Տուն Մատակարարներ և գործընկերներ Կալիֆոռնիայի 56-րդ առաջարկը Առաջարկ 56՝ Ատամնաբուժական լրացուցիչ վճարումներ​​ 

Առաջարկ 56 Լրացուցիչ ատամնաբուժական վճարումներ​​ 

Վերադառնալ 56-րդ առաջարկին | Medi-Cal ատամնաբուժական ծրագիր​​ 

Ընդհանուր ակնարկ​​  | Ընթացիկ նյութեր​​ 

Առաջարկ 56-ի լրացուցիչ վճարումների վերացում​​ 

Սկսած հուլիսի 1, 2026, Medi-Cal Dental ծառայություններ մատուցողներին 56-րդ առաջարկի լրացուցիչ խրախուսական վճարումները կդադարեցվեն։ Այս ամսաթվին կամ դրանից հետո ծառայությունների համար ներկայացված պահանջները կփոխհատուցվեն միայն Առավելագույն նպաստների ժամանակացույցի (SMA) համաձայն։​​ 

Ընդհանուր ակնարկ​​ 

Նոյեմբերի 8, 2016, Կալիֆոռնիայի ընտրողները հաստատեցին Կալիֆոռնիայի առողջապահության, հետազոտության և կանխարգելման ծխախոտի հարկի մասին օրենքը (հայտնի է որպես «Առաջարկություն»): 56) բարձրացնել ծխախոտի և ծխախոտային արտադրանքի ակցիզային հարկի դրույքաչափը։ Առաջարկի համաձայն 56-ի համաձայն՝ ծխախոտի հարկային եկամուտների որոշակի մասը հատկացվում է DHCS-ին՝ որպես առողջապահական ծախսերի ոչ դաշնային բաժին՝ համաձայն տարեկան պետական բյուջեի գործընթացի։ Համաձայն Ասամբլեայի 120-րդ օրինագծի (Գլուխ 22, §3, կետ 4260-101-3305, 2017 թվականի կանոնադրություն), Սենատի 856-րդ օրինագիծը (Գլուխ 30, §3, կետ 4260-101-3305, 2018 թվականի կանոնադրություն) և հաստատված Պետական ծրագրի փոփոխությունները (SPA) 17-031 և SPA 18-0024, DHCS-ը լրացուցիչ վճարումներ է կատարել 2017-18 ֆինանսական տարվա (FY) և 2018-19 ֆինանսական տարվա ընթացքում՝ որպես որոշակի ատամնաբուժական միջամտությունների համար գործող ատամնաբուժական առավելագույն նպաստների ցանկի (SMA) ավելացում: Լրացուցիչ վճարը, որը ուժի մեջ է մտել հուլիսի 1, 2017 -ից մինչև հունիս 30, 2018, կազմել է SMA-ի 40 տոկոսի չափով գումար՝ որոշակի վերականգնողական, էնդոդոնտիկ, պրոթեզավորման, բերանի խոռոչի և դիմածնոտային, լրացուցիչ, ինչպես նաև այցելությունների և ախտորոշիչ ծառայությունների համար։ 2018-19 ֆինանսական տարվա համար գործող կոդերը և լրացուցիչ վճարումները շարունակվել են, բացառությամբ 8 կոդերի, որոնք ավելացվել են, և 23 նոր կոդեր են ավելացվել (ներառյալ ընդհանուր անզգայացումը, պարոդոնտալ և օրթոդոնտիան)՝ լրացուցիչ վճարումներ ստանալու համար, որոնք տատանվում են SMA-ի 20-60 տոկոսի սահմաններում, կամ որոշակի դոլարային աճ՝ ուժի մեջ մտնելով 2018 թվականի հուլիսի 1-ից մինչև հունիս 30, 2019:​​ 

