Կլինիկայի վրա հիմնված հավաստագրված բուժքույր մանկաբարձի դիմումի մասին տեղեկատվություն
Համապատասխանություն
Գրանցման այս տեսակը նախատեսված է միայն անհատական հավաստագրված բուժքույր մանկաբարձների համար, ովքեր առաջնային խնամքի ծառայություններ են մատուցում բացառապես Medi-Cal-ում գրանցված, լիցենզավորված առաջնային խնամքի կլինիկա(ներում), չունեն այլ հաստատված բիզնես վայր (այսինքն՝ բժշկական գրասենյակ), որտեղ նրանք ծառայություններ են մատուցում և ովքեր պետք է վճարեն ընդհանուր սուր խնամքի հիվանդանոցում շահառուներին տրամադրվող ստացիոնար ծննդօգնության ծառայությունների համար: Խմբերն այս տեսակի գրանցման համար իրավասու չեն:
Pursuant to the regulatory Provider Bulletin published in June 2009, effective July 15, 2009, DHCS has established procedures for the enrollment of certified nurse midwives who are solely employed by or provide services pursuant to a contract with licensed primary care clinics, and who do not have any active Medi-Cal provider number issued to them individually to bill for clinical services to Medi-Cal beneficiaries at another location and as such, use the licensed primary care clinic as their established place of business. This type of enrollment allows the certified nurse midwife to bill for inpatient services only and not for services provided at the Licensed Primary Care Clinic. In order to determine whether or not you qualify for this type of enrollment, please read the detailed Provider Bulletin: “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Certified Nurse Midwife’ Enrollment”.
Եթե դուք իրավասու եք գրանցվել որպես կլինիկայի վրա հիմնված հավաստագրված բուժքույր մանկաբարձուհի, կլինիկայի վրա հիմնված հավաստագրված բուժքույր մանկաբարձները պետք է իրենց անհատական դիմումները ներկայացնեն PAVE-ի միջոցով (մատակարարի դիմում և վավերացում գրանցման համար) :
Լիցենզավորում
Նախքան Medi-Cal-ին դիմելը, նախ ստուգեք Կալիֆորնիայի խորհրդի գրանցված բուժքույրերի կայքը ՝ համոզվելու համար, որ դուք համապատասխանում եք արտոնագրման բոլոր պահանջներին:
Պահանջվող փաստաթղթեր
Հաջորդը, հավաքեք ստորև թվարկված պահանջվող փաստաթղթերը, ըստ կիրառելի, որպեսզի դրանք վերբեռնեք PAVE-ում, երբ լրացնեք ձեր PAVE դիմումը: Խնդրում ենք համոզվել, որ վերբեռնված փաստաթղթերը ընթեռնելի են:
- Կալիֆորնիայի ներկայիս բուժքույրական լիցենզիա և ներկայիս բուժքույր մանկաբարձի վկայական: Խնդրում ենք նաև ներառել ձեր DEA-ի գրանցման վկայականը և/կամ բուժքույր մանկաբարձի կահավորման համարը, եթե կիրառելի է:
- Վարորդական իրավունքի վկայական կամ պետական կողմից տրված նույնականացման քարտ (տրված է 50 Միացյալ Նահանգներում կամ Կոլումբիայի շրջանում) դիմումը ստորագրող դիմողի կողմից: Ստորագրությունը պետք է լինի վավերացված բուժքույր մանկաբարձի ստորագրությունը:
- Դաշնային գործատուի նույնականացման համարը (FEIN) բուժքրոջ մանկաբարձի դիմողի ստուգումը , միայն այն դեպքում, եթե սոցիալական ապահովության համարը չի օգտագործվում, ներկայացնելով Ներքին եկամուտների ծառայության (IRS) ստեղծված ընթացիկ փաստաթուղթը: Միակ ընդունելի փաստաթղթերը ներառում են IRS-ի կողմից ստեղծված Letter 147-C, IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 941 (Գործատուի եռամսյակային դաշնային հարկային վերադարձ), IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 8109-C (ավանդի կտրոն) կամ IRS-ի կողմից ստեղծված ձև SS-4 (միայն FEIN հաստատման պաշտոնական ծանուցումը): Նշում. Դիմումում ներկայացված դիմումատուի կամ մատակարարի իրավաբանական անունը պետք է ճշգրտորեն համապատասխանի IRS-ի կողմից ստեղծված փաստաթղթի անվանը. իսկ հայտատուն/մատակարարը պետք է լինի IRS փաստաթղթում նշված կազմակերպության սեփականատերը կամ սպա: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք IRS կամ զանգահարեք նրանց (800) 829-4933 հեռախոսահամարով:
- Licensed Primary Care Clinic Cover Letter from each Medi-Cal-enrolled clinic at which you provide services. The letter should include the required information as described on pages three and five of the provider bulletin titled, “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Certified Nurse Midwife’ Enrollment”.
- Certified Nurse Midwife Cover Letter (at least one) that includes the required information as described on pages four and five of the provider bulletin titled, “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Certified Nurse Midwife’ Enrollment”.
- Մասնագիտական պատասխանատվության ապահովագրության վկայագիր՝ 100,000 ԱՄՆ դոլարից ոչ պակաս յուրաքանչյուր պահանջի չափով և տարեկան նվազագույնը 300,000 ԱՄՆ դոլար: Ընդունելի ստուգումը ապահովագրական ընկերության կողմից տրված ապահովագրության վկայագիրն է կամ հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը, գործողության ժամկետները և ծածկույթի սահմանները: Ծանոթագրություն. Մատակարարի անունը, ինչպես նշված է Կալիֆորնիայի բժշկական լիցենզիայում, պետք է ցույց տա նաև մասնագիտական պատասխանատվության ապահովագրության ստուգման վրա:
- Եթե դուք գրանցված եք, ապա մշակման ձգձգումները կարող են խուսափել՝ կցելով պետքարտուղարից ներկայացված Հիմնադրամի կանոնադրության պատճենը, ինչպես նաև տնօրենների և սպաների անուններն ու կոչումները՝ յուրաքանչյուրի համար սեփականության և վերահսկողության տոկոսի տոկոսով:
- To verify or change the name or status of your corporation, or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal Web page, and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
- Ձեր կեղծ բիզնեսի անվանման հայտարարագրի պատճենը, միայն եթե կիրառելի է:
PAVE պորտալ
Անցնել դեպի PAVE պորտալ.