Տուն Մատակարարներ և գործընկերներ CalAIM 1115 ցուցադրություն և 1915(բ) հրաժարում

CalAIM 1115 Ցուցադրում և 1915 (բ) հրաժարում

Կալիֆոռնիան ստացավ դաշնային լիազորություն, որն անհրաժեշտ է California Advancing and Innovating Medi-Cal-ը (CalAIM) իրականացնելու համար, մի շրջանակ, որը ներառում է լայնածավալ առաքման համակարգը, ծրագիրը և վճարումների բարեփոխումը Medi-Cal ծրագրում: CalAIM-ը նորարար և երկարաժամկետ պարտավորություն է՝ փոխակերպելու և ամրապնդելու Medi-Cal-ը՝ ծրագիրը դարձնելով ավելի արդար, համակարգված և անձակենտրոն՝ օգնելու մարդկանց առավելագույնի հասցնել իրենց առողջության և կյանքի հետագիծը: CalAIM-ը Medi-Cal-ը տեղափոխում է բնակչության առողջության մոտեցման, որն առաջին անգամ ներառված է Medi-Cal 2020 Բաժին 1115 ցուցադրության մեջ, դեպի նահանգային մակարդակ, որն առաջնահերթություն է տալիս կանխարգելմանը և ուղղված է առողջության սոցիալական շարժիչ գործոններին: Միասնաբար, CalAIM Բաժին 1115-ի ցուցադրումը և CalAIM-ի 1915(բ) բաժնի հրաժարումը, համապատասխան պայմանագրային և Medi-Cal State Plan Փոփոխությունների հետ միասին, Կալիֆոռնիային հնարավորություն կտան ամբողջությամբ իրականացնել CalAIM նախաձեռնությունները՝ տրամադրելով անձակենտրոն խնամք՝ ինտեգրելու խնամքի համակարգումը ֆիզիկական առողջության մեջ: վարքագծային առողջություն և տեղական ծառայություններ մատուցողներ:

2018 թվականից ի վեր DHCS-ը սերտորեն համագործակցում է շահագրգիռ կողմերի հետ՝ Medi-Cal-ի առաքման համակարգի հիմնական ասպեկտների վերափոխումը նախագծելու համար՝ երեք հիմնական նպատակների իրագործման համար.

Բացահայտել և կառավարել համապարփակ կարիքները անձի խնամքի մոտեցումների և առողջության սոցիալական խթանների միջոցով.
Դարձրեք Medi-Cal-ը ավելի հետևողական և անխափան համակարգ գրանցվածների համար՝ նվազեցնելով բարդությունը և մեծացնելով ճկունությունը. և
Բարելավել որակի արդյունքները, նվազեցնել առողջապահական անհավասարությունները և փոխակերպել առաքման համակարգը արժեքների վրա հիմնված նախաձեռնությունների, արդիականացման և վճարումների բարեփոխման միջոցով:

2019-ին և 2020-ի սկզբին DHCS-ն իրականացրել է շահագրգիռ կողմերի լայնածավալ ներգրավվածություն առաջարկվող CalAIM նախաձեռնությունների համար: CalAIM-ի իրականացումը նախատեսվում էր սկսել 2021 թվականի հունվարին, սակայն հետաձգվել է COVID-19 հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակի ազդեցության պատճառով: 2020 թվականի դեկտեմբերի 29-ին DHCS-ը ստացել է Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոններից (CMS) հաստատումը՝ գոյություն ունեցող Medi-Cal 2020 բաժնի 1115 ցուցադրության 12 ամսով երկարաձգելու համար (մինչև 2021 թվականի դեկտեմբերի 31-ը): DHCS-ը 2021 թվականի հունիսին երկու հարցում է ներկայացրել CMS-ին. (1) CalAIM բաժնի 1115 ցուցադրությունը (նախկինում կոչվում էր Medi-Cal 2020 Բաժին 1115 ցուցադրում) հինգ տարով երկարաձգելու համար՝ փոփոխությամբ. և (2) CalAIM-ի 1915(բ) բաժնի հրաժարումը հինգ տարով երկարաձգելու համար՝ փոփոխությամբ: DHCS-ը հաստատում է ստացել 2021 թվականի դեկտեմբերի 29-ին և՛ ցուցադրության, և՛ հրաժարման համար, որն ուժի մեջ է մինչև 2026 թվականի դեկտեմբերի 31-ը:

