածննդյան և հետծննդյան այցելությունների, ինչպես նաև ծննդաբերության և ծննդաբերության, վիժման և աբորտի ժամանակ: (Ավելացվել է սեպտեմբեր 6, 2024)​​ 

• DHCS-ը հասկանում և ընդունում է, որ կա զգայունություն այն բանի շուրջ, որ դուլան համարվում է «այցելու», հատկապես, երբ դուլան ծննդաբերողին ուղեկցում է հիվանդանոց: Ասել է թե, կիրառելի նահանգային և դաշնային ցուցումներով կան սահմանափակ թվով կատեգորիաներ, որոնք պետք է լուծվեն հիվանդանոցային քաղաքականության և ընթացակարգերի ներքո (P&Ps), իսկ «այցելու» կատեգորիան ամենամոտ կատեգորիան է: Այս նպատակով, DHCS-ը և հիվանդանոցի գործընկերները օգտագործում են այս տերմինը միայն նեղ համատեքստում՝ նկարագրելու այն կատեգորիան գրավոր հիվանդանոցային P&P-ներում, որոնց doulas-ը կարող է հղում կատարել՝ ավելի լավ հասկանալու առանձին հիվանդանոցային պրակտիկա:​​  
  

4. Արդյո՞ք հիվանդանոցները պետք է գրավոր P&P-ներ ունենան, որոնք պարունակում են տեղեկատվություն հիվանդների տեսակցության իրավունքների վերաբերյալ, ներառյալ աջակցող անձանց համար: (Ավելացվել է սեպտեմբեր 6, 2024)​​ 

• Այո՛։ Համաձայն գործող նահանգային և դաշնային պահանջների՝ բոլոր հիվանդանոցները պետք է գրավոր P&P-ներ ունենան՝ կապված հիվանդներին այցելելու իրավունքների հետ: Որոշ հիվանդանոցներ կարող են հատուկ նշել «doulas», մինչդեռ մյուսները կարող են վերաբերել «աջակցող անձին» ընդհանրապես: P&P-ները պետք է անդրադառնան ստացիոնար և ամբուլատոր պայմաններում և ներառեն այցելությունների ցանկացած կլինիկական անհրաժեշտ կամ ողջամիտ սահմանափակումներ և այդ սահմանափակումների պատճառները: Բացի այդ, բոլոր հիվանդանոցները պետք է գրավոր տեղեկացնեն հիվանդներին իրենց ընտրած այցելուներ ունենալու իրավունքի մասին:​​ 
• Այս պահանջները շարադրված են վերնագրի 42 CFR բաժնում 482.13(h)
  
  ներառում է հիվանդանոցներ, որոնք ստանում են Medicaid-ի դաշնային դոլար, հետևյալ կերպ. սահմանափակում. Հիվանդանոցը պետք է համապատասխանի հետևյալ պահանջներին.
  
  (1) Տեղեկացրեք յուրաքանչյուր հիվանդի (կամ աջակցող անձին, որտեղ անհրաժեշտ է) իր այցելության իրավունքների մասին, ներառյալ այդպիսի իրավունքների ցանկացած կլինիկական սահմանափակում կամ սահմանափակում, երբ նա տեղեկացված է իր մյուս իրավունքների մասին այս բաժնում:
  
  (2) Տեղեկացրեք յուրաքանչյուր հիվանդի (կամ աջակցող անձի, որտեղ անհրաժեշտ է) իր համաձայնությամբ ընդունելու այցելուներին, որոնց նա նշանակում է, ներառյալ, բայց չսահմանափակվելով, ամուսնու, տնային զուգընկերոջ (ներառյալ միասեռ տնային զուգընկերոջ), ընտանիքի մեկ այլ անդամի կամ ընկերոջ իրավունքի և ցանկացած ժամանակ հրաժարվելու կամ մերժելու նման համաձայնությունը:
  
  (3) Չսահմանափակել, սահմանափակել կամ այլ կերպ չմերժել տեսակցության արտոնությունները ռասայի, մաշկի գույնի, ազգային ծագման, կրոնի, սեռի, գենդերային ինքնության, սեռական կողմնորոշման կամ հաշմանդամության հիման վրա:
  ​​ 

(4) Ե​​ հոգ տանել, որ բոլոր այցելուներն օգտվեն այցելության լիարժեք և հավասար արտոնություններից՝ համահունչ հիվանդների նախասիրություններին»:​​ 

5. Հաշվի առնելով, որ հիվանդներն ունեն այցելության իրավունքներ իրենց ընտրած անհատների նկատմամբ, արդյոք հիվանդանոցը կարո՞ղ է խանգարել Medi-Cal-ի անդամներին մուտք գործել հիվանդանոցում գտնվող իրենց դուլաներին: (Ավելացվել է սեպտեմբեր 6, 2024)​​ 

• Ոչ: Եթե հիվանդը նշանակում է իր doula-ն որպես իր աջակցող անձ, ապա հիվանդանոցը, ընդհանուր առմամբ, պետք է թույլ տա, որ doula-ն ուղեկցի Medi-Cal-ի անդամներին հիվանդանոց, ներառյալ տրաժավորումը և գնահատումը, ծննդաբերությունը և ծննդաբերությունը և հետծննդաբերությունը/վերականգնումը, եթե հիվանդանոցի գրավոր P&P-ները թույլ են տալիս աջակցող անձին (այցելող, դուլա և այլն) ուղեկցել ծննդաբերողներին: P&P-ները պետք է անդրադառնան ստացիոնար և ամբուլատոր պայմաններում և ներառեն այցելությունների իրավունքների և այդ սահմանափակումների պատճառների կլինիկականորեն անհրաժեշտ, ողջամիտ սահմանափակումները: Եթե կա կոնկրետ հիվանդանոց, որն արգելում է Medi-Cal-ի անդամներին մուտք գործել իրենց doulas, խնդրում ենք դիմել ստորև ներկայացված #6 հարցին՝ այդ տեղեկատվությունը DHCS-ին զեկուցելու հրահանգների համար:​​ 
• Այնուամենայնիվ, ինչպես նշվեց վերևում #1-ում, դուլայի կամ ցանկացած այցելուի մուտքը կարող է սահմանափակվել կամ սահմանափակվել, ինչպես նկարագրված է հիվանդանոցների P&P-ներում, որոնք կարող են ներառել հիվանդանոցի կողմից դեպք առ դեպք գնահատականներ, այդ թվում՝ հիվանդ լինելը, խանգարող կամ սպառնացող վարքագիծ դրսևորելը, խելամիտ բժշկական ցուցումներին չհամապատասխանելը, առողջական կամ կարևոր այլ բժշկական խնամքի կանոնները: հիվանդ(ներ).​​ 
  

6. Ի՞նչ կարելի է անել, եթե դուլան դժվարություններ է ունենում կամ նրան արգելվում է մուտք գործել իր հաճախորդին/հիվանդին աջակցություն տրամադրելու հետ կապված: (Ավելացվել է սեպտեմբեր 6, 2024)​​