Համաձայն Ժողովի 74-րդ օրինագծի (Գլուխ 23, §3, կետ 4260-101-3305, 2019 թվականի կանոնադրություն) և հաստատված SPA 19-0038-ի, DHCS-ը լիազորված է շարունակել լրացուցիչ վճարումները 2018-19 ֆինանսական տարվա համար նշված կոդերի համար՝ ևս 29 ամիս՝ սկսած 2019 թվականի հուլիսի 1-ից մինչև դեկտեմբեր 31, 2021:​​ 

SPA 20-0015-ը սահմանում է 56-րդ առաջարկի միջոցներով լրացուցիչ վճարումների համար իրավասու գործող ատամնաբուժական տերմինաբանության (CDT) կոդերի հեռացումը և ավելացումը: SPA 20-0015-ում հաստատված նոր ընթացակարգային կոդերը ուժի մեջ են մտնում 2020 թվականի մարտի 14-ից մինչև դեկտեմբեր 31, 2021:​​ 

Համաձայն AB 128-ի (Գլուխ 21, 2021 թվականի կանոնադրություն, §4, կետ 4260-101-3305) և հաստատված SPA 21-0030-ի, DHCS-ը լիազորված է շարունակել նշված կոդերի համար լրացուցիչ վճարումները:​​ 

Նորություններ​​ 

Սենատի 101-րդ օրինագիծը (2025 թվականի կանոնադրություն, գլուխ 4, կետ 4260-101-3305) փոփոխություններ է մտցրել 2025 թվականի բյուջեի մասին օրենքում, ներառյալ նախագծի բաշխման փոփոխությունները։ 56 ծխախոտի հարկային եկամուտներ։ Բյուջեն վերացնում է 56-րդ առաջարկի միջոցների օգտագործումը Medi-Cal մատակարարներին լրացուցիչ վճարումների համար և փոխարենը այդ ծախսերը տեղափոխում է Ընդհանուր ֆոնդ։ Այս լրացուցիչ վճարումների վերացումը առաջարկվել է նահանգապետի մայիսյան վերանայված որոշմամբ։ Այս լրացուցիչ վճարումների վերացումը կսկսվի 2026-27 ֆինանսական տարում։​​ 

Medi-Cal ատամնաբուժական ծառայություններ մատուցողներին 56-րդ առաջարկով լրացուցիչ խրախուսական վճարումները կդադարեցվեն հուլիսի 1, 2026 -ից։ Հուլիսի 1 կամ 2026 հետո ծառայության մատուցման ամսաթվի համար ներկայացված պահանջները կփոխհատուցվեն միայն առավելագույն նպաստների ժամանակացույցի (SMA) չափով։  Վերջին լրացուցիչ վճարումները կկատարվեն մինչև հունիսի 30 կամ մինչև 2026 մատուցված ծառայությունների համար։ Ծառայությունների համար չմարված պահանջների ներկայացման համար մեկ տարվա պահանջների քննարկման ժամկետը սկսվում է հուլիսի 1, 2026 -ից մինչև հունիս 30, 2027 ։ Հայցերի ներկայացման վերջնաժամկետին չներկայացնելու դեպքում հայցերը կարող են մերժվել կամ վճարվել միայն բազային դրույքաչափերով։​​ 

Ազդեցված ընթացակարգերի կոդերի և ներկայիս Prop 56 ժամանակացույցերի վերաբերյալ մանրամասն տեղեկությունների համար այցելեք Medi-Cal Dental չափանիշների ձեռնարկը (MOC) և առավելագույն թույլատրելի չափերի ցանկը (SMA):​​ 

Ընթացիկ նյութեր​​ 

2026 Նյութեր​​ 

Վճարովի ծառայություն​​ 

2025 թվականի նյութեր​​ 

Ատամների կառավարվող խնամք​​ 

2019-2021 Նյութեր​​ 

Ատամների կառավարվող խնամք​​ 

Ծառայությունների վճար​​ 

Կապ մեզ հետ​​