Since December 2021, CMS has approved six amendments to the CalAIM Section 1115 demonstration, including 1) to permit the state to increase and eventually eliminate asset limits for certain low-income individuals whose eligibility is not determined using the modified adjusted gross income (MAGI)-based financial methods; 2) to permit the state to provide in-reach services to justice-involved populations for up to 90-days prior to release; 3) to assist the state in delivering the most effective care to its members in light of the COVID-19 PHE, and ensure renewals of eligibility and transitions between coverage programs occur in an orderly process that minimizes member burden and promotes continuity of coverage at the end of the COVID-19 PHE; 4) to implement county-based model changes in its Medi-Cal Managed Care program (aligns with related changes approved in to the CalAIM Section 1915(b) waiver); 5) to provide coverage to Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) beneficiaries for traditional health care practices received through Indian Health Service (IHS) facilities, facilities operated by Tribes or Tribal organizations under the Indian Self-Determination and Education Assistance Act (ISDEAA), or facilities operated by urban Indian organizations under Title V of the Indian Health Care Improvement Act (IHCIA); and 6) to provide waiver authority related to the approved reentry demonstration initiative for a limited purpose, provide Title XXI expenditure authority for health-related social needs (HRSN), include updates to the special terms and conditions (STCs) for already approved HRSN services in alignment with CMS’s housing duration and frequency policy, and other technical changes.

DHCS and CMS continue to work toward additional approvals for equity-oriented CalAIM Section 1115 demonstration requests, including authority to provide continuous coverage in Medicaid (Medi-Cal) and the Children’s Health Insurance Program (CHIP) for eligible children through age four, regardless of when they first enroll in Medi-Cal or CHIP, and regardless of changes in circumstances that would otherwise cause a loss of eligibility.

See the CalAIM Waiver Issue Brief and December 29, 2021 press release for additional details.

CMS-ի կողմից հաստատված նյութեր

CMS-ը հաստատեց CalAIM-ի Բաժին 1115-ի ցուցադրումը և CalAIM-ի 1915(բ) բաժնի հրաժարումը 2021 թվականի դեկտեմբերի 29-ին, երկուսն էլ ուժի մեջ են մտնում մինչև դեկտեմբերի 31, 2026:

CalAIM Բաժին 1915(բ) Հրաժարում
W CE Tech ուղղման վերջնական տարբերակ (դեկտեմբեր 20, 2024)
CE հաստատման նամակ (դեկտեմբեր 20, 2024)
Հավելված՝ BH SMHS և DMC-ODS ծախսերի արդյունավետություն (դեկտեմբեր 20, 2024)
Medi-Cal տեղեկատվության հարցման հասանելիություն և բարելավում (օգոստոսի 24, 2023)
CMS հաստատման նամակ և STC-ներ՝ գյուղական շրջանի մոդելի փոփոխությունների հաստատումից հետո (հունիս 26, 2023)
Հաստատված դիմում և հավելվածներ (հունիս 23, 2023)
Հավելված՝ BH SMHS և DMC-ODS ծախսերի արդյունավետություն (հունիս 26, 2023)
Հավելված՝ MCMC և ատամնաբուժական MC ծախսերի արդյունավետություն (հունիս 26, 2023)
Փոփոխություններ
CMS տարեկան հաշվետվություններ

CMS-ին ներկայացված նյութեր

DHCS-ը հետևյալը ներկայացրել է CMS-ին մայիսի 11, 2026

CalAIM Բաժին 1115 Երկարաձգման Դիմում

CalAIM բաժնի 1115 երկարաձգման դիմումCalAIM բաժնի 1115 երկարաձգման դիմումDHCS-ը CMS-ին ներկայացրել է հետևյալը նոյեմբերի 25, 2024 -ին.

DHCS-ը CMS-ին ներկայացրել է հետևյալը 2023 թվականի հոկտեմբերի 20-ին.

DHCS-ն CMS-ին ներկայացրել է փոփոխության հետևյալ հարցումները նոյեմբերի 4, 2022.

Ուղեկցող նամակ CMS-ին
CalAIM Բաժին 1115-ի ցուցադրական MCP մոդելի փոփոխման հարցում
Ամբողջականության նամակ
CalAIM Section 1915(b) waiver MCP model change amendment request (redline) and (clean)
Appendix: Cost Effectiveness MCMC & Dental MC
Appendix: Cost Effectiveness BH SMHS & DMC-ODS

DHCS-ը CMS-ին ներկայացրել է հետևյալ հրաժարման դիմումները 30, 2021 հունիսին, ինչպես հինգ տարով երկարաձգվելով, այնպես էլ գոյություն ունեցող հրաժարումներով.

CalAIM Բաժին 1115-ի ցուցադրական դիմում և ուղեկցող նամակ
CMS-ի ամբողջականության նամակ
CalAIM Բաժին 1915(բ) հրաժարման դիմում
Նամակի կազմ
Կցորդներ
Հավելված. Ծախսերի արդյունավետություն BH SMHS & DMC-ODS
Հավելված. Ծախսերի արդյունավետություն MCMC & Dental MC

DHCS-ն ներկայացրել է մուտքի բարելավման պետական աշխատանքային ծրագիրը 2022 թվականի հոկտեմբերի 7-ին։

Անցյալ հանրային մեկնաբանության հնարավորություններ

Հանրային մեկնաբանության ներկայիս հնարավորությունները

DHCS-ը 2026 թվականի մայիսի 21-ից, հինգշաբթիից մինչև հունիսի 20-ը, շաբաթ օրը, անցկացնում է 30-օրյա հանրային մեկնաբանությունների ժամանակահատված՝ Կալիֆոռնիայի առաջխաղացման և նորարարության Medi-Cal (CalAIM) բաժնի 1915(բ) հրաժարման հնգամյա երկարաձգման վերաբերյալ արձագանք ստանալու համար, որը ներկայումս լրանալու է դեկտեմբերի 31, 2026: Երկարաձգումը հիմնված է Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի համակարգերը միասնական մարմնի ներքո համապատասխանեցնելու նախկին ջանքերի վրա և արտացոլում է DHCS-ի շարունակական հանձնառությունը՝ բարելավելու առողջապահական արդյունքները, ամրապնդելու հաշվետվողականությունը և խթանելու արդարությունը ամբողջ ծրագրում։ Այն ձգտում է շարունակել գործող լիազորությունները՝ միաժամանակ առաջ մղելով վարքային առողջության բարելավման ջանքերը՝ միասնական մատուցման համակարգում ինտեգրելով մասնագիտացված հոգեկան առողջության և թմրամոլության խանգարումների ծառայությունները։ Շահագրգիռ կողմերի ըմբռնումը խթանելու համար DHCS-ը հրապարակել է CalAIM 1915(b) երկարաձգման դիմումի բարձր մակարդակի ամփոփում, որտեղ ուրվագծվում են հրաժարման համաձայն լիազորված առաքման համակարգերը կարգավորող հիմնական բաղադրիչները և հիմնական քաղաքականությունները:

Հետևյալ նյութերը տրամադրվել են հանրային քննարկման համար.

Գրավոր մեկնաբանություններ

Գրավոր մեկնաբանությունները կարող են ուղարկվել հետևյալ հասցեով. խնդրում ենք գրավոր հաղորդագրության թեմայի տողում նշել «CalAIM Section 1915(b) Waiver»:

Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտ
Տնօրենի գրասենյակ
Ուշադրություն՝ Թայլեր Սադվիթ
ՀԴ Փոստարկղ 997413, Միսիսիպի 0000
Սակրամենտո, Կալիֆոռնիա 95899-7413

Մեկնաբանությունները կարող են նաև ուղարկվել CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov էլեկտրոնային հասցեով։ Խնդրում ենք էլ. նամակի թեմայի տողում նշել «CalAIM Section 1915(b) Waiver»:

CalAIM բաժնի 1915(բ) հրաժարման երկարաձգման դիմումը Medicare և Medicaid ծառայությունների դաշնային կենտրոններին ներկայացնելուց առաջ քննարկումն ապահովելու համար, մեկնաբանությունները պետք է ստացվեն ոչ ուշ, քան 2026 թվականի հունիսի 20-ին, ժամը 23:59-ին (Խաղաղօվկիանոսյան ժամանակով):

CalAIM բաժնի 1115 ցուցադրական երկարաձգման դիմում

DHCS-ը փետրվարի 10-ից մինչև մարտ 12 2026 անցկացրեց 30-օրյա հանրային մեկնաբանությունների ժամանակահատված՝ Կալիֆոռնիայի Medi-Cal-ի առաջխաղացման և նորարարության (CalAIM) բաժնի 1115-րդ ցուցադրության հնգամյա երկարաձգման հայտի վերաբերյալ։ Հետևյալ նյութերը տրամադրվել են հանրային քննարկման համար.

DHCS-ը ստացել է 156 հանրային մեկնաբանություն, այդ թվում՝ 117 մեկնաբանություն՝ ներկայացված էլեկտրոնային փոստով, և 39 մեկնաբանություն՝ ուղիղ եթերում երկու հանրային լսումների, ցեղային և հնդկական առողջապահական ծրագրի շահագրգիռ կողմերի հետ երկու վեբինարների և հաշմանդամության և ծերացման համայնքային կյանքի խորհրդատվական կոմիտեի մեկ հանդիպման ժամանակ։ DHCS-ը փոստով որևէ հրապարակային մեկնաբանություն չի ստացել։ CalAIM 1115 վերականգնման հանրային լսումների սլայդները ներկայացվեցին հանրային լսումների ժամանակ, իսկ ցեղային վեբինարի նյութերը կարելի է գտնել «Հնդկական առողջապահական ծրագրի հանդիպումներ, վեբինարներ և ներկայացումներ» կայքէջում ։ Էլեկտրոնային փոստով ստացված մեկնաբանությունները հասանելի են CalAIM 1115-ի երկարաձգման հանրային մեկնաբանությունների փաթեթի այս փաստաթղթում ։ Հանրային մեկնաբանությունները խմբագրվում են՝ հեռացնելով պաշտպանված առողջապահական տեղեկությունները, անձնական կոնտակտային տեղեկությունները և ստորագրությունները։

CalAIM Continuous Coverage for Children Փոփոխություն

DHCS-ն հյուրընկալել է 30-օրյա հանրային մեկնաբանությունների շրջան՝ 2024 թվականի հունվարի 12-ից մինչև փետրվարի 12-ը՝ կարծիք հայտնելու համար Կալիֆորնիայի առաջխաղացման և նորարարության Medi-Cal-ի (CalAIM) բաժնի 1115 ցուցադրման առաջարկվող փոփոխության վերաբերյալ՝ կապված երեխաների շարունակական ծածկույթի հետ: Հետևյալ նյութերը տարածվել են հանրային մեկնաբանության համար.

CalAIM-ի Անցումային վարձակալության ծառայությունների փոփոխություն

DHCS-ն անցկացրեց 30-օրյա հանրային մեկնաբանությունների շրջան՝ օգոստոսի 1-ից մինչև օգոստոսի 31, 2023 ՝ կարծիք հայտնելու համար Կալիֆորնիայի Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Բաժին 1115-ում առաջարկվող փոփոխության վերաբերյալ ցուցադրություն՝ տրամադրելու անցումային վարձակալության ծառայություններ՝ որպես նոր Համայնքային աջակցություն որակյալ անհատների համար Medi-Cal Manage համակարգում: Հետևյալ նյութերը տարածվել են հանրային մեկնաբանության համար.

DHCS received 31 public comments, including 22 comments submitted via email, 8 comments provided live during two public hearings and a webinar with Tribal and Indian Health Program stakeholders, and 1 comment received by U.S. mail. Comments received via email and U.S. mail are accessible in this CalAIM rent public comment bundle document. The public comments are redacted to remove protected health information, personal contact information, and signatures.

CalAIM Բաժին 1115 և 1915(բ) Փոփոխություններ՝ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրում շրջանի վրա հիմնված մոդելային փոփոխություններ իրականացնելու համար

DHCS-ն ընդունել է 30-օրյա հանրային մեկնաբանությունների շրջան՝ 2022 թվականի օգոստոսի 12-ից մինչև սեպտեմբերի 12-ը, CalAIM-ի 1115-րդ բաժնի և 1915(բ) փոփոխությունների նախագծի համար՝ Medi-Cal Կառավարվող խնամքի (MCMC) ծրագրում վարչաշրջանի վրա հիմնված մոդելի փոփոխություններ իրականացնելու համար: Հետևյալ նյութերը տարածվել են հանրային մեկնաբանության համար.

DHCS received 85 public comments during the CalAIM waiver amendment public comment period via email, U.S. mail, and orally or via the Zoom Q&A chat tool during public hearings. Comments received via email and/or U.S. mail are accessible in this public comment bundle document. The public documents are redacted to remove protected health information, personal contact information, and signatures.

CalAIM Բաժին 1115 Ցուցադրում և 1915(բ) Հրաժարման Համառոտագիր

DHCS-ն հյուրընկալել է 30-օրյա հանրային մեկնաբանությունների շրջան՝ 2021 թվականի ապրիլի 6-ից մինչև մայիսի 6-ը CalAIM բաժնի 1115-ի ցուցադրական հայտի նախագծի և 1915(բ) բաժնի հրաժարման ակնարկի համար: Հետևյալ նյութերը տարածվել են հանրային մեկնաբանության համար.

DHCS received approximately 271 public comments during the CalAIM waiver public comment period, including 169 comments submitted via email (CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov) and/or US mail, as well as approximately 102 comments provided orally or via the Zoom Q&A chat tool during public hearings. Comments received via email and/or US mail are accessible using the below PDFs.

Հանրային մեկնաբանությունները բաժանված են հինգ PDF-ների՝ հասանելիության հեշտության համար, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է բովանդակության աղյուսակ, որտեղ մանրամասն ներկայացված են PDF-ի մեկնաբանությունները: Հանրային մեկնաբանությունները խմբագրվում են՝ հեռացնելու պաշտպանված առողջական տեղեկությունները, անձնական կոնտակտային տվյալները և ստորագրությունները:

Ընդհանուր ռեսուրսներ

Medi-Cal-ի վերափոխման շարունակությունը
CalAIM-ի գլխավոր էջ
CalAIM Waiver MCP Model Change Amendment Public Hearing Presentation – August 2022
Approved CalAIM Waivers Presentation – January 2022
Slides
Transcript
Recording (forthcoming)
CalAIM Waiver Public Hearing Presentation – Spring 2021
May 3rd CalAIM Waiver Public Hearing Comments (impacted by technical issues)
CalAIM Section 1115 Demonstration on Medicaid.gov (external link to CMS’ website)
Section 1115 Demonstration Resources
Section 1915(b) Waiver Resources
DHCS Indian Health Program webpage

Շահագրգիռ կողմերի ներգրավում

On February 17, DHCS will conduct a briefing on the CalAIM Section 1115 demonstration and CalAIM Section 1915(b) waiver at the Stakeholder Advisory Committee (SAC) and Behavioral Health Stakeholder Advisory Committee (BH-SAC) meeting. This briefing will review the approved initiatives and components included in the CalAIM demonstration and waiver, provide an opportunity for the public to provide comment on both including the progress of the demonstration, and provide an update on pending CalAIM waiver requests

Please register in advance for the SAC and BH-SAC meeting. Written public comments may also be emailed to SACInquiries@dhcs.ca.gov by 5 p.m. February 18.

DHCS values your input and will update this page shortly with information about CalAIM demonstration public comment opportunities. For more information about the CalAIM initiative and stakeholder engagement process, please visit the CalAIM homepage or contact CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov.

Subscribe if you wish to be added to the DHCS stakeholder email service.

CalAIM 1115 Ցուցադրում և 1915 (բ) հրաժարում​​

CMS-ի կողմից հաստատված նյութեր​​

CMS-ին ներկայացված նյութեր​​

Անցյալ հանրային մեկնաբանության հնարավորություններ​​

Հանրային մեկնաբանության ներկայիս հնարավորությունները​​

Գրավոր մեկնաբանություններ​​

CalAIM բաժնի 1115 ցուցադրական երկարաձգման դիմում​​

CalAIM Continuous Coverage for Children Փոփոխություն​​

CalAIM-ի Անցումային վարձակալության ծառայությունների փոփոխություն​​

CalAIM Բաժին 1115 և 1915(բ) Փոփոխություններ՝ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրում շրջանի վրա հիմնված մոդելային փոփոխություններ իրականացնելու համար​​

CalAIM Բաժին 1115 Ցուցադրում և 1915(բ) Հրաժարման Համառոտագիր​​

Ընդհանուր ռեսուրսներ​​

Շահագրգիռ կողմերի ներգրավում​​